Тесты для самоконтроля
Для пирензепина характерно все, кроме
а) блокады М1-холинорецепторов в желудке
б) снижения секреции HCl
в) сухости во рту
г) улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке желудка
д) усиления противоязвенного действия в сочетании с фамотидином
Рациональное сочетание
1) ранитидин + алмагель
2) алмагель + сукральфат
3) фамотидин + метацин
4) натрия бикарбонат + де-нол
Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:
А – если 1) верно;
Б – если 1),2),3) верно;
В – если 1),3) верно;
Г – если только 3) верно;
Д – если все верно.
Совместите препарат с механизмом его действия
1) эссенциале а) раздражение рецепторов слизистой оболочки
2) омепразол толстой кишки, уменьшение всасывания воды
3) карбеноксолон б) усиление секреции желчи
4) ондансетрон в) стабилизация мембран гепатоцитов
5) бисакодил г) снижение секреции HCl за счет угнетения
6) метоклопрамид Н+,К+-АТФазы
7) фламин д) усиление секреции вязкой защитной слизи
в желудке
е) блокада серотониновых 5-НТ3-рецепторов
ж) блокада дофаминовых D2-рецепторов
4. Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:
| Ответ | 1 утверждение | 2 утверждение | Связь |
| А | Верно | Верно | Верна |
| Б | Верно | Верно | Неверна |
| В | Верно | Неверно | – |
| Г | Неверно | Верно | – |
| Д | Неверно | Неверно | – |
Циметидин может вызывать галакторею и импотенцию, потому что циметидин усиливает секрецию пролактина.
Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)
Кислота хлористоводородная разведенная с пепсином в микстуре,
«Холензим», омепразол, фамотидин, де-нол,
магния сульфат, масло касторовое
Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию
Выписать:
1. Средство для стимуляции аппетита после перенесенного хирургического вмешательства.
2. Микстуру ребенку 10 лет, содержащую пепсин (0,5 на прием) и кислоту соляную разведенную.
3. Н2-гистаминолитик для лечения рефлюкс-эзофагита.
4. Омепразол. *
5. Несистемный антацид. *
6. Препарат для лечения язвенной болезни желудка, оказывающий угнетающее влияние на Helicobacter pylori.
7. Холензим. *
8. Препарат для лечения обострения хронического гепатита, коррекции атерогенной дислипопротеидемии.
9. Магния сульфат как желчегонное * и как слабительное средство.*
10. Средство для лечения хронических запоров.
11. Препарат для купирования рвоты, вызванной цитостатической терапией.
12. Ингибитор протеаз. *
Дозирование и формы выпуска препаратов
| Препараты | Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения | Формы выпуска |
| Алмагель А (Almagel A) | ТД внутрь 1-2 чайные (дозировочные) ложки | Флаконы (с дозировочной ложкой) по 170 мл суспензии, содержащей гидроксид алюминия, гидроксид магния, D-сорбит и анестезин |
| Бисакодил (Bisacodilum) | ТД внутрь и ректально 0,01-0,02, | Драже по 0,005; рект. суппозитории по 0,01 |
| Висмута субцитрат [Де-нол] (Bismuthi subcitratis) [De-nol] | ТД внутрь 0,12 (за 30 мин. до еды, курс не более 8 недель) | Таб. по 0,12 |
| Кислота хлористоводородная разведенная (Acidum hydrochloricum dilutum) | ТД внутрь 10-15 капель | Флакон |
| Контрикал (Contrykalum) | ТД в/в 10000-20000 ЕД (до 60000 ЕД) одномоментно (медленно) или капельно | Флак. по 10000; 30000 и 50000 ЕД стерильного порошка с приложением амп. с растворителем |
| Препараты | Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения | Формы выпуска |
| Магния сульфат (Magnesii sulfas) | Слабительное: ТД внутрь взрослым 10,0-30,0 (в ½ стакана теплой воды), детям – из расчета 1,0 на год жизни Желчегонное: внутрь 1 столовая ложка 20-25% р-ра; в двенадцатиперст- ную кишку через зонд 50 мл 25% или 100 мл 10% теплого р-ра | Порошок; амп. по 5; 10 и 20 мл 20% или 25% р-ра |
| Масло касторовое (Oleum Ricini) | ТД внутрь 15,0-30,0; наружно в мазях, бальзамах | Капс. желатиновые по 0,5; 1,0 флаконы по 30,0 и 50,0 |
| Метоклопрамид (Metoclopramidum) | ТД внутрь, в/м и в/в 0,01 | Таб. по 0,01; амп. по 2 мл р-ра, содержащие по 0,01 препарата |
| Настойка полыни (Tinctura Absinthii) | ТД внутрь 15-20 капель | Флаконы по 25 мл |
| Омепразол (Omeprazolum) | ТД внутрь 0,02-0,04 | Капс. по 0,02; 0,01; Таб. по 0,01;0,02; 0,04 |
| Пепсин (Pepsinum) | ТД внутрь 0,2-0,5 | Порошок |
| «Холензим» («Cholenzymum») | ТД внутрь 1 таб. | В стеклянных банках по 50 таб., содерж. желчь сухую, поджелуд. железу и слизистую обол. Тон-кой кишки высушенную |
| Экстракт крушины жидкий (Extractum Frangulae fluidum) | ТД внутрь 20-40 кап. | Флаконы по 25 мл |
| Эссенциале (Essentiale) | ТД внутрь 2 капсулы, в/в 10-20 мл (капельно в р-ре глюкозы) | Капс. по 50 штук, амп. по 5 и 10 мл, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, никотинамид, α-токоферола ацетат (в капс.) или пантотенат натрия (в амп.) |
Средства, влияющие на функции органов дыхания.
Стимуляторы дыхания: аналептики (бемегрид, кофеин натрия бензоатис, этимизол, кордиамин); Н-холиномиметики (цититон, лобелина гидрохлорид); раствор аммиака, карбоген.
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания
у новорожденных и грудных детей: порактант альфа (куросурф), этимизол, аминофиллин (эуфиллин); препараты глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизон, беклометазон, дексаметазон).
Средства, применяемые при отеке легких: ганглиоблокаторы, нитроглицерин, диуретики, спирт этиловый, препараты глюкокортикоидных гормонов, сердечные гликозиды быстрого действия, наркотические анальгетики, кислород.
Противокашлевые средства: кодеин фосфат, этилморфина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид, тусупрекс (окселадин); либексин (преноксдиазин).
Отхаркивающие и муколитические средства: калия иодид, терпингидрат, пертуссин; настой травы термопсиса, отвар корня девясила; ацетилцистеин, бромгексин, натрия гидрокарбонат; трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, препарат корня алтея, корня солодки, натрия бензоат.
Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы и бронхоспастических состояний: β2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, орципреналина сульфат, эпинефрин (адреналина гидрохлорид); М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид); спазмолитики миотропного действия (теофиллин, аминофиллин (эуфиллин); глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон); противовоспалительные средства (кромолин натрия, кетотифен); средства, влияющие на систему лейкотриенов (зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст).
Сущность действия и классификация дыхательных аналептиков, современный подход к их применению у взрослых и детей. Причины и направления лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Особенности механизмов действия и применения стимуляторов синтеза сурфактанта.
Причины отека легких, подходы к его фармакологической коррекции. Выбор мочегонных средств (осмотических или петлевых диуретиков) при токсическом отеке легких и при левожелудочковой недостаточности.
Классификация противокашлевых средств. Средства преимущественно центрального и периферического действия, механизмы их противокашлевого эффекта, сравнительная характеристика. Сопутствующие фармакологические свойства, их значение. Показания и противопоказания к назначению. Особенности применения отдельных препаратов у детей различного возраста, достоинства средств, обладающих преимущественно периферическим механизмом.
Сущность действия и классификация отхаркивающих и муколитических средств. Отхаркивающие препараты прямого, рефлекторного и центрального действия. Механизмы действия, сравнительная характеристика препаратов, применение у взрослых и детей. Муколитические средства, механизмы действия, различия в характере действия между ацетилцистеином и бромгексином, препаратами протеолитических ферментов. Показания и противопоказания к назначению отхаркивающих средств и муколитиков. Ацетилцистеин как антидот при отравлении препаратами парацетамола.
Контрольные вопросы для обсуждения
1. С помощью каких фармакологических препаратов можно увеличить синтез сурфактанта? Каково значение этих препаратов в неонатологии?
2. Какие стимуляторы дыхания предпочтительно назначать новорожденным при асфиксии? Чем обусловлен выбор препаратов?
3. Целесообразно ли сочетать ацетилцистеин с препаратами кодеина, либексином? Дайте мотивированное заключение.
4. Какие ферментные препараты и на основании каких свойств применяются как муколитические средства?
5. Какие виды кашля требуют назначения противокашлевых средств и почему? Приведите, пожалуйста, примеры.
6. В чем заключаются различия между наркотическими и ненаркотическими противокашлевыми средствами?
7. С какой целью при отеке легких назначаются вазодилататоры? Мочегонные средства? Сердечные гликозиды? Наркотические анальгетики? Этиловый спирт?