Противо/пДыхательная недостаточность (недостаточность дыхательного центра), старческий возраст, детский возраст до 2 лет, общее истощени




Отравление морфином характеризуется переходом ото сна в наркотическое состояние с явлениями коллапса и паралича дыхательного центра. При лечении отравления морфином в первую очередь следует применять дыхательные аналептики и антидот морфина — Налорфин, промывание желудка 0,04% раствором калия перманганата.

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1% 1,0
  D. t. d. N 10 in ampul.
  S.

 

 

· Таблетки по 0,010 г (10 мг); порошок.

· 1% раствор морфина гидрохлорида для инъекций в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул;

· 1% раствор по 1 мл в шприц-тюбике, в упаковке 100 штук;

· 5% раствор морфина гидрохлорида (для применения в ветеринарии) в ампулах по 1 мл и 10 мл.

Морфина гидрохлорид — белые шелковистые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок (слегка желтеющий при хранении) горького вкуса, растворимый в воде. Медленно растворим в 25 частях холодной воды, трудно в 1 части кипящей воды, в спирте (1:50), почти нерастворим в хлороформе и эфире.

Механизм анальгезирующего действия морфина связан с его угнетающим влиянием на таламические центры болевой чувствительности, что затрудняет передачу болевых импульсов к коре головного мозга.

Выделение морфина происходит главным образом через почки (90%), как в свободной, так и в связанной формах. Наибольшее количество морфина выделяется в первые 6 часов после введения, заканчивается выведение препарата после введения однократной дозы через 24 часа.

23. В практике ненаркотические анальгетики находят различное применение. В качестве обезболивающих средств их применяют при суставных, мышечных и головных болях, невралгиях т. е. при болях, связанных главным образом с воспалительными поражениями тканей. Жаропонижающее действие ненаркотических анальгетиков используется при лихорадке (у больных с высокой температурой).

Многие препараты из группы ненаркотических анальгетиков широко используют в качестве противовоспалительных веществ. Ненаркотические анальгетики с высокой противовоспалительной активностью обладают выраженными противоревматическими свойствами, т. е. способностью улучшать общее состояние, ослаблять боли и воспалительные изменения в суставах и мышце сердца, а также снижать прочие показатели активности ревматического процесса при остром суставном ревматизме, полиартрите, ревматическом эндокардите и т. п. В связи с этим такие препараты используют в качестве противоревматических средств.

Наиболее распространенные в практике препараты ненаркотических анальгетиков относят к производным кислоты салициловой (кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат), пиразолона (анальгин, амидопирин, бутадион) и анилина (парацетамол, фенацетин). Кроме того, имеются препараты, являющиеся производными других классов химических соединений (индометацин, вольтарен, ибупрофен, напроксен и др.). Они отличаются очень высокой противовоспалительной активностью, в связи с чем их обычно относят к так называемым нестероидным противовоспалительным средствам.

Производные кислоты салициловой

Производные кислоты салициловой — так называемые салицилаты обладают свойствами типичных ненаркотических анальгетиков и оказывают аналгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Весьма выражено у салицилатов противоревматическое действие. Салицилаты. особенно кислота ацетилсалициловая, способны уменьшать свертываемость крови, нарушая агрегацию (слипание) тромбоцитов и, таким образом, препятствуя образованию тромба.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) применяется как аналгезирующее и противовоспалительное средство при артритах, миозитах невралгиях, головной боли и т. п., а в качестве жаропонижающего при высокой температуре тела. Очень широко кислота ацетилсалициловая используется в терапии разных форм ревматизма и других заболеваний с явлениями воспаления в суставах и внутренних органах. Для лечения ревматизма ее назначают длительными курсами и в относительно больших дозах. Препарат применяют также для предупреждения тромбообразования.

Другие препараты данной группы (натрия салицилат, салициламид) по своим свойствам соответствуют кислоте ацетилсалициловой, но хуже переносятся больными (чаще вызывают побочные явления), в связи с чем они относительно реже применяются в современной медицинской практике.

Побочное действие салицилатов проявляется нарушениями слуха, поражениями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями. При поражении салицилатами органа слуха наблюдаются шум в ушах, снижение слуха. Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями в животе. Возможны также желудочно-кишечные кровотечения и возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Для профилактики желудочно-кишечных расстройств рекомендуется принимать салицилаты после еды. Таблетки следует измельчать и запивать молоком или щелочной минеральной водой (боржом и др.). С этой же целью после приема салицилатов назначают натрия гидрокарбонат или другие средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Аллергические осложнения, вызываемые салицилатами, протекают в разных формах. Чаще всего наблюдаются зуд и кожная сыпь (типа крапивницы). В случаях особо высокой чувствительности пациентов к салицилатам возможно развитие анафилактического шока. При возникновении аллергических расстройств следует прекратить применение салицилатов и назначить противоаллергические средства — антигистаминные препараты, кальция хлорид и др.

