К концу занятия участники семинара

а) должны знать:

актуальность табакокурения и алкоголизма в современном обществе;

факторы, способствующие табакокурению и алкоголизму;

влияние алкоголя и табакокурения на соматическое здоровье;

влияние алкоголя и табакокурения на репродуктивное здоровье;

особенности воздействия алкоголя на подростков;

методы лечения табакокурения, алкоголизма.

б) должны уметь:

оказывать консультативную помощь по проблемам табакокурения, употребления алкоголя.

Время: 3 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint.

Организационная структура занятия

№	Основные этапы занятия	Методы обучения	Время
8.1	Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы.		2 мин
8.2	Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия.		3 мин
8.3	Изучение темы «Влияние табака и алкоголя на репродуктивное здоровье». Вопросы темы: 1. Краткая характеристика табака. 2. Проблема потребления табака в современном обществе. 3. Виды табачной зависимости. Факторы, предрасполагающие к курению. 4. Влияние табака на здоровье человека. 5. Краткая характеристика алкоголя. 6. Проблема употребления алкоголя в республике. 7. Влияние алкоголя на здоровье человека. 8. Особенности воздействия алкоголя на подростков. 9. Развитие алкогольной зависимости. 10. Консультирование по проблемам потребления алкоголя, табакокурения. 11. Социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами. 12. Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультировании.	Лекция (презентация)	120 мин
8.4	Закрепление материала.		5 мин
8.5	Подведение итогов занятия.		5 мин

 

Организационный момент

Необходимо уточнить у слушателей наличие вопросов по предыдущей теме занятия.

Актуальность темы

Решение проблем табакокурения и злоупотребления алкоголем, прежде всего у молодежи, позволит изменить формы поведения и отношение к своему здоровью, сформировать важность приоритетов здорового образа жизни. Для этого подросткам и молодым людям необходимо знать пагубное влияние табака и алкоголя на соматическое здоровье, функцию репродуктивных органов, включая развитие бесплодия, осложнений течения беременности и родов, рождение ослабленного и больного ребенка.

8.3 Влияние табака и алкоголя на репродуктивное здоровье

Краткая характеристика табака

Табак — это однолетнее растение семейства пасленовых, высушенные листья которого после специальной обработки измельчают и используют для курения. В состав листьев табака входит никотин, белки, углеводы, органические кислоты, смолы и эфирные масла. Главная особенность табака, которая отличает его от других растений семейства пасленовых, — содержание никотина. В процессе выкуривания сигареты происходит сухая перегонка табака, что сопровождается образованием огромного количества различных продуктов: никотина, угарного газа, цианида водорода, аммиака, синильной кислоты, сажи, 43 известных канцерогена (мышьяка, хрома, бензпирена, нитрозаминов и др.).

Проблема потребления табака в современном обществе

Проблема распространения табачной эпидемии остается актуальной как во всем мире, так и в нашей республике. Это подтверждают статистические данные — 38% мужчин и 23% женщин в Европе являются курильщиками. Ситуация в нашей стране еще более сложная — среди белорусов курят 64,1% мужчин, стремительно растет количество курящих женщин. Постоянно курят более 30% молодежи в возрастной группе 21–25 лет. Ущерб, наносимый табаком, огромен. Он убивает около 5 миллионов людей ежегодно, являясь крупнейшей предотвратимой причиной смерти во всем мире. Привыкание к табаку и зависимость от него почти столь же сильная, как зависимость от кокаина или героина.

Табачная зависимость. Факторы, предрасполагающие к курению

Никотин является компонентом табака, вызывающим зависимость. Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, попадает в кровоток и уже через 15 секунд достигает головного мозга. Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно. Одной из особенностей обусловливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа) и быстрое возникновение желания закурить повторно, что и поддерживает формирование зависимости.

