1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Разрезать одежду по шву, открыть место Травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
4. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
5. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтрвать вату к шине.
6. Приложить шину К здоровой конечности пациента, от кончиковпальцев до локтевого сустава.
7. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
8. Приложить шину К здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
9. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115 градусов).
10. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава
(проверить правильность подготовки шины).
11. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.
12. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.
13. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.
14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности ивапик — под пальцы кисти.
15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.
16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.
Примечание. Наложение бинтовой повязки при травме плеча рекомендуется до локтевого
сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно
Ссылка как накладывать шину https://www.youtube.com/watch?v=VBvJQRj9v9Y на плечо
https://www.youtube.com/watch?v=XWCdWYP8Jds на ногу
16. Техника наложения Т-образной повязки на промежность
17. Техника наложения повязки на оба глаза.
https://www.youtube.com/watch?v=9eSsW7XrTB0
18. Техника наложения бинтовой повязки на стопу.
19. Техника наложения повязки — «перчатка».
https://www.youtube.com/watch?v=yNytuBlh06A
20. 
Техника наложения окклюзионной повязки с помощью ИПП.
Техника наложения окклюзионной повязки (накладывается при сквозной ране)
Цель: герметичное закрытие наружного отверстия проникающего ранения грудной клетки.
Показания: открытый пневмоторакс
Оснащение: ИПП, прорезанная ткань или полиэтиленовая пленка
Порядок выполнения:
1. обработка краев раны 3% раствором йода;
2. вскрыть ИПП (индивидуальный перевязочный пакет);
3. внутреннюю поверхность одной из подушек плотно приложить к ткани, сверху наложить прорезиненный пакет или пленку;
4. закрепить пакет бинтовой повязкой, вторую подушечку при сквозных ранениях наложить на выходное отверстие.
Осложнения: при недостаточной иммобилизации (герметизации) может произойти нарастание открытого пневмоторакса, сжатие легкого и даже травматический шок вследствие этого.
21. Техника транспортной иммобилизации при вывихе нижней челюсти.
Шина пластмассовая пращевидная применяется для транспортной иммобилизации при переломах и повреждениях нижней челюсти (рис. 35). Состоит из двух основных деталей: жесткой подбородочной пращи, изготовленной из пластмассы, и матерчатой опорной шапочки с отходящими от нее резиновыми петлями.
Рис. 35. Шина пластмассовая пращевидная: а - опорная матерчатая шапочка; б - общий вид наложенной шины
Техника применения. Опорная матерчатая шапочка надевается на голову и укрепляется с помощью тесемок, концы которых связывают в области лба. Пластмассовую пращу выстилают с внутренней поверхности слоем серой компрессной ваты, завернутым в кусок марли или бинта. Пращу прикладывают к нижней челюсти и соединяют с опорной шапочкой при помощи отходящих от нее резинок. Для удержания пращи обычно достаточно применения по одной средней или задней резиновой петли с каждой стороны.
22. Техника бинтования конечности эластическим бинтом.
https://www.youtube.com/watch?v=v6svMGKglsc
23. Техника сбора мочи на общий анализ у детей раннего возраста.
Существуют общие правила сбора мочи для сдачи на анализ. Они следующие: - нельзя собирать мочу вечером, для общего анализа подходит только утренняя моча; - перед сбором мочи ребенка обязательно надо подмыть, при этом девочек следует подмывать спереди назад, чтобы предотвратить попадания микрофлоры из заднего прохода в половые органы. - сдавать мочу нужно в стерилизованной баночке. Стерилизацию посуды проводят, держа ее над паром из чайника в течение 15 минут.
1 способ
В современных условиях для сбора мочи у маленьких детей можно воспользоваться специальным детским одноразовым мочесборником. Это небольшой прозрачный вытянутый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Он продается в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Лучше приобрести сразу несколько мочеприёмников — на тот случай, если один вы вдруг испортите.
