ЗАДАНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКУЮ ЧАСТЬ ЭКЗАМЕНА ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

1. Определить группу крови с использованием цоликлонов.

2. Определить резус-фактор крови.

3. Провести пробу на индивидуальную групповую совместимость.

4. Провести пробу на резус-совместимость.

5. Определить годность консервированной крови для переливания.

6. Оформить протокол гемотрансфузии.

7. Наложить повязку:

- на волосистую часть головы (чепец),

- шапочку Гиппократа,

- на один глаз,

- при ранении одного глаза,

- на затылок и заднюю поверхность шеи,

- на грудь с перевязью,

- на грудь при открытом пневмотораксе,

- на живот,

- восходящую (спиральную) повязку на верхнюю конечность,

- Дезо,

- Дезо с косынкой,

- колосовидную на плечевой сустав,

- на плечевой сустав с помощью косынки,

- на локтевой сустав,

- на пальцы кисти,

- бинтовую на все пальцы кисти,

- косыночную при повреждении промежности,

- Т-образную на промежность,

- на тазобедренный сустав,

- при сквозном ранении бедра с помощью индивидуального перевязочного пакета,

- на коленный сустав,

- на голеностопный сустав.

8. Наложить согревающий компресс на предплечье, на область уха.

9. Показать типичные места пальцевого прижатия артерий для остановки кровотечения; осу­ществить остановку кровотечения пальцевым прижатием при ранении плечевой, бедренной артерии.

10. Осуществить временную остановку кровотечения из подколенной артерии.

11. При артериальном кровотечении на голени выполнить временную его остановку методом максимального сгибания конечности.

12. Наложить жгут при ранении верхней трети бедра, подколенной артерии, средней трети го­лени, стопы с повреждением артерий, нижней трети плеча, средней трети предплечья.

13. Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин (Крамера) при переломе костей голени, плеча.

14. Наложить шину Дитерихса при переломе бедра.

15. Выполнить иммобилизацию предплечья с помощью косынки.

16. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе плеча, плеча в средней трети, лу­чевой кости, лучевой кости в дистальной трети, основных фаланг П и Ш пальцев кисти, бедра, костей голени, костей стопы.

17. Оказать первую помощь при: сквозном ранении плеча с повреждением кости, сквозном ранении правого предплечья в средней трети с повреждением лучевой артерии, открытом переломе костей предплечья.

18. Изготовить марлевый шарик, салфетку, большой тампон, уложить перевязочный материал в бикс для стерилизации.

19. Собрать инструменты и другие необходимые предметы для катетеризации мочевого пузы­ря, для промывания желудка, для постановки очистительной клизмы.

20. Подготовить руки хирурга по способу Спасокукоцкого, с помощью первомура.

21. Надеть стерильные перчатки. Надеть стерильный халат.

22. Заполнить одноразовую систему для переливания кровезаменителей.

ВОПРОСЫК ЭКЗАМЕНУ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

- Основные этапы истории хирургии. Вклад отечественных ученых в развитие хирургической науки. Хи­рургические школы ВМедА.

КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОПОТЕРЯ

- Определение. Классификация. Основные причины первичных и вторичных кровотечений. Клиническая картина. Методы определения величины кровопотери.

- Принципы диагностики кровотечений. Характеристика дополнительных методов обследования при внутренних и скрытых кровотечениях.

- Способы временной остановки кровотечения, их характеристика. Правила наложения кровоостанавли­вающего жгута.

- Методы окончательной остановки кровотечения.

- Принципы лечения. Принципы лечения острой кровопотери. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ

- Хирургическая операция. Определение. Классификация. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству. Понятия о риске операции.

- Предоперационный период. Определение. Цели и задачи. Виды предоперационной подготовки.

- Послеоперационный период. Задачи. Классификация послеоперационных осложнений, принципы их профилактики.

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

- Схема обследования хирургического больного.

- Методика обследования при хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Возможности до­полнительных методов обследования.

- Методика обследования при заболеваниях периферических сосудов. Возможности дополнительных ме­тодов обследования.

- Методика обследования при заболеваниях органов грудной полости. Возможности дополнительных ме­тодов обследования.

ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ

- Ожоги. Классификация. Степени ожога и их клиническая характеристика. Методы определения площа­ди ожога. Патогенез ожогового шока. Первая помощь при ожогах.

- Отморожения. Классификация. Диагностика. Принципы оказания первой помощи и последующего ле­чения.

ПЕРЕЛОМЫИ ВЫВИХИ

- Переломы. Определение. Классификация. Принципы диагностики. Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация. Характеристика методов и средств транспортной иммобилизации.

- Принципы лечения переломов костей. Виды репозиции. Методы фиксации.

- Особенности огнестрельных переломов.

- Вывихи. Классификация. Диагностика. Принципы лечения. РАНЫИ РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

- Раны. Определение. Классификация.

- Особенности огнестрельной раны. Механизм повреждения тканей современным огнестрельным оружи­ем. Особенности строения раневого канала.

- Виды заживления ран, их характеристика. Условия, определяющие характер заживления.

- Фазность раневого процесса как основа местного лечения ран.

— Первичная хирургическая обработка ран. Определение. Классификация. Показания. Техника. Критерии жизнеспособности тканей. Варианты окончания хирургической обработки. Методы оперативного вос­становления целостности кожных покровов.

—- Раневая инфекция. Определение. Классификация. Характеристика отдельных видов раневой инфекции. Особенности внутригоспитальных штаммов.

—- Хирургическая обработка гнойной раны. Показания. Физические методы, повышающие эффективность хирургической обработки.

—■ Принципы лечения гнойной раны в I фазе раневого процесса. Характеристика методов лечения и препа­ратов.

