ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ
Задача 1. При электрическом раздражении седалищного нерва лягушки находят минимальную силу раздражения, вызывающую сокращение иннервируемой мышцы. Если же раздражающие электроды наложить прямо на мышцу этого же нервно-мышечного препарата и подать со стимулятора такую же силу раздражения, которая только что при раздражении нерва вызывала ответ, сокращения мышцы не будет. Почему?
Вопрос 1. Что такое возбудимость?
Ответ: Способность специализированных (возбудимых) тканей в ответ на действие раздражителя приходить в состояние возбуждения.
Вопрос 2. Что такое возбудимая ткань?
Ответ: Ткань, отвечающая на действие раздражителя специализированной реакцией—возбуждением.
Вопрос 3. Что такое порог раздражения?
Ответ: Наименьшая сила раздражителя, необходимая и достаточная для вызова возбуждения.
Вопрос 4. Что такое «прямое раздражение»?
Ответ: Прямым раздражением называют раздражение, действие которого направлено непосредственно на мышцу.
Вопрос 5. Что такое «непрямое» раздражение?
Ответ: Непрямым раздражением называется раздражение, которое действует опосредованно через нерв.
Задача 2. При раздражении скелетной мышцы раздражителем нарастающей силы наблюдается постепенное увеличение амплитуды сокращений скелетной мышцы до достижения максимальных значений, при раздражении же сердечной мышцы пороговое раздражение сразу же вызывает максимальную реакцию. Почему?
Вопрос 1. Как формулируется закон Силы?
Ответ: С увеличением силы раздражителя наблюдается постепенное увеличение амплитуды сокращений скелетной мышцы до достижения максимума.
Вопрос 2. Что такое закон «все или ничего»?
Ответ: Это закон, согласно которому пороговая сила раздражителя сразу же вызывает максимальную реакцию («всё»), а подпороговые значения раздражителя остаются без ответа («ничего»).
Вопрос 3. Почему скелетная мышца подчиняется закону Силы?
Ответ: Скелетная мышца состоит из волокон различной возбудимости, имеющих разный порог раздражения.
Вопрос 4. Почему сердечная мышца подчиняется закону «всё или ничего»?
Ответ: Сердечная мышца представляет собой «функциональный синцитий».
Вопрос 5. Когда на сердце можно наносить раздражения нарастающей силы от стимулятора, ведь изолированное сердце обладает автоматией и сокращается с частотой 60-80 в минуту?
Ответ: После наложения I лигатуры Станниуса, во время преавтоматической паузы.
Задача 3. В 1840 году Маттеучи показал, что тетаническое непрямое раздражение одного нервно—мышечного препарата лягушки вызывает тетаническое сокращение мышцы второго нервно-мышечного препарата, если нерв второго препарата набросить на сокращающуюся мышцу первого. Почему?
Вопрос 1. Что такое мембранный потенциал?
Ответ: Мембранный потенциал покоя—разность потенциалов между внутренней и внешней поверхностями наружной мембраны клетки, находящиеся в состоянии покоя.
Вопрос 2. Что такое потенциал действия?
Ответ: Колебание мембранного потенциала, возникающее в ответ на действие раздражителя пороговой или сверхпороговой силы.
Вопрос 3. Дать представление о локальном и распространяющемся возбуждениях, их биоэлектрическом проявлении?
Ответ: Под влиянием раздражителя подпороговой силы изменения мембранного потенциала имеют местный (локальный) характер. При действии раздражителя пороговой силы и уменьшении мембранного потенциала до критического уровня деполяризации возникает распространяющийся потенциал действия.
Вопрос 4. Как изменяется возбудимость в различные фазы одиночного цикла
возбуждения?
Ответ: В период развития препотенциала возбудимость повышается (фазы первичной экзальтации или латентного дополнения), в период развития спайкового потенциала наблюдается абсолютная невозбудимость (фаза абсолютной рефрактерности), в период уменьшения спайкового потенциала возбудимость постепенно восстанавливается (фаза относительной рефрактерности) и периоду отрицательного следового потенциала соответствует фаза вторичной экзальтации. В период развития положительного следового потенциала возбудимость ткани понижается—фаза вторичной рефрактерности. Вопрос 5. Что такое тетанус?
