Пропедевтика хирургической стоматологии.
Модуль 1.
Тестовые задания (тесты, ситуационные задачи).
1. На приём к стоматологу-хирургу обратилась пациентка Д., 25 лет, с целью санации полости рта. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 35 зуба физиологической окраски. Коронка 35 зуба разрушена до уровня десны. При пальпации на альвеолярном отростке нижней челюсти слева, в проекции верхушки корня 35 зуба, пальпируется незначительное выбухание костной ткани. По данным дентальной рентгенограммы в области апекса корня определяется округлый очаг деструкции костной ткани (0,3 х 0,4см) с чёткими ровными контурами. Необходимо поставить диагноз:
1.Хронический гранулематозный периодонтит 35 зуба.
2.Хронический гранулирующий периодонтит 35 зуба.
3.Острый гнойный периодонтит 35 зуба.
4.Острый гнойный периостит нижней челюсти от 35 зуба.
2.На приём к стоматологу-хирургуобратился пациент Е., 34 лет, по поводу санации полости рта перед протезированием. При осмотре полости рта: коронка 27 зуба разрушена на 2/3, в проекции верхушки дистального щёчного корня зуба определяется зарубцевавшийся свищ. Перкуссия 27 зуба слабо болезненная. По данным рентгенограммы в области верхушки дистального щёчного корня 27 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами в виде «языков пламени». Необходимо поставить диагноз.
1.Хронический гранулирующий периодонтит 27 зуба.
2.Острый гнойный периодонтит 27 зуба.
3.Хронический гранулематозный периодонтит 27 зуба.
4.Хронический фиброзный периодонтит 27 зуба.
3.На приём к стоматологу-хирургу обратилась пациентка Ю., 36 лет, с целью санации полости рта. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 16 зуба физиологической окраски. Коронка 16 зуба восстановлена пломбой из композиционного материала. По данным рентгенограммы в области апекса медиального щёчного корня 16 зуба определяется очаг деструкции костной ткани (0,3 х 0,5 см) округлой формы с чёткими ровными контурами. Необходимо поставить диагноз.
1.Хронический гранулематозный периодонтит 16 зуба.
2.Хронический фиброзный периодонтит 16 зуба.
3.Острый гнойный периодонтит 16 зуба.
4.Острый серозный периодонтит 16 зуба.
4.Пациентка С., 25 лет, обратилась на приём к стоматологу-хирургу с жалобами на интенсивные, пульсирующие боли в 35 зубе, иррадиирующие в ухо, висок, глаз. При осмотре полости рта: в области «причинного» 35 зуба десна гиперемирована, отёчна. На жевательной поверхности 35 зуба выявлена пломба из композиционного пломбировочного материала. Перкуссия 35 зуба резко положительна. По данным рентгенограммы в области апекса 35 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами в виде «языков пламени». Необходимо поставить диагноз.
1. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 35 зуба.
2.Хронический гранулематозный периодонтит 35 зуба.
3.Хронический фиброзный периодонтит 35 зуба.
4.Острый гнойный периодонтит 35 зуба.
5.Пациент К., 19 лет, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на тупые, ноющие боли в области нижней челюсти слева, наличие припухлости левой половины лица в области угла нижней челюсти, повышение температуры тела до 37,3°С. При осмотре полости рта: визуализируются два медиальных бугра 38 зуба, дистальные бугры покрыты дубликатурой слизистой оболочки, которая гиперемирована, отёчна. При надавливании на слизистую оболочку, покрывающую дистальные бугры 38 зуба, из-под нее выделяется серозный экссудат. Необходимо поставить диагноз.
1.Острый серозный перикоронит 38 зуба.
2.Острый гнойный перикоронит 38 зуба.
3.Хронический остеомиелит нижней челюсти слева от 38 зуба.
4.Острый периостит нижней челюсти слева от 38 зуба.