— Принципы лечения гнойной раны во II и III фазе. Характеристика медикаментозных средств и методов лечения.

— Методы дренирования ран. Показания к использованию различных методов дренирования. ОСНОВЫХИРУРГИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

— Злокачественные новообразования. Теория патогенеза. Особенности метоморфологии и клинического течения злокачественных опухолей. Принципы классификации.

— Основные принципы хирургического лечения новообразований. Профилактика предраковых заболева­ний. Организация онкологической помощи в РФ и ВС РФ.

ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

— История гемотрансфузиологии. Вклад отечественных ученых в развитие учения о переливании крови.

— Учение о группах крови. Характеристика агглютиногенов и агглютининов. Реакция изогемагглютина-ции и ее значение. Изосерологическая совместимость групп крови.

— Методы определения группы крови. Характеристика диагностикумов. Ошибки при определении группы крови.

— Резус-фактор и его медико-биологическое значение. Методы определения резус-фактора.

— Мероприятия, выполняемые перед переливанием крови. Обоснование проб, проводимых перед гемо-трансфузией.

— Механизмы действия перелитой крови. Показания к переливанию крови.

— Противопоказания к переливанию крови, их классификация. Принципы профилактики осложнений при гемотрансфузиях.

— Осложнения при переливании крови. Классификация. Принципы профилактики.

— Препараты крови и кровезаменители. Классификация. Показания к применению.

— Донорство. Классификация доноров крови. Лабораторный контроль донорской крови. Организация службы крови в ВС РФ. Способы заготовки и переливания крови.

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ

— Синдром длительного раздавливания. Патогенез. Клиника. Лечение.

— Закрытые повреждения мягких тканей. Диагностика. Методы лечения. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

— Травматический шок. Классификация. Принципы патогенетического лечения. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

— Местная анестезия. Определение. Классификация. Характеристика и особенности применения лекарст­венных препаратов при различных видах местной анестезии. Осложнения при местной анестезии. Их характеристика. Принципы профилактики.

— Терминальная анестезия. Определение. Методики и препараты для терминальной анестезии. Показания к применению.

- Местная инфильтрационная анестезия. Определение. Показания к применению. Техника. Особенности метода А.В.Вишневского.

- Регионарная анестезия. Определение. Техника. Характеристика медикаментозных средств. Показания к применению.

- Проводниковая анестезия. Определение. Техника. Характеристика медикаментозных средств. Показа­ния к применению.

- Эпидуральная анестезия. Определение. Техника. Показания. Профилактика осложнений.

- Спинномозговая анестезия. Определение. Показания. Профилактика осложнений. ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

- Внутривенный наркоз. Определение. Особенности. Показания к применению. Характеристика лекарст­венных препаратов. Возможные осложнения.

- Ингаляционный наркоз. Определение. Виды, Стадии эфирного наркоза. Особенности эндотрахеального наркоза.

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

- Асептика. Определение. История асептики. Профилактика контаминации ран. Организация работы хи­рургического отделения. Принципы размещения функциональных подразделений. Зоны стерильности оперблока. Виды уборки операционной. Этапы и методы обработки рук хирурга. Характеристика пере­вязочных материалов и перевязочных средств. Методы стерилизации и контроля за ней.

- Антисептика. Определение. История антисептики. Виды антисептики, их характеристика. Характери­стика средств химической антисептики.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

- Понятие об острых гнойных хирургических заболеваниях. Этиология и патогенез. Принципы лечения в зависимости от стадии заболевания. Типы оперативных вмешательств.

- Принципы общего лечения гнойной хирургической инфекции. Цели и задачи. Характеристика средств и методов.

- Фурункулы. Определение. Этиология и патогенез. Лечение фурункула в зависимости от стадии заболе­вания. Особенности клинического течения и лечения фурункулов лица.

- Карбункул. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

- Рожистое воспаление. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

- Гидраденит. Определение. Этиология и патогенез. Клиника. Лечение.

- Лимфангит и лимфаденит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

- Абсцесс. Этиология. Патогенез. Условия, способствующие образованию абсцессов. Особенности опера­тивного лечения.

- Флегмона. Определение. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы оперативного лечения.

- Мастит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Профилактика.

- Панариций. Определение. Классификация. Особенности клинического обследования больных с панари­циями. Возможности консервативного лечения. Профилактика.

- Поверхностные формы панариция: кожный, лимфатический, эризипелоид. Клиника. Диагностика. Лече­ние.

- Паронихия и подногтевой панариций. Клиника. Лечение. Особенности оперативных методов.

- Подкожный панариций. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Обезболивание. Разре­зы при операциях.

- Сухожильный панариций. Этиология. Патогенез. Пути распространения гнойных затеков.

- Костный и костно-суставной панариций. Клиника. Диагностика. Лечение.

- Флегмоны кисти. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

- Острый гематогенный остеомиелит. Этиология. Теории патогенеза. Клиника. Диагностика. Лечение.

- Хронический остеомиелит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

- Сепсис. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Классификация. Лечение. Принци­пы антибиотикотерапии сепсиса.

- Внутрибрюшинные абсцессы и инфильтраты. Этиология. Наиболее частая локализация. Диагностика. Лечение.

- Некроз. Определение. Этиология. Виды гангрен. Принципы лечения некрозов.

- Язва. Определение. Этиология. Патогенез. Лечение.

- Свищи. Определение. Классификация. Принципы диагностики. Возможности консервативного и опера­тивного лечения.

- Анаэробная инфекция. Классификация. Особенности патогенеза и клинического течения газовой ган­грены. Диагностика. Определение. Лечение. Особенности оперативных вмешательств.

- Столбняк. Классификация. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Принципы лечения. Имму­нопрофилактика.

ОСНОВЫПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

- Пластические операции. Определение. Методы кожной пластики.