Средства для поверхностной анестезии
Применение их для других видов анестезии ограничено ввиду высокой токсичности этих веществ, а в случае анестезина – плохой растворимостью в воде.
Кокаин – растительный алкалоид, получаемый из растения Erythoxylon coca. По обезболивающей силе кокаин значительно превосходит новокаин, однако алкалоид коки обладает высокой токсичностью. Длительность анестезии около часа. При всасывании со слизистой в кровяное русло кокаин оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему. При этом возможно появление эйфории, беспокойства, психомоторного возбуждения, галлюцинаций.
Дикаин превосходит кокаин по силе обезболивания в 10 раз, а по токсичности – в 5. Дикаин расширяет сосуды, что крайне нежелательно для местной анестезии, где будет производиться разрез или прокол, поэтому введение дикаина целесообразно дополнять инъекцией адреналина. Дикаин обладает высокой способностью к всасыванию со слизистых оболочек, поэтому очень важно не превышать при его применении терапевтических дозировок.
Анестезин из-за плохой растворимости в воде используют лишь в виде присыпок, мазей, паст для местного применения. Анестезин входит в состав препаратов для устранения болей в желудке и пищеводе. При трещинах прямой кишки и геморрое используются свечи с анестезином.
Средства, применяемые преимущественно для инфильтративной и проводниковой анестезии
Новокаин – является одним из наименее токсичных местных анестетиков, действие его длится от 30 минут до часа. Новокаин плохо проникает через слизистые оболочки, в связи с чем использование его для поверхностной анестезии ограничено (лишь в ЛОР практике используется его 10%-ный спиртовой раствор). Новокаин не влияет на сосуды, поэтому для их сужения к новокаину добавляют какой-либо адреномиметик (к примеру, адреналин). При этом адреналин удлиняет действие новокаина и снижает его токсичность. Резорбтивное действие новокаина выражается в угнетении висцеральных и соматических рефлексов, развитии гипотензии и антиаритмическом действии.
Для инфильтрационной анестезии применяют новокаин в малых концентрациях (0,25-0,5%) и в больших объемах (сотни мл). Для проводниковой анестезии объем раствора анестетика существенно меньше, но возрастает его концентрация (1,2% в объеме 5, 10, 20 мл).
Тримекаин превосходит новокаин по продолжительности действия в 3-4 раза. Тримекаин обладает несколько меньшей токсичностью, нежели новокаин и не раздражает тканей. Общее действие на организм заключается в угнетающем влиянии на кору головного мозга, а также в седативном, снотворном и противосудорожном действии. При внутривенном введении тримекаин оказывает противоаритмический эффект.
Средства, применяемые для спинномозговой анестезии
Совкаин относительно новокаина в 20 раз активнее и в столько же раз токсичнее. Время действия совкаина в 3 раза больше, чем у новокаина. Субарахноидальное введение препарата нередко снижает артериальное давление, поэтому часто его комбинируют с эфедрином.
Средства, применяемые для всех видов анестезии
Лидокаин имеет анальгезирующую силу, в 2,5 раза превышающую таковую у новокаина. Лидокаин в сочетании с адреналином действует на протяжении 2-4 часов. Токсичность его практически такая же, как и у новокаина. Местный анестетик не оказывает раздражающего действия на окружающие ткани. При внутривенном введении лидокаин оказывает антиаритмическое действие.
Требования к местным анестетикам
· высокая избирательность действия,
· отсутствие раздражающего воздействия на окружающие нервные окончания и ткани,
· быстрое наступление эффекта, длительный период его сохранения,
· высокая эффективность при различных методах анестезии,
· простота в использовании,
· низкая токсичность,
· минимальное количество побочных эффектов.
Rp.: Solutionis Novocaini 0,25% — 500 ml Sterilisetur!
D.S. Для инфильтрационной анестезии.
. Rp.: Solutionis Novocaini 1 % — 10 ml
Dtd №10 in ampullis
S. Для проводниковой анестезии
На каждые 100 000 ЕД антибиотика добавляют 1 мл 0,5% раствора новокаина. Таким образом, на:
· 250 000 ЕД — 2,5 мл новокаина;
· 500 000 ЕД — 5 мл новокаина;
· 1 000 000 ЕД — 10 мл новокаина.
12. При нанесении на слизистые оболочки или на язвы вяжущие вещества вызывают осаждение белков (коагуляция) и уплотняют поверхность слизистой оболочки. Образовавшаяся белковая пленка защищает слизистую оболочку или поверхность язвы от раздражающих факторов. При этом поверхность слизистой оболочки «стягивается», и мелкие сосуды суживаются. Такой эффект особенно полезен при воспалении слизистых оболочек, так как приводит к уменьшению воспалительных явлений и болезненности.
Tanninum – кот в большом кол-ве нах в чае,хор раств в воде,спирте,масле. прим как вяжущ и противовоспал ср-во. при ожогах 3или5% р-р,при воспал слизистой 1-5% масл р-р,при отрав солями тяж металлов промыв желудок в виде 0,5% р-ра
Cortex querkus кора дуба 1:10
Herba Hupericum трава зверобоя 1:5
Кровоплодка,черёмуха,черешня,трава череды
Rp.:Tannini5,0 D. S.
13. Адсорби́рующие сре́дства
лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей.
Carbo activatus- уголь активир,в таб по 0,5;0,25. прим при метеоризме и отравлениях люб теологии. При метеоризме в таб,при отрал в виде суспензий 20-30 гр
14. Раздражающие средства — лекарственные средства, фармакологическое действие которых обусловлено главным образом возбуждающим влиянием на окончания афферентных нервов кожи и слизистых оболочек.
ГОРЕЧИ(Amara), лекарств. средства с резко выраженным горьким вкусом. Близки по химич. структуре к гликозидам. Содержатся в растениях. Растит. лекарств. сырьё содержит или только чистые Г. (листья трилистника, трава золототысячника, корни горечавки), или наряду с Г. и эфирные масла — ароматич. Г. (трава полыни, корневище аира и др.). Г. стимулируют деятельность жел.-киш. тракта, особенно при хронич. нарушениях её. Применяют Г. в форме водных вытяжек, настоев или в виде экстрактов и настоек.
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА(Vomitiva, Emetica), лекарств. вещества, вызывающие рвоту. Различают Р. с. рефлекторного и центрального действия. К первым относятся вещества, раздражающие рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно вызывающие возбуждение рвотного центра (рвотный камень, корень ипекакуаны); ко вторым — вещества, непосредственно действующие на рвотный центр (апоморфин). Применяют Р. с. для освобождения желудка от содержимого, при отравлении ядовитыми веществами или недоброкачественным кормом. Противопоказаны при отравлении щелочами и минеральными кислотами, веществами, угнетающими ц. н. с., при беременности, кровотечениях из желудка и лёгких.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
(Expectorantia), лекарств, средства, способствующие выведению мокроты из дыхат. путей. Усиливают секрецию желез слизистой оболочки бронхов, а также моторную функцию дыхат. путей, разжижают слизь, облегчая её удаление. Образуемый секрет, обволакивая слизистую оболочку, защищает её от внешних раздражителей. К О. с. относятся соли металлов (натрия гидрокарбонат, соль искусств. карловарская), эфирные масла (анисовое, скипидар и др.), пар, углекислота, рвотные средства в малых дозах (корень ипекакуаны, препараты сурьмы
В качестве раздражающих средств используются препараты, содержащие эфирные масла - летучие вещества со специфическим запахом и высокой липофильностью.
Горчичные эфирные масла, являющиеся действующим началом горчичников, образуются при смачивании (активация соответствующего фермента) теплой (не выше 40°С) водой.Горчичники часто применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, при невралгиях, миалгиях, стенокардиях, артритах.
Масло терпентинное очищенное (скипидар) получают из сосны. Нанесенное на неповрежденную кожу, оно проникает через эпидермис (высокая липофильность), раздражая окончания чувствительных нервов. Используют его для растирания при артритах, миалгиях, невралгиях.
Так же действуют камфорный спирт, финалгон, яды пчел и змей (апизартрон и др.), перцовый пластырь.
Раздражающие свойства аммиака раствора (нашатырного спирта) используются для оказания неотложной помощи при обмороках. Воздействуя на чувствительные нервные окончания дыхательных путей, он рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате углубляется и учащается дыхание, повышается кровяное давление.
