19. Больной 58 лет, страдает стенокардией напряжения. На коронарограмме визуализируется сегментарный 75 % стеноз передней межжелудочковой артерии. Выбрать один наиболее правильный ответ?
1. Рекомендовать изменение физической активности.
2. Изменить медикаментозную терапию.
3. Выполнить стентирование коронарной артерии.
4. Выполнить аорто-коронарное шунтирование.
5. Рекомендовать санаторно-курортное лечение.
20. Рефрактерность гипертензии к медикаментозной терапии свидетельствует о возможности
1. Неадекватности медикаментозной терапии
2. Недостаточной дозировки препаратов
3. Феохромоцитоме
4. Опухоли гипофиза
5. Стенозе почечной артерии
21. Заболевания, обычно приводящие к внезапному началу симптомов митральной недостаточности, включают
1. Синдром Марфана
2. Острый инфаркт миокарда
3. Острая ревматическая лихорадка
4. Инфекционный эндокардит
5. Дифтерия
22. У больной 44 лет, с митральным стенозом и мерцательной аритмией отмечено развитие острой интенсивной боли в левой кисти и предплечье. При этом резко снизилась кожная чувствительность. Кожа бледная, холодная, пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш диагноз?
1. Болезнь Рейно
2. Тромбоз локтевой артерии
3. Синдром Такаясу
4. Эмболия плечевой артерии
5. Синдром Педжетта-Шреттера
23. Частоту послеоперационного тромбоза вен могут уменьшить
1. Возвышенное положение конечности во время операции
2. Пневмомассаж икроножных мышц
3. Внутривенное введение низкомолекулярного декстрана во время операции и в первые 2 послеоперационных дня
4. Профилактическое подкожное введение гепарина
5. Использование контрацептивных препаратов
24. С чего необходимо начинать терапию больному с острой тромбэмболией легочной артерии:
1. Только гепарина
2. Только варфарина
3. Гепарина и варфарина одновременно
4. Массивная внутривенная инфузия жидкости для гемоделюции
5. Переливание донорской плазмы
25. Причины вазоренальной гипертензии включают
1. Стеноз/Окклюзия почечной артерии
2. Аневризма почечной артерии
3. Экстравазальная компрессия почечной артерии
4. Кинкинг почечной артерии
5. Тромбоз почечной артерии
26. Укажите, какие из приведённых заболеваний могут сопровождаться острым желудочно-кишечным кровотечением:
1. Киста поджелудочной железы
2. Рак желудка
3. Острый панкреатит
4. Синдром Меллори-Вейса
5. Язва желудка
27. Признаками портальной гипертензии являются:
1. Спленомегалия с явлениями гиперспленизма
2. Желтуха с преобладанием содержания непрямого билирубина
3. Гастроэзофагеальные кровотечения
4. Варикозное расширение вен пищевода и желудка
5. Полицитоз
28. Для лечения асцита при синдроме портальной гипертензии применяются:
1. Наружное дренирование брюшной полости
2. Перитонеальный диализ
3. Перитонео-венозное шунтирование
4. Инфузия альбумина
5. Диуретическая терапия
29. Причинами развития механической желтухи при остром холецистите могут быть.
1. Холедохолитиаз
2. Вклинение конкремента в пузырный проток
3. Отек головки поджелудочной железы
4. Множественные стеатонекрозы
5. Пилефлебит
30. Признаки жизнеспособности ущемленной кишки:
1. Пульсация сосудов брыжейки
2. Темный цвет кишки
3. Наличие перистальтики
4. Синюшный цвет кишки
5. Отсутствие «грыжевой воды»
31. Какой из перечисленных симптомов характерен для ретроперитонеального варианта острого аппендицита?
1. Симптом Блюмберга-Щеткина
2. Симптом Ситковского
3. Симптом Ровзинга
4. Симптом Образцова
5. Симптом напряжения мышц передней брюшной стенки
32. Укажите осложнения острого аппендицита:
1. Перитонит
2. Аппендикулярный инфильтрат
3. Пилефлебит
4. Абсцесс дугласова пространства
5. Межкишечные абсцессы
33. Какие из приведенных симптомов характерны для разлитого гнойного
перитонита?
1. Усиление кишечных шумов
2. «Лицо Гиппократа»
3. Наличие свободной жидкости в брюшной полости
4. Вздутие живота
5. Симптом Валя
34. Чаще всего рак ободочной кишки локализуется в:
1. Слепой кишке
2. Поперечно-ободочной кишке
3. Нисходящей кишке
4. Сигмовидной кишке
5. Во всех отделах одинаково часто
35. Для острого панкреатита характерно:
1. Положительный симптом Ортнера
2. Положительный симптом Мейо-Робсона
3. Положительный симптом Ситковского
4. Положительный симптом Керте
5. Положительный симптом Раздольского
36. При каких заболеваниях бывает сходная с острым панкреатитом клиническая картина, требующая выполнения диагностической лапароскопии:
1. Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки
2. Острый аппендицит
3. Острый холецистит
4. Тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов
5. Абдоминальная форма острого инфаркта миокарда
37. Показанием к оперативному лечению при остром панкреатите является:
1. Боли сохраняющиеся более 3 суток
2. Ферментативный перитонит
3. Динамическая кишечная непроходимость более 3 суток
4. Гнойный перитонит
5. Забрюшинная флегмона
38. Основные симптомы ущемленных грыж:
1. Резкая боль в области грыжевого выпячивания
2. Симптомы кишечной непроходимости
3. Невправимость грыжи
4. Симптом «кашлевого толчка» отсутствует
5. Перитонит
39. Отметьте характерные признаки острого аппендицита:
1. Боль в правой подвздошной области
2. Симптом Кохера-Волковича
3. Умеренный лейкоцитоз
4. Симптом Мерфи
5. Субфебрильная лихорадка
40. Когда следует оперировать больного при диагностированном аппендикулярном инфильтрате:
1. Сразу при обнаружении инфильтрата
2. При абсцедировании
3. Через неделю после нормализации лейкограммы
4. Через месяц после ликвидации клинических проявлений
5. Через 3-4 месяца после рассасывания инфильтрата
41. Виды оперативных вмешательств, выполняемых при перфоративных язвах 12-перстной кишки (без явлений перитонита):
1. Ушивание язвы
2. Иссечение язвы + цилоропластика + стволовая ваготомия
3. Резекция желудка
4. Гастроэнтероанастомоз
5. Гастростомия
42. Методы диагностики синдрома Меллори-Вейса:
1. Эзофагогастродуоденоскопия
2. Рентгеноскопия желудка
3. Зондирование желудка
4. Ректороманоскопия
5. Колоноскопия
43. При каких осложнениях рака желудка показана экстренная операция:
1. Перитуморозное воспаление
2. Желтуха
3. Канцироматоз брюшины
4. Перфорация опухоли
5. Профузное желудочное кровотечение
44. Наиболее типичное расположение анальной трещины:
1. На задней комиссуре
2. На передней комиссуре
3. На боковой стенке
4. В поперечном направлении
5. В продольном направлении
45. Укажите характерные признаки стеноза привратника:
1. Желтуха
2. «Шум плеска» натощак
3. Отрыжка тухлым
4. Рвота желчью
5. Боли в эпигастрии расширяющего характера
46. Укажите формы странгуляционной кишечной непроходимости:
1. Заворот
2. Узлообразование
3. Ущемление Рихтера
4. Стенозирующая опухоль кишки
5. Перекрытие просвета кишки спайкой
47. Рациональные границы резекции некротизированной кишки при странгуляционной непроходимости:
1. В соответствии с видимой границей некроза
2. По границе странгуляции
3. На 30-40 см приводящей кишки и 15-20 см отводящей кишки от странгуляционноых борозд
4. По 50 см в каждую сторону
5. В границах видимой перистальтики
48. У больного перитонитом при лапаротомии выявлено, что воспалительный процесс занимает левый боковой канал и левую подвздошную область, не имея четких границ. Определите характер перитонита.
1. Отграниченный
2. Диффузный
3. Местный
4. Распространенный
5. Общий
49. Парапроктит возникает в результате:
1. Попадания микробов в параректальную клетчатку из анальных желез
2. Микроперфрорации дивертикула нижнеампулярного отдела прямой кишки
3. Прогрессирования пиодермии промежности и перианальной области
4. Перехода инфекции из нагноившихся паховых лимфоузлов
5. Распространения гноя по параректальным клетчаточным пространствам
50. Для неспецифического язвенного колита характерно:
1. Параорбикулярный ксантоматоз
2. Анемия
3. Повышение риска развития рака ободочной кишки
4. Осложнение токсической дилатацией толстой кишки
5. Развитие переднего паранефрита
ВАРИАНТ 4
1. Больная, 63 лет, жалуется на тупые постоянные боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Инфекционную природу желтухи исключили в поликлинике. Какие из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?
1. Ретроградная панкреатикохолангиография
2. Спленопортография
3. Лапароскопия
УЗИ, КТ
5. Лапароцентез
2. При интенсивной длительной желтухе, какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным?
1. Внутривенная инфузионная холангиография
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
3. Чрескожная чреспеченочная холангиография
4. УЗИ
5. Пероральная холецистохолангиография
3. Причинами механической желтухи могут быть:
Холедохолитиаз
2. Вклинение конкремента в пузырный проток