Первичный туалет новорожденного.

Проводится в два этапа.

I этап - сразу после рождения. Включает 3 последовательных момента:

- отсасывание слизи из верхних дыхательных путей стерильным одноразовым катетером с помощью электроотсоса;

- закапывание в глаза (девочкам также в половую щель) 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия; тетрациклиновая мазь.

- обработка пуповины после прекращения ее пульсации (пуповину протирают спиртом, на расстоянии 2-х и 10 см от пупочного кольца накладывают 2 зажима, между которыми пуповину обрабатывают 5% раствором йода и пересекают, срез пуповины также обрабатывают йодом, накладывают повязку на культю пуповины, пережатую зажимом).

Отделенного от матери ребенка кладут на живот матери, затем переносят на согретый пеленальный столик, где проводится II этап. Акушерка вновь моет и обрабатывает руки. II этап - также включает 3 последовательных момента:

- обработка пуповины (пуповину протирают спиртом. На пуповину, не касаясь кожи пупочного кольца, накладывают скобку Роговина или лигатуру. Пуповину отсекают над скобкой, срез обрабатывают йодом, на культю накладывают сухую марлевую повязку);

- обработка кожи ребенка. Удаляют остатки сыровидной смазки, кровь, слизь ватным тампоном, смоченным стерильным подсолнечным (оливковым, вазелиновым) маслом;

- паспортизация новорожденного: на каждую ручку надевают браслетки, после пеленания поверх пеленок - медальон, на которых отмечают следующие паспортные данные: фамилию, имя, отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, измеренную массу и длину ребенка, дату и час рождения.

После окончания первичной обработки проводится раннее прикладывание ребенка к материнской груди.

Через 2 часа после родов вновь в глаза закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия; тетрациклиновая мазь.

Реанимация новорожденного.

Алгоритм по реанимации новорожденных по приказу Минздравмедпрома РФ № 372 от 28.12.95 г. «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале»

Последовательность мероприятий:

1.Прогнозирование необходимости реанимации до рождения ребенка.

Неонатолог в родзале. Анализ антенатального и интранатального анамнеза.

2.Подготовка к реанимации:

-неонатолог-реаниматолог (бригада)

-оборудование

-температурный режим

3.При рождении ребенка оценка признаков живорожденности:

-дыхание

-сердечные сокращения

-пульсация пуповины

-произвольные движения мышц

При отсутствии всех Наличие хотя бы одного признака

4-х признаков жизни живорожденности

Мертворожденный Реанимация

Реанимации не подлежит

Этапы оказания первичной помощи и реанимации новорожденному в родильном зале:

I. Первичная помощь (начальные мероприятия всем живорожденным):

- отсасывание слизи из верхних дыхательных путей катетером (электроотсосом) при рождении головы до рождения плечиков;

- после рождения зафиксировать время;

- повторное отсасывание слизи, при наличии околоплодных вод с меконием, другими примесями (кровь, мутные) - отсасывание из трахеи интубационной трубкой под контролем прямой ларингоскопии;

- после пересечения пуповины поместить под источник лучистого тепла.

Время - 20-40 сек.

Далее реанимация не откладывается до окончания 1-й минуты жизни, когда будет проведена первая оценка по шкале Апгар.

II. Первая оценка состояния ребенка

1. Оценка дыхания