У больных бронхиальной астмой салицилаты могут ухудшать течение этого заболевания.

Салицилаты противопоказаны при язвенной болезни, понижении свертываемости крови, венозном застое.

Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5

D. t. d. N 10 in tabul.

S.

24. Производные пиразолона (амидопирид,анальгин,бутадион),подобно салицилатам оказ аналгезирующее,жаропониж,противовоспал,противоревиатич действ. По активности превосходят салицилаты

Амидопирид(пирамидон)отлич-ся выраж анальгез и противовоспал актив-юи противоревмат,прим при голов,суст,мыш болях и невралгиях. Поб/эф лейкопения,аллерг ре-ии,возм задержка воды в орг-ме,отёки,красн окраска мочи.

Анальгин-по св-вам близок к амидопирину,отлич большей активностью и более быстр разв аналгетич,жаропониж и противовоспал эф.,но по длит-ти уступаетПоказ и побоч эф как у амидопирина,аналг менее токсич,но оказместноанастез дейсвие на тк,по этому укол болезненный.

Бутадион-аналогичен амидопир и анальгину,но по актив превосходит их,отлич так же быстр разв-ем и большей длит-ю. Прим для леч ревматизма,разн ф-м полиартрита и др б суст.Токсичен. Поб/д: тошнота,рвота,боли в животе,придлит прим язва жел и 12перст кишки,изм в кр:лейкопения,анемия и т.д. отёки,аллерг р-ии. Противо/п: язв б,заб печени и почек,орг кроветвор,сердеч недост-ти,нар сердеч ритма.

Комбинир препы-содержащие бутадион амидопирин: Реопирин(пирабутол)по св-вам соответствует бутадиону,а по актив и длит превосходит его,показ и противо/п как у бутадиона.

25. Снотворными назыв лек в-ва,кот вызыв у чела состояние близкое к естест-му сну. Показанием к применению снотворных препаратов являются различные нарушения сна

Все снотворные средства можно разделить на группы: производные барбитуровой кислоты (барбитураты)(фенобарбитал,этаминал натрий,барбамил),производные бензодиазепина(нитразепам) и преп иного хим строения(бромизовал,хлоралгидрат)

ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ

По хар-у действия на ЦНС близки к ср-вам для наркоза.В зависимости от величины дозы можно набл 3 стадии:сон,наркоз и агональную стадию. Их различие-разн степень унет-я ЦНС,что зависит отактивности,дозы и пкти введения. При повторном применении производных барбитуровой кислоты продолжительного действия наблюдаете материальная кумуляция препарата, что связано с медленным выведением его из организма. Даже при однократном приеме барбитуратов могут возникат явления «последействия», которые проявляются угнетенностью, слабостью, снижением работоспособности. К производные барбитуровой кислоты возможно привыкание и развитие лекарственной зависимости (психической и физической), что требует специального лечения. Наконец, возможны острые и хронические отравления барбитуратами.

Клиническая картина острого отравления барбитуратами проявляется в резком угнетении ЦНС и наступлении стадии глубокого наркоз (потеря сознания, болевой чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры), которая затем переходит в стадию паралича с угнетением жизненно важных центров продолговатого мозга (резкое падение артериального давления, угнетение дыхания). Смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечно-сосудистой недостаточности.

Меры помощи: предотвратить всасывание лекарственного препарата (промывание желудка, введение адсорбирующих веществ, солевых слабительных, назначение сифонных клизм); ускорить выведение препарата из крови (введение плазмозамещающих растворов, мочегонных средств, щелочных растворов; гемодиализ); уменьшить фармакологическое действие препарата путем нормализации дыхания, устранения гипоксии, улучшения кровообращения. При легких формах отравления рекомендуется введение аналептиков (кордиамин, бемегрид), при тяжелых формах— только ИВЛ, гемодиализ (введение аналептиков нецелесообразно). Для профилактики пневмоний вводят сульфаниламиды, антибиотики. Оказание первой помощи при отравлении барбитуратами описана также здесь

ФЕНОБАРБИТАЛ (фармакологические синонимы: люминал) — относит медленно вса-ся из пищевар тракта,частично инактивируется в печени,выдел-ся почками.Снотвор эф развив медленно (через 1ч) и отлич-ся б продолж-ю(около 8 ч)В качестве успокаивающего назнач в малых дозах при леч неврозов,стенокард,гипертон б. Ф. угнетает возбудимость двигат центов г.м. – оказывает эпелептическое действие.Кумуляция

Этаминал-натрий(нембутал),барбамил-в отличие от Ф. быстрее всас-ся из пищевар тракта. Снотвор эф развив через 20-30 мин,продолж около 6 ч. Кумуляция обычно не возникает.

