Нормальные значения электрокардиограммы собак
(Tilley LP: Essentials of Canine and Feline Electrocardiography. Interpritation and Management. 2nd Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985.)
| Собаки | |
| Частота сердечных сокращений Ритм Зубец P Высота Ширина Интервал P-R Комплекс QRS Высота Ширина Сегмент ST Депрессия Подъем Интервал QT Зубец T Электрическая ось Грудные отведения CV5RL (rV2) CV6LL (V2) CV6LU (V4) V10 | Щенки: 70-220 уд/мин Карликовые: 70-180 уд/мин Стандартные: 70-160 уд/мин Гигантские: 60-140 уд/мин Синусовый ритм Синусовая аритмия Блуждающий водитель ритма Максимум: 0,4 мВ Максимум: 0,04 сек. (у гигантских пород 0,05 сек.) 0,06-0,13 сек. Крупные породы: max. 3,0 мВ Мелкие породы: max. 2,5 мВ Крупные породы: max. 0,06 сек. Мелкие породы: max. 0,05 сек. Не более 0,2 мВ Не более 0, 15 мВ 0,15 – 0,25 сек. При нормальной ЧСС Может быть позитивным, негативным и двухфазным. Амплитуда ± 0,05 – 1 мВ в любом отведении. Не более ¼ от амплитуды зубца R. От + 40º до + 100º T позитивный; R < 3,0 мВ S < 0,8 мВ; R < 3,0 мВ S < 0,7 мВ; R < 3,0 мВ QRS негативный; Т негативный, за исключением чи-хуа-хуа |
Шестиосевая система координат Бейли
Схема анализа электрокардиограммы
1. Анализ регулярности сердечных сокращений.
Регулярность оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R между последовательными сердечными циклами. Правильный ритм регистрируется в том случае, если продолжительность интервалов одинакова (разброс ± 10 % от средней продолжительности интервалов R-R). В остальных случаях регистрируется аритмия. У собак в норме наблюдается респираторная аритмия, то есть частота сердечных сокращений возрастает на вдохе.
Подсчет числа сердечных сокращений.
Простым и быстрым способом подсчета средней ЧСС является подсчет числа комплексов QRS за три секунды (при скорости движения бумаги 50 мм/сек это 15 см), умножение результата на 20. При неправильном ритме определяют минимальную и максимальную ЧСС. Минимальную ЧСС определяют по наибольшему интервалу R-R, а максимальную ЧСС - по наименьшему интервалу R-R.
Для этого при скорости движения бумаги - 50 мм/сек: 3000 разделить на количество квадратных миллиметров между двумя комплексами
При 25 мм/сек: 1500 разделить на количество квадратных миллиметров между двумя комплексами.
В практической работе подсчет быстрее всего можно провести с помощью специальной линейки.
Определение источника возбуждения.
В норме электрический импульс генерируется в СА узле и распространяется по предсердиям сверху вниз. При средней электрической оси сердца + 60º вектор деполяризации предсердий направлен в сторону положительного электрода второго отведения. Поэтому в отведениях I, II, aVF регистрируется положительный зубец Р.
У собак в норме отмечается блуждающий СА пейсмейкер (водитель ритма), то есть источник возбуждения может переходить из СА узла в нижние отделы предсердий. В результате на ЭКГ во II и III отведениях регистрируется изменение амплитуды и иногда полярности зубца Р.
Патологическими считаются ритмы из АВ соединения. В этом случае зубец Р сливается с комплексом QRS и не регистрируется на ЭКГ или как отрицательный зубец располагается после комплекса QRS.
Желудочковый ритм характеризуется наличием расширенных и деформированных комплексов QRS и отсутствием связи между зубцами Р и комплексами QRS.
Анализ функции проводимости.
Для этого необходимо измерить длительность зубца Р – скорость проведения импульса по предсердиям, продолжительность интервала P-R – скорость проведения от СА узла к точке, в которой начинается деполяризация желудочков. Необходимо измерить общую длительность комплекса QRS – проведение возбуждения по желудочкам.
Обычно интервал P-R измеряют во втором отведении от начала зубца P до начала комплекса QRS. Сегмент P-R как правило не отклоняется от изолинии более чем на 0,5 мм, однако, при тахикардии может возникнуть депрессия.
Удлинение интервала вызывается различными типами АВ блокады, а укорочение - преждевременным возбуждением желудочков.
Интервал Q-T указывает на продолжительность электрической систолы желудочков. Его измеряют от наступления комплекса QRS до окончания зубца Т. Поскольку при тахикардии интервал Q-T укорачивается, а при брадикардии удлиняется, то при нарастании этих явлений высчитывается средняя длительность интервала.