6.Пациент Ф., 35 лет, обратился с жалобами на боли в области верхней челюсти слева, отек, припухлость щеки. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отёка мягких тканей щечной и околоушно-жевательной областей слева, кожа в цвете не изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При осмотре полости рта: определяется гиперемия и отёк слизистой оболочки, выбухание переходной складки в области верхней челюсти слева в проекции 25, 26, 27 зубов. Коронка 27 зуба полностью разрушена, перкуссия болезненна. По данным рентгенограммы в проекции верхушки нёбного корня 27 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими ровными контурами. Необходимо поставить диагноз.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 27 зуба.
2.Острый остеомиелит верхней челюсти слева от 27 зуба.
3.Хронический периостит верхней челюсти слева от 27 зуба.
4.Хронический остеомиелит верхней челюсти от 27 зуба.
7.Пациент Ж., 43 года, обратился к стоматологу- хирургу с жалобами на боли в области твердого нёба справа, повышение температуры до 37,8°С, ухудшение общего самочувствия. При осмотре полости рта: в области твёрдого нёба справа слизистая оболочка гиперемирована, имеется плотный, резко болезненный при пальпации инфильтрат овальной формы. 14 зуб подвижен II степени, перкуссия болезненна. По данным рентгенограммы в проекции верхушки нёбного корня 14 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими ровными контурами. Необходимо поставить диагноз.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 14 зуба.
2.Острый серозный периостит верхней челюсти справа от 14 зуба.
3.Острый остеомиелит верхней челюсти справа от 14 зуба.
4.Хронический периостит верхней челюсти справа от 14 зуба.
8.На приём к стоматологу-хирургу обратилась пациентка С., 42 года, с жалобами на отёк, боли в области нижней губы, подбородка, повышение температура тела до 37,7°С. При осмотре полости рта: в проекции зубов 42, 41, 31, 32 слизистая оболочка гиперемирована, инфильтрирована, отёчна. 41 зуб подвижен II степени, перкуссия его болезненна. По данным рентгенограммы в проекции верхушки корня 41 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими ровными контурами. Необходимо поставить диагноз.
1.Острый гнойный периостит нижней челюсти от 41 зуба.
2.Острый остеомиелит нижней челюсти от 41 зуба.
3.Хронический остеомиелит нижней челюсти от 41 зуба.
4.Обострение хронического гранулематозного периодонтита 41 зуба.
9. Пациент В., 56 лет, обратился в поликлинику к стоматологу-хирургу. При внешнем осмотре определяется нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околоушно-жевательной области слева. Кожные покровы в данной области не гиперемированы, при их пальпации определяется ограниченный, плотный, болезненный инфильтрат. При осмотре полости рта: слизистая оболочка в области корней 36 зуба гиперемирована, отечна. Какой дополнительный метод исследования необходимо использовать для установления окончательного диагноза?
1.Рентгенографию.
2.Клинический анализ крови.
3.Термографию.
4.УЗИ.
10.Пациентка Ж., 68 лет, предъявляет жалобы на боль и припухлость щеки справа. Объективно: нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей щечной области справа. Кожные покровы в данной области не гиперемированы, пальпация тканей болезненна. При осмотре полости рта: в области 16 зуба с вестибулярной стороны слизистая оболочка гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, симптом флюктуации положительный. 16 зуб запломбирован, перкуссия болезненна. Какой дополнительный метод исследования необходимо использовать для установления окончательного диагноза?
1.Рентгенографию.
2.Клинический анализ крови.
3.Стоматоскопию.
4.Электроодонтометрию.
11.У пациента Р., 31 год, три дня назад был удален 46 зуб. Через 5 дней пациент, вновь обратился на прием с жалобами на головные боли, повышение температуры тела до 38,2°С, боли в области нижней челюсти и увеличение отека мягких тканей лица. Объективно: конфигурация лица нарушена за счёт коллатерального отёка в области нижней челюсти справа. При осмотре полости рта: слизистая оболочка в области 45, 47 и лунки 46 зубов гиперемирована, отёчна и цианотична как с вестибулярной, так и с язычной сторон. Перкуссия 45 и 47 зубов болезненна, подвижность II степени. Необходимо поставить диагноз.
1.Острый остеомиелит нижней челюсти справа от 46 зуба.