Для сбора мочи прикрепите мочесборник согласно прилагаемой инструкции. Как только он будет заполнен, аккуратно сложите клеевую основу мочесборника, закрыв отверстие.
Они крепятся к коже ребенка, желательно рано утром, с таким расчетом, что при пробуждении на утреннее кормление и произойдет мочеиспускание.
2 способ
Возьмите емкость в руку, стараясь не касаться краев (горлышка).
У мальчика мочу можно собирать в презерватив или прямо в баночку.
Для сбора мочи у девочки необходимо простерилизовать блюдце, согреть его под теплой водой, положить на него малышку, после мочеи-спускания, мочу перелить в заранее приготовленную емкость.
24. Набор инструментов для вскрытия абсцесса.
Материалы и инструменты: шприцы —2—5 и 10 мл, 3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 - 15 см, 0,25 % раствор новокаина не менее 250—500 мл, скальпель, ножницы Купера, 2 зажима Штилле, иглодержатель, режущая кругля игла, несколько нитей кетгута № 3—4, стерильные перчатки, раствор перекиси водорода, растворы антисептиков, спирт, йодонат, перевязочный материал, стерильное белье.
25. Техника наложения кожного шва.
https://www.youtube.com/watch?v=SHvlh3Xn1IM
26. Техника снятия кожного шва.
https://www.youtube.com/watch?v=kJAkoFlefaQ
27. Техника наложения повязки – суспензорий на мошонку.
Рана мошонки покрывается стерильной марлевой салфеткой, затем многократными 8-образными турами марлевого бинта салфетка плотно фиксируется к ране. При этом мошонка оказывается в своеобразном марлевом мешке, защищающем ее от микротравм. Затем бинт, обхватив мошонку снизу до корня полового члена, протягивается кверху и кзади, обхватывая талию больного и спускаясь к корню полового члена с противоположной стороны, где связывается с бинтом, начинающим этот тур.
Таким образом, мошонка на стороне операции оказывается достаточно плотно фиксированной и подтянутой кверху. При этом здоровая половина ее, как правило, не сдавливается. Для наложения повязки достаточно 1-2 мин, при этом используется один стандартный бинт.
28. Техника постановки гепарина.
Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5 мл, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, иглы длиной 2,5-4 см, стерильные ватные тампоны, салфетки, 70% этиловый спирт, резиновые перчатки, другие: препараты в ампулах, флаконах, защитные очки, пилочка, почкообразный лоток, аптечка «АнтиСПИД», промаркированные емкости с соответствующим дезинфицирующим раствором («Для дезинфекции ватных шариков», «Для промывания шприцев и игл «,» Для дезинфекции шприцев и игл «).
1. Подготовку рук, шприца, набор лекарств осуществите согласно общепринятым правилам.
2. Психологически подготовьте пациента.
3. Пациента посадите. Пациентам с лабильной нервной системой, подверженным головокружениям, инъекции выполняйте в положении лежа. Определите анатомический участок для инъекции.
4. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Обработайте их спиртом.
5. В месте инъекции кожу дважды протрите стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом: сначала обработайте участок размером 10×10 см, затем вторым тампоном — 5×5 см. Тампон зажмите между IV и V пальцами левой руки.
6. Наполненный лекарствами шприц возьмите правой рукой так, чтобы II палец придерживал муфту иглы, остальные пальцы непринужденно держат цилиндр шприца. При этом срез иглы направьте вверх.
7. Указательным и большим пальцами левой руки захватите кожу с подкожной жировой клетчаткой в соответствующей области и оттяните ее вверх или захватите плечо с медиальной стороны и немного зафиксируйте мягкие ткани.
8. Быстрым движением под углом 30-45 ° по течению лимфы (от периферии к центру) вколите иглу срезом вверх, введите ее на 2 / 3 длины в основу созданной складки, т.е. на глубину 1-2 см.
9. После прокола кожи складку отпустите и II-III пальцами левой руки обхватите обод цилиндра шприца, а I пальцем нажмите на ручку поршня и медленно введите лекарство под кожу.