Ментол -основной компонент эфирного масла, содержащегося в листьях мяты перечной. Избирательно раздражая холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, жжения, покалывания с последующим небольшим понижением чувствительности. Ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабым успокаивающим испазмолитическим действием. Назначают его при заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, ингаляций), мигрени (ментоловый карандаш), при артритах, миозитах, невралгиях (в виде растираний).
Ментол является действующим началом валидола -препарата, применяемого (подъязычно) при болях в области сердца (стенокардия). Раздражая холодовые рецепторы в подъязычной области, он расширяет коронарные сосуды и снимает боли.
Вкусовые вещества (перец, горчица и т.д.) и горечи, раздражая вкусовые рецепторы, стимулируют деятельность пищеварительных желез и повышают аппетит. На раздражении отдельных рефлексогенных зон основано действие многих лекарственных средств (отхаркивающих, рвотных, слабительных, желчегонных и др.).
Препараты:
Сальвин Применяется в виде 0,1-0,25% спиртового раствора для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.Выпускается во флаконах по 10 мл 1% спиртовой раствор.
Ромазулан Применяется для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.Выпускается во флаконах по 100 мл.
Нашатырный спирт (Solutio Ammonii caustici) — водный раствор аммиака (см. гидроксид аммония) обычно 10%-ный, прозрачная жидкость по виду похожая на воду. Физиологическое действие нашатырного спирта обусловлено резким запахом аммиака, который раздражает специфические рецепторы слизистой оболочки носа и способствует возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров мозга, вызывая учащение дыхания и повышение артериального давления.
Recipe: Solutionis Ammonii caustici 0,5 % - 30 ml
Da.
Signa:
15. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ — лекарственные средства, которые стимулируют мускариночувствительные холинорецепторы клеток у окончаний парасимпатических нервных волокон. В органах и тканях стимуляция периферических М-холинорецепторов вызывает эффекты, наблюдающиеся при возбуждении парасимпатической нервной системы: сужение зрачков, снижение внутриглазного давления (вследствие того, что открываются углы передней камеры глаза, через которые происходит отток внутриглазной жидкости), спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения вследствие сокращения ресничной мышцы, при этом хрусталик принимает более выпуклую форму), урежение частоты сердечных сокращений, расширение кровеносных сосудов и снижение АД, повышение тонуса бронхов, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта, секреции пищеварительных и бронхиальных желез.
Применение Пилокарпина гидрохлорид: Глаукома, в т.ч. острый приступ, нарушения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлияниях в стекловидное тело, устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.
Таблетки: сухость слизистой оболочки полости рта (ксеростомия).
Противопоказания Пилокарпина гидрохлорид: Гиперчувствительность, обострение бронхиальной астмы, ирит, иридоциклит, состояние после офтальмологических операций, анамнестические указания на отслойку сетчатки, миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки, закрытоугольная глаукома, беременность, детский, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет).
Rp.:Pilocarpini hydrochlorici0,1
Aq. distill(Дистиллированная вода) 10,0 M.
D. S. По 2 капли в глаз 2–3 раза в день.
16. Атропин- М-холиномиметик-содержится в ряде растений: красавке (белладонне),дурмане,белене.
Расслабляет круговую м глаза,наблюд расшир зрачка,исп в глаз.практике, дествие 7-8 дней. Повыш внутриглаз давл,противопоказ при глоукоме. изменяет преломляющ способность хрусталика,расслабл ресничн мышцу,при этом растягивается хрусталик и становится плоским. исп при подборе очков. На др ткани А. действует 6-8 часов, вызыв учащ сердеч сокращ исп при брадикардии,прим перед эфирным наркозом п\к для предупрежд рефлект брадикардии,вызыв расслаб гладк м внут орг-п\к или в\м для устранения спазмов киш-ка,желче/мочевывод путей,при бронх астме (купир приступ удушья)Снижает секрецию пищевар (язв б)/слюнных (б Паркинсона)/бронхиальных желёз. Оказ выраж стимул-ее влияние на ЦНС
Rp: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%-1ml
D.t.d. №6 in ampullis
S. для введения п/к по 0,5 мл
17. А.м.Стимул адр рец. в-ва делят на 3 гр:β-адреномиметики,α-адреномиметики, α β-адреномиметики
α-адреномиметики:осн эф сосудосуживающий!
Мезатон:суж кров сос,повыш АД,продолж действ 1,5-2ч,стоек,вводится парентерально (п/к,в/м,в/в) и внутрь. исп на воспал коже,для сниж АД и при ринитах.