Ответ: Сокращение, возникающее в ответ на многократное действие раздражителя.
Задача 4. Эрлангер и Гассер в 1937 году при раздражении целого нервного ствола обнаружили, что при увеличении расстояния между раздражающими и отводящими электродами суммарный потенциал действия начинает расчленяться на несколько отдельных колебаний, которые становятся наиболее выраженными
при удалении отводящих электродов на 10-15 см от места раздражения. В чем причина расчленения суммарного потенциала действия целого нервного ствола на компоненты.
Вопрос 1. Какие виды нервных волокон вам известны?
Ответ: Нервное волокно—отросток нервной клетки по морфологическому принципу делятся ни миелиновые (покрытые миелиновой оболочкой) и безмиелиновые. В состав нерва входят миелиновые и безмиелиновые волокна.
Вопрос 2. В соответствии с какими законами проводится возбуждение по нервным волокнам?
Ответ: Возбуждение по нервному волокну распространяется в обе стороны от места его возникновения (закон двустороннего проведения возбуждения), проведение возбуждения по нервному волокну возможно лишь в случае сохранения его физиологической и анатомической целостности, в составе нерва возбуждение по нервным волокнам распространяется изолированно, то есть не переходя с одного волокна на другое.
Вопрос 3. Как распространяется возбуждение по безмиелиновым волокнам?
Ответ: Последовательно или непрерывно, местные электрические токи между возбужденным участком и невозбужденным вызывают деполяризацию мембраны до критического уровня деполяризации с последующей генерализацией потенциала действия.
Вопрос 4. Как распространяется возбуждение по миелиновым волокнам?
Ответ: Сальвоторно или прерывисто, местные электрические токи возникают между соседними перехватами Ранвье, возбуждение как бы «перепрыгивает» от одного перехвата Ранвье к другому.
Вопрос 5. Какие типы нервных волокон известны?
Ответ: Нервные волокна по их диаметру и скорости проведения возбуждения принято подразделять на три типа: A, В, С. Волокна типа А делятся на подтипы: А-альфа, А-бета, А-гамма, А-дельта.
Задача 5. Впервые Н. Е. Введенский установил, что седалищный нерв лягушки сохраняет способность к проведению возбуждения даже при многочасовом непрерывном раздражении. Но при непрямом раздражении нервно-мышечного препарата мышца этого препарата через некоторое время перестает сокращаться, хотя при непосредственном раздражении самой мышцы наблюдаются ее сокращения с первоначальной амплитудой. В чем причина этого явления?
Вопрос 1. Опишите строение химического синапса?
Ответ: Синапс состоит из следующих основных элементов: синаптической бляшки с синаптическими везикулами, пре- и постсинаптической мембраны и синаптической щели.
Вопрос 2. Что называется субсинаптической мембраной?
Ответ: Субсинаптической мембраной называют часть постсинаптической мембраны, которая расположена напротив или под ней. Особенностью которой является наличие в ней специальных рецепторов, чувствительных к определенному медиатору.
Вопрос 3. Опишите механизм передачи возбуждения в химических возбуждающих синапсах?
Ответ: В синапсах с химической передачей возбуждение передается с помощью медиаторов (передатчиков, посредников). Взаимодействие медиатора с рецепторами вызывает открытие хемозависимых каналов, что приводит к деполяризации субсинаптическкой мембраны, между субсинаптической мембраной и соседним участком возникают местные токи, которые деполяризуют мембрану до критического уровня с последующей генерацией потенциала действия.
Вопрос 4. Перечислите основные физиологические свойства химических синапсов?
Ответ: Синапсы с химической передачей проводят возбуждение только в одном направлении, так как медиатор выделяется только из синаптической бляшки и взаимодействует с рецепторами субсинаптической мембраны. Возбуждение через синапсы распространяется медленнее, чем по нервному волокну (синаптическая задержка).
Вопрос 5. Почему в нервно-мышечном препарате утомление раньше всего развивается в синапсе?
Ответ: Синапсы обладают низкой лабильностью из-за малой скорости химических процессов и высоко утомляемы.
