Задача №1
В составе слюны и ротовой жидкости вода (99,4%) и сухой остаток(0,6%), представленный органическими и неорганическими веществами, выполняют определенные функции.
Вопрос 1. В чем заключается основная роль неорганического компонента слюны и ротовой жидкости?
Ответ:
1) поддержание рН,
2) функционирование буферных систем,
3) минерализующая функция,
4) участие в электро-химических процессах – роль в самоочищении полости рта, в развитии патологии зубов, слизистой оболочки и пародонта,
5) защитная функция (нейтрализация кислот, образующихся бактериями),
6) дыхательная функция, коммуникативная функция, поддержание влажности???
Вопрос 2. При каких условиях в полости рта поддерживается постоянство состава твердых тканей зубов?
Ответ:
1) рН = 6,5 – 7,8. При закислении – деминерализация,
2) соотношение кальций/фосфор = 1 / 1,67,
3) достаточная буферная емкость слюны,
4) достаточный объем слюны – для оптимального омывания зубов,
5) микрофлора не должна выходить из своей ниши,
6) должно быть обеспечено присутствие необходимых ферментов, ответственных за реминерализацию.
Вопрос 3. При каком соотношении ионов кальция и фосфора в условиях оптимальной pН ротовой жидкости сохраняется устойчивость кристаллов гидрокилапатита?
Ответ: 1/ 1,67
Вопрос 4. Как влияет величина pН ротовой жидкости на степень насыщения ее ионами кальция и фосфора?
Ответ: Подщелачивание слюны увеличивает перенасыщенность ее этими ионами, при подкислении степень насыщения ионами снижается. При рН=6,0-6,26 слюна становится ненасыщенной. При дальнейшем закислении эмаль подвергается растворению.
Вопрос 5. При каком значении pН ротовая жидкость становится ненасыщенной ионами кальция и фосфора, что может привести к деминерализации эмали зубов?
Ответ: см. Вопрос 5.
Задача №2
Скорость секреции слюны колеблется от 0,02 до 3,3 мл/мин. Вне приема пищи слюна секретируется со скоростью около 0,24мл/мин, а при жевании возрастает до 3,0-3,5мл/мин.
Вопрос 1. Какие параметры слюны зависят от скорости ее секреции?
Ответ: Объем слюны, ее вязкость.
Вопрос 2. Как изменится pН слюны при низкой скорости ее секреции?
Ответ: Снизится, т.к. при низкой скорости секреции концентрация солей снижается, а с ней снижается и рН.
Вопрос 3. Как изменится pН слюны при высокой скорости ее секреции?
Ответ: Повысится, т.к. увеличится концентрация солей, что сдвинет рН в щелочную сторону.
Вопрос 4. Как изменяется концентрация ионов в слюне при повышении скорости ее секреции?
Ответ: Концентрация ионов водорода с возрастанием скорости секреции снизится, других ионов – возрастет.
Вопрос 5. Сохраняется ли гипотоничность слюны по отношению к плазме крови:1)в процессе секреторного цикла,2) при увеличении скорости секреции?
Ответ: В процессе секреторного цикла слюна, образующаяся в ацинусах, является изотоничной, а слюна, попадающая в полость рта – гипотоничной.
Задача №3
Характер и количество секрета крупных слюнных желез зависит от структуры, типа и особенностей функционирования их концевых отделов ацинусов.
Вопрос 1. Какой тип ацинусов преобладает в околоушных слюнных железах?
Ответ: Альвеолярные разветвленные белковые ацинусы. Ацинусы выделяют серозный секрет, не содержащий муцина. Концевые отделы состоят из секреторных серозных, эпителиальлных и миоэпителиальных клеток. В апикальных частях секреторных клеток содержатся гранулы, ядро – в базальной части.
Вопрос 2. К какому типу по характеру секрета относятся околоушные слюнные железы?
Ответ: Белковые.
Вопрос 3. Какие типы ацинусов характерны для поднижнечелюстных слюнных желез?