Все барбитураты наруш-ют фазовую структуру сна(уменьш фаза "быстрого сна")

Произв бензодиазепина- нитразепам-.Сон наступает через 20-45 мин,длительност 6-8ч,в отличие от барбитуратов меньше укорачивает фазу "быстр сна"

Rp.: Phenobarbitali 0,1

Da tales doses N. 12 in tabulettis

S. По 1 таблетке за 1 час до сна.

 

26. К нейролептикам относят вещества, которые оказывают выраженное транквилизирующее (успокаивающее) действие и обладают антипсихотическими свойствами, т. е. способны устранять 6ред и галлюцинации. Благодаря такому сочетанию свойств нейролептики уменьшают состояние эмоционального, психического и двигательного возбуждения, а у больных психическими заболеваниями ослабляют, кроме того, бредовые и галлюцинаторные явления.

Нейролептики уменьшают двигательную активность и тонус скелетной мускулатуры Кроме того, они способствуют наступлению гипотермии при искусственном охлаждении организма. У нейролептиков весьма выражены противорвотные свойства, которые связаны с их способностью угнетать рвотный центр путем блокады рецепторов триггерзоны продолговатого мозга, через которые осуществляется стимуляция этого центра. Нейролептики усиливают (потенцируют) действие наркотических, снотворных, анальгетических и других средств, угнетающих ЦНП. Наиболее характерным побочным свойством нейролептиков является их способность вызывать симптомы лекарственного паркинсонизма.

Перечисленные выше свойства нейролептиков обусловлены их влиянием на передачу нервных импульсов в центрах головного мозга. Так, известно, что нейролептики подавляют активирующее влияние ретикулярной формации на кору головного мозга и уменьшают активность некоторых других его отделов. Снижение тонуса скелетной мускулатуры связано с тем, что нейролептики нарушают контроль со стороны ретикулярной формации и двигательных центров головного мозга за деятельностью спинного мозга. Непосредственного влияния на нейроны спинного мозга нейролептики не оказывают.

Важное значение в механизме действия нейролептиков имеет их способность подавлять в некоторых нервных центрах передачу импульсов, которая осуществляется с участием норадреналина и дофамина. По принципу влияния на передачу импульсов большинство нейролептиков является блокаторами адрено- и дофаминергических рецепторов в ЦНС. Имеются доказательства того, что антипсихотическое действие, противорвотный эффект и способность нейролептиков вызывать симптомы паркинсонизма связаны с блокирующим влиянием этих веществ на дофаминергическую передачу нервных импульсов в некоторых отделах головного мозга.

Транквилизирующее их действие, по-видимому, связано с угнетением адренергической передачи возбуждения в мозге.

Некоторые нейролептики влияют на функции вегетативной нервной системы, в связи с чем при их применении может наблюдаться снижение артериального давления, изменение тонуса гладких мышц внутренних органов, секреции желез и т. д.

По химической структуре нейролептики можно разделить на: 1) производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, левомепромазин и др.); 2) вещества разного химического строения (галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен и др.).

Производные фенотиазина

Аминазин представляет собой антипсихотический препарат (нейролептик, представитель группы нейроплегических средств — большой транквилизатор), действующее вещество препарата — хлорпромазина гидрохлорид.

Лечебные свойства

Аминазин относится к классу транквилизаторов и обладает многообразным действием на деятельность периферический и центральной нервной системы. Препарат оказывает антипсихотическое и выраженное седативное действие при одновременном снижении двигательной активности и уменьшении тонуса скелетных мышц, ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, уменьшает тревогу, понижает двигательную активность.

Аминазин обладает сильным противорвотным, холинолитическим и антигистаминным действием, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противовоспалительное действие, усиливает действие снотворных, обезболивающих, сосудорасширяющих средств, наркотиков и противосудорожных препаратов. Снижает температуру тела и кровяное давление.

При увеличении доз препарата наблюдается состояние близкое к естественному сну с соответствующими изменениями в электроэнцефалограмме.

Аминазин снимает или ослабляет эффекты адреналина (кроме гипергликемического и повышающего тканевой обмен) и близких ему веществ (фенамин, эфедрин), угнетает рефлексы с интерорецепторов. Холинолитическое действие препарата выражено слабее.

