(рентгенологическому исследованию толстой кишки)»
Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.
II. Выполнение процедуры:
1. Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2 – 3 дня до исследования.
2. Дать пациенту 30 – 60 мл касторового масла в 12 – 13 часов дня накануне исследования.
3. Поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час (последняя очистительная клизма ставится за 2 часа до исследования.).
4. Дать пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак.
5. В рентгенологическом кабинете ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36 – 37оС) до 1,5 л.
Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
Выводы: манипуляция «Подготовка больного к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию толстой кишки)» освоена.
Освоить манипуляцию «Оказание первой доврачебной помощи при рвоте».
Цель: оказание неотложной помощи для профилактики аспирации рвотных масс.
Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствора калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.
Подготовка к процедуре: усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой. Дать полотенце, поставить к ногам таз. Сообщить врачу.
Выполнение манипуляции:
1.Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив но его лоб свою ладонь.
2.Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.
3.Вытереть лицо пациента салфеткой. Оставить рвотные массы до прихода врача.
Примечание: (если пациент ослаблен или без сознания)
1. Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение. Повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути.
2. Срочно вызвать врача.
3. Убрать подушку. Удалить зубные протезы (если они есть).
4. Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем).
5. Подставить ко рту почкообразный лоток. Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).
6. Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
7. Оставить рвотные массы до прихода врача.
Осложнения: аспирация – попадание рвотных масс в дыхательные пути, переход однократной рвоты в многократную, появление крови в рвотных массах.
Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
Выводы: манипуляция «Оказание первой доврачебной помощи при рвоте» освоена.
Ситуационные задачи для разбора на занятии
1) Алгоритм разбора задач
Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.
Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.
Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.
Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения.
Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.
Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации
Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.
2) Пример задачи с разбором по алгоритму
Условие задачи.
Больной М., 33 года. Жалобы на боли в эпигастрии, возникающие после еды, иногда ночью, изжогу, тошноту, рвоту на высоте болей, раздражительность, утомляемость. Считает себя больным 2 месяца, заболевание связывает с нерегулярным питанием и нервным перенапряжением. Составьте план ухода за пациентом. Помощь пациенту при рвоте. Подготовка пациента к ФГДС.