Поджелудочная железа располагается позади желудка на задней брюшной стенке на уровне 1,2 поясничных позвонков и состоит из головки, тела и хвоста. Длина железы 12-15 см. брюшина покрывает железу спереди и снизу.
ПЖ обладает внешней и внутренней секрецией.
Экзокринная часть железы состоит из долек, а дольки из железистых клеток, которые выделят поджелудочный сок, поступающий по главному выводному протоку в 12-ти перстную кишку.
Эндокринная часть представлена островками Лангерганса состоящих из специфических клеток, выделяющих гормоны инсулин и глюкогон, поступающие в кровь и регулирующие уровень сахара в крови.
2.Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой бесцветные, сферические лишенные ядер тельца. Образуются к красном костном мозге (количество в 1 мкл. 300 тысяч) большая часть депонирована в селезенке, печени, легких и при необходимости поступает в кровь.
Функции: свертывание крови, восстановление стенки сосудов.
Место образование – красный костный мозг.
Свертывание крови.
При повреждении сосуда:
Первая стадия: неактивный тромбопластин + Са (2+) +факторы плазмы --- тромбопластин.
Вторая стадия: тромбопластин + Са (2+) + протромбин --- тромбин.
Третья стадия: тромбин + фибриноген --- фибрин.
Выпущенная из сосудов кровь начинает свертываться через 3-4мин., а через 5-6мин. превращается в плотный сгусток.
Мезенхимальные опухоли.
Мезенхимальные опухоли – это опухоли мягких тканей:
Доброкачественные опухоли (далее ДО):
1. фиброма – развивается из зрелой волокнистой соединительной ткани, чаще встречается в коже, молочной железе, матке.
2. миома – опухоль из мышечной ткани, часто встречается в матке, реже в мышцах языка, миокарде и др. органах. Тканево атипизм заключается в неодинаковой толщине мышечных пучков идущих в разных направлениях и образующих завихрения.
3. гемангеома – группа опухолей и сосудов. Часто дают обильное кровотечение.
4. липома – опухоль из жировой ткани, растет экспансивно в виде одного или множественных узлов, обычно имеет капсулу.
Злокачественные опухоли:
1. фибросаркома – возникает из волокнистой соединительной ткани, имеет вид узла с нечеткими границами, инфильтрует окружающие ткани.
2. липосаркома – развивается из незрелых жировых клеток. может достигать больших размеров, и не давать метастазов.
3. миосаркома – полностью утрачивает сходство с мышечной тканью. Выраженная злокачественность.
4. ангеосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения, состоит из атипичных клеток, дает гематогенные метастазы.
Билет № 29
1. Печень – самая крупная пищеварительная железа – масса 1,5 кг. Располагается в верхнем отделе брюшной полости, в правом и частично левом подреберье, где удерживается венечной и серповидной связками.
Поверхности печени:
1) Верхняя диафрагмальная (выпуклая) поверхность. Серповидной связкой делится на правую большую и левую меньшую.
2) Нижняя висцеральная (вогнутая) поверхность. Двумя продолговатыми бороздами правой, левой и поперечной бороздой делится на четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую.
Микроскопическое строение печени:
Печень состоит из множества 500 тыс. печеночных долек, а дольки из железистых клеток – гипатоцитов. Печеночная долька – это структурно – функциональная единица печени. Гипациты расположены в дольке в виде балок (от центра к периферии рядами).Между балками проходят кровеносные копиляры, которые впадают в центральную вену, находящаяся в середины дольки. Стенки внутридольниковых капиляров имеют купферовские клетки которые поглощают из крови бактерии и переваривают их (фагоцитоз). Между печеночными клетками выделяющих желчь проходят желчные капиляры, а между печеночными дольками находится соединительная ткань, в которой проходит нервы, мелкие желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды.
Функции печени:
1)Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении.
2)Печень участвует во всех видах обмена (белков, жиров, углеводов, минеральный обмен, обмена воды и витаминов).
3)Печень обезвреживает кровь, которая приносит воротная вена от непарных органов живота.