Показания к применению

В психиатрии: Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением. Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (параноидная форма, катотаническое и бредовое состояние, ступор), пресенильный психоз, приступ белой горячки, алкогольный психоз, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром. Маниакальное возбуждение в течении циркулярного психоза. Неврозы, сопровождающиеся бессонницей.

В неврологии: При заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса мышц.

В хирургии: Для успокоения больного перед операцией и усиления действия обезболивающих, местноанестезирующих средств и средств для наркоза. Аминазин входит в состав литических смесей, применяемых при искусственной гипотермии в операциях с охлаждением (препарат снижает тканевой обмен и температуру тела — более сильно при снижении температуры окружающей среды).

Правила применения

Назначают Аминазин внутрь (в виде драже или таблеток), вводят внутримышечно или внутривенно (в виде 2,5% раствора)

Внутрь препарат рекомендуется принимать после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка),

Внутримышечно вводят 1–5 мл 2,5% раствора (в первые 1–2 дня лечения не более 0,050 г в сутки, затем доза может быть повышена до 0,10–0,30 г — 4–6 введений). Необходимое для введения количество 0,5% раствора аминазина разводят в 3–5 мл 0,25–0,50% раствора новокаина или в изотоническом растворе хлорида натрия.

Внутривенно вводят медленно 1-3 мл 2,5% раствора аминазина разведенного в 10–20 мл 40% раствора глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия.

В психиатрической практике лечение длится 3–4 месяца и более, после чего может быть продолжено поддерживающими дозами препарата.

Дозирование

Дозы Аминазина назначаются строго индивидуально и зависят от показаний, возраста, состояния больного, способа введения препарата. Дозы, способ введения и длительность лечения препаратом определяет врач.

Высшие дозы Аминазина для взрослых внутрь: высшая разовая доза — 0,30 г, высшая суточная доза — 1,5 г.

Высшие дозы препарата внутримышечно: разовая — 0,15 г, суточная — 1,0 г.

Высшие дозы вводимые внутривенно: разовая — 0,05 г, суточная — 0,25 г.

Детям Аминазин назначают в зависимости от возраста от 0,01 до 0,20 г в сутки.

Побочные явления

Попадание растворов Аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение тканей. Введение препарата внутримышечно может приводить к развитию болезненных инфильтратов.

При длительном применении Аминазина возможны различные изменения психики (паркинсонизм, индифферентность, запоздалая реакция на внешние раздражители).

Возможны гипотензия (вплоть до коллапса), могут наблюдаться аллергические кожные реакции, гепатит, при приёме внутрь — диспепсические явления.

Противопоказания

Заболевания печени и почек, нарушение функции желудка, кроветворных органов, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга. Выраженная гипотония и атеросклероз, сердечно-сосудистая декомпенсация/декомпенсированные пороки сердца. Коматозное состояние. Травмы мозга.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать Аминазин внутрь.

Беременность и лактация

Аминазин применяется как противорвотное средство при рвоте беременных.

Особые указания

Растворы аминазина несовместимы с окислителями и барбитуратами (происходит окисление и, в результате этого, побурение раствора), гидрокарбонатом натрия, раствором Рингера и сульфатом атропина (вследствие выпадения осадка).

Растворы аминазина стерилизации не подлежат.

Состав и форма выпуска

Выпускают:

· Драже содержащие по 0,025 г, 0,050 г и 0,10 г аминазина, в упаковках по 20 и 30 драже;

· Таблетки покрытые оболочкой жёлтого цвета по 0,010 г для детей, по 50 таблеток в упаковке;

· 0,5% раствор аминазина в ампулах по 5 мл;

· 2,5% раствор (аминазин — 25 г, натрия сульфит безводный — 1 г, натрия метабисульфит — 1 г, кислота аскорбиновая — 2 г, натрия хлорид — 6 г, вода для инъекций — до 1 л) в ампулах по 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл.

Rp.: Dragee Aminazini 0,05г
  D. t. d. N 20
  S.

