Дневник производственной практики.
Требования к оформлению дневника производственной практики.
Дневник производственной практики предназначен в помощь студенту для более чёткой организации своей работы и в помощь методическому и базовому руководителям практики для контроля за работой студента. В настоящее время придаётся большое значение самостоятельной работе студента. Производственная практика предназначена для развития этой самостоятельности. К сожалению, в таких условиях методический руководитель не всегда может полностью проконтролировать работу студента. Для того, чтобы контроль был полным, чтобы учесть все нюансы работы, выделить в работе студента приоритеты и правильно оценить освоение профессиональных и общих компетенций и предложен дневник производственной практики.
Дневник имеет три раздела: титульный лист, график работы и собственно содержание работ
Титульный лист:
ОГБПОУ «ИМК»
Дневник производственной практики
Специальность……………………………………..
ПМ (МДК)…………………………………………..
Вид практики (по профилю специальности или преддипломная)
Студента…………………………………………….
Курс……………………группа…………………….
Сроки прохождения практики…………………….
База практики……………………………………….
Базовый руководитель……………………………..
Методический руководитель………………………
Первый лист дневника:
График работы: составляется с указанием отделения, времени работы, заверяется подписью мед. главной мед. сестры, базового руководителя и методического руководителя. График заверяется печатью медицинского учреждения.
- изменения в графике объясняются и аргументируются ниже основного графика.
- ниже графика обязательно должна быть запись: «Инструктаж по технике безопасности пройден» и подписи инструктирующего(главная сестра, старшие сёстры медицинского учреждения) и подпись студента с указанием даты проведения инструктажа
Например:
Инструктаж по технике безопасности пройден 6.06.12(подписи)
| Приёмное отделение | Процедурный кабинет | Пост м/с терапевтических отделений | |||||||||
| 6.06.12 | 7.06.12 | 8.06.12 | 9.06.12 | 11.06.12 | 13.06.12 | 14.06.12 | 15.06.12 | 16.06.12 | 18.06.12 | 19.06.12 | 20.06.12 |
| ----- | ------ | ------- | 8 00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00- 14.00 | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 |
| 14.00 20 00 | 14.00 20.00 | 14.00 20.00 |
Не допущен (а) к практике из – за академической неуспеваемости(или болела)
Работа в две смены за предыдущие дни.
Содержание дневника
| Дата, отделение, время работы | Содержание работы | Замечания руководителя, подпись руководителя |
В первый день практики на том или ином отделении (кабинете и т. д.) заполнение графы «содержание работы» начинается всегда с описания отделения, кабинета, где начинается работа, их целей, задач в соответствии с основными приказами. При этом указывается руководитель подразделения, непосредственный руководитель данного этапа практики, структура подразделения, основные задачи практики на данном этапе.
Содержание практики за день должно отражать:
А) участие в утренних конференциях, приёме и сдаче дежурства с описанием основной динамики на отделении.
Б) Курацию пациентов (всего 2 – 3 за смену). Для студентов, обучающихся по специальности лечебное дело, в курацию входит сбор жалоб, осмотр, объективное обследование, оценка проведённых дополнительных методов исследования. Цель курации – отражение динамики в состоянии пациента, оценка лечения пациента.Курацию можно оформлять как в дневнике. Так и отдельно на картах курации (см пример оформления карт курации)
В) непосредственное выполнение практических манипуляций, участие в них или наблюдение. Практические манипуляции оформляются в соответствии со списком – приложением к программе практики.
Г) Оформление медицинской документации (сестринской истории болезни, журналов, направлений на анализы и т. д.).
Д) Проведение сан – просвет.работы среди пациентов (беседы, выпуск сан – бюллетеней, сестринская педагогика).
Дневник подписывается каждый день непосредственно руководителем на местах (мед.сестра, под началом которой работает студент), старшей медицинской сестрой по окончании каждого цикла, главной по окончании практики. Также, каждый день дневник подписывается методическим руководителем, им же делаются замечания по практике. Замечания должны быть отредактированы и учтены к следующей проверке дневника. Оценка за оформление дневника является одной из значимых в рейтинговой системе аттестации за практику. Поэтому, дневник должен оформляться аккуратным и разборчивым почерком, иметь достойный внешний вид.
