НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА (vena cava inferior) – крупнейшая венозная магистраль, формируется при слиянии общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного диска между четвертым-пятым поясничными позвонками.. Отводит кровь от нижних конечностей, нижней части туловища, органов малого таза и парных органов брюшной полости, печени. Впадает в правое предсердие. Притоки нижней полой вены делятся на париетальные (поясничные, нижние диафрагмальные, срединная крестцовая вены) и висцеральные (правая яичковая (яичниковая), почечные, правая надпочечниковая, печеночные вены).
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА ( vena iliaca communis) – формируется на уровне крестцово-подвздошного сочленения при слиянии наружной и внутренней подвздошных вен. Собирает кровь от нижней конечности, наружных половых органов, промежности, от стенок и органов таза, передней стенки живота.
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА (vena iliaca interna) – крупная короткая вена, располагающаяся на боковой стенке малого таза. Принимает кровь от стенок и органов малого таза и промежности. Имеет париетальные (верхние и нижние ягодичные, запирательные, боковые крестцовые, подвздошно-поясничные вены) и висцеральные (глубокая дорсальная вена полового члена (клитора), глубокие вены полового члена (клитора), задние мошоночные (губные) вены, внутренняя половая вена, мочепузырные вены, маточные вены, средние прямокишечные вены) притоки. Последние вокруг органов малого таза формируют предстательное, маточное, мочепузырное, прямокишечное венозные сплетения.
НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА ( vena iliaca externa) – является продолжением бедренной вены, вливается в общую подвздошную вену. Притоками вены являются нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающая подвздошную кость. Принимает кровь от нижней конечности, наружных половых органов и передней стенки живота.
ВЕНЫНИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ( venae membri inferioris) – делятся на глубокие (сопровождают артерии нижней конечности) и поверхностные, образующие подкожные сети, широко анастомозирующие между собой.
БОЛЬШАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА НОГИ (vena saphena magna) - формируется на медиальной части стопы, поднимается вверх и медиально, в области бедренного треугольника проходит через подкожную щель и впадает в бедренную вену. Собирает кровь от медиальных подкожных притоков нижней конечности и нижней части передней стенки живота.
МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА НОГИ (vena saphena parva) – берет начало на латеральном крае стопы, проходит по задней поверхности голени и в нижнем углу подколенной ямки вливается в подколенную вену.
СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
ВОРОТНАЯ ВЕНА (vena portae hepatis) – собирает кровь от органов пищеварительного тракта и селезёнки и доставляет её в печень. Формируется позади головки поджелудочной железы путем слияния верхней брыжеечной, селезёночной и нижней брыжеечной веной (в одной трети случаев). притоками вены являются желчнопузырная, правая и левая желудочная, предпривратниковая, панкреатические вены.
ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ ВЕНА (vena mesenterica superior) – проходит в корне брыжейки тонкой кишки. Её притоки: подвздошно- и тощекищечные вены, панкреатические, панкреатодуоденальные, подвздошно-ободочная, правая желудочно-сальниковая, правая ободочная, средняя ободочная вены и вена червеобразного отростка.
СЕЛЕЗЁНОЧНАЯ ВЕНА (vena lienalis) – от селезёнки проходит слева направо вдоль верхнего края поджелудочной железы и позади её головки сливается с верхней брыжеечной веной. По своему ходу принимает притоки: панкреатические, короткие желудочные, левую желудочно-сальниковую вены.
НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ ВЕНА (vena mesenterica inferior) – следует вдоль левой ободочной артерии и впадает (наиболее часто) в селезеночную вену. Притоки: верхняя прямокишечная, левая ободочная, сигмовидные вены.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (systema lymphaticum) – часть сосудистой системы, по которой осуществляется транспорт лимфы и выполняющая дренажную, транспортную, иммунную и кроветворную функции. Система начинается слепыми лимфатическими капиллярами и впадает в венозную систему. Выделяют пути транспорта лимфы и лимфатические узлы. Лимфатическая система является частью иммунной системы в системе.