Никотин, как и другие наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта и формируется желание этот эффект повторять. Дофамин — это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, т. е. того, что человек будет делать и как он будет себя вести. Также дофамин регулирует эмоции человека, например «вознаграждает» его при достижении чего­либо. Активирующее влияние никотина на ЦНС также связано и с повышением концентрации адреналина и норадреналина («гормонов стресса), других гормонов (АКТГ, кортизола).

В процессе курения развивается психологическая и физическая зависимости.

Психологическая зависимость состоит в том, что многократное повторение одних и тех же движений (подержать сигарету, поднести ее ко рту, вдыхать дым) постепенно формирует стойкий рефлекс курения. Эти поведенческие реакции закрепляются в результате активации никотином центральной нервной системы — повторение этих движений доставляет курящему особое удовольствие.

Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Физическая зависимость заключается в том, что если никотин не поступает в организм курильщика, у него развивается состояние абстинентного синдрома: острая потребность в сигарете, раздражительность, нарушения сна, нетерпимость, неугомонность, тревога, беспокойство, снижение концентрации внимания, усиленный аппетит, головная боль. Состояние отмены достигает пика в пределах 24–28 часов после прекращения курения. Выраженность симптомов отмены обычно снижается через 2 недели, но некоторые из них, такие, как повышенный аппетит и трудности концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев.

Еще до развития никотиновой зависимости употребление любых видов табака (сигарет, сигар, папирос) в течение 12 месяцев вызывает вредные для здоровья последствия как в физической (кашель), так и в психической (раздражительность) сферах. Курение часто критикуется окружающими и, особенно у подростков, связано с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда употребления. На этапе курения с вредом для здоровья человек еще способен самостоятельно и легко прекратить курение, так как физической зависимости от никотина на этом этапе еще не сформировалось.

Продолжающееся курение приводит к формированию зависимости от никотина примерно у 90%, причем у многих психологическая зависимость возникает очень рано.

Большинство курильщиков начинают курить в подростковом возрасте. Подростки часто начинают курить «за компанию», чтобы не быть «белой вороной» — им просто не хватает мужества, чтобы поступать не так, «как все». Существует множество взаимосвязанных факторов, предрасполагающих молодых людей к курению.

Факторы, предрасполагающие молодых людей к курению:

широкая распространенность и приемлемость потребления табака в современном обществе;

подверженность и уязвимость подростков к рекламе и пропаганде табака;

доступность табачных изделий;

ролевые модели курящих взрослых — родителей, учителей, кумиров;

возрастные особенности подросткового периода — любопытство, склонность к экспериментам, желание продемонстрировать свою самостоятельность и независимость, подверженность влиянию курящих сверстников.

 

Влияние табака на здоровье человека

От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, страдают практически все органы и системы. По данным ВОЗ, каждые 8 секунд в мире регистрируется смерть от заболеваний, имеющих причинную связь с табакокурением. Результаты проведенных научных исследований по проблеме курения убедительно свидетельствуют о том, что люди, начинающие курить в детском или подростковом возрасте (таких среди курящих более 70%) и продолжающие курить 20 и более лет, живут в среднем на 20–25 лет меньше тех, кто никогда не курил. Причинами смерти у них являются не только рак легких или ишемическая болезнь сердца, но и ряд других тяжелых заболеваний. В то же время — курение является причиной смерти, которую легче всего предотвратить!

Рак. В составе табачного дыма более 40 компонентов, которые могут являться причинными факторами, индуцирующими развитие раковых заболеваний. В 90% случаев рак легких развивается в результате курения. В ряде проведенных исследований установлено: чем продолжительнее индивидуальный стаж курения, тем выше степень риска развития рака различных локализаций, в том числе рака полости носа (в 2 раза), языка, полости рта, слюнной железы и глотки (от 6 до 27 раз), зева (в 12 раз), пищевода (от 8 до 10 раз), гортани (от 10 до 18 раз), желудка (в 2–3 раза), почек (в 5 раз), мочевого пузыря (в 3 раза), полового члена (в 2–3 раза), поджелудочной железы (от 2 до 5 раз), толстого кишечникаи прямой кишки (в 3 раза), анальной области (в 5–6 раз). В некоторых исследованиях установлена корреляционная связь между курением и заболеваемостью раком молочной железы.