Пример оформления дневника производственной практики
| Дата, отделение, время работы | Содержание работы | Замечания руководителя, подпись руководителя |
| ОБУЗ «ГКБ №1» Диагностическое отделение 8.00-14.00 | 1.Описание структурного подразделения, на котором работает студент. Приступила к работе на диагностическом отделении. Диагностическое отделение является структурным подразделением инфекционного отделения ГКБ №1.Расчитано на 15 коек. Заведующая отделением Иванова М.И.. старшая мед.сестра Васильева И.Е. Отделение устроено по павильонному типу, основной единицей является Мельцеровский бокс. Такое устройство предотвращает распространение инфекции. Основная функция отделения диагностика всех неясных и атипичных форм инфекционных заболеваний. Оказание неотложной помощи. 2. Участие в утренних конференциях, приёме и сдаче дежурства с описанием основной динамики. На отделении 7 человек, выписано 2 с выздоровлением. Поступило 2: ребёнок 4 лет с пятнисто-папуллёзной сыпью, проводится диф. диагноз с аллергическим дерматитом и корью, состояние удовлетворительное; пациент 24 лет с катаральными явлениями, повышенной температурой, положительными менингиальными симптомами, проводится дифдиагоз между ОРВИ и менингококковой инфекцией, имеются признаки ИТФ (повышение температуры, повышение артериального давления., общий цианоз, тахикардия, по дежурству оказана помощь дезинтоксикация, седативные препараты, преднизолон. 3. Курация пациентов (всего 2 – 3 за смену). 1-ый день курации Пациента, 4 года поступил с жалобами на пятнисто-папуллёзную сыпь, зуд кожных покровов. Из анамнеза выяснено, что ребёнок не привит против кори, т.к. имеется мед. отвод иммунолога по поводу атопического дерматита. Контакта с больными корью не было. Болен 2-ой день. Вчера появилась небольшая слабость, отказывался от еды, к вечеру появилась сыпь, сначала на лице, утром распространилась на всё тело. Направлен на госпитализацию участковым врачом. ЧДД 16 дыхательных движений в минуту, ЧСС 92 удара в минуту, t – 36,8, АД – 96/ 60. При осмотре состояние удовлетворительное, на лице, туловище имеется сыпь в виде пятен, размером около 5мм в диаметре, розового цвета, не приподнимается над кожей. Слизистые чистые, розовые, из носа слизистое отделяемое. Над всей поверхностью лёгких ясный лёгочный звук. Дыхание везикулярное. Хрипов нет, тоны сердца ясные.ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Назначен общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на иммуноглобулины. В лечении: гипоаллергенный стол, обильное питьё, тавегил по ½ таблетке 2 раза в день, смекта по 1\2 пакета 3 раза в день. 4. Непосредственное выполнение практических манипуляций. Выполняла самостоятельно: - забор кала на бак исследование - забор кала на копрологию - взятие мазка из зева и носа -в\в капельное введение лекарственных средств -проведение текущей дезинфекции - в/м инъекции Наблюдала: - за постановкой подключичного катетера - утилизацией одноразового инструментария - забором крови на ВИЧ 5. Оформление медицинской документации. Выписывание рецептов. - заполнение журнала поступлений (указать графы журнала) - заполнение журнала регистрации забора крови на ВИЧ(указать графы журнала) Rp………………………… 6.Сестринская педагогика, работа в школе здоровья по профилактике хронических заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. - провела беседу с мамой курируемого ребёнка о гипоаллергенной диете - обучила маму основным элементам ухода за грудным ребёнком 7. Участие в практических конференциях, тематических и других. - участвовала в практической конференции «Современные особенности гепатитов» в качестве слушателя 8. Учебно – исследовательская работа (заполняется, если проводится такая работа). |