ЛИМФА ( lympha) – «чистая вода», жидкая ткань организма, заполняющая лимфатическую систему. Продукт резорбции тканевой жидкости.
СХОЖИЕ ЧЕРТЫСТРОЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ И ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМ - центростремительный ток и небольшое давление лимфы и венозной крови; одни и те же факторы обеспечивающие продвижение венозной крови и лимфы, за исключением проталкивающей силы сердца; сходное гистологическое строение лимфатических и венозных сосудов; тесные топографические связи лимфатических сосудов и вен; общие дренажная и транспортная функции.
ФИЛОГЕНЕЗ ЛИМФАТИЧЕКОЙ СИСТЕМЫ - у низших позвоночных имеется единое гемолимфатическое русло. Обособление лимфатической системы от венозной происходит у костистых рыб. У земноводных в лимфатическом русле появляются «лимфатические сердца», они находятся у места впадения лимфатических сосудов в венозные. В более высших классах сердца редуцируются и у птиц появляются лимфатические узлы и клапаны. У млекопитающих и человека лимфатическая система построена однотипно, но в связи с прямохождением у человека увеличено число лимфатических узлов и клапанов.
ОНТОГЕНЕЗ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ- о дни исследователи считают, что лимфатическая система возникает из эндотелиальных закладок, не имеющих отношения к первичной капиллярной сети. Другие полагают, что закладка лимфатической системы представляет собой видоизмененный участок первичного кровеносного русла. На шестой неделе внутриутробного развития рядом с первичными венозными магистралями образуются изолированные лимфатические мешочки, представляющие собой сначала щели в мезенхиме, а затем щели выстланные эндотелием. Около передних кардинальных вен образуются яремные мешочки, в районе закладки верхней конечности - подключичиные, между супракардинальными венами- цепочка позвоночных мешочков, на уровне почечного анастомоза- забрюшинные мешочки, на уровне подвздошного анастомоза- подвздошные и паховые мешочки. Затем мешочки начинают расширяться, удлиняться, становятся трубчатыми и соединяются в стволы и протоки. На периферию от них растут лимфатические сосуды. Лимфоузлы образуются из узелковых скоплений мезенхимы вокруг сплетений лимфатических сосудов на третьем месяце внутриутробного развития. В процессе развития узла первичный лимфатический сосуд оттесняется к краю узла и в итоге трансформируется в краевой синус. Остальные синусы возникают вторично.
ПУТИ ТРАНСПОРТА ЛИМФЫ
ЛИМФОКАПИЛЛЯРНЫЙ СОСУД (vas lymphocapillare) - начинается слепо, по диаметру намного больше кровеносного (до 200 мкм). Как правило, находится в растянутом состоянии за счет наличия тонких соединительнотканных струн к тканям (стропные филаменты). Не имеет базальной мембраны, межэндотелиальные фенестры очень широкие. Лимфатические капилляры ориентированы как кровеносные. В паренхиматозных органах лимфатические сети лежат между структурными элементами, а в трубчатых – обычно между оболочками и внутри них. Прозрачная среда глаза, внутреннее ухо, твердые ткани зуба, эпителий кожи, хрящи, костный мозг, плацента, волосы, ногти, головной, спинной мозг и их оболочки, пульпа селезёнки не имеют лимфатичеких капилляров.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПОСТКАПИЛЛЯР (postcapillare lymphaticum) - звено лимфомикроциркуляторного русла, которое в своем просвете имеет клапаны.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СОСУД (vas lymphaticum) – следующее за посткапиллярами звено лимфатического сосудистого русла в стенке которого появляются гладкомышечные клетки и адвентиция, а количество клапанов возрастает. Различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды (по отношению к поверхностной фасции), а также собирающие, отводящие и магистральные, внутри и внеорганные.
ЛИМФАНГИОН ( lymphangion) – участок лимфатического сосуда между двумя клапанами, структурная единица лимфатического русла.
ЛИМФАТИЧЕСКОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus lymphaticus) – лимфатическая сосудистая сеть, образованная лимфатическими сосудами.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ ( truncus lymphaticus) – коллектор множества внеорганных лимфатических сосудов.
ПОЯСНИЧНЫЙ СТВОЛ ( truncus lumbalis) - правый и левый, собирают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов таза, почек, надпочечников, гонад и большей части стенок живота в цистерну грудного протока.
КИШЕЧНЫЕ СТВОЛЫ (trunci intestinales) – собирают лимфу от органов брюшной полости, которые кровоснабжаются верхней и нижней брыжеечными артериями. Впадают в цистерну грудного протока.
БРОНХОСРЕДОСТЕННЫЙ СТВОЛ (truncus bronchomediastinalis) - правый и левый, собирают лимфу от органов средостения и легких. Правый впадает в правый лимфатический проток, левый – в грудной, либо оба могут впадать в подключичные вены.
ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ СТВОЛ (truncus subclavius) – правый и левый, собирают лимфу от верхних конечностей. Справа открывается в правый лимфатический проток, слева – в венозный угол.
ЯРЁМНЫЙ СТВОЛ ( truncus jugularis) – правый и левый, сопровождает внутреннюю яремную вену и впадает в венозный угол.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК ( ductus lymphaticus) – конечный, самый крупный сосуд лимфатической системы.
ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ (ГРУДНОЙ) ПРОТОК (ductus lymphaticus (thoracicus) dexter) – непостоянный, впадает в правый венозный угол. Образуется при слиянии правых яремного, подключичного и бронхосредостенного стволов. Длина протока 1,5-2 см, он собирает лимфу от ¼ тела (правая половина головы и шеи, правый плечевой пояс и свободная верхняя конечность, правая половина грудной клетки).
ГРУДНОЙ ПРОТОК ( ductus thoracicus) -имеет длину 30-40 см, диаметр 2-2,5 мм. В нем выделяют брюшной, грудной и шейный отделы. Формируется забрюшинно из поясничных и кишечных стволов. В 30-40% случаев в месте формирования протока имеется локальное расширение – млечная цистерна Пике. В грудную клетку проток проходит через аортальное отверстие диафрагмы. На шее принимает в себя левый яремный, подключичный, бронхосредостенный стволы и впадает в левый венозный угол Пирогова. Собирает лимфу от ¾ тела человека.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ (nodus lymphaticus) – универсальный биологический фильтр, расположенный по ходу лимфатического сосуда. Узлы имеют различную форму, размер их составляет от 0,5 до 20 мм. Всего в теле человека насчитывается 500- 1000 узлов. Внутри узла лимфа последовательно протекает по системе щелей - синусов. Выделяют краевой синус, промежуточный, воротный. Синусы, как ватой, заполнены сеткой ретикулярных волокон, что позволяет задерживать части клеток. Это приводит к накоплению вредных веществ в узле, а также задержке раковых клеток. В синусах идет борьба между лимфоцитами и чужеродными включениями, происходят ежедневные сражения в ходе иммунного конфликта.
ПРИНОСЯЩИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СОСУД (vas lymphaticum afferens) – лимфатические сосуды, впадающие в лимфатический узел с его выпуклой стороны.
ВЫНОСЯЩИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СОСУД (vas lymphaticum efferens) – лимфатический сосуд, выходящий из ворот лимфатического узла.
ВОРОТА ( hilum ) – небольшое вдавление, через которое в узел входят артерия и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО (medulla) – лимфоретикулярная ткань, расположенная между корковым веществом и воротами узла.
КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО (cortex) – часть паренхимы узла, расположенная под капсулой.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ФОЛЛИКУЛ (nodulus lymphaticus) – сферической формы скопление лимфоретикулярной ткани в корковом веществе. В центре фолликула имеется герминативный центр более светлого цвета.