П/показ:гипертон б,атеросклероз,спазмы сос.
Нафтизин(санорин):прим местно,при ринитах,закап в нос
β-адреномиметики:усил и учащ серд сокращ,повышая автоматизм и облегч проведение импульсов от предсерд к жел,расслаб гладк м бронхов,происх их расшир,расшир сос.
Изадрин: облад возбужд влиянием на βа/р бронхов,оказывая бронхолитич действ(купирование приступов бронх астмы). Способств провед-ю импульсов по проводящ сист сердца(исп при нар провод-и импульсов-таб под язык)Побоч эф: тахикард,аритмии.
α β-адреномиметики:Норадреналин: суж кров сос, резко повыш АД,усил и учащ сокращ сердца(в ответ возник брадикрд(замедл)) в/в-несколько мин,для более длит вр в/в капельно в 5% изотонич р-ре глюкозы. Осн показ сниж АД,при остановке сердца для эффективности массажа.Возм передозировка:затруд дыхголов боль, аритмия. П/пок:сердеч слабость,атеросклероз
Адреналин:возбужд все типы адрено рец,п/к,в/в. при назнач внутрь не эффективен: в б дозах суж кров сос,в малых дозах расшир,усил и учащ серд сокращ,повыш АД,повш возбуд-ть и автоиатизм сердеч мышцы и облегч проведение возбужд по провод сист сердца,вызыв расслаб м бронхов,повыш сахар в кр,прим при анафилактич шоке,аллерг реак-ях,при остановке серд,при приступах бронх астмы,при гипогликимии(сниж сод сахара в кр). при передоз-е:страх,беспокойство,нар серд ритма,голов боль.П/показ:гипертон б,коронар недост-ть,атеросклероз,берем.
Симпатомиметич в-ва(адреномим не прям действ)Эфедрин-сходен с адреналином по строению и фарм эф-ам,но отличается по мех-му действ. Он усиливает выделение медиатора,его активность зависит от кол-ва медиаторов. Отличается от адрен меньшей активностью,большей стойкостью(эффективен при парентерал введении и внутрь) и более продолжит действием. суживает большую часть арт сос и стимулир раб сердца,повыш АД(медленней чем адрен-н,но продолжительней 1-1,5ч) при частом введении эффект быстро уменьшается.расслабл м бронхов,стимулирует цнс(дых.и сосудодвиг центры). Прим при:бронх астме(для купир приступа п/к,для предупрежд-я внутрь),при аллерг реак-ях(сенная лихорадка,сывороточная б),при ринитах(капли в нос),при угнет-ии цнс. П/эф:нервн возбужд,темор рук,бессонница,сердцебиение,повыш АД, потеря аппетита. П/показ:арт гипертензия,атеросклероз,нар сна.
Recipe: Solutionis Adrenalini hydrochloridum 0,1%-0,25ml
Da tales dosis №10 in ampullis
Signa по 0,25 мл подкожно
18. Мезатон:суж кров сос,повыш АД,продолж действ 1,5-2ч,стоек,вводится парентерально (п/к,в/м,в/в) и внутрь. исп на воспал коже,для сниж АД и при ринитах.
П/показ:гипертон б,атеросклероз,спазмы сос. А.м.
Recipe: Solutionis Mesatonum 1%-0,3ml
Da tales dosis №10 in ampullis
Signa по 0,3 мл подкожно\в/м
19. Этиловый спирт-по хар-ру.резорбтивного действия на цнс м/б отнесён к в-вам наркотич типа действия. В действии на ЦНС различ 3 стадии: возбужд,наркоз и агональную стадию. В качестве наркоза малопригоден т.к. вызывает длит-ю стадию возбужд и облад малой широтой нарк действия,облад анальгетической активностью(сниж болевую чувств-ть исп для профилактики болевого шока). При увелич дозы стадия возбужд сменяется явлениями угнетения ЦНС,нар-ем координ движ,спутанностью,а за тем потерей сознания,появл признаки угнетения дых и сосудодвиг центров продолг мозга: ослабл дых,падение АД(отравления этил спиртом могут приводить к смерти вследствие паралича этих центров),расшир кров сос(снижение температуры)При местном действии ЭС в завис от концентр вызывает раздраж(40% в качестве спирт компресса при воспал заб-х внут орг,мышц,нервн стволов,суст) или вяжущ(95% исп при леч ожогов) эффект,оказывает противомикробное действие-прим нар в качестве антисептич средства(70,90,95%),выраженное влияние на ф-ии ЖКТ:повыш аппетит(20%),усил секрецию пищевар желез;в болших конц разруш пищевар ферменты,что приводит к нар пищевар;улучш всас различ в-в в ЖКТ.При отравл происх глубок угнетение ЦНС(обильн. промыв желудка,для ускорения инактивации алко в/в вводят 500 мл 20% р-ра глюкозы,а для коррекции метаболич-го ацидоза-500-1000 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната)Осложнение:развитие аспирациооной пневмании.