КРОВООБРАЩЕНИЕ
Задача 1. У лягушки при ударе по передней брюшной стенке браншами пинцета произошло замедление сердечных сокращений.
Вопрос 1. Раздражение какого вида рецепторов вызывает изменение сердечной деятельности в рефлексе Гольца?
Ответ: Интерорецепторов
Вопрос 2. По каким афферентным нервам возбуждения достигают ядер продолговатого мозга?
Ответ: По чревным
Вопрос 3. В рефлексе Гольца возбуждения от интерорецепторов брюшной стенки достигают ядер симпатического или парасимпатического отдела ВНС?
Ответ: Парасимпатического
Вопрос 4. Как может измениться сердечная деятельность у человека при ударе в область живота?
Ответ: Может произойдет рефлекторная остановка сердца.
Вопрос 5. Какое влияние на сердце возникает с меньшим латентным периодом при раздражении вагосимпатического ствола у лягушки?
Ответ: Влияние блуждающего нерва
Задача 2. У человека при легком медленном надавливании на глазные яблоки происходит заметное снижение ЧСС
Вопрос 1. К какому типу регуляции относится данное изменение сердечной деятельности?
Ответ: экстракардиальная регуляция(нервная)
Вопрос 2. Как называется эффект, возникающий в рефлексе Ашнера?
Ответ: отрицательный хронотропный
Вопрос 3. Рефлекс Ашнера –это влияние на сердце вагусное или симпатическое?
Ответ: вагусное
Вопрос 4. Где располагаются эфферентные постганглиолярные нецроны метасимпатической системы для парасимпатической инервации сердца?
Ответ: в стенке самого сердца
Вопрос 5. Где располагаются центры симпатической иннервации сердца?
Ответ: боковые рога верхнмх пяти грудных сегментов спинного мозга
Задача 3. При аппликации раствора адреналина (1:1000) на язык лягушки возникает вазоконстрикторный эффект.
Вопрос 1. Какие рецепторы чувствительны к адреналину?
Ответ: альфа1-альфа 2-адренорецепторы и бета1-бета2-адренорецепторы
Вопрос 2. Какой тип рецепторов в сосудах языка чувствителен к адреналину?
Ответ: альфа-адренорецепторы
Вопрос 3. Какой эффект возникает при контакте норадреналина с бета-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудов сердца?
Ответ: вазодилятация
Вопрос 4. В сосудах каких органов располагаются бета-адренорецепторы?
Ответ: головной мозг, сердце, мышцы, легкие
Задача 4. На сердечно-легочном препарате было установлено, что при увеличении растяжения стенок желудков сердца увеличивается сила их сокращений.
Вопрос 1. Какой закон характеризует такой тип регуляции сердечной деятельности?
Ответ: «закон сердца» или закон Старлинга
Вопрос 2. К какому типу регуляции сердечной деятельности относится такое изменение работы сердца?
Ответ: миогеная авторегуляция,гетерометрический механизм
Вопрос 3. С чем связана гомеометрмческая авторегуляция сердечной деятельности?
Ответ: с межклеточным взаимодействием
Вопрос 4. В чем проявляется гомеометрмческая авторегуляция?
Ответ: в эффекте Анрепа – чем больше КД в аорте,тем тем больше сила сердечных сокращений и в ппоявлении ритмоинотропной зависемости
Вопрос 5. Ритмонотропная зависимость- это проявление гомеометрической или гетерометрической регуляции сердечной деятельности?
Ответ: гомеометрической
Задача 5. При регистрации ЭКГ во 2 стандартном отведении зубец R при изменении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R2 и R3 и равным R1+R2
Вопрос 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении сердца?
Ответ: R1=R2+R3
Вопрос 2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке?
Ответ: R3=R1+R2
Вопрос 3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными?
Ответ: грудные(Вильсона), по Небу, усиленные от конечностей
Вопрос 4. Для какого положеняя сердца в грудной клетке характерно такое соотношение R-зубцов по и амплитуде?
Ответ: для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической
Вопрос 5. Какие отведения при ЭКГ являются биполярными?
Ответ: 1 стандартные(1,2,3)
Задача 6. После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки наблюдается:1)продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы сердца прекращают сокращаться
Вопрос 1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?
Ответ: автоматизм
Вопрос 2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?
Ответ: синусный узел
Вопрос 3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце?
Ответ: атриовентрикулярный узел
Вопрос 4. Что такое градиент автоматии в сердце?
Ответ: убывание степени автоматии от основания к верхушке
Вопрос 5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?
Ответ: раздражающая
Задача 7. Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы,вызывает внеочередное сокращение – экстрасистолу
Вопрос 1. Подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»?
Ответ: да
Вопрос 2. Подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»?
Ответ: нет
Вопрос 3. Какая мышца- сердечная или скелетная обладает более длительным периодом абсолютной рефрактерности?
Ответ: сердечная
Вопрос 4. Возможен ли тетанус в скелетной мышце?
Ответ: да
Вопрос 5. Почему не возможен тетанус в сердечной мышце?
Ответ: т.к. наблюдается длительная рефрактерность в процессе возбуждения
Задача 8. После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при ЧСС=75 уд в мин,развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.
Вопрос 1. Что называется кардиоциклом?
Ответ: время в течении которого происходят сочетательные сокращения и расслабления отделов сердца. Период от начала одной систолы предсердий до начала другой.
Вопрос 2. Из каких периодов складывается систола желудочков?
Ответ: 1 - напряжение(асинхронное, изометрическое)
2 - изгнание (быстрое и медленное)
Вопрос 3. Из каких периодов складывается диастола желудочков?
Ответ: 1 - протодиастолический
2 - изометрическое расслабление
3 - наполнение(быстрое и медленное)
4 - пресистолический
Вопрос 4. Изменяется ли давление крови в желудочках в фазу асинхронного напряжения?
Ответ: нет
Вопрос 5. Как изменяется положение клапанов сердца в диастолу?
Ответ: створчатые-открыты, полулунные-закрыты
Задача 9. Атропин является холинолитиком.После аппликации 0,1% раствора сульфата атропина на сердце лягушки изчезает остановка сердца после раздражения вагосимпотического ствола.
Вопрос 1. Какие рецепторы находятся в сердечной мышце и проводящей системе сердца?
Ответ: М-холинорецепторы и бета-адренорецепторы
Вопрос 2. Какие рецепторы проводящей системы миокарда чувствительны к ацетилхолину?
Ответ: М-холинорецепторы
Вопрос 3. Какие рецепторы чувствительны к норадреналину?
Ответ: бета-адренорецепторы
Вопрос 4. Как влияет сильное раздражение блуждающего нерва на величину мембранного
потенциала кардиомиоцита?
Ответ: он увеличевается-возникает гиперполяризация мембраны
Вопрос 5. Какие ионы определяют гиперполяризацию мембраны кардиомиоцита?
Ответ: ионы К
ДЫХАНИЕ
Задача 1. На прием к терапевту пришел пациент с жалобами на затруднение дыхания обструктивно астматическими явлениями. При обследование у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.
Вопрос 1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства)?
Ответ: альвеолярным эпителием, интерстициальным пространством между основными мембранами, эпителием капилляров, плазмой крови, мембраной эритроцитов. Его толщина 1 мм.
Вопрос 2. По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?
Ответ: механизм- диффузия. Движущая сила – градиент давления (разность парциального давления рО2 и рСО2 в альвеолярном пространстве этих газов)
Вопрос 3. Дать определение диффузной способности легких.
Ответ: это количество мм газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в покое для О2-25 мл в мин на мм рт.ст., для СО2- 600 мл в мин на мм рт.ст.)
Вопрос 4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких
неодинаково?
Ответ: различие обусловлено неравномерностью вентиляции разных долей легких и неодинаковым их кровоснабжением.
Вопрос 5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?
Ответ: альвеолярная вентиляция, кровоток в легких (перфузия), соотношение между кровотоком в данном участке легкого и его вентиляция, диффузная способность тканей легких, большая поверхность контакта легочных капилляров и альвеол (60-120м2). Активация вентиляции легких и кровообращения в них способствует диффузии газов. Это зависит от положения тела,физических нагрузки других факторов. Большая диффузионная поверхность и большая скорость диффузии определяют хорошую диффузионную способность легких.
Вопрос 6. Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?
Ответ: скорость диффузии снижается,газообмен ухудшается.
Задача 2. Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.
Вопрос 1. Чем обусловлен первый вдох новорожденного?
Ответ: развитием гипоксии(в процессе родов и особенно после перевязки пуповины и отслоении плаценты), ростом потока афферентной импульсации от рецепторов кожи, проприо- и вестибуло рецепторов,проходящих через ретикулярную формацию; устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости
из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного центра; сдвигом рН и его воздействием на центральные хеморецепторы.
Вопрос 2. Дефицит, какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у ребенка?
Ответ: сурфактанта. Может возникнуть спадение легких во время вдоха или гаспинг - судорожное дыхание.
Вопрос 3. Какова роль сурфактанта при дыхании?
Ответ: это вещество, покрывающее внутреннюю поверхность альвеол, имеет низкое поверхностное натяжение, стабилизирует состояние альвеол (при вдохе – предохраняет от растяжения, при выдохе – от спадения).
Вопрос 4. Чем отличаются понятия «гипоксия» и «гипоксемия»?
Ответ: гипоксия-недостаток кислорода в организме и тканях, а гипоксемия - недостаток кислорода в крови.
Вопрос 5. Какие механизмы в дальнейшем будут регулировать дыхание новорожденного?
Ответ: Раздражение различных видов рецепторов (хемо- механорецепторов легких, рецепторов в носовых ходах и т.д.), рефлекторное изменение активности дыхательного центра, инспираторных и экспираторных мышц, способствует смене выдоха на вдох.
Задача3. У больного поврежден спинной мозг на уровне грудных сегментов.
Вопрос 1. Сохраняются ли у него дыхательные движения?
Ответ: да, сохраняются за счет диафрагмального дыхания.
Вопрос 2. В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. Какое оперативное вмешательство приведет к полному прекращению дыхания?
Ответ: после отделения головного мозга от спинного но уровне верхних шейных сегментов дыхательные движения полностью прекращаются. Разрушение бульбарного центра локальным повреждением полностью прекращает периодическое сокращение дыхательных мышц.
Вопрос 3. Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?
Ответ: изменится частота и глубина: частота уменьшится, а глубина –увеличится.
Задача 4. В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.
Вопрос 1. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?
Ответ: карбоксигемоглобин.
Вопрос 2. Как при этом изменится кислородпереносящая функция крови?
Ответ: нарушится, т.к. сродство СО к Нb в 240 раз выше, чем у кислорода. Это означает, что при рСО2 в 240 раз меньше, чем рО2, эти два газа свяжутся с одинаковым количеством Нb. Даже небольшие количества СО могут связывать значительную часть Нb крови, выключая тем самым его кислородпереносящую функцию. Из общего количества О2, который содержится в артериальной крови, только 0.3об% растворено в плазме, остальное переносится эритроцитами в химической связи с Нb (оксигемоглобин).
Вопрос 3. В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?
Ответ: влево, что препятствует выходу О2 в ткани и усугубляет токсичное действие СО.
Вопрос 4. Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
Ответ: рСО2, температура, рН. При снижении рСО2 и температуры, при сдвиге рН в щелочную сторону график диссоциации оксигемоглобина смещается влево (сродство Нb к О2 повышается). При увеличении рСО2 и температуры, при сдвиге рН в кислую сторону – смещение вправо сродство Нb к О2 снижается).
Вопрос 5. В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?
Ответ: в растворенном состоянии(2,5-3об%), в соединении с Нb (карбгемоглобин, 4-5об%), в виде солей угольной кислоты (48-5об%).
Задача 5. В эксперименте при анализе факторов, влияющих на их диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как эффект Бора.
Вопрос 1. В чем заключается суть эффекта Бора?
Ответ: эффект Бора состоит в том что при повышении парциального давления СО2 сродство Нb к О2 снижается. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо.
Вопрос 2. Где в организме имеет место эффект Бора?
Ответ: эффект Бора имеет место в тканях, где в процессе метаболизма накапливаются СО2. Его напряжение достигает 60-80 мм рт.ст.
Вопрос 3. Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?
Ответ: при увеличении рСО2 в тканях кривая диссоциации оксигемоглобина, сдвигаясь вправо отражает повышение способности оксигемоглобина отдавать О2 тканям и тем самым высвобождается для дополнительного связывания О2 и переносе ее избытка из тканей в легкие. Напротив, при снижении рСО2 в
тканях сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево означает снижение способности оксигемоглобина отдавать О2 тканям и поглощать СО2 для транспорта ее к легких.
Вопрос 4. Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?
Ответ: температура и рН.
Вопрос 5. Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
Ответ: в процессе метаболизма в тканях повышается температура и рН смещается в кислую сторону. Это ведет к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина вправо и увеличению способности ксигемоглобина отдавать О2 тканям. Напротив, при снижении температуры и смещении рН в щелочную сторону график диссоциации оксигемоглобина отдавать О2 тканям снижается.
Задача 6. Измерение параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются патологические изменения.
Вопрос 1. Какие резервные показатели дыхания вы знаете?
Ответ: легочная вентиляция (МОД=ДО*ЧД) - может увеличится до 120 литров при форсированном дыхании, резервный объем вдоха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительных максимально вдохнуть 2.5- 3 л воздуха), Резервный объем воздуха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительно максимально выдохнуть 1.3-1.5 л).
Вопрос 2. Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2 и СО2 в венозной и артериальной крови?
Ответ: Артериальная кровь содержит 18-20об% О2 и 50-52об% СО2, венозная – 12об% О2 и 55-58об%СО2.
Вопрос 3. В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?
Ответ: диффузионная способность легких – это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 – 600мл/мин мм рт.ст.).
Вопрос 4. В пульмонологической лаборатории функциональной диагностики измеряется показатель, который называется дыхательным коэффициентом. Как этот показатель рассчитывается и что отражает?
Ответ: дыхательный коэффициент рассчитывается как частное отделение объема выделенного СО2 к объему потребленного О2 за этот же промежуток времени. По ДК можно судить о том, какие вещества преимущественно окисляются в организме. ДК при окислении белков равен 0.8, при окислении жиров – 0.7,
при окислении углеводов – 1.0.
Вопрос 5. Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?
Ответ: дыхательный объем (объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании, в норме около 500мл), резервный объем воздуха (объем воздуха, который человек может максимально дополнительно выдохнуть после спокойного вдоха, в норме 1.3-1.5л), жизненная емкость легких (объем
воздуха,, который человек может максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха, в норме 3.5- 4.5л).
Вопрос 6. Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?
Ответ: проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО2, состояние высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Задача 1. В неврологическое отделение больницы доставлен мужчина с травмой позвоночника. Врач установил у него исчезновение коленного, ахиллова и подошвенного рефлексов.
Вопрос 1. Какие отделы спинного мозга подверглись травме?
Ответ: Коленный рефлекс - L –III, ахиллов – S-I, подошвенный – L-III – S-I.
Вопрос 2.. Вспомнив классификацию рефлексов, ответьте: какими, с разных точек зрения, являются перечисленные выше рефлексы.
Ответ: Коленный, ахиллов – моносинаптические, соматические, сухожильные; подошвенный – полисинаптический, соматический, кожный.
Вопрос 3. Сохранится ли болевая чувствительность в нижних конечностях после такой травмы?
Ответ: Не сохранится.
Вопрос 4. Сохранится ли способность к произвольным движениям нижних конечностей после такой травмы?
Ответ: Не сохранится.
Вопрос 5. Какое клиническое значение имеет определение данных рефлексов?
Ответ: Определение функциональной целостности спинного мозга.
Задача 2. Проверка у больного коленного рефлекса выявила слабое напряжение бедренной мышцы. Повторное исследование с применением приема отвлечения обследованного (сцепление-расцепление пальцев рук) выявило не только напряжение бедренной мышцы, но и разгибание голени.
Вопрос 1. Укажите причину слабой выраженности рефлекса при первом исследовании.
Ответ: Повышенная активность дополнительных тормозных входов.
Вопрос 2. Какова причина использования приема сцепления-расцепления пальцев рук обследуемого при проверке коленного рефлекса?
Ответ: Оценка характера и качества нисходящих влияний в ЦНС.
Вопрос 3. Опишите правильное положение больного при исследовании коленного рефлекса.
Ответ: Сидя на стуле, положив ногу на ногу.
Вопрос 4. Каково физиологическое значение сухожильных рефлексов?
Ответ: Они являются одним из механизмов регуляции и поддержания тонуса мышц.
Вопрос 5. Где находится сенсорный нейрон рефлекторной дуги данного рефлекса?
Ответ: В спинальном ганглии.
Задача 3. Собаке вживили электроды в область ретикулярной формации ствола мозга.
Вопрос 1. Что произойдет при раздражении электродов у спящей собаки?
Ответ: Пробуждение.
Вопрос 2. Из каких структур мозга еще могут исходить активирующие влияния?
Ответ: Кора большого мозга, неспецифические ядра таламуса.
Вопрос 3. Что произойдет при разрушении ретикулярной формации?
Ответ: Животное заснет.
Вопрос 4.. Что произойдет, если произвести перерезку мозга между передними и задними
буграми четверохолмия?
Ответ: Животное перестанет реагировать на все виды сигналов.
Вопрос 5. Что такое специфическое и неспецифическое влияние ретикулярной формации?
Ответ: Специфическое - избирательное активирующее или тормозящее влияние на разные формы поведения; неспецифическое – регуляция уровня активности коры большого мозга, мозжечка, таламуса, спинного мозга.
Задача 4. При возникновении экстремальной ситуации на флоте звучит команда «свистать всех наверх!», что требует боевой готовности.
Вопрос 1. При возбуждении какого отдела автономной нервной системы возникает состояние, аналогичное тому, которое требует эта команда?
Ответ: Симпатического.
Вопрос 2. В чем заключается состояние «боевой готовности» при возбуждении симпатического отдела автономной нервной системы?
Ответ: В общей мобилизации ресурсов организма.
Вопрос 3. Где находятся центры симпатической нервной системы?
Ответ: В спинном мозге.
Вопрос 4. Какие еще отделы, кроме симпатического выделяют в автономной нервной системе?
Ответ: Парасимпатический, метасимпатический.
Вопрос 5. Имеется ли связь между автономной и соматической нервной системой?
Ответ: Да, они функционируют содружественно.
Задача 5. В одном из рассказов Д. Лондона герой решает отравить своего знакомого стрихнином. В результате погибают оба после возникновения генерализованных судорог. Известно, что стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС.
Вопрос 1. Какой вид центрального торможения выключается при действии стрихнина?
Ответ: Латеральное.
Вопрос 2. Что лежит в основе некоординированной реакции на раздражение при действии стрихнина?
Ответ: Диффузная иррадиация возбуждения при выключении латерального торможения.
Вопрос 3. Какие еще виды центрального торможения по признаку нейрональной организации, кроме латерального, вы знаете?
Ответ: Поступательное, возвратное, реципрокное.
Вопрос 4. Что такое торможение?
Ответ: Активный биологический процесс, направленный на ослабление, прекращение или предотвращение возникновения процесса возбуждения.
Вопрос 5. Каковы функции торможения?
Ответ: Координирующая и охранительная.
Задача 6. На уроке в первом классе изучение нового материала давалось в игровой форме. Все дети были включены в игру и принимали в ней активное участие. Когда в коридоре возник шум, никто из детей не прореагировал.
Вопрос 1. Какой принцип координационной деятельности ЦНС отражает эта ситуация?
Ответ: Данная ситуация отражает принцип координационной деятельности ЦНС, открытый А.А.Ухтомским и названный принципом доминанты.
Вопрос 2. Что характерно для деятельности ЦНС согласно этому принципу?
Ответ: Доминантой называют общий принцип деятельности нервной системы, который проявляется в виде господствующей в течение определенного времени системы рефлексов, реализуемых доминирующими центрами, которые подчиняют себе или подавляют деятельность других нервных центров и рефлексов.
Вопрос 3. Какими свойствами обладает доминантный очаг?
Доминантный очаг характеризуется следующими свойствами:
1. повышенной возбудимостью;
2. стойкостью возбуждения;
3. способностью к суммированию воз