Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)




При помещении крови, лишенной возможности свертываться, в вертикально расположенную пипетку наблюдается способность эритроцитов к оседанию. Это происходит потому, что удельная плотность эритроцитов выше, чем плаз-1 мы (1,096 и 1,027). СОЭ (традиционно используется и термин «РОЭ» — реакция оседания эритроцитов) выражается в миллиметрах высоты столба плазмы, Появившейся над слоем осевших эритроцитов за единицу времени (обычно за 1ч). Эта реакция характеризует некоторые физико-химические свойства крови. СОЭ за первый час у здоровых мужчин составляет 5-9 мм, у женщин — 12-15 мм. Независимый от эритроцитов режим оседания имеют и лейкоциты. У разных видов животных СОЭ разная. Наиболее быстро реакция протекает у непарнокопытных.

Механизм оседания эритроцитов является сложным процессом, зависящим от многих факторов, к которым относят количество эритроцитов, их морфологические особенности, величину заряда, способность к агломеризации, белковый состав плазмы.

На величину СОЭ влияет физиологическое состояние организма. Оседание значительно ускоряется во время беременности (до 45 мм), при большинстве острых воспалительных процессов. Низкие значения характерны для новорожденных. Усиленная мышечная тренировка замедляет эту реакцию.

 

Лейкоциты

Общие свойства. Лейкоциты являются форменными элементами крови, имеющим и ядро, и цитоплазму. Общее количество лейкоцитов в крови значи-льно меньше, чем эритроцитов. У млекопитающих оно составляет примерно 0,1-0,2% от числа эритроцитов. У взрослого человека натощак в 1 мкл крови содержится 4000-9000 лейкоцитов. Однако их численность колеблется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.

Различают физиологический (связан с деятельностью селезенки, красного костного мозга, легких) и паталогический (связан с повышением выброса клеток из органов кроветворения, с преобладанием молодых форм клеток) лейкоцитоз. Первый чаще всего наблюдается после приема пищи, во время беременности, при мышечной работе, сильных эмоциях, болевых ощущениях. Второй вид характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Все виды лейкоцитов обладают амебоидной подвижностью. В лейкоцитах содержится целый ряд ферментов (протеазы, пептидазы, диастазы, липазы, дезоксирибонуклеазы). В зависимости от того, является ли цитоплазма зернистой или она однородна, лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты составляют 72% всех лейкоцитов крови, время их жизни примерно равно 2 сут. Гранулоциты подразделяются на три вида. Клетки, гранулы которых окрашиваются кислыми красками (эозином), наз-ся эозинофилами, основными красками – базофилами, клетки, способные воспринимать и те и другие краски – нейтрофилы.

Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов (сопутствует аллергическим реакциям).

Базофилы продуцируют гепарин, препятствующий свертыванию крови. Кроме того на мембране базофилов находятся специфические рецепторы, к которым присоединяются определенные глобулины крови. В результате высвобождается гистамин, который вызывает расширение сосудов, спазм бронхов, зудящую сыпь.

Подавляющее большинство – нейтрофилы. Они в зависимости от возраста бывают палочкоядерные, сегментоядерные. Выполняют защитную функцию.

Агранулоциты. Делятся на лимфоциты и моноциты. У всех млекопитающих большую часть составляют лимфоциты. Для них характерно крупное ядро, окруженное пояском цитоплазмы. Лимфоцитоз – увеличение, лимфопения – уменьшение. Различают Т- и В-лимфоциты. Т-лимф посредством ферментов самостоятельно разрушают белковые тела (бактерии, вирусы, клетки транспланируемой ткани). Их называют киллерами.

В-лимфоциты при встрече с инородным веществом, вырабатывают специфические антитела, которые нейтрализуют и связывают эти вещества, подготавливая их тем самым к фагоцитозу.

Моноциты – самые крупные клетки крови. У них самая высокая фагоцитарная активность.

Лейкоцитарная формула. Количественные соотношения всех указанных видов лейкоцитов периферической крови называют лейкоцитарной формулой. Ее определяют на основании дифференциального подсчета 200 лейкоцитов в окрашенном мазке крови и последующего вычисления их процентного содержания. В нормальных условиях лейкоцитарная формула для человека довольно постоянна и представлена следующими соотношениями (%): базофилы — 0-1, эозино-филы — 0,5-5, палочкоядерные нейтрофилы — 1-6, сегментоядерные нейтро-филы — 47-72, лимфоциты — 19-37; моноциты — 3-11. В абсолютных цифрах в1 мкл крови содержится: базофилов — 0-65, эозинофилов — 20-300, палочко-ядерных — 40-300, сегментоядерных — 200-5500, лимфоцитов — 1200-3000, моноцитов — 90-600. Отклонение лейкоцитарной формулы служит важным диагностическим признаком при различных заболеваниях.

 

Резус-фактор

Одним из первых агглютиногенов крови человека, не входящих в систему АВО, был резус-агглютиноген, ИЛИ резус-фактор, обнаруженный К. Ландштейнером и А. Виннером в 1940 г. В Европе 85% людей имеют в крови этот агглютиноген, из-за чего их называют резус-положительными (Rh+), а не содержащих его — резус-отрицательными (Rh.).