Ответ: Ацинусы альвеолярные разветвленные, в некоторых отделах – альвеолярно-трубчатые разветвленные. Концевые отделы представлены белковыми и смешанными типами, из которых преобладают белковые. Смешанные концевые отделы крупнее белковых и состоят из белковых и слизистых гландулоцитов. Белковые клетки в виде полулуния окружают слизистые клетки. Снаружи от полулуний – миоэпителиальные клетки.
Вопрос 4. Какая слюна по составу выделяется поднижнечелюстными слюнными железами?
Смешанная слюна с преобладанием белковой части.
Вопрос 5. Какие виды ацинусов характерны для подъязычных слюнных желез?
Ответ: Ацинусы – сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные. Концевые секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные. Доминируют смешанные отделы. Во всех типах наружный слой образован миоэпителиальными клетками.
Вопрос 6. Какая по характеру слюна выделяется подъязычными железами?
Ответ: Смешанная слюна с преобладанием слизистой части.
Задача №4
В составе слюны кроме пищеварительных ферментов обнаружен ряд веществ, не участвующих в гидролизе пищевых веществ.
Вопрос 1. Перечислите ферменты слюны, осуществляющие пищеварительную функцию в полости рта.
Ответ:
- альфа-амилаза,
- альфа-глюкозидаза,
- протеиназы,
- пептидазы,
- РНКазы,
- ДНКазы,
- Липазы,
- Нуклеазы,
- Протеазы.
Вопрос 2. Какие ферменты слюны не являются пищеварительными и выполняют другие неспецифические функции в полости рта?
Ответ:
- Лизоцим, иммуноглобулины – защитная функция,
- муцин – участвует в образовании пищевого комка, формирует вязкость слюны,
- щелочная и кислая фосфатазы – участвуют в минерализации,
остальные осуществляют регулирование процессов минерализации и кровоснабжения:
- плазмин,
- фибриназа,
- гиалуронидаза,
- калликреин,
- саливаин,
- гландулаин,
- катепсины
Вопрос 3. Какие функции в полости рта выполняет слюна?
Ответ:
1) смачивание пищи – создание пищевого комка,
2) облегчение проглатывания пищевого комка,
3) пищеварительная функция – расщепление пищевых веществ ферментами,
4) минерализация и реминерализация эмали,
5) увлажнение слизистой оболочки полости рта,
6) выделительная функция – выделение метаболитов, тяжелых металлов, лекарственных веществ,
7) защитная функция – поддержание постоянства микробного состава в полости рта, формирование защитного барьера из муцина и других ферментов, лейкоцитов,
8) образование пелликулы зубов,
9) регуляторная функция – регулирует образование пищеварительных соков в ЖКТ, выделение гормонов и гормоноидов.
Вопрос 4. Какие структуры слюнных желез являются морфологической основой их полифункциональности?
Ответ: Функциональный элемент.
Вопрос 5. Каков состав функционального элемента слюнной железы?
Ответ:
1. Рабочая часть функционального элемента:
1) специфические клетки – гландулоциты,
2) соединительная ткань.
2. Сосудистый компонент.
3. Нервный компонент.
Задача № 5
При стимуляции симпатических волокон, иннервирующих слюнные железы выделяется малое количество слюны, богатой ферментами.
Вопрос 1. Симпатические волокна, нервирующие слюнные железы, являются секреторными или трофическими?
Ответ: Трофическими, т.к. при их раздражении выделяется небольшое количество слюны, которая содержит ферменты и муцин. (парасимпатические – секреторные – слюна «отмывная»)
Вопрос 2. С каким типом рецепторов связана активация гландулоцитов при стимуляции симпатических нервных волокон?
Ответ: Альфа-адренорецепторы. (парасимпатические – М-холинорецепторы)
Вопрос 3. Какой медиатор является посредником передачи возбуждения от постганглионарных симпатических нервных волокон?
Ответ: Норадреналин. (парасимпатические – ацетилхолин)
Вопрос 4. В каких случаях наблюдается гипосалия (сиалопения)?
Ответ: Причинами сиалопении являются патологические процессы в железах (атрофия), нарушение оттока слюны, нарушение кровоснабжения, холиноблокаторы (атропин), лихорадка.
Вопрос 5. Какие состояния организма приводят к гиперсаливации?
Ответ: Причинами гиперсаливации являются отравление солями тяжелых металлов, пилокарпин, введение отвергаемых веществ в полость рта («отмывная» слюна), гельминтоз, паралитическая секреция (после перерезки парасимпатических волокон – барабанной струны).
Задача №6
Отличительной особенностью электрогенности клеток слюнных желез является возникновение возбуждающего гиперполяризационного потенциала СВГП при их активации.
Вопрос 1. Одинаковы ли механизмы возникновения ВГП на базальном и апикальном полюсах железистой клетки-гландулоцита?
Ответ: Не одинаковы. Механизм развития ВГП объясняют хлорная и калиевая теории. Показано, что ВГП возникает за счет поступления хлора внутрь клеток и выхода калия и натрия из них. При этом гиперполяризация базального полюса возбужденных железистых клеток происходит вследствие активного транспорта хлора, а апикального – в результате пассивного транспорта калия и натрия. Вследствие этого в железистой клетке создается неодинаковая степень поляризации ее отделов – базального и апикального.
Вопрос 2. С чем связаны механизмы возникновения ВГП на базальном полюсе гландулоцита?
Ответ: См. Вопрос 1.
Вопрос 3. С чем связаны механизмы возникновения ВГП на апикальном полюсе гландулоцита?
Ответ: См. Вопрос 1.
Вопрос 4. В чем причина гетерополярности полюсов гландулоцитов?
Ответ: См. Вопрос 1.
Вопрос 5. Какое значение имеет гетерополярность полюсов гландулоцитов а процессе секреции?
Ответ: Напряженность электрического поля между полюсами клетки возрастает при возбуждении до 100 В/см, что приводит к электрическому пробою мембраны гранулы и апикальной мембраны. Так образуется пора, через которую содержимое гранулы изливается в ацинарный проток.
Задача №7
В функциональной системе(ФУС) питания полезный приспособительный результат достигается двумя путями- эндогенным и экзогенным.
Вопрос 1. Перечислите механизмы саморегуляции эндогенного пути достижения полезного результата в ФУС питания.
Ответ:
1) изменение интенсивности метаболизма ткани,
2) поступление питательных веществ из депо,
3) перераспределение питательных веществ в организме.
Вопрос 2. В чем суть экзогенного механизма достижения полезного результата в ФУС питания?
Ответ: Экзогенный механизм достижения полезного результата в ФУС питания – это специальные механизмы, которые заблаговременно побуждают к поиску и приему пищи. Это побуждение формируется еще при достаточных запасах питательных веществ в организме и приводит к возникновению пищевой мотивации. Пищевая мотивация строится на основе восходящих активирующих влияний гипоталамических центров на другие структуры большого мозга, в том числе кору.
Вопрос 3. Чем представлены аппараты контроля в ФУС питания?
Ответ: Аппараты контроля представлены хеморецепторами сосудов, кишечника, печени, поджелудочной железы, латеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса.
Вопрос 4. Каково значение обратной афферентации в ФУС питания?
Ответ: Афферентация с рецепторов желудка предупреждает о сенсорном насыщении, что препятствует перееданию.
Афферентация от хеморецепторов говорит о поддержании константы питательных веществ в крови, направляя организм на поиск пищи, т.е. создавая пищевую мотивацию. Также пищевая мотивация строится и на основе афферентации от рецепторов желудка – при эвакуации его содержимого.
Вопрос 5. Какие отделы ЦНС на уровне среднего мозга формируют состояние голода и насыщения?.
Ответ: Гипоталамус: латеральные ядра – «центр голода», вентромедиальные – «центр насыщения».
Задача №8
Зуб следует рассматривать как самостоятельный орган, в котором можно выделить все компоненты функционального элемента.
Вопрос 1. Перечислите основные компоненты функционального элемента.
Ответ: Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистый образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации. Компоненты функционального элемента:
1) рабочая часть – состоит из рабочих специфических клеток и соединительнотканных клеток,
2) сосудистая часть,
3) нервные образования (как афферентные, так и эфферентные волокна).
Вопрос 2. Чем представлены специфические клетки (рабочая часть) зуба, как органа?
Ответ: Рабочая часть функциональных элементов зуба как органа представлена твердыми тканями (эмаль, дентин) и клеточными элементами (одонтобласты). Одонтобласты имеют соединительнотканное происхождение, расположены в периферических частях пульпы в один или несколько рядов.
Вопрос 3. Перечислите основные структурные особенности микроциркуляторного русла в пульпе зуба, обеспечивающие противозастойный эффект.
Ответ:
1) сеть капилляров наиболее развита в субодонто- и одонтобластическомс слое,
2) капилляры гигантских размеров – с колбообразными вздутиями,
3) венозные сосуды имеют большой диаметр,
4) суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше,
5) наличие большого количества анастомозов.
Вопрос 4. С каким параметром кровотока связана величина суммарного просвета сосудистого русла?
Ответ: Со скоростью кровотока.
Вопрос 5. Перечислите функции зуба как органа, обладающего свойствами полифункциональности.
Ответ:
1) пищеварительная – обеспечивает механическую обработку пищи,
2) коммуникативная,
3) дыхательная,
4) сенсорная функция.
Задача №9
В процессе механической обработки пищи в полости рта жевательные движения создают повышенное давление на ткани периодонта и уменьшают просвет кровеносных сосудов, расположенных в периодонтальном пространстве.
Вопрос 1. Как изменяется величина периодонтального пространства при повышении давления на ткани периодонта при жевании?
Ответ: Это пространство суживается.
Вопрос 2. Каким образом изменяется положение зуба в лунке при уменьшении объема крови в сосудах периодонта при жевании?
Ответ: Зуб глубже входит в лунку.
Вопрос 3. Какую роль играет изменение объема периодонтальной щели в процессе жевания?
Ответ: При изменении ширины периодонтальной щели изменяется и просвет сосудов – уменьшается объем крови, что способствует погружению зуба в лунку. То есть изменение ширины периодонтальной щели обеспечивает физиологическую подвижность зуба.
Вопрос 4. Какое значение имеет изменение кровеносного русла периодонтального пространства в процессе жевания?
Ответ: При изменении просвета сосудов периодонта при жевании они выполняют амортизирующую функцию (демпферную), которая необходима для выравнивания гидравлического давления при жевании.
Вопрос 5. Какие рефлексы участвуют в регуляции жевательного давления в процессе механической обработки пищи в полости рта?
Ответ:
1) пародонто – мускулярный рефлекс:
- периодонтально – мускулярный – сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется степенью чувствительности рецептров давления периодонта,
- гингиво – мускулярный – управляет положением нижней челюсти и степенью ее участия в акте жевания,
2) артикуло – мускулярный – рецепторы – в капсуле и связках ВНЧС,
3) миотатический – рефлекс растяжения. Рецепторы растяжения – это мышечные веретена внутри самой мышцы.
Задача №10
При попадании в полость рта непригодных для пищеварения веществ выделяется «отмывная слюна».
Вопрос 1. Стимуляция каких нервных волокон симпатических или парасимпатических приводит к выделению «отмывной слюны».
Ответ: Парасимпатических волокон.
Вопрос 2. Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются секреторными?
Ответ: Парасимпатические волокна – т.к. при раздражении их выделяется большое количество слюны, содержащей небольшие количества органических веществ.
Вопрос 3. Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются трофическими?
Ответ: Симпатические.
Вопрос 4. Какие влияния преобладают при «пищевой» секреции?
Ответ: Парасимпатические.
Вопрос 5. С какими рецепторами гландулоцитов взаимодействует ацетилхолин- медиатор постганглионарных парасимпатических волокон?
Ответ: С М-холинорецепторами.
Задача №11
В результате стихийного бедствия были обесточены жилые дома. Человек, желая утолить жажду, вместо воды выпил некоторое количество столового уксуса. Какие последствия будут наблюдаться?
Вопрос 1. Какая константа организма находится под угрозой при действии повреждающих факторов? Какие факторы входят в ее состав?
Ответ: Под угрозой при действии повреждающих факторов находится константа целостности тканей организма. Эта константа складывается из двух показателей – целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания.
Вопрос 2. Опишите компоненты функциональной системы, функционирующей при нарушении Константы целостности тканей организма.
Ответ: Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством активации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. При повреждении ткани образуются специальные вещества, которые информируют ЦНС (аппарат управления) о повреждении, в результате чего мобилизуются дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты организма от повреждения:
1) поведение приобретает оборонительный характер,
2) активируются барьеры – эпителиальные внешние, гистогематические,
3) усиливается кровоток в данном органе,
4) активируются неспецифические и специфические факторы резистентности,
5) активируются кроветворные органы из-за выработки миелопептидов при болевом воздействии.
Вопрос 3. Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении?
Ответ: Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание.
Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение.
Вопрос 4. Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике?
Ответ: Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие.
Вопрос 5. Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен?
Ответ: Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу.
Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула.
Задача №12
Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка.какие последствия будут наблюдаться?
Вопрос 1. Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов?
Ответ: За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне.
Вопрос 2. Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов?
Ответ: Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая.
Вопрос 3. С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны?
Ответ: С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития.
Вопрос 4. Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными?
Ответ: Содержатся иммуноглобулины классов G, A, sA, E. Основные – саливаторные иммуноглобулины.
Вопрос 5. Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна?
Ответ: Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов.
Задача №13
У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют?
Вопрос 1. Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца?
Ответ: Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты).
Вопрос 2. Какова роль тучных клеток?
Ответ: Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства).
Вопрос 3. Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием БАВ тучных клеток?
Ответ: Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение.
Вопрос 4. Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении?
Ответ: Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы.
Вопрос 5. Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов?
Ответ: Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз.
Задача №14
У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др.заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента?
Вопрос 1. Какой механизм защиты используют макрофаги?
Ответ: Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам.
Вопрос 2. Каковы стадии фагоцитоза?
Ответ:
1) хемотаксис и хемокинез,
2) аттракция на поверхности агента,
3) впячивание мембраны с захватом агента,
4) ферментативное расщепление,
5) переваривание агента.
Вопрос 3. Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз?
Ответ: Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты.
Вопрос 4. Какова роль системы комплемента?
Ответ: Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу.
Вопрос 5. Какие сигналы необходимы для активации В- лимфоцитов?
Ответ:
1) неспецифический сигнал – осуществляется медиаторами, синтезируемыми макрофагами и Т – хелперами, эти медиаторы определяют деление и пролиферацию клеток,
2) специфический сигнал – исходит от антигена и регулирует дифференцировку клеток, в результате В – ЛЦ трансформируются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.
Задача №15
Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей?
Вопрос 1. Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?
Ответ:
1) клеточный иммунитет – включает распознавание антигена Т-ЛЦ, активацию их, трансформацию, усиление функциональной активности, что происходит под влиянием интерлейкинов,
2) гуморальный иммунитет – реализуется посредством специфических антител – обеспечивается В-ЛЦ.
Вопрос 2. Назовите фракции Т-лимфоцитов.
Ответ:
1) Т-киллеры – обладают цитотоксической активностью, определяемой клетками, антителами, комплементом. Такие ЛЦ после предварительного контакта с АГ становятся сенсибилизированными, они повреждают клетки-мишени с помощью собственного рецепторного аппарата.
2) иммунорегуляторные Т-ЛЦ:
- Т-супрессоры – регулируют процесс дифференцировки В-ЛЦ и эффекторную активность Т-ЛЦ. Тормозят процесс включения В-ЛЦ в процесс дифференцировки, играют решающую роль в системе регуляции иммунного ответа,
- Т-хелперы – обеспечивают развитие и накопление В-клеток, распознают АГ и синтезируют более 20 лимфокинов, играют вспомогательную роль в процессах антителообразования, стимулируют пролиферацию и дифференцировку В-ЛЦ в плазматические клетки,
- Т-контрсупрессоры – воздействуют на Т-супрессоры и блокируют активность высвобождаемых ими медиаторов.
Вопрос 3. Каковы функциональные свойства имуноглобулинов?
Ответ: Взаимодействие антител (Ig) со специфическими АГ вызывает дегрануляцию тучных клеток тканевого функционального элемента, а также высвобождение гистамина базофилами. При взаимодействии АТ с АГ образуются иммунные комплексы, которые взаимодействуют с комплементом и многими клетками крови, органов и тканей, происходит их элиминация.
Вопрос 4. В каких органах происходит элименация иммунных комплексов?
Ответ: Печень, селезенка, лимфоидная ткань.
Вопрос 5. Каковы причины развития аллергии к пищевым продуктам?
Ответ:
1) хронические болезни органов пищеварения,
2) поступление экзогенного гистамина (много – в томатах, бобах, клубнике, какао, лесных орехах),
3) наличие пищевых добавок, консервантов, антиоксидантов – салицилатов, сульфатов, сульфитов,
4) наличие бета-лактоглобулина,
5) овомукоид в составе яичного белка и др.
аллергические АГ к пищевым продуктам принимают участие в патогенезе пищевой аллергии, протекающей по типу токсико-аллергических стоматитов, целиакии, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гиперэзофагиального газоэнтерита.
Задача № 16.
Все органы состоят из отдельных функциональных кирпичиков.
Академик. А.М. Чернух обозначил их как функциональные элементы (ФЭ).
Вопрос 1. Что такое ФЭ?
Ответ: Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации.
Вопрос 2. Чем отличается понятие ФЭ от понятия функциональной единицы?.
Ответ:
Вопрос 3. Каковы составные части ФЭ?..
Ответ:
1) рабочая часть – состоит из специфических клеток, выполняющих основную функцию органа. Соединительная ткань вместе с этими клетками определяет рабочую архитектонику, специфическую для каждого органа.
2) Сосудистый компонент – это микроциркуляторная единица сосудистой системы – осуществляет трофику структур функционального элемента, их интеграцию для обеспечения совместного и взаимосвязанного функционирования.
3) Нервный компонент – иннервация специфическими клетками данной микрообласти и элементов сосудистого аппарата.
Вопрос 4. Что такое сосудистый модуль и его составные части?.
Ответ: Составные части:
1) резистивный отдел (артериола),
2) обменный отдел (капилляр),
3) емкостный отдел (венула).
Вопрос 5. Какова роль соединительной ткани в структурно-функциональной организации ФЭ?
Ответ: Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ. Некоторые клетки СТ, расположенные вокруг сосудов, синтезируют БАВ, что влияет на тонус сосудов и общий объем кровотока, на реологические свойства крови и динамику взаимодействия крови с тканевой жидкостью, а также на характер и уровень обменных процессов, происходящих в структурах функционального элемента.
Задача № 17
У собаки удалили больной зуб. При этом нарушилась целостность зубо-челюстной системы и пищеварительная функция.
Вопрос 1. Что является функциональным элементом (ФЭ) зубо-челюстной системы?
Ответ: Функциональным элементом зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган. К системе второго порядка относят функциональные элементы зуба как органа.
Вопрос 2. Какие компоненты входят в состав «зубного органа» как функционального элемента зубочелюстной системы?
Ответ:
1) рабочая часть – зуб – он обеспечивает специфическую, пищеварительную функцию зубочелюстной системы, т.е. механическую обработку пищи,
2) соединительно-тканная часть – это волокна периодонта и клеточные элементы рыхлой СТ, заполняющие периодонтальную щель,
3) микроциркуляторное и нервное звенья.
Вопрос 3. Состав и особенности функциональных элементов зуба как органа.
Ответ:
1) рабочая часть – твердые ткани (эмаль и дентин) и клеточные элементы (одонтобласты),
2) соединительнотканная часть – создает и поддерживает условия для основной деятельности специфическими клетками. Этот компонент входит в состав пульпы – это рыхлая СТ, богатая клетками и межклеточным веществом.
3) Микроциркуляторная часть – богатая сеть микрососудов, расположенных в коронковой и корневой частях пульпы.
4) Нервные структуры – немнкапсулированные рецепторы, афферентные и эфферентные нервные волокна.
Вопрос 4. Особенности микроциркуляции зуба как органа.
Ответ: Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта.
Вопрос 5. Чем обеспечивается противозастойный механизм сосудистой сети пульпы зуба.?
Ответ: См. Вопрос 4.
Задача № 18
На поверхность языка лягушки наносят различные вещества. Под микроскопом наблюдают за изменением состояния кровеносных сосудов.
Вопрос 1. Что такое гуморальная регуляция сосудистого русла?
Ответ: Влияние на тонус сосудов и проницаемость их различных БАВ.
Вопрос 2. Что относится к гуморальным факторам?
Ответ:
1) сосудосуживающие вещества: адреналин и норадреналин, вазопрессин, серотонин.
2) сосудоразширяющие – ацетилхолин, гистамин.
Вопрос 3. Особенности гуморальной регуляции тонуса сосудов.
Ответ: Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, органов брюшной полости и легких, а вазопрессин действует преимущественно на артериолы и прекапилляры.
Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях, сосудосуживающий их эффект обусловливает резкое повышение АД.
Серотонин суживает сосуды и препятствует кровотечению из пораженного органа.
Ацетилхолин быстро разрушается, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях местное.
Гистамин расширяет артериолы и увеличивает кровонаполнение капилляров, уровень АД резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу.
Вопрос 4. Как изменится тонус сосудов языка и кровоток под влянием ацетилхолина?
Ответ: Сосуды расширятся – тонус снизится.
Задача № 19
При длительной физической нагрузке уменьшается содержание глюкозы в крови. Если ополаснуть полость рта сладкой водой (раствором сахара), то сразу увеличивается содержание глюкозы в крови. Почему?
Вопрос 1. Какова роль сенсорной системы полости рта в поддержании постоянства глюкозы в крови?
Ответ: При поступлении в головной мозг афферентации от вкусовых рецепторов от сосочков языка происходит мобилизация гликогена как «запасчика» глюкозы – глюкоза выходит в кровь. Головной мозг воспринимает раздражитель – сладкое – как пищевое вещество, из которого в дальнейшем будут отложены запасы глюкозы в печени.
Вопрос 2. Откуда поступает глюкоза в кровь в этой ситуации и каков механизм этого явления?
Ответ: Из печени. Механизм – рефлекторный.
Вопрос 3. Каков механизм регуляции содержания глюкозы в крови.
Ответ: Рефлекторный механизм, гуморальный механизм – через гормоны (инсулин, глюкагон).
Вопрос 4. Каковы компоненты внутреннего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза?
Ответ:
1) изменения интенсивности гомеостаза,
2) поступление Глю из депо,
3) перераспределение питательных веществ в организме.
Вопрос 5. Какие компоненты внешнего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза Вы знаете?
Формирование пищедобывательного поведения, прием пищи, рецепторы ротовой полости, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки.
Задача № 20
С возрастом, связи с уменьшением тонуса мышц дна полости рта, происходит изменение резонаторного пространства и фонации. Сохраняется ли при этом речевая функция?
Вопрос 1. Что такое экспрессивная речь?
Ответ: Это деятельность, направленная на производство речи, т.е. на формирование устной активной речи, которая начинается с мотива и замысла высказыва