2.Острый периостит нижней челюсти справа от 46 зуба.
3.Хронический остеомиелит нижней челюсти справа от 46 зуба.
4.Обострение хронического периодонтита 47 зуба.
12.Пациентка Ш., 33 лет, обратилась к стоматологу-хирургу с жалобами на сильные боли в области лунки удаленного четыре дня назад 14 зуба, повышение температура тела до 37,8°С. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 13, 15 зубов и лунки 14 гиперемирована, отёчна и цианотична, как с вестибулярной, так и с нёбной стороны. Лунка удаленного 14 зуба выполнена серым фибринозным налётом. Перкуссия 13,15 зубов болезненна. По данным рентгенограммы в области лунки 14 зуба определяется деструкция. Необходимо поставить диагноз.
1.Острый остеомиелит верхней челюсти справа от 14 зуба.
2.Острый периостит верхней челюсти справа от 14 зуба.
3.Хронический остеомиелит верхней челюсти справа от 14 зуба.
4.Острый гнойный альвеолит лунки 14 зуба.
13.Пациентка В., 35 лет, обратилась к стоматологу- хирургу по поводу острой боли в зубах на верхней челюсти справа, отек мягких тканей лица, повышение температура тела до 38°С. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области зубов 13, 14, 15 гиперемирована, отёчна, цианотична как с вестибулярной, так и с нёбной стороны. Зубы 13, 14, 15 подвижны, перкуссия болезненна. По данным рентгенограммы: в области верхушек корней 14 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами в виде «языков пламени». Необходимо поставить диагноз.
1.Острый остеомиелит верхней челюсти слева от 14 зуба.
2.Хронический остеомиелит верхней челюсти слева от 14 зуба.
3.Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 14 зуба.
4.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 14 зуба.
14.К хирургу-стоматологу обратился пациент Ф., 56 лет, с жалобами на наличие свища в области ранее удаленного зуба. Из анамнеза известно, что пациенту 3 месяца назад был удален 38 зуб и проведено лечение острого одонтогенного остеомиелита. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт инфильтрации мягких тканей в области угла и тела нижней челюсти слева. В поднижнечелюстной области слева, в зоне послеоперационного рубца определяется свищ. При осмотре полости рта: из лунки 38 зуба выделяется гнойный экссудат. Определяется симптом Венсана. По данным рентгенограммы определяется наличие большого числа очагов деструкции костной ткани с нечеткими контурами, локализующиеся в области тела нижней челюсти, её угла и ветви слева. Необходимо поставить диагноз.
1.Хронический диффузный остеомиелит тела, угла, ветви нижней челюсти слева.
2.Острый диффузный остеомиелит тела нижней челюсти, угла, ветви слева.
3.Хронический ограниченный остеомиелит тела, угла, ветви нижней челюсти слева.
4.Хронический периостит тела нижней челюсти, угла, ветви слева.
15.К челюстно-лицевому хирургу обратилась пациентка К. 55 лет, с диагнозом: хронический одонтогенный диффузный остеомиелит тела нижней челюсти, угла, ветви справа. По данным рентгенограммы определяются очаги деструкции костной ткани с четкими контурами, на фоне которых-тени секвестров, локализующиеся в области тела нижней челюсти, её угла и ветви справа. Какое лечение необходимо провести пациентке?
1.Секвестрэктомию.
2.Резекцию тела, угла и ветви нижней челюсти справа.
3.Блокаду нижнечелюстного нерва.
4.Назначить антибиотикотерапию.
16.Пациент М., 36 лет, в течение четырёх месяцев наблюдался у стоматолога-хирурга по поводу хронического одонтогенного диффузного остеомиелита тела нижней челюсти слева. Два дня назад общее состояние пациента резко ухудшилось, температура тела поднялась до 38,5°С, появилась инфильтрация мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отёчна, в складку не собирается, определяется симптом флюктуации. Необходимо поставить диагноз.
1.Обострение хронического диффузного остеомиелита тела нижней челюсти слева.
2.Острый диффузный остеомиелит тела нижней челюсти слева.
3.Острый гнойный периостит тела нижней челюсти слева.
4.Острый периостит нижней челюсти слева.
17.Пациент П., 27 лет, обратился к стоматологу-хирургу с целью хирургической санации полости рта перед протезированием. При осмотре полости рта: коронка 26 зуба полностью разрушена ниже уровня десны, перкуссия безболезненна. Необходимо указать, какие виды анестезии необходимо использовать в данной клинической ситуации?
1.Туберальная, небная анестезия.
2.Туберальная, резцовая анестезия.
3.Туберальная, инфраорбитальная, небная анестезия.
4.Инфильтрационная анестезия.
18.Пациент Л., 49 лет, неоходимо выполнить периостеотомию в области 34,35,36 зубов и удалить 35 зуб. Какой вид анестезии наиболее целесообразно использовать в данной клинической ситуации?
1.Торусальная анестезия.
2.Мандибулярная анестезия.
3.Интралигаментарная анестезия.
4.Ментальная анестезия.
19. Больная Р., 35 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в области верхней челюсти справа, повышение температуры тела до 39,0 °С. При осмотре установлено: общее состояние тяжелое, отек мягких тканей щечной области справа, правая глазная щель сужена за счет отека нижнего века. Кожа в области поражения в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация слабоболезненна. В полости рта отмечается отек слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти в области 15, 16,17 зубов с обеих сторон. Слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации резко болезненна, определяются участки флюктуации. На рентгенограмме в области верхушек корней 16 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1. Острый остеомиелит верхней челюсти справа от 16 зуба.
2.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 16 зуба.
3.Острый гнойный периодонтит 16 зуба.
4.Острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 16 зуба.
20.Больной Д., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области боковых зубов нижней челюсти и припухлость мягких тканей щечной области справа. Кожа в области отека не гиперемирована, собирается в складку. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: коронковая часть 46 зуба разрушена, перкуссия безболезненная. Переходная складка в области 45,46,47 выбухает, гиперемирована, пальпация болезненна, определяется флюктуация. На рентгенограмме в области верхушек корней 46 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1.Острый гнойный периостит нижней челюсти справа от 46 зуба.
2.Острый остеомиелит нижней челюсти справа от 46 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 46 зуба.
4.Обострение хронического гангренозного пульпита 46 зуба.
21. Больной В., 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные боли в области нижней челюсти и припухлость мягких тканей щечной области слева. Температура тела 38,2 °С. Поставлен диагноз: острый одонтогенный гнойный периостит нижней челюсти слева от 35 зуба. Какой план лечения наиболее целесообразен?
1.Удаление 35 зуба, периостеотомия в области 34,35,36 зубов, дренирование раны, назначение противовоспалительной терапии, полоскание антисептическими растворами, повторный осмотр через день.
2.Периостеотомия в области 34,35,36 зубов, дренирование раны, назначение противовоспалительной терапии, полоскание антисептическими растворами.
3.Удаление 35 зуба, назначение противовоспалительной терапии, полоскание антисептическими растворами, повторный осмотр через день.
4.Назначение противовоспалительной терапии, полоскание антисептическими растворами.
22.Больной Ш., 40 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Температура тела 37,0 °С. В полости рта: коронковые части 15,16,17 зубов разрушены, переходная складка в области 15,16,17 зубов выбухает, гиперемирована. На рентгенограмме в области верхушек корней 16 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 16 зуба.
2.Хронический остеомиелит верхней челюсти справа от 16 зуба.
3.Острый остеомиелит верхней челюсти справа от 16 зуба.
4.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 16 зуба.
23.Больной К., 46 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева. Температура тела 37,5 °С. В полости рта: коронковая часть 26 зуба разрушена, перкуссия безболезненна. Переходная складка в области 25,26,27 зубов выбухает, гиперемирована. На рентгенограмме в области верхушек корней 26 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте основной предварительный диагноз.
1. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 26 зуба.
2. Острый остеомиелит верхней челюсти слева от 26 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 26 зуба.
4.Обострение хронического гангренозного пульпита26 зуба.
24.Больной Ш., 35 лет, обратился с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 40,0°С. Объективно: определяется отек мягких тканей щечной области слева. Кожа над областью отека в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация безболезненна, подчелюстные лимфоузлы увеличены. В полости рта выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки с оральной и вестибулярной сторон альвеолярного отростка нижней челюсти слева. 34, 35, 36, 37 зубы имеют I-II степень подвижности, их перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме в области верхушек корней 36 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами. Поставьте диагноз.
1.Острый остеомиелит нижней челюсти слева от 36 зуба.
2.Острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 36 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба.
4. Острый гнойный периодонтит 36 зуба.
25.Больной Ф., 40 лет, обратился с жалобами на сильные боли в области верхней челюсти справа, повышение температуры тела до 38,8°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области справа, глазная щель сужена за счет отека нижнего века. Кожа этой области в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация безболезненна. В полости рта выявлен отек и гиперемия слизистой оболочки с вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти справа. На рентгенограмме в области верхушки корня 14 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами. Поставьте диагноз.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 14 зуба.
2.Острый остеомиелит верхней челюсти справа от 14 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 14 зуба.
4.Острый гнойный периодонтит 14 зуба.
26. Больная В., 30 лет, обратилась с жалобами на подвижность 22,23,24 зубов, субфебрильную температуру. Из анамнеза известно, что месяц назад после переохлаждения появились сильные боли в области верхней челюсти слева и резкое повышение температуры. В полости рта: 22,23,24 зубы подвижны, слизистая оболочка гиперемирована, по переходной складке определяются два свищевых хода с гнойным отделяемым. При рентгенологическом обследовании определяются очаги деструкции костной ткани, внутри которых видны тени секвестров, участки костной ткани чередуются с участками остеосклероза, в области верхушки корня 23 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте предварительный диагноз.
1.Хронический остеомиелит верхней челюсти слева от 23 зуба.
2.Острый остеомиелит верхней челюсти слева от 23 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 23 зуба.
4. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 23 зуба.
27.Больной Д., 20 лет, обратился с жалобами на сильные боли в подбородочной области, повышение температуры тела до 40,0 °С. При осмотре: общее состояние тяжелое, коллатеральный отек тканей нижней губы и подбородочной области, кожа в пораженной области в цвете не изменена, собирается в складку. Пальпация слабоболезненная. В полости рта обнаруживается отек слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти в области язычной и вестибулярной сторон в области 41, 42,43 зубов. Слизистая оболочка этой области гиперемирована, при пальпации резко болезненна, определяются участки флюктуации. На рентгенограмме в области верхушки корня 42 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1. Острый остеомиелит нижней челюсти справа от 42 зуба.
2.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 42 зуба.
3.Острый гнойный периодонтит 42 зуба.
4.Острый гнойный периостит нижней челюсти справа от 42 зуба.
28.Больная Е., 26 лет, обратилась с жалобами на подвижность 22,23,24 зубов, изменение конфигурации лица, постоянную субфебрильную температуру. При осмотре отмечается изменение конфигурации лица за счет припухлости верхнего отдела щечной области слева. При пальпации тела верхней челюсти слева определяется ее утолщение с обеих сторон. В полости рта: 21,22,23,24 зубы подвижны до I-II степени, коронковая часть 24 зуба частично разрушена. При рентгенологическом обследовании верхней челюсти слева очаги деструкции костной ткани, в области верхушки корня 24 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1.Хронический остеомиелит верхней челюсти слева от 24 зуба.
2.Острый остеомиелит верхней челюсти слева от 24 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 24 зуба.
4.Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 26 зуба.
29.Больной Л., 46 лет, обратился с жалобами на наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым и ноющие боли в области нижней челюсти слева. Из анамнеза выяснено, что периодически боли появлялись и раньше, появлялась припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась температура тела до 37,5° С. В полости рта: коронковые части 35, 36, 37 зубов частично разрушены, на слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней челюсти слева имеется несколько свищевых ходов с гнойным отделяемым. При рентгенологическом обследовании определяются очаги деструкции костной ткани, внутри которых видны тени секвестров, участки костной ткани чередуются с участками остеосклероза, в области верхушки дистального корня 36 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1. Хронический остеомиелит нижней челюсти слева от 36 зуба.
2.Острый остеомиелит нижней челюсти слева от 36 зуба.
3. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба.
4. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 36 зуба.
30.Больной Н., 50 лет, обратился с жалобами на подвижность 32,33,34 зубов, изменение конфигурации лица, постоянную субфебрильную температуру. При осмотре отмечается нарушение конфигурации лица за счет припухлости в нижнем отделе щечной области слева. При пальпации тела нижней челюсти слева определяется утолщение с обеих сторон. В полости рта: 32,33,34 зубы имеют III степень подвижности. При рентгенологическом обследовании определяются очаги деструкции костной ткани, внутри которых видны тени секвестров, участки костной ткани чередуются с участками остеосклероза. Поставьте предварительный диагноз.
1.Хронический остеомиелит нижней челюсти слева.
2.Острый остеомиелит нижней челюсти слева.
3.Острый гнойный периостит нижней челюсти слева.
4.Хронический периостит нижней челюсти слева.
31. Больного В., 42 года, беспокоят постоянные боли в области 37 зуба. Объективно: коронковая часть 37 зуба не разрушена, изменена в цвете, перкуссия болезненна. Какой вид обезболивания оптимален для удаления 37 зуба?
1.Торусальная анестезия.
2.Мандибулярная анестезия.
3.Интралигаментарная анестезия
4. Ментальная анестезия.
32.У больного Н., 45 лет, при осмотре наблюдается асимметрия лица вследствие инфильтрации мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей слева. При пальпации определяется утолщение кости с обеих сторон. На рентгенограмме нижней челюсти слева определяется три участка просветления неправильной формы с уплотнением по периметру. Какой предварительный диагноз?
1. Хронический остеомиелит нижней челюсти слева.
2.Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева.
3.Хронический секвестральный одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева.
4.Острый одонтогенный гнойный периостит нижней челюсти слева.
33.В стоматологическую клинику обратился пациент В., 33 лет, с диагнозом: острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Предъявляет жалобы на парестезию половины нижней губы. Для какой локализации острого одонтогенного остеомиелита характерен симптом Венсана?
1.При локализации процесса в области тела нижней челюсти.
2.При локализации процесса на верхней челюсти.
3.Возникает в независимости от локализации процесса.
4.При локализации процесса во фронтальной отделе нижней челюсти.
34.У больного Л., 45 лет, в течение нескольких дней отмечаются боли постоянного характера в 36 зубе, температура тела 38,9 °С, припухлость тканей подчелюстной области и щеки, чувство онемения кожи нижней губы и подбородка слева. При каком заболевании наиболее часто встречаются такие симптомы?
1. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.
2.Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти.
3.Острый гнойный периодонтит.
4.Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.
35.У больного П., 25 лет, два часа назад возник полный вывих 11 зуба вследствие спортивной травмы. Выберете оптимальный вид лечения.
1.Реплантация 11 зуба с предварительным пломбированием корня.
2.Удаление 11 зуба.
3.Реплантация 11 зуба с последующим пломбированием корня.
4.Репозиция и фиксация 11 зуба.
36.У больного П., 29 лет, с ограниченным открыванием рта и болезненным глотанием для проведения дифференциальной диагностики необходимо провести осмотр полости рта и глотки. При помощи какого вида анестезии можно устранить контрактуру и осмотреть полость рта больного?
1.Анестезия по Берше - Дубову.
2.Анестезия по Вейсбрему (торусальная).
3.Анестезия мандибулярная внутриротовая.
4.Анестезия мандибулярная внеротовая.
37. У больного диагностирован острый одонтогенный гнойный периостит верхней челюсти. Отмечается припухлость мягких тканей десны, губы и крыла носа справа. Какую анестезию наиболее оптимально провести для проведения операции периостеотомии?
1.Слева инфраорбитальную анестезию внутриротовым методом, справа-внеротовым методом.