4)Поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды).
2. Эндокринными железами называются железы, основными функциями которых является образование и выделение в кровь особых активных химических веществ – гормонов. Гормоны оказывают регулирующее влияние на функции целого организма и отдельных органов. К эндокринным железам относятся: гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа, эндокринная часть (островки) поджелудочной железы, надпочечники. Также эндокринные железы не имеют выводных протоков.
Щитовидная железа является самой крупной из эндокринных желез, ее масса у взрослых достигает 30-40 г. В железе различают правую и левую доли и соединяющий их перешеек. От перешейка у некоторых людей отходит кверху отросток, называемый пирамидальной долей. Железа находится в переднем отделе шеи и покрыта фасцией. Доли железы прилежат к щитовидному хрящу гортани и к хрящам трахеи, перешеек расположен впереди 2-4-го трахеальных колец. Снаружи железа имеет фиброзную капсулу, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие вещество железы на дольки, в дольках находится фоликулы (пузырьки).Гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтеронин. При гиперфункции железы развивается базедова болезнь, при гипофункции – микседема.
Функции:
1) Повышает интенсивность энергетического обмена и роста организма;
2) Стимуляция рефлексов.
Паращитовидная железа, две верхние и две нижние, представляют собой небольшие тельца овальной или округлой формы, каждая массой до 0,09 г. Они находятся на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы по ходу ее артериальных сосудов. Соединительнотканная капсула каждой железы посылает внутрь отростки. Между прослойками соединительной ткани находятся железистые клетки – паратироциты. Они секретируют гормон паращитовидных желез паратирин (паратиреоидный гормон), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. А также главный гормон паращитовидной железы – паратгормон.
Функции: Регулирует концентрацию в крови кальция и фосфора в организме.
3. К хроническим неспецифическим заболеванием легких относится хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь эмфизема легких и др.
При хроническом бронхите мышечный слой бронхов атрофируется, подвергается жировой дистрофии, что является предпосылкой к образованию участков расширения – бронхоэктазов. Эпителий слизистой подвергается метаплазии, вокруг стенок бронхов возникает прослойка соединительной ткани
Эмфизема легких характеризуется увеличением размеров легких и содержание в них воздуха при одновременном уменьшении дыхательной поверхности альвеол. Причинами эмфиземы являются:нарушении вентиляции при обструкции бронхов и вследствии хронических воспалительных процессов, процессы компенсации при удалении части легкого и др.
При сглаживании стенок в расширенных ацинусах может наблюдаться возникновение гладкостенных пузырей (буллезная эмфизема).
Расположенные под плеврой пузыри могут разрываться, при этом возникает спонтанный пневмоторакс.
Бронхоэктатическая болезнь. Бронхоэктазы могут иметь как врожденное так и преобретеное происхождение. Истончение бронхиальной стенки на небольшом протяжении при кашлевых толчках вызывает ее расширение в виде мешковидных бронхоэктазов; при расширении бронха на значительном протяжении возникают цилиндрические бронхоэктазы. В полостях бронхоэктазов обычно наличествуют процессы хронического гнойного воспаления, со временем возникает гипертония в малом круге кровообращения с гипертрофией правого желудочка («легочное сердце») и амилоидоз как осложнение хронического гнойного процесса.
Причинами эмфиземы являются: нарушение вентиляции при обструкции бронхов и вследствие хронических воспалительных процессов, процессы компенсации при удалении части легкого и др.
В подавляющем числе случаев рак легкого развивается из эпителия бронхов разного калибра (бронхо-генный рак легкого) и очень редко из альвеолярного эпителия.
В зависимости от локализации различают:
а) Прикорневой (центральный) рак, исходящий из главного, долевого или начальной части сегментарного бронха;
б) Периферический рак, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также альвеолярного эпителия;
в) Смешанный рак.
Билет №30
1. Желудок (ventriculus, gaster) ра сполагается в верхнем отделе брюшной полости – надчревье, большая его часть лежит в правом подреберье.