После переливания Rh+-крови Rh--чeлoвeкy у последнего образуются специфические антитела к резус-антигену — антирезус-агглютиногены. Поэтому повторное введение этому же человеку Rh+-крови может вызвать у него агглютинацию эритроцитов и тяжелый гемотрансфузионный шок.

Резус-фактор имеет большое значение в клинической практике, и определение свойств крови на резус-фактор теперь обязательно проводят вместе с обычным определением групп крови.

Особое значение приобретает определение резус-фактора во время вступления в брак. При резус-положительном отце и резус-отрицательной матери (вероятность таких браков около 60%) ребенок нередко наследует резус-фактор отца. В этом случае могут возникнуть серьезные осложнения, механизм которых состоит в следующем.

У Rh -матери, вынашивающей Rh+-плод, организм постоянно иммунизируется резус-антигеном плода, диффундирующим через плаценту. При этом у матери происходит образование Rh-агглютининов, которые через плаценту попадают в кровь плода и вызывают агглютинацию и гемолиз его эритроцитов.

Высокая концентрация Rh-агглютининов может привести к гибели плода или развитию тяжелого гемолитического заболевания. Особенно в тяжелой форме это проявляется при повторной беременности, поскольку в плазме матери остаются Rh-антитела, выработанные еще при предыдущей беременности.

В природе широко распространены вещества, сходные с групповыми антигенами человека. Они обнаружены у некоторых бактерий и могут быть причиной иммунизации. Это означает, что некоторые инфекции способны стимулировать у людей образование иммунных антител к эритроцитам. Данное обстоятельство имеет большое практическое значение.

Существование у человека той или иной группы крови является его индивидуальной биологической особенностью. Эта особенность начинает формироваться уже в раннем периоде эмбрионального развития и не меняется на протяжении всей последующей жизни. Некоторые групповые антигены содержатся не только в форменных элементах и плазме крови, они находятся и в других клетках, тканях и некоторых секретах, таких как слюна, желудочный и кишечный соки.

В эволюции позвоночных животных групповая принадлежность крови проявляется уже у отдельных видов рыб, которые имеют несколько групп крови. Четыре группы крови у копытных, три — у жвачных; разные группы имеют хищные и птицы. У этих животных отсутствует структура системы крови, аналогичная системе человека. Она появляется и обнаруживает относительное подобие лишь у человекообразных обезьян

 

ГРУППЫКРОВИ

В 1900 г. австрийский исследователь Карл Ландштейнер, смешивая эритроциты с нормальной сывороткой крови других людей, обнаружил, что при одних сочетаниях сыворотки и эритроцитов разных людей наблюдается агглютинация (склеивание и выпадение в осадок) эритроцитов, при других ее нет. Агглютинация возникает в результате взаимодействия присутствующих в эритроцитах антигенов — агглютиногенов — и содержащихся в плазме антител — агглютининов.

Главные агглютиногены эритроцитов — агглютиноген А и агглютиноген В, агглютинины плазмы — агглютинин а и агглютинин бета.

Как было установлено К. Ландштейнером и Я. Янским, в крови одних людей совсем нет агглютиногенов (группа I), в крови других содержится только агглютиноген А (группа II), у третьих — только агглютиноген В (группа III), четвертые содержат оба агглютиногена: А и В (группа IV). Групповые антигены находятся в эритроцитах, но они найдены также в лейкоцитах и тромбоцитах.

В плазме крови было открыто соответственно два агглютинирующих агента: агглютинин а и агглютинин в, которые склеивают эритроциты. В крови разных людей существуют либо один, либо два, либо ни одного агглютинина. Никогда не встречаются в организме одновременно агглютиноген А с агглютинином а и агглютиноген В с агглютинином в. Поэтому в организме не бывает агглютинации собственных форменных элементов.

Таким образом, существует четыре комбинации агглютиногенов и агглютининов системы АВО и, соответственно, выделено четыре группы крови. Их обозначают: I (0) — а, в; II (А) — А, в; III (В) — В, а; IV (А, В). Исследуемую кровь смешивают с сывороткой, полученной от людей с различными группами крови. Агглютинация происходит при смешивании сыворотки I группы с эритроцитами II, III и IV групп, сыворотки II группы с эритроцитами III и IV групп, сыворотки III группы с эритроцитами II и IV групп.

Группы крови у человека

Учение о группах крови значительно усложнилось в связи с открытием новых агглюти-ногенов. Например, группа А оказалась состоящей из большого ряда подгрупп, помимо того, обнаружены и новые разновидности агглютиногенов — М, N, S,P и т. д. Исходно в крови человека нет антител к этим факторам. После переливания иногруппной крови такие антитела появляются, что иногда становится причиной осложнений при повторных переливаниях крови.

Людей с I группой крови раньше считали универсальными донорами, т. е,. их кровь могла быть перелита всем без исключения лицам. Однако теперь известно, что эта универсальность не абсолютна. Это связано с тем, что у людей с кровью I группы в довольно значительном проценте обнаружены иммунные анти-А- и анти-В-агглютинины. Переливание такой крови может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Эти данные послужили основанием к переливанию только одногруппной крови.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: