Вар.1
1. селективные и неселективные в-агонисты Среди агонистов b1- и b2-адренорецепторов выделяют селективные и неселективные симпатомиметики.-К неселективным симпатомиметикам относятся препараты, стимулирующие и b1- и b2-адренорецепторы. Препараты этой группы сразу нашли широкое применение, что, по-видимому, связано с быстрым и ощутимым облегчением, с одной стороны, и удобством использования ингаляционных форм, с другой. К группе неселективных симпатомиметиков относятся изопреналин гидрохлорид (новодрин, изадрин, изупрел), орципреналин сульфат (алупент, астмопент), гексапеналин (ипрадол).К селективнымсимпатомиметикам относятся сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и пролонгированные формы – сальбутамол SR (вольмакс), савентол (сальтос), сальметерол, формотерол, препараты, избирательно воздействующие на b2-адренорецепторы.Селективные b-агонисты благодаря отсутствию выраженной стимуляции b1 класса адренорецепторов практически не вызывают столь серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе тахикардию, нарушение ритма, гипертензию, а также тремор, головную боль и другие, развитие которых связано со стимуляцией a- и b1-адренорецепторов, и чаще возникают при использовании высоких доз неселективных препаратов.Основной недостаток большинства b-агонистов – короткая продолжительность действия (4-6 ч), требующая частого их применения в течение суток, низкая концентрация препарата в крови в ночное время. Сочетание бастимуляяторов с м-х.б или теофиллином удлиняет и усиливает их бронхорасширяющее действие.ГКСпов.чувств.рец. к б-адр.стим
2. Антациды, содержащие магний, усиливают двигательную функцию кишечника, что, при чрезмерном приёме таких препаратов, может стимулировать диарею. Передозировка содержащих магний препаратов способствует увеличению содержания магния в организме больных, может стать причиной брадикардии или почечной недостаточности.Затрудненное или болезненное мочеиспусканиеГоловокружениПлохой аппетитПеременчивость настоенияСлабость в мышцах антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной гипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции,
гипералюминиемии и аккумуляции алюминия в различных тканях организма, запор
Вар.2
1. К м-холиноблокирующим веществам относятся, Четвертичные амины (метацин, хлорозил, пропантелин бромид, фубромеган, ипратропиум бромид, тровентол), препараты красавки— настойка красавки и экстракты красавки (сухой и густой),
2. Побочные действия чаще проявляются в системе пищеварения (сухость во рту, расстройства вкуса, тошнота, метеоризм, диарея, иногда запор, повышение активности печеночных трансаминаз, признаки холестаза). головная боль, головокружение, преходящие психические расстройства, лейкоцито- и тромбоцитопения. угнетает активность цитохрома Р-450 витамина В12 дефициту, оказывает антиандрогенное действие; при длительном его применении возможны гинекомастия дезориентация, агрессивность, галлюцинации. замедляет атриовентрикулярную проводимость и подавляет автоматизм водителей ритма сердца, вызывая брадикардию,
алопеции.
Вар. 3
1. лассификация Н2-блокаторов по поколениям ]:
I-е поколение — циметидин,
II-е поколение — ранитидин,
III-е поколение — фамотидин,
IV-е поколение — низатидин,
V-е поколение — роксатидин.
2.
Вар.4
1.жкт: тошнота,рвота, чувство тяжести в эпигастрии, диарея.
Ссс:аритмии, тромбоцитопении
Со стороны ЦНС: редко – головная боль, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке., кровотечения из сосудов кожи и cлизистых оболочек.
2. И-протоновой помпы "Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori"
Омепразол, амоксициллин и метронидазол
Лансопразол, тетрациклин и метронидазол
Лансопразол, амоксициллин и метронидазол
Пантопразол в комбинации с амоксициллином и кларитромицином
Омепразол, амоксициллин и кларитромицин
Эзомепразол, амоксициллин и кларитромицин
2.Побочное д-ие простагландинов Побочные действия простагландинов зависят от дозы и более выражены при внутривенном введении. Это тошнота, рвота, диарея, коликообразные боли в животе, головные боли, головокружение, лихорадка, эритема в месте введения. Простагландин F2a противопоказан при бронхиальной астме.
5вар. 1Кл-ия гастропротекторов. Фармакологические механизмы защиты слизистой оболочки следующие:
• повышение устойчивости клеток желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов (истинная цитопро-текция);
• повышение секреции слизи и повышение её устойчивости к кис-лотно-пептической агрессии;
• стимуляция секреции клетками слизистой оболочки бикарбонатов;
• повышение устойчивости капилляров к неблагоприятным воздействиям и нормализация микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• стимуляции регенерации клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• механическая защита дефектов слизистой оболочки. Выделяют 5 групп гастропротекторов.
• Плёнкообразующие — препараты коллоидного висмута (висмута три калия ди цитрат), сукральфат.
• Адсорбирующие и обволакивающие — сималдрат.
• Цитопротективные — мизопростол.
• Стимуляторы регенерации — метилурацил, пентоксил, этаден, ме-тандиенон, нандролон, калия оротат, препараты, содержащие АТФ, биогенные стимуляторы (алоэ, сок каланхоэ, маточное молочко, прополис), масло облепихи крушиновидной, масло шиповника коричного, препараты корней девясила высокого, солкосерил, гаст-рофарм и др.
• Стимуляторы образования слизи — препараты корня солодки голой, сок капусты белокочанной и др.
Выделяют 5 гр гастропротекторов:
1-пленкообраз-пр-ты коллоидного висмута(висмута трикалия дицитрат)сукральфат
2-адсор.и обвалак.-сималдрат
=цитопротективные-мозопростон
3-стим-ры регенерации-метилурацил,ентоксил,этаден,к оротат,нандроллон,метандиенон;пр-ты,сод-е АТФ,биогенные 4стимуляторы(алоэ,сок каланхоэ,маточное молочко,прополис)масло облепихи крушиновидной,пр-ты корней девясила высокого,солкосерил
5-Стимуляторы образования слизи-пр-ты корня солодки голой,сок капусты белокочанной.
2. Поб. эффекты бета-адреномиметиков. При применении ингаляционных бета-адреномиметиков наиболее часто встречаются тахикардия и тремор. Иногда — гипергликемия, возбуждение ЦНС, снижение артериального давления. При парентеральном применении все эти явления имеют более 6 вар. 1. Кл-ия НПВС по селективности. 6 вар. 1. Кл-ия НПВС по селективности.
В-6
1.Классиф-я НПВС по селективности в отношении ЦОГ1-2
Неселек.инг.ЦОГ(бол-во НПВС)
Селект.инг-рыЦОГ1-аспирин в малых дозах)
Селект.инг-рыЦОГ2-целекоксиб,рофекоксиб,мелококсиб,нимесулид
2. Кл-ия желчегонных.
I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики
А. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):
1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;
2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);
3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.
Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.
II. Препараты, стимулирующие желчевыделение
А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.
Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олимет
7 вар. 1. Побочные эффекты и противопоказания
ЖКТ — гастропатии и желудочно-кишечные расстройства.(тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, метеоризмом, запорами, диареей), эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечник;. Бронхоспазм, гематотоксичность, Агранулоцитоз, Нарушение функций почек, Поражение печени, (сыпь появляется только на открытых участках тела) либо крапивницей, пигментная фиксированная эритема (специфична для производных пи-разолона), токсикодермия,аллопеция, головокружением, головными болями, повышенной утомляемостью и нарушениями сна., анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нарушения чувствительности, шум в ушах, судороги, выпадение волос, нарушение функций почек и печени,интерстициальный нефрит.
Классификация слабительных средств (Циммерман Я. С., 1999)
І. Препараты тормозящие абсорбцию жидкости и стимулирующие секрецию (раздражение стенки кишки).
1.Антрагликозиды (сенна, крушина, ревень)
2.Дериваты дифенилметана (изафенин, бисакодил)
3. Касторовое масло
4.Сурфактанты (натрий- и кальцийдиоктилсукцинат)
ІІ. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого
1. Солевые слабительные (глауберовая соль, карловарская соль и др.)
2. Макрогели (макроголь)
3. Растительные слабительные (морская капуста, отруби, агар-агар, льняное семя, шелуха семян подорожника)
4. Сахара и их производные (сорбитол, лактиол)
5. Лактулоза (дуфалак)
ІІІ. Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: масла вазелиновое, миндальное и др.
ІV. Комбинированные средства
1.Гутталакс (натрия пикосульфат + сорбит)
2. Регулакс
3. Слабительные чаи
V. Другие средства
1Ректальные (глицериновые свечи, докузат натрия и др.)
2.Пробиотики,пребиотики
3. Прокинетики: холинергические агонисты (бетанекол), агонисты простагландинов (мизапростол), 5-НТ4-агонисты (тегасерод)
Вар.8. 1. Кл-ия ГКС по длительности действия, эквивалентные дозы по преднизолону.
1. Препараты короткого действия – Преднизолон, Преднизон, Метилпреднизолон (Урбазон, Метипред) – угнетают активность АГТГ до 24-36 часов.
2. Препараты средней продолжительности действия – Триамцинолон (Полькортолон) – угнетает АКТГ до 48 часов.
3. Препараты длительного действия – Бетаметазон, дексаметазон – угнетают АКТГ свыше 48 часов.Утром 2/3, днем 1/3.
2.Побочное д-ие простагландинов Побочные действия простагландинов зависят от дозы и более выражены при внутривенном введении. Это тошнота, рвота, диарея, коликообразные боли в животе, головные боли, головокружение, лихорадка, эритема в месте введения. Простагландин F2a противопоказан при бронхиальной астме.