Само по себе курение не является непосредственной причиной заболевания меланомой (высокозлокачественная форма рака кожи), однако курение увеличивает вероятность летального исхода. Риск заболеть плоскоклеточным (сквамозным) раком кожи, оставляющим глубокие, обезображивающие рубцы и сопровождающимся красными высыпаниями на коже, у курящих в два раза выше, чем у некурящих.

Эмфизема легких. Кроме рака легких курение является причиной развития эмфиземы — болезни, патологической основой которой является расширение полостей легочных долек и альвеол с разрывом перегородок между ними, что снижает общую площадь дыхательной поверхности и жизненный объем легких. Эти деструктивные изменения уменьшают физиологическую возможность насыщения крови кислородом и удаления из нее углекислого газа. У курящих обычно рано развивается и быстро прогрессирует хронический бронхит, типичными симптомами которого являются выделение гнойно­слизистой мокроты, болезненный кашель и дыхательная недостаточность.

Сердечно­сосудистые заболевания. Около трети всех смертей в мире сегодня причинно связаны с сердечно­сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Курение является одним из наиболее значительных и независимых факторов риска развития ССЗ. В развивающихся странах от ССЗ, индуцированных табакокурением, ежегодно умирает более 1 млн. человек. В экономически развитых странах — более 600 тыс. При курении обычно учащается пульс, повышается артериальное давление и, следовательно, увеличивается риск развития и прогрессирования гипертонической болезни и тромбоза артерий, что в дальнейшем может осложняться инфарктом миокарда и мозговым инсультом. Также последствиями курения могут быть стенокардия, поражение периферических сосудов, аневризма аорты, остановка сердца, повышение свертываемости крови.

Влияние курения на иммунитет. Курение ослабляет иммунную систему организма. Человек становится более восприимчивым ко многим заболеваниям, в частности к красной волчанке, симптомами которой являются выпадение волос, изъязвления на слизистой ротовой полости, появление сыпи на коже лица, головы и рук.

Зрение. Общеизвестно, что курение вредно влияет на зрение. У курящих обычно значительно чаще (до 40% случаев) развивается катаракта — помутнение хрусталика, вследствие чего он становятся менее проницаемым для света, прогрессирование процесса может привести к слепоте. Табачный дым имеет два вредных для глаз эффекта (причина/следствие), потенцирующих развитие катаракты. Это непосредственное раздражение глаз во время курения и опосредованное воздействие содержащихся в дыме химических субстанций, которые всасываются из легких в кровь, а затем попадают в ткани глаза. С курением связывают также дегенеративные изменения в «желтом пятне» глаза — не поддающуюся лечению атрофию центральной части сетчатки. Именно «желтое пятно» является центром фокусировки визуального изображения на сетчатку, от чего зависит способность читать, управлять автомобилем, различать лица людей, цвета и четко видеть отдельные детали рассматриваемых предметов.

Преждевременное старение кожи. Курение является причиной преждевременного старения кожи, так как избирательно уменьшает содержание в ней белков, от которых зависит ее эластичность, снижает содержание витамина А, а такжезамедляетинтенсивность кровотока в сосудах. У курящих людей кожа обычно сухая, грубая, прорезана тонкими линейными морщинами, особенно часто располагающимися вокруг рта и глаз.

Потеря слуха. Курение является одной из причин раннего развития атеросклероза сосудов. Локально эти изменения обычно приводят к снижению кровоснабжения внутреннего уха. Курящие начинают терять остроту слуха в более раннем возрасте, чем некурящие, более склонны к нарушению слуха после перенесенных инфекций среднего уха, вследствие воздействий интенсивных и высокочастотных шумов. Кроме того, по сравнению с некурящими людьми, курящие имеют в три раза более высокий риск заболеваний инфекциями среднего уха, которые, в свою очередь, чреваты такими тяжелыми осложнениями, как менингит и паралич лицевого нерва.