2.Инфраорбитальную двухстороннюю анестезию внеротовым методом, резцовую.
3.Справа инфраорбитальную анестезию внеротовым методом, а слева инфраорбитальную и резцовую.
4.Плексуальную и инфильтрационную небную.
38.Через 3-е суток после удаления 46 зуба к врачу-стоматологу повторно обратился пациент К., 24 лет. После осмотра был установлен предварительный диагноз: острый гнойный альвеолит лунки 46 зуба. Выберите наиболее информативный метод дополнительного исследования.
1. Прицельная рентгенография.
2.Цитологическое исследование гнойного отделяемого лунки 46 зуба.
3.Бактериологическое исследование гнойного отделяемого лунки 46 зуба.
4.Клинический анализ крови.
39.Больной К., 34 лет, обратился в клинику для удаления корней 36 зуба. Во время проведения операции возник перелом медиального корня 36 зуба. С помощью какого инструмента необходимо закончить удаление?
1.Элеватор угловой на себя.
2.Элеватор угловой от себя.
3.Прямой элеватор.
4.Элеватор Леклюза.
40.Больной М., 42 лет, обратился в клинику хирургической стоматологии для удаления 25 зуба. Где должен находиться врач по отношению к больному при удалении данного зуба?
1.Спереди и справа от больного.
2.Спереди от больного.
3.Спереди и слева от больного.
4.Сзади и справа от больного.
41.Больному К., 55 лет, для проведения хирургического вмешательства выбрана палатинальная и плексуальная анестезия. Какие нервные образования обезболиваются после проведения указанных анестезий?
1.Верхнее зубное сплетение, большой небный нерв.
2.Передние верхние альвеолярные ветви, носо-небный нерв.
3.Средние верхние альвеолярные ветви, передние верхние альвеолярные ветви.
4.Задние верхние альвеолярные ветви, большой небный нерв.
42.Больной Д., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на припухлость в области левой щеки, повышение температуры тела до 37,2°С. Объективно: перкуссия 26 зуба болезненна, переходная складка сглажена. Какому методу дополнительного исследования необходимо отдать предпочтение?
1.Рентгенологическому.
2.Биохимическому.
3.Бактериологическому.
4.Ультразвуковому.
43.Больному Л., 34 лет, показано удаление 38 зуба. При проведении операции удаления зуба хирург-стоматолог после люксации произвел тракцию 38 зуба. При этом возникло осложнение - разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка с язычной стороны. Какая причина возникновения травмы?
1.Неправильно произведены этапы продвижения и фиксации щипцов.
2.Неправильно проведена люксация 38 зуба.
3.Неправильно произведена тракция 38 зуба.
4.Нужно было провести ротацию 38 зуба.
44.Больному Д., 39 лет, с воспалительной контрактурой нижней челюсти, показано проведение анестезии по Берше. Выберите правильную методику проведения.
1.На 2 см. впереди от козелка, под скуловой дугой и направляя иглу перпендикулярно коже на глубину 2-2,5 см.
2.Посередине трагоорбитальной линии, на 1,5-2 см ниже края скуловой дуги и продвигая до внешней поверхности ветви.
3. На 2 см. впереди от козелка, под скуловой дугой и направляяя иглу на глубину 3-3,5 см.
4.На 1 см. впереди козелка, под скуловой дугой до упора в кость.
45.Больная М., 34 лет, обратилась на приём к хирургу-стоматологу через 2 дня после удаления 37 зуба. Слизистая оболочка в области лунки 37 зуба гиперемирована. На рентгенограмме определяется наличие фрагмента медиального корня 37 зуба. Выберите оптимальную тактику дальнейшего лечения.
1.Проведение торусальной анестезии, удаление корня 37 зуба.
2.Проведение ментальной анестезии, удаление корня 37 зуба.
3.Проведение антибактериальной терапии.
4.Назначение антисептичесих полосканий.
46.Врачу-интерну на экзамене необходимо выбрать щипцы для удаления зуба на верхней челюсти. По какому основному признаку щипцы для удаления зубов на верхней челюсти отличаются от щипцов для удаления зубов на нижней челюсти?