В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка обращенный вправо называется малой кривизной, выпуклый его край, направленный влево и вниз, - большой кривизной желудка. Часть желудка, прилежащую к места входа в желудок, называется кардиальной. Слева от нее образуется выпячивание – дно (свод желудка). Средняя часть называется телом, а часть, переходящая в 12-ти перстную кишку, - привратниковой частью желудка.
Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.
Строение слизистой оболочки, она имеет большое количество продольных складок а так же возвышения – желудочные поля, на которых большое количество желудочных ямочек, в которые открываются железы желудка выделяющие желудочный сок. Железы содержат клетки трех видов:
1. главные клетки – вырабатывающие ферменты
2. обкладочные, выделяющие соляную кислоту.
3. мукоциты – выделяющие слизь.
Подслизистая основа – это рыхлая соединительная ткань, в которой проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов.
Мышечная оболочка – состоит из гладких мышечных клеток, расположенных в три слоя:
Продольный
Круговой
Косой.
В привратниковой части круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника. Слизистая оболочка в этом месте образует круговую складку. При сокращении сфинктера она отделяет полость желудка от полости 12-ти перстной кишки.
Серозная оболочка – брюшина, покрывает желудок со всех сторон.
Желудочный сок – это прозрачная бесцветная жидкость сильнокислой реакции благодаря присутствию 0,5% HCl. В состав желудочного сока входят ферменты:
1.пепсин – расщепляет белки до полипептидов.
2.гастриксин – створаживает молоко
3.липаза – расщепляет эмульгированные жиры (молоко) на глицерин и жирные кислоты.
Муцин – предохраняет слизистую оболочку желудка от самопереваривания.
HCl – играет бактерицидную роль, катализирует деятельность ферментов, усиливает деятельность ЖКТ.
В сутки выделяется 2,5 литра желудочного сока.
Плазма крови.
Состав плазмы – вода 90-92%, белки 7-8%, жиры 0,8%, глюкоза 0,1%, минеральные соли 0,9%, мочевина 0,05%, продукты жизнедеятельности клеток, ферменты, гормоны.
Осмотическое давление = 7,6атм. Это давление, которое оказывают все вещества плазмы крови и зависит, прежде всего, от минеральных солей (в основном NaCl).
Онкотическое давление = 0,03-0,04атм., создается белками плазмы, т.е. их способностью удерживать воду. На 80% определяется альбуминами.
Реакция крови PH = 7,36 – 7,42.Это соотношение крови H+ OH- ионов.
Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется ацидоз (при физической работе) и сдвиг реакции в щелочную сторону (при рвоте, понос).
Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму. Гемолизированная кровь становиться лаковой т.е. прозрачной, вследствие разрушения эритроцитов.
3.Пилонефрит. (далее П)
П- инфекционное заболевание при котором воспалительный процесс вовлекаются почечные чашечки, почечная лоханка и вещество почек. При остром П гиперемия, инфильтрация межуточной ткани, могут возникать кровоизлияния и микроабсцессы, участки некроза слизистой, полости почки заполнены гноем или мутной мочой. При хроническом П в эпителии канальцев явление атрофии и дистрофии. Постепенное развитие соединительной ткани приводит к развитию сморщенной почти.
Микробы возбудители могут попадать в почку с током крови – гематогенный нисходящий П., а из ниже лежащих мочевыводящих путей – урогенный восходящий пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Это заболевание при котором в полостях мочевыделительной системы образуются камни различной величины, структуры и химического состава (фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты). Камни вызывают воспалительные процессы в мочевых путях, а так же нарушение оттока мочи из почки.
На образование камней влияют климатические условия, состав питьевой воды и характер питания.
При нарушении оттока мочи из почки происходит расширение её полостей – гидронефроз, с последующей атрофией почечной паренхимы.
Билет 31
1. Орган зрения:
1. Периферический отдел- рецептор сетчатки глаза(фоторецептор сетчатки);
2. Проводниковый отдел- зрительный нерв(проводниковый путь);
3. Центральный отдел- затылочная доля(зрительная зона)