Пандемии
Чума
Три пандемии чумы:
· Первая пандемия - Чума Юстиниана (VI век) – изначально вышла из Египта и опустошила все страны средиземноморья, держалась 60 лет без перерыва (ежедневно умирали 1000 человек в Римской империи). Всего по разным данным могло погибнуть 40 – 60 % всего населения
· Вторая пандемия (XIV век) – бубонная чума (черная смерть). Появляются бубоны в лимфоузлах, температура поднимается до 40 градусов, короткий инкубационный период и короткий период до смерти (от 3 часов до 3 дней). Больше всего пострадал Лондон: вымерило более 9/10 всего населения. По данным ученых средняя продолжительность жизни в Европе в XIV веке – 17 лет. Трупы лежали прямо на улицах, хоронить не успевали. Были города, которые вымерли полностью. Меры: карантины (с итальянского – «40 дней») – вводились только в портах, которые отделялись стеной от остальной части страны. Всех пребывающих оставляли на карантин на 40 дней, товар выкладывали на площади или на солнце, или окуривали. Пытались создать похоронные команды из тех, кто приговорен к смертной казни: им разрешали забирать имущество умерших и тем, кто неделю убирал трупы и не умирал, давали свободу.
· Третья пандемия чумы (конец XIX века) началась в Индии, перекинулась на Китай. В Индии погибли более 6 000 000 человек. Всего погибли 12 000 000 человек
Россия эффективные средства против чумы в XVIII веке при непосредственном участии Екатерины II. Были созданы две комиссии (московская и петербуржская) по борьбе с чумой (московскую возглавлял – Орлов – фаворит Екатерины II).
Комиссии разработали:
· Закрытие присутственных мест
· Заставы на дорогах
· Сжигали все зачумленное имущество
· Екатерина II издала указ, по которому платили за обращение в больницу при чуме (холостым – 5, состоящим в браке – 10 (при этом корова стоила 4 рубля))
Комиссии столкнулись с «чумными бунтами », особенно протестовали против закрытия храмов. Первый бунт после запрета целовать икону Божьей Матери в Успенском соборе. Стали скрывать смерти от чумы, чтобы сберечь имущества. Комиссии вели статистику. Екатерина выделила 400 000 рублей из казны на выплаты обратившимся в больницу. За счет разделения больных и здоровых удалось победить чуму.
Кито зато (Япония) и Йерсон (Франция) одновременно открыли чумной микроб, открыли цикл развития: крысиная блоха – крыса – человек. Установили, что при температуре больше 100 градусов чумной микроб гибнет, а низкие температуры не влияют. В России 11 природных очагов чумы, сейчас есть вакцина от чумы (открыл Ваксман – получил Нобелевскую премию)
Лепра – вышла из Египта
Зараженный изгонялся из общества, его отпевали, формально хоронили и отправляли в лепрозории за город. Лепра – Проказа – болезнь Святого Лазаря (в ордене святого Лазаря монахи ухаживали в лепрозориях за больными – отсюда лазарет). Название болезни греческого острова Леприос.
Особенности болезни: огромный инкубационный период до 20 лет, продолжительность болезни до 4 лет, заканчивалась смертью. Первый признак – изменения лица (как у Ющенко). Отсутствие чувствительности (описан случай, как одна женщина встала с утра и не заметила, как отвалились руки). Первые лепрозории возникли на территории Армении. В XIII веке во Франции 2000 лепрозориев. С IX века король издал закон о расторжении брака при заболевании одного из супругов лепрой. Пик эпидемий X -XII века. Негласный закон: если король заболевал лепрой, то добровольно оставлял трон и уходил в лепрозорий. Больные лепрой вне лепрозориев должны были ходить с колокольчиком или трещотками и в черных костюмах.
1847 году возбудитель проказы описан норвежским ученым Гансеном. Установили, что носителями проказы могут быть только: человек и броненосцы. Передается воздушно-капельным путем. У больных лепрой рождаются здоровые дети. Официально 3 000 000 больных (в XX век). Неофициально до 12 000 000. В России официально 700 больных. В России сейчас три лепрозория Ставрополь, Сергиев-Посад (самый крупный) и Краснодарский край. Ежегодно последнее воскресенье января – день помощи лепрозным больным (учрежден в середине XX века французским врачам). В России не готовят врачей по этой болезни. Тяжелая форма не лечиться, легкая – лечится.
Черная оспа – вышла из Африки
В VI веке в Европе. В Америку завезли специально, чтобы колонизировать (зараженную одежду привозили аборигенам). Аборигены дали новый штамм сифилиса. Смертность от оспы 40 %. С древнейших времен боролись вариоляцией и вакцинацией. Авиценна в XI веке первый описал оспу. 1977 – последний случай оспы
Сифилис
Джоралан Фракастора в одном из своих произведений описал героя Сифилус с заболеванием половых органов. 1512 – сифилис добрался до России, Азии, Африки. Распространению способствовали: проституция, отсутствие гигиены, крестовые походы. Народы валили болезнь друг на друга (называли французка, неаполитанская). В армиях от 50 до 95 % были больны сифилисом. Гофман открыл бледную спирохету, он способна сохраниться в трупе до года, устойчива к низким и высоким температурам.
Медицина и медицинское образование
Не умели лечить даже отравления. В XIV веке короля лечили: обильно питье и на 24 часа повесили вверх ногами (умер). Так же лечили Сигизмунда III (выжил), запретил после этого использовать такое лечение. Появлялись больнице. В городе Любеке в 1248 создана больница, в которой более 500 лет не было врачей. Больницы были больше похожи на приюты. Определяли диагноз по виду, вкусу, запаху мочи; по пульсу.
На развитие медицины влияла инквизиция. 1803 – в Испании последнее сожжение. Сжигали по доносам, принимали пытки, если женщина признавала, что она ведьма то ее сжигали (аутодафе). Считалось, что сжигать нужно без видимых телесных повреждений, поэтому врачи разрабатывали пытки и помогали залечивать видимые признаки. Если не сознавалась, то считали, что ей помогает дьявол – пытки усиливали.
Многие врачи занимались алхимией. Открыли: сурьму, железный купорос, бумагу (XV век), порох, использовали Териак.
Старейший университет – салернский. В XII веке 40 университетов с медицинскими факультетами. Без лицензии салернского университета нельзя было заниматься лечением. Арнольд из Виулановы «Салернский кодекс здровья».
Граны, унции, драхмы – первые единицы в фармакопеи.
В Болони был университет, в котором правили студенты, ректор присягал студентам. В Париже был автономный университет (своя полиция, свои структуры и др.), студенты давали обед безбрачия, когда был конфликт со светской властями все студенты и преподаватели уехали в Англию и основали Оксфордский университет.
Шло накопление знаний по хирургии и потому как распознать и предотвратить инфекционные заболевания.