10. Левой рукой приложите к месту укола стерильный ватный тампон и быстрым движением извлеките иглу.
11. Предложите пациенту этим самым тампоном в течении 3 — 5 мин фиксировать место инъекции.
12. Продезинфицируйте использованный шприц, иглу, ватные шарики.
13. Вымойте и высушите руки.
14. Сделайте отметку о выполнении инъекции.
Особенности введения
1. За 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола (в области живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции).
2. Процедуру выполняйте с соблюдением правил асептики.
3. Введите иглу в основание складки под углом 90 °, таким образом травмируется меньшее количество мягких тканей.
4. Не двигайте кончиком иглы после введения и не отводите назад поршень, чтобы избежать повреждения ткани и образованию гематом.
5. Введите препарат медленно, чтобы избежать повреждения тканей и болевых ощущений.
6. Легко выведите иглу под тем же углом, под которым она была введена.
7. Кожу не протирайте, а слегка нажмите стерильным сухим тампоном на место инъекции и держите 30-60 с.
8. Чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.
29. Техника постановки гентамицина.
30. Техника постановки фуросемида.
31. Техника постановки инсулина.
Инъекции инсулина (гормона поджелудочной железы) назначает врач при инсулинозависимом типе сахарного диабета. Дозы инсулина измеряются в единицах действия (ЕД).
На упаковке указывают количество единиц, которое содержится в 1 см3 препарата. Препараты инсулина бывают различными по концентрации — 40 ЕД в 1 мл и 100 ЕД в 1 мл. Перед введением необходимо внимательно прочитать этикетку на флаконе и маркировку специального инсулинового шприца, так как ошибки в дозировке могут привести к серьезным осложнениям.
Приготовьте:
- все необходимое для инъекций;
- инсулиновый шприц с иглой;
- флакон с инсулином.
Технология.
1. Обработайте руки, наденьте стерильные перчатки.
2. Внимательно просмотрите этикетку на флаконе и маркировку шприца. Определите, сколько ЕД инсулина определенной концентрации содержится в одном делении шприца.
3. Подготовьте флакон инсулина — осторожно покатайте его в руках для размешивания препарата, обработайте крышку и резиновую пробку.
4. Наберите в шприц воздух, количество которого должно быть равным количеству вводимой дозы инсулина.
5. Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон через пробку (флакон стоит на столе).
6. Нажмите на поршень шприца и введите воздух во флакон, это позволит инсулину легко набраться в шприц.
7. Поднимите флакон дном кверху и наберите в шприц инсулин на 2—4 ЕД больше назначенной дозы.
8. Извлеките иглу из флакона, удалите воздух, оставьте в шприце точную дозу, которая назначена врачом.
9. Дважды обработайте место инъекции ватным шариком с антисептиком. Высушите место инъекции сухим шариком.
10. Введите пациенту инсулин подкожно (большие дозы — внутримышечно), предварительно проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
11. Обработайте использованные предметы
32. Техника ингаляции беротека.
33. Техника постановки эуфиллина.
Вводить медленно в теч. 5-7 мин,следить за состоянием пациента
34. Техника закапывания капель в нос детям.
Цель: лечебная
Показания: воспаление слизистой оболочки носа
Противопоказания: носовые кровотечения,травма носа с повреждением слизистой оболочки
Оснащение: емкость «чистые пипетки», «грязные пипетки», марлевые салфетки или носовой платок, плотные ватные жгутики, лоток для использованного материала.
Подготовка к процедуре
1.Наденьте маску
2.Возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.
3.Приготовьте пипетки
4.Объясните пациенту или маме ход процедуры
5.Вымойте руки
6.Усадите пациента
7.Очистите носовые ходы: для туалета носа маленьким детям - возьмите правой рукой 2 сухих ватных жгутика, левой рукой зафиксируйте головку так, чтобы первый палец находился на лбу, а ладонь и 2,3,4,5 пальцы на теменных и затылочных областях головы ребенка; правой рукой осторожно введите вращательными движениями ватные жгутики в носовой ход и продвиньте его внутрь на 1- 1,5 см. Старшим детям высморкаться в носовой платок.