Зубной кариес. Курение нарушает нормальное протекание химических процессов и изменяет естественную рН­реакцию среды в ротовой полости. На зубах обычно формируются бляшки и желтый налет, что впоследствии приводит к кариесу. В связи с этим риск потери зубов у курящих в полтора раза выше, чем у некурящих людей.

Остеопороз. Окись углерода является главным токсичным компонентом в составе газообразных выхлопов автотранспорта и в сигаретном дыме. По сравнению с кислородом она значительно активнее связывается с гемоглобином крови с образованием метгемоглобина и, таким образом, может блокировать ее кислород­связывающий потенциал (до 15% гемоглобина у заядлых курильщиков). В результате хронического тканевого кислородного голодания кости теряют свою массу, становятся менее плотными и более ломкими, при их переломах продолжительность восстановительного периода у курильщиков значительно удлиняется (до 80%). Курящие люди более склонны к развитию остеохондроза позвоночника и радикулита. В одном из наблюдений установлено, что у курящих рабочих на промышленном предприятии риск осложнений посттравматическими радикулитами был в 5 раз выше, чем у некурящих.

Язвенная болезнь желудка. Курение снижает устойчивость организма человека к бактериальной инфекции (Helicobacter pуlori), вызывающей развитие язвенной болезни желудка. У хронически курящих людей снижаются физиологические компенсаторные возможности желудка по нейтрализации повышенной кислотности после приемов пищи, что может привести к разъеданию соляной кислотой слизистой оболочки. Язвенная болезнь желудка у курящих, по сравнению с некурящими, труднее поддается лечению, чаще встречаются рецидивы.

Изменение окраски кожи кончиков пальцев на руках. Смола, содержащаяся в дыме, обычно абсорбируется кожей пальцев рук и ногтями, окрашивая их в желто­коричневый цвет.

Псориаз. Относительный риск заболеть псориазом у курящих людей в 2–3 раза выше, чем у некурящих.

Синдром «Болезнь Бюргера». Это целая группа воспалительных облитерирующих заболеваний сосудов (артерий, вен) и нервов нижних конечностей, следствием которых является снижение кровоснабжения/ограничение притока крови к ногам. При отсутствии своевременного лечения ишемия обычно заканчивается гангреной, и приходится прибегать к вынужденной ампутации омертвевших анатомических частей или всей ноги.

Сахарный диабет. Курение повышает вероятность развития сахарного диабета второго типа, отягощает течение сахарного диабета как первого, так и второго типа, увеличивает количество осложнений и риск смерти. Прекращение курения является важным фактором снижения риска как самого сахарного диабета, так и его осложнений.

Кроме того, что патология, описанная выше, сама по себе оказывает неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье, курение оказывает пагубное влияние непосредственно на репродуктивные органы.

Патология спермы. У мужчин курение может быть причиной деформации сперматозоидов и дефектности ДНК, следствием чего является невынашивание беременности и/или различные врожденные аномалии и дефекты развития у новорожденных детей. Некоторыми исследованиями установлено, что дети курящих отцов наследуют относительно повышенный риск заболевания различными видами рака. Мужское бесплодие встречается относительно чаще среди курящих мужчин по сравнению с некурящими. В семенной жидкости курящих мужчин уменьшается количество активных сперматозоидов. Снижается интенсивность притока крови к половому члену и, соответственно, ослабляется эрекция, что может стать причиной развития импотенции. Как показали результаты исследования, проведенного Британской медицинской ассоциацией, большинство мужчин не догадываются о возможности существования такой связи. В то же время до 120 тысяч англичан в возрасте от 30 до 40 лет импотенты именно по вине пагубного пристрастия к табаку.

Рак матки и невынашиваемость беременности. Кроме повышения риска возникновения рака тела и шейки матки, курящие женщины чаще сталкиваются с такими проблемами, как бесплодие, осложнения беременности и родов. Токсичность табачного дыма многократно возрастает во время беременности, особенно в первые три месяца. Если женщина курит в первые недели после зачатия — прежде всего страдает центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это время. Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода уже через пять секунд, они наносят удар по сердечно­сосудистой системе, которая формируется на 4–5­й неделе, оказывают влияние на мозг, почки. Последствия становятся очевидными как сразу после рождения ребенка, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда возрастает нагрузка на организм.

Курение во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела, что в дальнейшем может отрицательно повлиять на его развитие и здоровье. Невынашивание беременности, как и мертворождения, у курящих женщин встречаются в 2–3 раза чаще, чем у некурящих, из­за кислородного голодания плода и патологических изменений в плаценте, причинно связанных с токсическими эффектами окиси углерода, содержащейся в табачном дыме. У курящих матерей увеличивается также вероятность «синдрома внезапной смерти младенца».

Следствием курения женщины во время беременности может стать диабет или ожирение ее будущего ребенка. Исследователи предполагают, что данная взаимосвязь между материнским курением и диабетом у ребенка может быть обусловлена изменениями в метаболизме у плода под действием компонентов табачного дыма. Курение, с одной стороны, оказывает токсическое действие на плод, с другой стороны, вызывает недостаток питания плода.

Совсем недавно ученые выявили, что курение и гормональные противозачаточные препараты несовместимы. У курящих женщин, пользующихся этими средствами, в 38 раз увеличивается риск сердечно­сосудистых заболеваний. Кроме того, курение женщин может быть причиной снижения в крови уровня гормона эстрогена и, как следствие, развитие раннего климакса.

Пассивное курение. Пассивное вдыхание дыма оказывает вредное воздействие на некурящих. Дым, исходящий с конца сигареты, которую курильщик закуривает, — «основной» дым — отличается по химическому составу от «побочного» дыма, образующегося между затяжками. Побочный дым содержит больше монооксида углерода, нитрозаминов и бензпирена, чем основной дым. Поэтому в компании с заядлыми курильщиками некурящий может пассивно вдыхать такое количество дыма, что это будет соответствовать трем активно выкуриваемым сигаретам в день. Некурящие члены семей курильщиков имеют на 20% больший риск развития рака легких. Кроме того, у пассивно курящих отмечается больший риск развития сердечно­сосудистых заболеваний. Дети до 2 лет, проживающие с курящими родителями, имеют повышенную предрасположенность к респираторным заболеваниям и нарушению функции легких, коррелирующих с интенсивностью курения сигарет родителями.

 

Краткая характеристика алкоголя

Алкоголь — это вещество, которое содержится в спиртных напитках. По химическому составу относится к наркотическим веществам и оказывает токсическое действие на организм. Смертельной дозой для абсолютно здорового человека является 6–8 г чистого 96­градусного алкоголя на 1 кг массы тела. В результате длительного привыкания эта доза повышается, но не более чем на 30–40%, т. е. достигает 1200–1800 г 40­градусного алкоголя.

Выделяют две фазы действия алкоголя на центральную нервную систему.

Фаза возбуждения. Характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов коры головного мозга, снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина. Благодаря этим процессам изменяется мироощущение человека.

Фаза угнетения. Эйфория сменяется дисфорией, причиной является снижение метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию. По мере увеличения дозы алкоголя утрачивается контроль над поведением, нарушается ориентация в пространстве. Его систематическое употребление приводит к серьезным изменениям психики человека — появляются раздражительность, агрессия, слабоволие, лживость. Меняется характер, прекращается духовный рост, исчезает инициатива.

Проблема употребления алкоголя в республике

Проблемы, связанные с распространением злоупотребления алкоголем подростками, продолжают оставаться одними из самых социально­тревожных и злободневных проблем в Республике Беларусь. Постоянно возрастает число подростков, состоящих на учете в наркологических диспансерах. Их число за последние 10 лет увеличилось более чем в 20 раз.