Recipe: Spiritus aethilici 70%-200ml
D.S. для обработки рук хирурга
20. К ингаляц наркотич ср-вам относятся жидк,летуч в-ва – эфр для наркоза,фторотан и газообразн в-во – закись азота.Преп-ы этой гр вводят в организм путём вдыхания.Проводят с помощью спец наркозных аппаратов(через инубационную трубку,введённую в трахею через голос щель(интубационный наркоз),через особую маску,кот накладывают на рот и нос пац.(масочный)
Эфир для наркоза-легко испаряющ-ся жидкость,выпуск во флак по 100 и 150 мл,тяжелее воздуха, легко воспламенимы и образуют взрывоопасные смеси,отличается высок наркотич активностьюи наркотич широтой. В течении эфир наркоза 4 стадии: 1)Ст аналгезии-после всас в кр развив-ся снижение болевой чувствит и постеп угнетением сознания(пац ещё контактен,может отвечать на вопр,выполнять простые просьбы:считать и т.п.) Безусл рефлексы сохр, дых,пульс АД почти не изменены,к концу ст чувсв-ть полностью утрачивается. 2)Ст. возбужд-при дальнейшем углубл действия препарата на кору г.м.,созн полностью утрачивается,развив двиг и речевое возбужд(кричат,плачут и т.д.),резко повыш мыш тонус,дых,пульс учащ,АД повыш,усил кашлевой и рвотный реф-с. 3)Ст. наркоза-угнетающ действие эфира на г.м. ещё более углубляется и распростр-ся на спин.м.,явления возбужд проходят,угнет-ся бузусловн рефл,сниж-ся мыш тонус. 4)Ст. восстановления(пробуждение)-наступает при прекращ введения преп,ф-ии ЦНС восстанавливаются(через 20-40мин) затем сменяется посленаркозным сном. Местно эфир и его пары оказ на тк раздраж действие,при вдых высок конц:брадикард,замедл или остановка дых, рвота рефлект проис-я,в следств раздраж слиз обол дых путей развитие пневмонии и бронхита. При передоз-е нарк в-в 4 стадию обознач как агональную,развив в рез-те действ преп на все отд ЦНС(цианоз кожи и слиз,дых редк,поверзн,пульс част,слаб наполн,возможна смерть.
Фторотан-летуч не горюч жидкость,во флак по 50 мл. По наркотич актив-ти превосходит эфир и не уступ ему по широте действ.Ст вобужд кратковр,без выраж двиг беспокойства,пробужд быстрее,посленаркозн сон менее продолжит,слиз обол не раздраж. Побоч/д:наруш со стороны ССС расшир сос и сниж АД,брадикард,вызыв чувств сердца к нор/адреналину(их введение нарушает серд ритм)
Закись азота-газообр в-во с малой нарк активностью,в мал дозах вызыв сост напомин-е опьянение("Веселящий газ")Только в конц 80-86% вызыв оверхностный наркоз,94%-глуб аркоз,но быстро развив признаки кислородн голодания тк. В практике прим смесь 80% закиси азота и 20% кислорода-наркоз наступ быстро,с коротк не выраж ст возбужд и отлич оч хор управляемостью,но не большой глубиной.Пробужд наступ в 1е мин после прекращ ингаляции. Побоч/эф нет!