ВНИМАНИЕ! Для каждого носового хода нужен отдельный жгутик. Категорически запрещается проводить туалет носа плотными предметами.
Выполнение процедуры
1. Поверните голову пациента в ту сторону, в которую вводите лекарство, левой рукой зафиксируйте голову, большим пальцем этой же руки приподнимите кончик носа
2.Закапайте 3-4 капли на слизистую крыла носа
3.Внимание! Не вводите пипетку глубоко в нос, старайтесь не касаться пипеткой носа
4. Прижмите крыла носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения
5. Через 1-2 мин закапайте капли во 2 ноздрю, соблюдайте те же правила
Окончание процедуры.
Придайте ребенку удобное положение.
Примечание: При закапывании масляных капель уложите ребенка слегка запрокинув голову, закапайте 5-6 капель.
Пациент должен чувствовать вкус капель.
35. Техника закапывания капель в глаза детям.
Цель: лечебная, диагностическая
Показания: воспалительные заболевания глаз, исследования глазного дна
Оснащение: лекарственные препараты, 2 емкости «чистые пипетки», «грязные пипетки», р-р фурацилина, лоток для использованного материала. Подготовка к процедуре
1. возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.
2. объясните пациенту или маме ход процедуры
3. усадите или уложите пациента
4. вымойте руки
5. Примечание: при выделениях из глаз предварительно проведите туалет: возьмите 2 стерильных шарика, смочите в 0,02 р-р фурацилина, отожмите излишки фурацилииа в лоток для использованного материала, помойте влажным шариком глаза ребенку от наружного угла к внутреннему, положите отработанные шарики в лоток для использованного материала.
Выполнение процедуры
1. Наберите в пипетку нужное количество капель
2. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх
3.Прижмите 2 пальцем левой руки ватный шарик к коже и оттяните нижнее веко вниз
4. Закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли лекарства ближе к внутреннему углу глаза
5. Попросите пациента закрыть глаза
6. Промокните остатки капель.
Окончание процедуры
Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуру
Инфекционный контроль
1. Погрузите пипетку в 3% р-р хлорамина на 60 минут; лоток в 3% раствор хлорамина на 60 минут
2. ватные шарики в 3% раствор хлорамина на 60 минут.
3. Обработать руки на социальном уровне.
36. Техника постановки согревающего компресса на уши.
Манипуляция - Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку.
Цель: лечебная.
Показания: катаральный средний отит.
Противопоказания: гнойный отит, повреждение кожи на месте постановки компресса, высокая температура тела.
Оснащение: марлевая салфетка 6-8- слоев размером 10x10 см, компрессная бумага 12x12, слой ваты 2 см 14x14, теплое растительное масло, спирт 30-40°, ножницы, бинт, лоток почкообразный.
ВНИМАНИЕ! Для детей до 3-4 лет для компресса используют растительное масло, для детей старше 4 х лет - спирт 30-40 градусов.
Продолжительность процедуры не более 6 часов, повторить не ранее, чем через 2 часа.
Слои компресса:
1.Влажный - внутренний - 6-8 слоев марли размером 10x10 см с разрезом в центре,
2.Изолирующий - средний - компрессная бумага на 1-2 см больше влажного слоя и также с разрезом в центре,
3.Утепляющий - наружный - вата 2-3 см, должен перекрывать все нижележащие,
Алгоритм действия:
Подготовка к процедуре:
1.Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры.
2.Удобно усадите ребенка (на стул или на колени маме - по возрасту).
3.Вымойте руки теплой водой с мылом и высушите чистым полотенцем.
4.Освободите больное ухо: уберите волосы, снимите серьги.
5.Налейте в лоток растительного масло или спирт 30-40 (водка), или спирт 70-96 с водой 1:1.
Выполнение процедуры постановки согревающего компресса на ухо ребенку:
1. Смочите марлевую салфетку,
2. Отожмите,
3. Наденьте влажный слой на ухо,
4. Наденьте изолирующий слой на ухо,
5. Приложите вату к уху так, чтобы были закрыты все нижележащие слои,
6. Зафиксируйте компресс бинтом относительно плотно, чтобы не проходил воздух.
Правила фиксации:
- начинайте и заканчивайте фиксацию на здоровом ухе,
- туры бинта накладывайте так, чтобы здоровое ухо было в окошке,
- правильно поставленный компресс с трудом пропускает палец.
7. Вымойте руки.
Окончание процедуры:
1. Через 2 часа проверьте правильность постановки компресса (внутренний слой должен быть теплым и влажным),
2. через 4-6 ч снимите компресс,
3. Протрите осторожно кожу ватой, смоченной в теплой воде, если использовали растительное масло,
4. Протрите кожу насухо,
5. Наденьте ребенку шапочку или косынку.
Инфекционный контроль:
1. Обработать руки на социальном уровне.
37. Техника постановки очистительной клизмы детям.
Показания. Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, запоры, перед проведением лечебной клизмы, перед введением газоотводной трубки, перед инструментальным обследованием, накануне операции.
Противопоказания. Острые воспалительные процессы анального отверстия, желудочно-кишечное кровотечение, онкологическое заболевание прямой кишки.
Оснащение. Резиновый баллончик с мягким наконечником, кружка Эсмарха с твердым наконечником, емкость с водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста, вазелиновое масло, клеенка, пеленка, полотенце, лоток для отработанного материала, горшок.
1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку.
2. Постелить на пеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.
3. Вымыть руки. Надеть резиновые перчатки, фартук.
4. Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду (вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику).
Примечание: необходимое количество жидкости:
- новорожденному — 30 мл;
- до 3-х месяцев — 50 мл;
- до 1 года — 100 мл;
- после 1 года — 100 + 100 х (n-1), где n — количество лет.
5. Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.
6. Ребенка до 6 мес. положить на спину и приподнять ноги вверх.
7. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
9. Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 4-5 см, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
10. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести жидкость.
11. Вывести резиновый баллончик из прямой кишки, не разжимая пальцев. Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала.
12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию).
13. После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу, провести профилактику опрелостей.
14. Пеленку положить в бак для отработанных пеленок.
15. Обеззаразить клеенку и фартук.
16. Провести дезинфекцию резинового баллончика. Резиновые перчатки окунуть в дезраствор.
17. Сделать отметку о проведении очистительной клизмы в листе назначений.
При использовании кружки Эсмарха:
1. Проверить герметичность кружки Эсмарха и резиновой трубки длиной 1,5 м диаметром 1 см.
2. На свободный конец трубки одеть наконечник длиной 8-10 см, который должен иметь ровные края, быть целым, простерилизованным.
3. Закрыть кран на конце резиновой трубки и заполнить кружку Эсмарха подготовленной жидкостью.
4. Открыть кран, спустить жидкость в лоток и заполнить резиновую трубку водой, вытесняя воздух, после чего закрыть кран.
5. Наконечник смазать вазелиновым маслом.
6. Ребенка положить на левый бок с подведенными к животу согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Левой рукой развести ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку.
7. Первые 3-4 см наконечника вводить по направлению к пупку, затем 5-8 см — параллельно копчику.
8. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на высоту 1 м от больного.
9. Открыть кран на конце резиновой трубки и следить за тем, чтоб вода под давлением поступала в прямую кишку.
10. Скорость введения воды в кишечник регулировать высотой положения кружки Эсмарха. Вода не должна вводится быстро, так как это вызовет у больного акт дефекации.
11. Оставить в кружке небольшое количество жидкости, закрыть кран, вывести наконечник из прямой кишки. Следить за тем, чтоб в кишечник не попал воздух.
12. Ребенок должен удерживать воду 5-10 мин. После акта дефекации провести подмывание ребенка.