1.Признак угла.
2.Признак стороны.
3.Признак ширины щечек.
4.Признак схождения щечек.
47.Больному Р., 34 лет, для хирургического лечения хронического периодонтита 46 зуба планируется проведение операции гемисекции. Каков объем этой операции?
1.Удаление половины зуба с коронковой частью.
2.Удаление одного корня с сохранением коронковой части.
3.Резекция верхушки корня зуба.
4.Резекция коронковой части зуба.
48.У больного М., 23 лет, после проведения операции удаления 16 зуба, возникла случайная перфорация дна верхнечелюстной пазухи в проэкции небного корня. Воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика хирурга- стоматолога?
1.Тампонада устья лунки для формирования сгустка.
2.Неотложная гайморотомия.
3.Назначение полоскания полости рта растворами антисептиков.
4.Срочная госпитализация больного.
49.Через 2 дня после проведения мандибулярной анестезии у больного Ф., 36 лет, появились жалобы на ограничение открывания рта. Что стало причиной данного осложнения?
1.Повреждения медиально-крыловидной мышцы.
2.Повреждение латерально-крыловидной мышцы.
3.Повреждение жевательной мышцы.
4.Повреждение височной мышцы.
50.При осмотре больного Ш., 26 лет, определяется воспалительная контрактура I степени тяжести, 38 зуб полуретенирован, из-под дубликатуры слизистой виден медиально - язычный бугор, окружающие ткани слизистой оболочки гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Какие дальнейшие действия челюстно-лицевого хирурга?
1.Направить больного на рентгенографию 38 зуба в 2-х проекциях.
2.Назначить антибактериальную терапию.
3.Рассечение дубликатуры слизистой над 38 зубом.
4.Удаление 38 зуба.
51.Больному К., 37 лет, планируется проведение хирургического вмешательства. Врач-анестезиолог для общего обезболивания назначил препарат гексенал. Какой вид введения используется для данного препарата?
1.Внутривенное.
2.Аппликационное.
3.Проводниковое.
4.Ингаляционное.
52.Врач-стоматолог для проведения амбулаторной операции на верхней челюсти провел туберальную анестезию. Какая зона обезболивания при этом виде анестезии?
1.Верхние моляры и соответствующая сторона слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны.
2.Верхние премоляры, моляры и соответствующая сторона слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны.
3.Верхние моляры и соответствующая сторона слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной и небной стороны.
4.Верхние моляры и соответствующая сторона слизистой оболочки альвеолярного отростка с небной стороны.
53.У больного Н., 37 лет диагностирован острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти и возник симптом Венсана. С чем связана парестезия половины нижней губы?
1. Со сдавливанием воспалительным инфильтратом нижнеальвеолярного нерва.
2.Со сдавливанием воспалительным инфильтратом ментального нерва.
3.Со сдавливанием воспалительным инфильтратом щечного нерва.
4.Со сдавливанием воспалительным инфильтратом язычного нерва.
54.Больной П., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области боковых зубов нижней челюсти и припухлость мягких тканей щечной области справа. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области справа. Кожа в области отека не гиперемирована, собирается в складку. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации с обеих сторон. В полости рта: коронковая часть 46 разрушена, перкуссия безболезненная. Переходная складка в области 45,46,47 зубов выбухает, гиперемирована, пальпация болезненна, определяется флюктуация. На рентгенограмме в области верхушек корней 46 определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Поставьте диагноз.
1.Острый гнойный периостит нижней челюсти справа от 46 зуба.
2.Острый остеомиелит нижней челюсти справа от 46 зуба.
3.Обострение хронического гранулирующего периодонтита 46 зуба.
4.Обострение хронического гангренозного пульпита 46 зуба.
55.Больной Д., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти и припухлость мягких тканей щечной области слева. Температура тела 38,2С. Поставлен диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 35 зуба. Выберите план неотложного лечения.
1.Удаление 35 зуба, периостеотомия в области 34,35,36 зубов, дренирование раны.
2.Пери