27. Главным фарм с-вом иранквилизаторов явл транквилизирующее действие-устраняются чувство тревоги,страха,беспокойства,раздражительности,агрессивность.Их используют при леч неврозов. По хим строению различают 2 группы:1) производные бензодиазепина (феназипам,сибазон,хлозепид,нозепам), 2) преп различ хим строения

Феназепам-один из активных транквилизаторов. Оказ выраж транквилизир действие,облад противосудорож и снотвор св-ми, потенцирует действие ср-в для наркоза,снатвор и анальгетич ср-в,вызыв релаксацию скелетной мускулатуры. Прим для лечения неврозов и неврозоподобных состояний,сопровожд-ся стахом,тревогой,беспокойством,эмо неуравновеш и вегетатив расстройствами,иногда прим в качестве противоэпилептического и снатвор ср-ва. Побоч/д: сонливость,сниж тонуса скелет мускулатуры,шаткость походки,головокруж. Противо/п при нар ф-ий почек и печени,лицам выполн работу,требующую быстр псих р-ии и точной координации движения.

Сибазон(диазепам)- вызыв те же эф что и фензипам,но уступает ему по активности.Показ,П/показ и поб/эф как у Ф.

Хлозепид и нозепам по фарм с-вам соотв Феназепаму и сибазону,но менее активны

Транквил иного хим строения(мепротан)по основн св-вам сходны с произв бензодеазепина,но уступают им по активности и реже исп-ся в практике.

Recipe: Diazepami-0,01

Da tales doses № 10

Signa^ по 1 табл 2 раза в день

28. Бромиды. Из числа бромидов в качестве седативных средств исп натрия бромид,калия бромид и бром камфору. Прим в основном при истерии,неврастении и др неврозах. Восстанавливают правильное соотнош проц возбужд и тормож в г.м. Токсичность Б.не высока,но в следств долгого применения могут кумулировать,что приводит к разв хрон отравлению-"бромизм"-проявл признаки апатии,сонливость,ослабл памяти,появл кожные сыпи,коньюктивит,насморк.При этом следует прекратить приём бромидов и назначить диету с большим содержанием натрия хлорида(для выведения) и обильн питьё.

Натрия бромид-бел порошок солен вкуса,раств в воде,Назнач внутрь в табл,раствораз,микстурах. по 0,1-1гр на приём 3-4 раза в сут. Таб по 0,5гр,р-р 3%.

Recipe: Solutionis Natrii bromidi 6,0-200ml

D/S/ По 1 стол ложке утром и наночь

Калия бромид-бесцаетн или бел блестящ кристаллы или мелкокристаллический порошок солёного вкуса,раств в воде. Назнач внутрь по 0,1-1гр на приём 3-4 раза в сут. Порошок,табл по 0,5г,1-3% р-р, с фрукт сиропом(для детей)

Бромкамфора,бесцвет кристаллы или белый кристаллич порошок,камфорного запаха и вкуса,малорастворим в воде. Назнач внутрь (в порошках,табл) по 0,15-0,5 г 2-3 раза в день.Порошок,табл по 0,15 и 0,25г

29. препараты валерианы (настой,настойка,экстракт) получают из корней и корневищ многолетнего травянистого растения-валерианы лекарственной.Успокаивающе действуют на ЦНС, усил действие снотворных и оказ спазмолитич действие на гладк.мускулатуру. Прим при невротических состояниях,хор эф при неврозах,протекающих с нар ф-й ССС и спазмами гладк.мускулатуры внут орг.При таких неврозах прим корвалол(волокордин,милокордин)-комбинир преп,содержащий в качестве основн действ-их ингридиентов фенобарбитал,этиловый эфир α-бромизовалериановой к-ты и мятное масло. Оказывает седативное,сосудорасшир. и спазмолит. действие.

Rp.: Corvaloli 15,0
  D. S. по 15 20 капель 2-3 раза в день

Валидол представляет собой 25-30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты казывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, обладает рефлекторным сосудорасширяющим действием.

аствор принимают внутрь по 4-5 капель в рюмке воды или (лучше) по 3–5 капель на кусочке сахара и держат во рту до полного рассасывания.

Таблетки, содержащие 0,06 г (3 капли) валидола и сахар принимают по 1/2–1-2 штуки за приём сублингвально (держат во рту под языком), таблетки также следует держать во рту до полного рассасывания.

Капсулы держат во рту под языком до полного растворения — по 0,1 г 2 раза в сутки.

При необходимости суточная доза Валидола может быть увеличена.

Для успокоения кожного зуда, при укусах насекомых 5–10% спиртовый раствор валидола применяют местно.

Rp.:Validoli5,0

D. S. По 5–10 капель на стакан.

30. Аналептики- лек в-ва,кот оказывают выраж-е возбужд-е действие на дых и сосудодвиг центры продолговатого мозга,стимул-ют жизненноважн ф-ии организма-дых и кровообращ.В б дозах вызывают судороги-проявл токсического действия. К А. относ кофеин,коразол,кордиамин,камфора,бемегрид,стрихнин.