Внимание! Детям для промывания желудка и кишечника нельзя использовать раствор перманганата калия. Для детей до 3-х лет температура воды для очистительной клизмы должна быть 28-30°С, т. к. вода комнатной температуры приводит к спазму прямой кишки, что ухудшает состояние ребенка.
38. Техника постановки газоотводной трубки детям.
Манипуляция - Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости.
Оснащение: А - стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки;
Б - лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.
Техника введения газоотводной трубки:
Подготовка к процедуре:
1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз:
- пеленку,
- клеенку
- пеленку;
2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов;
3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры;
4. Вымойте руки;
5. Наденьте перчатки;
6. Возьмите пинцетом стерильный лоток:
- положите стерильную салфетку;
- возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку;
- поставьте лоток на пеленальный столик;
- распеленайте или разденьте ребенка;
- уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму.
Выполнение процедуры:
1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива).
2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода.
3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой,
4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде,
5. Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы,
7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку,
8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки,
9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом,
2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить
39. Техника постановки внутримышечной инъекции детям.
Порядок действий будет следующим:
1. Если ситуация располагает к этому – разомните детскую ягодицу массажными движениями перед проведением укола.
2. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите стерильной салфеткой.
3. Вскройте флакон с лекарством при помощи смоченной в спирте ваты и распечатайте стерильный одноразовый шприц для инъекций.
4. Наберите лекарство в шприц немного больше необходимого количества. Причем перед началом проведения этого пункта проследите, чтобы поршень шприца был опущен до упора (то есть внутри шприца не должно находиться воздуха).
5. Если вы используете обычный шприц (а не специальный детский), то большую иглу, которой вы набирали лекарство, необходимо снять стерильным пинцетом и так же одеть стерильную маленькую иглу, которой будете колоть ребенка.
6. Поставьте шприц вертикально иглой вверх и выпустите воздух (если он образовался внутри шприца) и лишнее количество жидкости.
7. Зафиксируйте ребенка, если нужно. Важно, чтобы в момент введения иглы в мышцу он не дергался и не извивался. Не садитесь на него сверху, но на всякий случай обеспечьте возможность удержать его. Один из вариантов – положите его к себе на колени животом вниз, тогда можно будет «прижать» его сверху одной ногой. Но лучше, если держать будет один, а делать укол – другой родитель.
8. Теперь свободной рукой необходимо достаточно крепко (но, конечно же, без фанатизма) захватить в одну большую складку всю область ягодицы, куда будет производиться укол (весь наружный верхний квадрат ягодицы), и ввести иглу на 2/3 или до конца (если маленькая иголочка) быстрым, точным, уверенным движением с определенным давлением под углом 90 градусов. При этом если все проведено правильно, ребенок не должен почувствовать боли.
9. Теперь ягодицу отпускают и, придерживая освободившейся рукой шприц, вводят лекарство в мышцу. Если ребенок послушно терпит, вводите лекарство медленно: тогда укол будет менее болезненным и уменьшится риск возникновения уплотнения в этом месте. В противном же случае придется вводить жидкость быстро, но аккуратно.
10. После изъятия иглы из ягодицы прижмите к месту укола стерильную вату, смоченную в спирте, и наденьте ребенку чистое продезинфицированное белье.
40. Техника отсасывание слизи из полости рта и носа.
Техника очищения носа и полости рта. Для очищения носа пользуются баллоном № 1. Сперва надо выжать из баллона воздух, затем наконечник его приложить к отверстиям ноздрей и, постепенно разжимая руку, отсасывать из носа слизь. Для очищения полости рта употребляют баллон № 2, 27г и 3. Техника отсасывания та же. Надо стараться, чтобы наконечник баллона не прикасался к слизистой полости рта. Если слизи много, то отсасывание приходится повторять несколько раз.В легких случаях после удаления слизи из носа, рта и зева ребенок тут же начинает кричать и появляется дыхание.