Желудок (лат. gaster) – расширенная часть пищеварительного тракта, располагается прямо под диафрагмой в верхнем отделе брюшной полости. Большая часть ¾ слева, а меньшая справа. Длина желудка 25 см, вместимость 1,5-3 л. Иннервируется блуждающим нервом вегетативной нервной системы.
В желудке можно выделить следующие части:
1. Вход в желудок – кардиа. Желудок начинается на уровне 10-11 грудного позвонка, а заканчивается на уровне 1 поясничного позвонка.
2. Выход из желудка – пилорус (привратник). В области пилоруса имеется сфинктер (сжиматель), который называется пилорическая заслонка.
Желудок имеет малую и большую кривизну. Язва желудка чаще всего располагается на малой кривизне. Стенки желудка состоят из следующих слоев:
1. Слизистая оболочка с большим количеством складок.
2. Подслизистая основа.
3. Мышечный слой.
4. Серозная оболочка – брюшина, которая покрывает желудок.
Кроме складок слизистая оболочка желудка имеет возвышения, которые называются желудочными полями. На поверхности желудочных полей находится большое количество желудочных ямок. В ямке открываются железы желудка, которые выделяют желудочный сок. Желез 3 вида:
1. Главные железы – выделяют ферменты, которые расщепляют пищу.
2. Обкладочные железы – вырабатывают соляную кислоту.
3. Добавочные железы – вырабатывают слизь.
Секрет трех желез называется желудочным соком. Желудочный сок – бесцветная жидкость, с сильно кислой реакцией, рН 1,5-2,0. В состав желудочного сока входят:
1. Фермент пепсин – расщепляет белки пищи до пептонов и альбумозов.
2. Фермент липаза – расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.
3. Химозин – сычужный фермент, он створаживает молоко, чтобы оно дольше задерживалось в желудке и переваривалось.
4. Соляная кислота – она активизирует действие всех ферментов и убивает бактерии.
В желудочном соке нет ферментов, которые переваривают углеводы, поэтому в желудке частичное переваривание.
В желудке пища находится от 4 до 10 часов.
Брюшина (лат. peritoneum) покрывает желудок со всех сторон. Мышечная оболочка состоит из 3 слоев:
1. Продольные мышцы.
2. Круговые мышцы (кольцевые).
3. Косые мышцы.
Слизистая оболочка в области пилоруса имеет круговую складку, которая называется привратниковая заслонка или привратниковый сфинктер. При сокращении желудка сфинктер отделяет кислую среду желудка от щелочной среды двенадцатиперстной кишки. На границе желудка с пищеводом лежит кардиальный сфинктер, который отделяет кислую среду желудка от щелочной среды ротовой полости, глотки и пищевода.
Слизистая желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.
Отделения желудочного сока происходят 2 путями:
1. Рефлекторно (с помощью рефлексов).
2. Гуморальная - с помощью гормона гастрин, он вырабатывается и поступает в кровь из слизистой оболочки привратника.
Железы желудка синтезируют особое вещество – фактор Кастла. Он необходим для всасывания витамина В12. После синтеза фактора Кастла, он соединяется с витамином В12 и образовавшийся комплекс переходит из желудка в клетки эпителия тонкой кишки, а далее всасывается в кровь.
В желудке происходит обработка железа соляной кислотой, и железо превращается в легко всасываемую форму. Железо используется для синтеза гемоглобина. При снижении образования соляной кислоты уменьшается выработка фактора Кастла и развивается анемия. Это наблюдается при гастритах с пониженной кислотностью.
Кровоснабжение желудка осуществляется посредством артерий, начинающихся от чревного ствола и его ветвей. По малой кривизне проходят две артерии: слева от чревного ствола — левая желудочная артерия и справа от собственной печеночной артерии — правая желудочная артерия. Артерии малой кривизны анастомозируют между собой. На большой кривизне имеются: правая желудочно-сальниковая артерия, отходящая от желудочно-дуоденальной артерии, которая берет начало от общей печеночной артерии; левая желудочно-сальниковая артерия — от селезеночной артерии и короткие желудочные артерии от селезеночной артерии. Артерии большой кривизны, анастомозируя между собой, образуют на большой кривизне артериальное кольцо. Вены желудка проходят рядом с артериями и впадают в ветви, являющиеся притоками воротной вены.
В желудке происходят следующие процессы:
· Накопление пищи
· Механическая обработка пищевых масс
· Разрушение белков под воздействием соляной кислоты
· Переваривание белков под воздействием пепсина
· Образование пищевой кашицы (химуса)
· Превращение железа в легко всасываемые формы и синтез внутреннего фактора Кастла
· Продвижение химуса в тонкую кишку