Кофеин-алкалоид,содерж-ся в листьях чая,семенах кофе,орехах кола. По фарм св-вам явл психостимулятором и анальгетиком,тк оказывает стимул.действие на псих сост-е и жизненно важн ф-ии-дых и кровообращ. Психостимул действие:повышает умственную и физич работоспособность,уменьшает чувство усталости и потребность в сне. Аналептич с-ва-проявл стимуляцией дых и кровообращ(повышает чувствительность дых центра к углекислоте). Стимул-е влияние на ССС: на Сердце-прям стимул действие,увелич частоту и силу сердеч сокращ. Исп в качестве аналептика при шоке,коллапсе; в комбинации с нарк анальгетиками и др ср-ми(в сост табл "аскофен"прим при мигрени. Малотоксичен.Поб/эф:бессонница, возбужд,сердцебиение,рвота.П/показ бессонница,повыш псих возбудимость,гипертония, атеросклероз,нек. б сердца и глаукома.

Коразол-синтетич преп,отлич от кофеина хим строением. Припм: в качестве аналептика при угнет-и дых и кровообращ(асфиксия,шок,коллапс). П/показ:гипертония,тяж заб сердца,тубик,судороги.

Кордиамин по фарм св-вам близок к коразолу,но отлич по хим строению и облад меньшей активностью,на ССС прям действия не оказ. Прим как коразол.

Камфора-изомер камфоры-в-во раст происх.(из камфорного дерева)не расв в воде. Местное действие: раздраж эф.на кожу-расшир сос,ощущ тепла,жжения,может ослаблять болевые ощущ. Стимулир дых и кровообращ,прям и рефлект действие на сердце, при резорбтивном действии-отхарк эф. Прим при коллапсе,угнет дых,для стимул сердеч деят. Поб/эф (при передоз-е) судороги.

Recipe: Cordiamini 2ml

Da tales doses №10 in ampullis

Signa: по 2 мл подкожно

31. Камфора-изомер камфоры-в-во раст происх.(из камфорного дерева)не расв в воде. Местное действие: раздраж эф.на кожу-расшир сос,ощущ тепла,жжения,может ослаблять болевые ощущ. Стимулир дых и кровообращ,прям и рефлект действие на сердце, при резорбтивном действии-отхарк эф. Прим при коллапсе,угнет дых,для стимул сердеч деят. Поб/эф (при передоз-е) судороги.

Recipe: Camphorae oleosae 20%-2ml

Da tales doses №20 in ampullis

Signa: по 2 мл подкожно

32. Кофеин-алкалоид,содерж-ся в листьях чая,семенах кофе,орехах кола. По фарм св-вам явл психостимулятором и анальгетиком,тк оказывает стимул.действие на псих сост-е и жизненно важн ф-ии-дых и кровообращ. Психостимул действие:повышает умственную и физич работоспособность,уменьшает чувство усталости и потребность в сне. Аналептич с-ва-проявл стимуляцией дых и кровообращ(повышает чувствительность дых центра к углекислоте). Стимул-е влияние на ССС: на Сердце-прям стимул действие,увелич частоту и силу сердеч сокращ. Исп в качестве аналептика при шоке,коллапсе; в комбинации с нарк анальгетиками и др ср-ми(в сост табл "аскофен"прим при мигрени. Малотоксичен.Поб/эф:бессонница, возбужд,сердцебиение,рвота.П/показ бессонница,повыш псих возбудимость,гипертония, атеросклероз,нек. б сердца и глаукома.

Recipe: Solutionis Coffeini-natrii benzoatis 20%-1ml

Da tales dose №10 in ampullis

Signa: по 2 мл подкожно

33. Противокашлевые ср-ва. Кашель-сложн рефлект акт,возникающий в ответ на раздраж верх дых путей,бронхов. Осуществл с участием кашлевого центра расп в продолговат мозге и тесно связ с дых центром. В-ва угнетающие дых центр(нарк анальгетики-морфин) угнетают и кашлевой центр.Кашлев рефл наруш и при угнет рецепторов лёгких,раздраж кот вызывает кашель. Противокашл ср-ва делят на в-ва центр и переферич типа действия Центр т/д:алкалоид опия-кодеин и синтетич преп – этилморфин.Их действие на кашлев центр –избирательно. прим в качестве противокашл ср-в при сильн кашле,сопровожд-ем заб лёгких и верх дых путей. Назнач внутрь в табл и порошках. Это соед сходные с морфином,при повторн назнач могут вызвать лек-е привыкание.Переферич тиа действ-либексин-угнет чувствит-е рецепторы дых путей,действуя так на переферич звено кашлевого рефлекса. Облад спазмолитич активностью,На дых центр выраж влияния не оказывает,лек зависимость не вызывает

34.Отхаркивающие ср-ва. При кашле с оч вязкой,трудноотделяемой мокротой газнач в-ва,кот уменьшают её вязкость и облегч отделение. По мех-му действия их делят на 1)отхарк рефл типа действ;2)отхарк прям т/д

1. Отх рефл т/д. Установлено что в-ва раздрж рец желудка и вызыв-е рвоту,в мал дозах облад отхарк cв-вом. К ним относ преп-ы термопсиса(мышатника)-настой травы термопсиса и экстракт термопсиса сухой.Раздражая рец желудка эти преп-ы вызыв изменение слиз обол бронхов,при этом усил секреция мокроты,кот становится менее вязкой.так же повыш активность ресничек мерцат эпителия слиз обол бронхов и движ-е их способствует выдел-ю мокроты. В б дозах могут вызвать рвоту.

2. Отхарк ср-ва прямого т/д оказ влияние не посредственно на слиз обол бронхов и способствуют уменьш-ю вязкости мокроты и более лёгкому её отхождению. Трипсин – преп фермента,разрушающего белковые в-ва. В качестве отхарк,р-р трипсина прим ингаляционно: происх уменьшение вязкости мокроты. Назнач при бронхоэктатич б. Калия йодид и натрия йодид. При их назнач внутрь (2-3% р-р) они выделяются железами сли-й обол бронхов,способствуя выдел-ю мокроты и уменьш-ю её вязкости. Капли нашатырно-анисовые-сод. р-р аммиака,оказывающий рефлект отхарк действие,и анис масло- оказ прямое отхарк действие. В качестве отхарк-их прим преп-ы корня алтея,корня солодки и нек. др. растений.

Recipe: Infusi herbae Thermopsidis 0,6-180ml

Da.Signa: по 1 ст.л. 3 раза в день

35-36. Бронхолитические – в-ва,кот расслабл гладк м бронхов,устраняя их спазм. Особенно эффективны для леч бронх астмы(купируют приступ) и назнач для профилактики. Чтобы расслабить м бронхов, следует стимулировать β2-адренорецепторы бронхов,либо блокировать м-х/р. средства, стимулирующие β2-адренорецепторы (β-адреномиметики, α, β-адреномиметики, симпатомиметики);м-холиноблокирующие вещества;спазмолитики миотропного действия.

Из веществ, стимулирующих β2-адренорецепторы, при приступах бронхиальной астмы для их купирования применяют β-адреномиметик изадрин (новодрин, эуспиран, изупрел), а также α, β-адреномиметик адреналин и симпатомиметик эфедрин.

Изадрин лучше всего применять ингаляционно (с помощью специальных карманных ингаляторов). В этом случае препарат оказывает непосредственное воздействие на бронхи, мало влияя на деятельность других органов. При других путях введения изадрин может вызвать сердцебиение вследствие возбуждения β1-адренорецепторов сердца.

Более избирательное действие на бронхи оказывает орципреналина сульфат (алупент, астмопент), который вводят ингаляционно, под кожу, внутримышечно, а также назначают внутрь. Особенно избирательно действуют на бронхи β2-адреномиметики салбутамол (вентолин) и фенотерол (беротек). Салбутамол превосходит изадрин по активности и длительности бронхолитического действия, может назначаться ингаляционно и внутрь. Фенотерол (беротек) применяют ингаляционно.

Адреналин и эфедрин при приступах бронхиальной астмы вводят под кожу. Эфедрин назначают также внутрь для профилактики приступов бронхиальной астмы. Из м-холиноблокаторов в качестве бронхолитических средств чаще всего используют атропин и платифиллин.

Из спазмолитиков миотропного действия при бронхиальной астме обычно применяют препараты теофиллина (соединение, близкое по строению к кофеину) (Теофиллин отличается от кофеина меньшим стимулирующим влиянием на ЦНС и более выраженным спазмолитическим миотропным действием), например эуфиллин (аминофиллин, диафиллин, синтофиллин). Для купирования приступов бронхиальной астмы эуфиллин вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно), для предупреждения приступов назначают внутрь в таблетках (Для предупреждения приступов бронхиальной астмы используют также таблетки "Теофедрин", "Антастман" (содержат теофеллин, эфедрин и др.).

При бронхиальной астме, которая является аллергическим заболеванием, кроме бронхолитических веществ, применяют средства как специфической (после выявления аллергена), так и неспецифической гипосенсибилизации. К последним относятся антигистаминные препараты (диазолин, тавегил), а также кромолиннатрий (интал).

Эффективными средствами при лечении бронхиальной астмы являются глюкокортикоиды. В данном случае используют способность глюкокортикоидов повышать чувствительность β2-адренорецепторов бронхов к адренергическому медиатору, а также иммунодепрессивные и противовоспалительные свойства глюкокортикоидов. Их применяют для систематического лечения заболевания, а также при тяжелых приступах бронхиальной астмы. В частности, при астматическом статусе (длительный тяжелый приступ бронхиальной астмы) высокоэффективно внутривенное введение преднизолона.

Изадрин — адренергическое средство, оказывает сильное бронхорасширяющее действие.— белый порошок, расторимый в воде.

Применяют в виде 0,5% и 1% водного раствора для ингаляций и в виде таблеток по 0,005 г сублингвально.

Формы выпуска: 0,5% и 1% растворы во флаконах по 25 и 100 мл; таблетки по 0,005 г.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Адреналина гидрохлорид, Adrenalini hydrochloridum — белый порошок. Растворы при нагревании инактивируются.

Для купирования приступов бронхиальной астмы вводят под кожу 0,25—0,5 мл 0,1% раствора. При коллапсе препарат вводят внутривенно капельно. К растворам местноанестезирующих средств добавляют по 1—5 капель 0,1% раствора на 5—10 мл анестетика.

федрина гидрохлорид, Ephedrini hydrochloridum — белые кристаллы или порошок, легко растворимые в воде.

Вводят внутрь по 0,025—0,03 г 2—3 раза в день, под кожу, в мышцы и в вену (0,5—1 мл 5% раствора), в виде капель в нос — по 3—5 капель 3% раствора 4—5 раз в день.

Высшие дозы (для взрослых): внутрь и под кожу — разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,002; 0,003; 0,01 (для детей) и 0,025 г; ампулы по 1 мл 5% раствора; флаконы по 10 мл 2% и 3% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Эуфиллин, Euphyllinum — белый порошок, растворимый в воде.

При бронхиальной астме препарат назначают внутрь (по 0,15 г 2—3 раза в день после еды, так как эуфиллин оказывает сильное раздражающее действие), в мышцы (по 1 — 1,5 мл 24% раствора), в вену (5—10 мл 2,4% раствора в 10—20 мл 20% или 40% раствора глюкозы, медленно), ректально (в виде суппозиториев по 0,2 — 0,4 г или микроклизм: 0,3—0,4 г препарата в 20—25 мл теплой воды).

Высшие дозы (для взрослых): внутрь, внутримышечно и ректально — разовая 0,5 г, суточная 1,5 г; в вену — разовая 0,25 г, суточная 0,5 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,15 г; ампулы по 1 мл 24% раствора для внутримышечного введения и ампулы по 10 мл 2,4% раствора для внутривенных вливаний.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

p.: Isadrini 0,005
  D. t. d. N 20 in tabul.
  S.

37. Ганглиоблокирующие вещества (ганглиоблокаторы) получили свое название в связи с их способностью блокировать проведение возбуждения в вегетативных ганглиях. Эти вещества блокируют одновременно симпатические и парасимпатические ганглии и таким образом устраняют влияние на органы и ткани как симпатической, так и парасимпатической нервной системы.

Блокируя симпатические ганглии, ганглиоблокирующие вещества прерывают поток сосудосуживающих импульсов, которые проводятся от ЦНС к сосудам по симпатическим нервам, поэтому кровеносные сосуды расширяются, снижается артериальное давление.

В связи с блокадой парасимпатических ганглиев ганглиоблокаторы понижают тонус гладких мышц внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и т. д.) и снижают секрецию желез, в частности пищеварительного тракта (слюнные железы, железы желудка, кишечника).

В медицинской практике в основном используют гипотензивное действие ганглиоблокаторов. При гипертензивных кризах (резком повышении артериального давления) под кожу или внутримышечно вводят бензогексоний или пентамин. Действие этих препаратов проявляется через несколько минут и продолжается 2—3 ч.

Ганглиоблокаторы ультракороткого действия (10— 15 мин) — гигроний и арфонад — вводят внутривенно капельно для управляемой гипотензии (Управляемая гипотензия — снижение артериального давления на необходимое время при проведении хирургических вмешательств (например, для предупреждения отека мозга).).

Иногда ганглиоблокаторы используют при лечении облитерирующего эндартериита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При применении ганглиоблокаторов возможны побочные явления: атония кишечника (иногда вплоть до п



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: