Основные вопросы
1. Морфофизиологическая и функциональная классификации кровеносных сосудов. 2. Сосуды микроциркуляторного русла. 3. Факторы, определяющие величину кровяного давления. 4. Изменение кровяного давления в разных отделах сосудистого русла. 5. Изменение скорости кровотока, давления и суммарного просвета сосудов в различных отделах сосудистого русла. 6. Факторы, определяющие движение крови по сосудам и возврат ее к сердцу. 7. Артериальный и венозный пульс. Методы регистрации. 8. Методы измерения артериального давления. 9. Капиллярное кровообращение и его регуляция. 10. Механизм транскапиллярного обмена. Лимфообразование и лимфоотток. 11.Сосудодвигательный центр; его локализация и тонус. 12. Нервная регуляция просвета сосудов. Активная и пассивная вазодилатации. 13. Гуморальная регуляция просвета сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества. 14. Функциональная система, поддерживающая оптимальный для метаболизма уровень кровяного давления. 15. Методы оценки реактивности сердечно-сосудистой системы. 16. Особенности регионарного кровообращения.
Задача 1. Регистрация и анализ артериального давления методом Короткова у человека
Уровень артериального давления определяется рядом факторов, среди которых работа сердца и тонус сосудов являются основными.
Артериальное давление колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы оно максимально, в период диастолы снижается, Разность между величинами систолического и диастолического давления составляет пульсовое давление. У здорового человека 20 - 40 лет АД систолическое колеблется в пределах 120 - 110 мм рт. ст., диастолическое - 80 - 7- мм рт. ст: пульсовое давление 30-40 мм рт. ст.
О с н а щ е н и е: тонометр и фонендоскоп.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Измерение артериального давления проводят методом Короткова, основанном на выслушивании (аускультация) фонендоскопом звуков, возникающих при определенном давлении в артериях ниже места их сдавливания.
Обычно АД измеряют в плечевой артерии. Наложите на плечо манжету, в локтевом сгибе установите, не сильно надавливая, фонендоскоп. С помощью резиновой груши нагнетайте воздух в манжету, повышая в ней давление до исчезновения пульса, т. е. до того момента, когда давление в манжете превысит давление в плечевой артерии. Затем, открыв винтовой клапан, медленно выпускайте воздух и внимательно выслушивайте звуки (тоны) в плечевой артерии. В момент, когда давление в манжете станет чуть ниже давления в артерии, небольшая порция крови на высоте систолы преодолевает место сужения и, ударившись о расслабленную стенку сосуда, вызывает ее колебание. В результате вибрации расслабленной артериальной стенки появляются кратковременные звуки (тоны). Давление воздуха в манжете в момент появления тонов соответствует систолическому давлению. Эти тоны вначале слышны слабо, но при дальнейшем медленном снижении давления в манжете они усиливаются, а затем, достигнув максимума, уменьшаются. Когда давление в манжетке станет ниже диастолического давления в сосуде, кровь свободно проходит через сосуд, и тоны исчезают. Момент исчезновения тонов указывает величину диастолического давления.
Не снимая манжеты, но выпустив из нее воздух, измерить АД два раза с перерывом в несколько минут и отметить наименьшие величины. При первом измерении давления вследствие некоторого нервного возбуждения всегда получают завышенные цифры. Время, в течение которого производится измерение давления, не должно быть больше одной минуты, в противном случае нарушается кровообращение вследствие затруднения венозного оттока.
О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Записать результаты измерения АД.
2.Сделать заключение, в которых дать оценку полученным данным.
Заключение
Задача 2. Влияние дозированной физической нагрузки на величину АД и ЧСС у человека
Функциональные пробы, в том числе дозированная физическая нагрузка, позволяют определить реакцию сердца на физическую нагрузку. У молодых физически здоровых людей во время работы повышается систолическое давление и снижается или не меняется диастолическое. После нагрузки систолическое давление довольно быстро возвращается к норме. Время, в течение которого оно нормализуется, зависит от нагрузки и степени тренированности. Диастолическое давление нормализуется значительно медленнее.
О с н а щ е н и е: тонометр, фонендоскоп, секундомер.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Определить АД, подсчитать пульс и частоту дыхания в покое. Затем измерить АД и частоту пульса после функциональной пробы, например после дозированной мышечной нагрузки (20 приседаний за 30с). Измерения производите сразу после нагрузки, а затем каждую минуту до возвращения АД и пульса к исходным величинам.
О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Запишите результаты измерения АД и ЧСС во время покоя и после функциональной пробы в таблицу.
Условия | АД, мм рт. ст. | ||
измерения | Систолическое | диастолическое | ЧСС в 1 мин |
В покое | |||
Сразу после нагрузки | |||
Через 1 мин после нагрузки | |||
Через 2 мин после нагрузки | |||
............................ | |||
До восстановления фона |
2. Полученные данные изобразить графически, отложив на оси абсцисс время, а на оси ординат - значения АД и ЧСС.
3. Сделайте выводы, в которых дайте оценку полученным данным.
Выводы.
Задача 3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы человека с помощью степэргометрических нагрузочных тестов
Методы исследования сердечно-сосудистой системы в сочетании с физической нагрузкой имеют большое практическое значение как в клинике, так и при массовых профилактических осмотрах. Тесты с нагрузкой позволяют рано выявить скрытые предболезненные состояния, при которых в состоянии функционального покоя признаки нарушений сердечно-сосудистой системы не выявляются. Для получения достоверной информации проба с физической нагрузкой должна быть правильно дозирована и безопасна для здоровья обследуемого.