Проведенные среди учащихся опросы показывают, что спиртные напитки употребляют 63% учащихся, причем первое место по частоте потребления принадлежит пиву. Пиво употребляют как юноши, так и девушки. В то же время употребление пива в больших количествах вызывает такое же алкогольное опьянение, как и употребление водки. По содержанию этилового спирта 1 бутылка пива эквивалентна 50 г водки.

Алкогольная зависимость (алкоголизм) — это хроническое болезненное состояние, развивающееся вследствие длительного злоупотребления алкогольными напитками, характеризующееся психической и физической зависимостью от алкоголя, приводящее к нарушению психического и физического здоровья, а также к социальной дезадаптации.

Формирование алкогольной зависимости происходит постепенно. Поскольку алкоголь является социально приемлемым психоактивным веществом, то многие люди употребляют алкоголь эпизодически, от случая к случаю, не испытывая при этом каких­либо проблем. Наиболее распространенным паттерном употребления алкоголя является социальное употребление, т. е. употребление алкоголя в каком­либо социальном контексте (праздники, встреча гостей). Этап предболезни, или привычное пьянство, характеризуется частым употреблением спиртных напитков без поводов, в случайных местах и компаниях, что сопровождается проблемами социального и медицинского характера. На этом этапе может наступить стабилизация либо переход в болезнь. В динамике алкогольной зависимости выделяют 3 стадии.

Первая стадия (стадия психической зависимости). Базовым синдромом является синдром психической зависимости, который характеризуется тем, что нормальное психическое функционирование возможно только в состоянии опьянения. Алкоголь становится необходимым для поддержания нормального психического тонуса. Все мысли человека направлены на поиск возможности выпить. Обычно навязчивое влечение к алкоголю актуализируется в ситуациях, связанных с возможностью выпить. Часто такие ситуации создаются искусственно. Проявлением психической зависимости на поведенческом уровне является оживление, повышение настроения в предвкушении застолья. Появление препятствий вызывает раздражение и неудовлетворенность. При этом изначальная доза алкоголя уже не вызывает опьянения и для достижения комфортного состояния необходимо выпить значительно больше, чем это требовалось раньше. Также происходит утрата количественного контроля — после начальной дозы алкоголя и появления признаков опьянения возникает желание продолжить выпивку вплоть до тяжелой степени опьянения. Так, например, выпив 150 граммов водки, субъект может без проблем остановиться, но, выпив 200 граммов водки, он уже не может контролировать свое дальнейшее употребление. Утрата ситуационного контроля означает, что человек перестает учитывать контекст, в котором алкоголь употребляется, и пьет где попало и с кем попало. Для этой стадии характерны частые однократные выпивки или алкогольные эксцессы, длящиеся несколько дней.

Вторая стадия (стадия физической зависимости). Для этой стадии характерны все симптомы, имевшие место на первой стадии. Базовым синдромом является синдром физической зависимости. Проявляется физическая зависимость абстинентным (похмельным) синдромом, который появляется после запоя, через 12–24 часа после прекращения употребления алкоголя, и проявляется комплексом психических и соматоневрологических нарушений. Среди психических нарушений наиболее важным является сильное влечение к алкоголю, сравнимое с витальными потребностями. К другим психическим нарушениям относятся тревога, депрессия, раздражительность, бессонница, головная боль. Из соматоневрологических симптомов следует отметить отсутствие аппетита, повышение артериального давления, учащение пульса, тремор, обострение хронических соматических заболеваний. Алкогольный абстинентный синдром (ААС) также может осложняться судорогами и алкогольным делирием. Продолжительность ААС — 1–10 суток. На этой стадии наблюдается изменение картины опьянения — период эйфории укорачивается, появляются психопатоподобные формы поведения. Как правило, частые однократные выпивки, характерные для первой стадии, на этой стадии сменяются псевдозапоями, которые на 3­й стадии переходят в истинные запои. Начало псевдозапоя обусловлено внешними факторами (зарплата, выходные дни), окончание также связано с внешними причинами — отсутствие денег, семейные конфликты, дисциплинарные взыскания на работе. Отчетливо вырисовываются проблемы социального и медицинского характера, усугубляется социальная дезадаптация.

Третья стадия (энцефалопатическая). Характерны симптомы предыдущих стадий, которые проявляются в виде наиболее тяжелых клинических вариантов. Наблюдается снижение толерантности. Меняется режим алкоголизации — алкоголь употребляется на протяжении всего дня часто, небольшими дозами. Обычно от крепких спиртных напитков переходят к слабым, чаще к дешевым крепленым винам. Для этой стадии характерны истинные запои, началу которых предшествует тревожно­депрессивное настроение. Абстинентный синдром может осложняться алкогольными психозами, при этом наблюдаются энцефалопатические формы. Достигают максимальной выраженности проблемы, вызванные болезнью. Как правило, больные социально дезадаптированы, ведут паразитический образ жизни. Изменения личности определяются понятием «алкогольная деградация». Характерно эмоциональное огрубение, утрата морально­этических норм, отсутствие критического отношения к своему состоянию. Эйфории с грубым цинизмом и плоским алкогольным юмором чередуются с дисфориями. Нарастают психоорганические нарушения, ухудшается память, снижается интеллект, мышление становится торпидным. Интересы ограничиваются поиском и употреблением алкоголя.

Влияние алкоголя на здоровье человека

Благодаря своим химическим свойствам алкоголь легко проходит через биологические мембраны в организме. Всасывание его происходит уже в полости рта, около 20% всасывается в желудке, остальное — в тонком кишечнике. Из тонкого кишечника алкоголь поступает в систему кровообращения, по которой разносится по всему организму.

Печень разрушает (окисляет) приблизительно 90% алкоголя, образуя в качестве конечных продуктов углекислый газ и воду. Оставшиеся 10% выводятся через легкие и потовые железы.

Алкоголь обладает серьезными токсическими свойствами:

1. Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость. При этом грубо нарушается система трансмембранного транспорта.

2. Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта. После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирующее и галлюциногенное воздействие.

3. Изменение метаболизма. Изменяется жировой обмен — активируется липогенез и синтез холестерина. В итоге развивается атеросклероз и жировая дистрофия печени. Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, это способствует гипогликемии. Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.

Таким образом, алкоголь оказывает вредное воздействие практически на все органы и системы человеческого организма.

Желудочно­кишечный тракт. Заболевания желудочно­кишечного тракта проявляются в виде воспалительного процесса и обусловлены, прежде всего, непосредственным токсическим воздействием этанола на слизистую оболочку желудочно­кишечного тракта. Всасываясь, алкоголь вызывает раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудок, и приводит к ее воспалению. Появляются тошнота, рвота, боли в животе, неприятные ощущения после приема пищи (изжога, отрыжка). Снижается аппетит. Алкоголь подавляет продукцию муцина, выполняющего защитную функцию по отношению к слизистой оболочке желудка, что приводит к возникновению гастрита и язвенной болезни. Увеличивается риск возникновения злокачественных заболеваний.

Алкоголь оказывает также раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, вызывая ее воспаление. Результатом неблагоприятного воздействия является выделение значительно меньшего количества ферментов и других пищеварительных соков, которые необходимы организму для полноценного процесса переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Постоянное воздействие алкоголя на стенку тонкого кишечника приводит также к изменению структуры клеток, которые теряют способность полноценно всасывать питательные вещества и минеральные компоненты, что заканчивается истощением организма. В результате поражения кишечника могут возникать расстройства стула (поносы, запоры), появляться боли внизу живота.

Печень. Употребление алкоголя пагубно отражается на защитной функции печени. Учитывая, что 90–95% всего поступающего в организм алкоголя обезвреживается в печени, ясно, что этот орган страдает от алкоголя больше всего. В печени возникает воспалительный процесс, развивается гепатит. Печеночные клетки, очищая организм от алкоголя, постепенно погибают и замещаются жировой или соединительной тканью. Печень сморщивается и утрачивает способность полноценно функционировать. Развивается цирроз. Печень перестает выполнять свою функцию по обеззараживанию токсических продуктов обмена, выработке белков крови и других важных функций. Цирроз печени возникает на II–III стадиях алкоголизма. Установлена четкая зависимость заболевания с качеством и количеством потребляемого алкоголя в день. Хотя устойчивость к алкоголю у мужчин выше, чем у женщин, мужчины­алкоголики подвержены большему риску поражения печени.

Поджелудочная железа. Злоупотребление алкоголем — одна из наиболее частых причин заболеваний поджелудочной железы. Эта патология встречается у 23% больных алкоголизмом и проявляется в форме острого или хронического панкреатита. Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, метеоризмом, неустойчивым стулом. Больные, страдающие алкоголизмом, в 10 раз больше подвержены вероятности заболевания диабетом, чем непьющие. Алкоголь разрушает поджелудочную железу, глубоко нарушает обмен веществ.

Легкие. Отрицательное воздействие алкоголь оказывает и на легкие. Частично выделяясь через легкие, он способен вызывать повреждение легочной ткани, сопровождающееся возникновением ряда заболеваний. Появляется одышка, кашель, удушье.

Сердечно­сосудистая система. Заболевания сердечно­сосудистой системы обусловлены токсическим воздействием алкоголя на сердечную мышцу, угнетением активности ферментов с последующим нарушением синтеза АТФ и дефицитом тиамина (витамина В₁). Сосуды сердечной мышцы при употреблении алкоголя становятся плотными, теряют эластичность. Просвет их сужается, что затрудняет движение крови. Сердце плохо снабжается кровью, это приводит к возникновению болезней сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердечных сокращений). При поражении кровеносных сосудов возникает гипертоническая болезнь, поражается венозная система. Расширяются вены носа и щек, в результате чего лицо употребляющего алкоголь становится бордово­синим.

Нервная система. Особо разрушающее влияние алкоголь оказывает на мозговую ткань. Алкоголь замедляет циркуляцию крови в сосудах мозга, приводя к постоянному кислородному голоданию клеток. В сосудах развиваются ранние склеротические изменения, возрастает риск кровоизлияния в мозг. Так как ткани мозга богаты жирами, а алкоголь хорошо растворяется в жирах, он накапливается в мозговых клетках в большем количестве, нежели в других тканях. Вступая в химическую реакцию с жироподобными веществами, он действует как нервный яд. Кроме того, он вызывает закупорку и разрушение мельчайших сосудов мозга — капилляров. Мозговая ткань не получает питания и кислород. Алкоголь разрушает связи между нервными клетками мозга, вырабатывая в них потребность в алкоголе и алкогольную зависимость. Разрушение клеток мозгаи дегенерация нервной системы приводят к дыхательной и сердечной недостаточности, органическому психозу.

Алкогольная полинейропатия (алкогольный полиневрит) обнаруживается у 20–30% больных алкоголизмом. Это заболевание проявляется деструктивными изменениями периферических нервных волокон, обусловленными токсическим воздействием алкоголя. Патогенетическим является дефицит витаминов группы В и никотиновой кислоты.

Кровь. Алкоголь угнетает продукцию тромбоцитов, а также белых и красных кровяных телец. В итоге развиваются малокровие, инфекции, кровотечения.

Кожа. Пьющий человек почти всегда выглядит старше своих лет. Его кожа очень быстро теряет свою эластичность и стареет раньше времени.

Эффекты воздействия на репродуктивную систему

Дети, рожденные от родителей, страдающих алкоголизмом, отстают в психическом и физическом развитии. У подростков, употребляющих алкогольные напитки, нарушается формирование половых функций, что может привести к заболев