| Rp.: | Aetheris pro narcosi | 100,0 |
| D. S. |
21. промедол-синтетич нарк ср-во,отлич от моарфина по хим струк-ре,но близк по фарм действ,(заменитель морфина)Уступает морф по силе болеутоляющего действия,меньше угнетает дых центр и слабее действ на рвот центри центры блужд-х нервов.При длит прим развив-ся привыкание. Оказ спазмолитич действие на гладк мускулатуру,способств установлению правильных маточн сокращ при дискоординированной родюдеят-ти. Прим как болеутоляющееср-во при травмах и заб-х,печёночная и кишечная колика,для обезбол родов и ускорения родозавершения. Побоч/д: головокруж,тошнота,слабость.Противопоказ при угнетении дыхания детям до двухлетнего возраста.
| Rp.: | Sol. Promedoli 1% | 1,0ml |
| D. t. d. N 10 in ampullis. | ||
| S.в/м |
Промедол назначается внутрь по 0,025–0,050 г, вводится подкожно — по 1 мл 1% и 2% водного раствора 1–3 раза в день; при сильных болях вводят 1–2 мл 2% раствора.
Для обезболивания при родах Промедол вводят по 1–2 мл 2% раствора в периоде раскрытия зева на 1,5 пальца.
При болях со спазмами гладкой мускулатуры Промедол комбинируют с другими спазмолитическими средствами — Папаверином и Тифеном. Возможно сочетание препарата с другими анальгетиками и нейролептиками (Дипразин, Пропазин и др.).
Высшая доза Промедола внутрь: разовая — 0,05 г, суточная — 0,20 г.
Высшая доза препарата подкожно: разовая — 0,04 г, суточная — 0,16 г.
22. Морфина гидрохлорид — солянокислая соль морфина, основного алкалоида опия.
Морфина гидрохлорид по фармакологическому действию относится к группе активных анальгезирующих (обезболивающих) средств.В терапевтических дозах морфин подавляет все виды болевой чувствительности без выключения сознания и изменений со стороны других видов чувствительности. Снотворный эффект морфина наблюдается при расстройствах сна, обусловленных болевыми ощущениями.Одновременно с обезболивающим действием морфина снижается чувство недомогания, усталости, голода, расслабляются поперечнополосатые мышцы, что при продолжающейся психической деятельности приводит к состоянию эйфории.Морфин снижает возбудимость дыхательного центра под действием рефлекторного и гуморального влияния, приводя к угнетению им дыхания. Изменения в дыхательном объёме зависит от дозы морфина — при малых дозах препарата минутный дыхательный объём не меняется, так как замедление ритма происходит при одновременном углублении одиночного дыхания, при введении больших доз минутный объём дыхания уменьшается за счёт замедления ритма и уменьшения глубины дыхания.Морфин тормозит двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, одновременно повышая тонус сфинктеров мочевого пузыря и мускулатуры бронхов.Препарат быстро всасывается как при энтеральном (20–30 минут), так и при подкожном (10–15 минут) его введении.
Эффект однократной дозы морфина продолжается 3–5 часов.
Показ:Как центральные болеутоляющие средства при болях различной этиологии (травматическая боль, воспалительные процессы во внутренних органах, новообразования, ишемическая болезнь сердца, приступы стенокардии и другие заболевания, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями); Как снотворные средства при бессоннице на почве сильных болей;В анестезиологии при наркозе до ингаляции эфира; в послеоперационном периоде;Для уменьшения возбудимости кашлевого центра при кашле, особенно сухом (редко);При сердечной астме.
Применение
Морфина гидрохлорид назначают взрослым внутрь по 0,010–0,020 г, подкожно — по 1 мл 1% раствора, а также per rectum в свечах. Детям (старше 2 лет) дозы устанавливают индивидуально соответственно возрасту.
Высшая доза морфина гидрохлорида для взрослых внутрь и подкожно: разовая — 0,020 г (20 мг), суточная — 0,050 г (50 мг).
Высшие разовые дозы для детей: 2 лет — 0,001 г, 3–4 лет — 0,0015 г, 5–6 лет — 0,0025 г, 7 лет — 0,003 г, 8–15 лет — 0,003–0,006 г. Детям до 2 лет морфин не назначается.
Побочные явления
Тошнота, рвота, запор, угнетение дыхания; для уменьшения побочного действия одновременно назначают холинолитические средства (Атропин и др.).
При неоднократном применении препарата возможно развитие привыкания и возникновения наркомании — болезненного пристрастия к морфину — морфинизма (morphinismus) или морфиномании, разновидности опийной наркомании, при которой объектом пристрастия является морфин.