Ричины хронического пиелонефрита
Для правильной диагностики болезни интересны причины хронического пиелонефрита. Вопреки установившей врачебной практике, случаи вторичного хронического процесса достаточно редки. Как правило, острый пиелонефрит не проходит не замеченным. Это высочайшая температура тела, общая слабость, сильные боли в поясничной области. Обычно больные с острым пиелонефритом получают адекватное лечение. Это способствует быстрому исцелению и предупреждает развитие хронической формы болезни.
Наиболее распространены следующие причины пиелонефрита:
1. беременность;
2. нарушение личной гигиены;
3. носительство штаммов стафилококка и стрептококка;
4. половые инфекции;
5. хронический цистит;
6. снижение резистентности организма.
Длительные и частые простудные заболевания на фоне пониженного иммунитета — это благоприятные факторы для возникновения хронической формы заболевания. Чаще всего инфекция проникает через восходящие мочевые пути из полости воспаленного мочевого пузыря. Второй по частоте путь попадания инфекции в почечные лоханки — гематологический. Возбудитель переносится с током крови.
В почечных клубочках бактерии вызывают воспалительный процесс. Под воздействием антибактериальных средств они инкапсулируются и сохраняют свою вирулентность на протяжении длительного времени.
Симптомы хронического пиелонефрита
Распознать симптомы хронического пиелонефрита не просто. Это заболевание может на протяжении длительного периода времени не проявлять себя. Чаще всего стоит обращать внимание на следующие симптомы хронического пиелонефрита:
· постоянную слабость;
· быструю утомляемость;
· головные боли периодического характера;
· повышение артериального давления;
· отечность по утрам на ногах в области голеностопного сустава и на лице;
· появление жажды, уменьшение суточного диуреза;
· неясные боль в области поясницы.
Повышение температуры тела обычно не наблюдается. В период обострения температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,0 — 37,5 градусов по Цельсию). Часто возникает тошнота и позывы к рвоте. Это говорит о том, что в организме больного развивается азотемия и интоксикация кетоновыми телами вследствие слабости работы почек. Наиболее характерны развернутые симптомы хронического пиелонефрита при двухстороннем поражении почек. Односторонний хронический пиелонефрит можно определить только с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии почечных структур.
Диагностика пиелонефрита в хронической форме
Диагностика хронического пиелонефрита базируется на лабораторных показателях. При подозрении на это заболевание необходимо сделать:
· общий анализ мочи;
· пробы Нечипоренко;
· определение суточного диуреза;
· рентгенографию почек и мочевыводящих путей;
· бактериальный анализ мочи;
· общий анализ крови;
· биохимический анализ крови;
· ультразвуковое исследование почек;
· томографию почек.
Общий анализ мочи показывает наличие лейкоцитов в больших количествах. Может быть гематурия и снижение удельной плотности мочи. В общем анализе крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево и небольшое увеличение СОЭ. на рентгенографии и снимках УЗИ видно усиление почечного рисунка, расширение почечных лоханок. Бактериальный посев мочи помогает выявить возбудителя и назначить правильное лечение.
Клинический анализ мочи. Исследование физических свойств мочи.
Моча - продукт обмена веществ, образующийся при фильтрации крови в почках.
Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 - 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых людей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.
Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Анализ мочи дает представление не только о функциональном состоянии почек, но и о процессах обмена, протекающих в других тканях и органах и в организме в целом. Исследование мочи как конечного продукта обменных процессов способствует выявлению патологических процессов. Кроме того, по результатам анализа можно судить об эффективности проводимого лечения.
Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Показания к назначению анализа:
1. Заболевания мочевыделительной системы;
2. Скрининговое обследование при профосмотрах;
3. Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
4. Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
После забора материала в лабораториях проводят исследование:
1. физических свойств;
2. химических свойств;
3. исследование осадка.