Состоит из трёх отделов:
1. Глазное яблоко;
2. Вспомогательный аппарат;
3. Нервные пути, связывающие глаз с головным мозгом –подкорковыми и корковыми центрами головного мозга.
Глазное яблоко
а) Окружающие ядро три оболочки: наружная (фиброзная), средняя(сосудистая) внутренняя (сетчатая);
б) Внутреннее ядро: хрусталик, стекловидное тело, водянистое влага.
Сетчатая оболочка - светочувствительная часть глаза, воспринимающая свет и преобразовывающая его в нервные импульсы.
Сетчатка изнутри покрывает сосудистую оболочку и содержит фоторецепторы:
а) колбочки - аппарат дневного и цветного виденья;
б) палочки - аппарат сумеречного зрения.
Вспомогательный аппарат:
а) защитный аппарат;
б) слёзный аппарат;
в) двигательный аппарат.
2. Механическая работа сердца связана с сокращением его миокарда. Работа правого желудочка в три раза меньше работы левого желудочка. Общая работа желудочков за сутки такова, что она достаточна для того, чтобы поднять человека массой 64 кг на высоту 300 метров. В течение жизни сердце перекачивает столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 метров, по которому бы прошел большой теплоход.
Сердце с механической точки зрения представляет собой насос ритмического действия, чему способствует клапанный аппарат. Ритмические сокращения и расслабления сердца обеспечивают непрерывный ток крови. Сокращение сердечной мышцы называется систолой, его расслабление - диастолой. При каждой систоле желудочков происходит выталкивание крови из сердца в аорту и легочный ствол. В обычных условиях систола и диастола четко согласованы во времени. Период, включающий одно сокращение и последующее расслабление сердца, составляет сердечный цикл. Его продолжительность у взрослого человека равна 0,8 секунды при частоте сокращений 70 - 75 раз в минуту. Началом каждого цикла является систола предсердий. Она длится 0,1 сек. По окончании систолы предсердий наступает их диастола, а также систола желудочков. Систола желудочков длится 0,3 сек. В момент систолы в желудочках повышается давление крови, оно достигает в правом желудочке 25 мм рт. ст., а в левом - 130 мм рт. ст. По окончании систолы желудочков начинается фаза общего расслабления, длящаяся 0,4 сек. В целом период расслабления предсердий равен 0,7 сек., а желудочков - 0,5 сек. Физиологическое значение периода расслабления состоит в том, что за это время в миокарде происходят обменные процессы между клетками и кровью, т. е. происходит восстановление работоспособности сердечной мышцы.
Работа клапанов сердца обеспечивает одностороннее движение крови в сердце. К собственно сердечным клапанам относятся створчатые клапаны, располагающиеся на границе предсердий и желудочков. В правой половине сердца находится трехстворчатый клапан, в левой - двустворчатый (митральный). Створчатый клапан состоит из трех элементов:
1) створки, имеющей форму купола, и образованной плотной соединительной тканью;
2) сосочковой мышцы;
3) сухожильных нитей, натянутых между створкой и сосочковой мышцей;
При сокращении желудочков створчатые клапаны закрывают просвет между предсердием и желудочком. Механизм работы этих клапанов следующий: при повышении давления в желудочках кровь устремляется в предсердия, поднимая створки клапанов, и они смыкаются, перерывая просвет между предсердием и желудочком; створки не выворачиваются в сторону предсердий, т.к. их удерживают сухожильные нити, натягивающиеся за счет сокращения сосочковой мышцы.
На границе желудочков и сосудов, отходящих от них (аорта и легочный ствол), располагаются полулунные клапаны, состоящие из полулунных заслонок. В названных сосудах по три таких заслонки. Каждая полулунная заслонка имеет форму тонкостенного кармашка, вход в который открыт в сторону сосуда. Когда кровь изгоняется из желудочков, полулунные клапаны прижаты к стенкам сосуда. Во время расслабления желудочков кровь устремляется в обратном направлении, наполняет "кармашки", они отходят от стенок сосуда и смыкаются, перекрывая просвет сосуда, не пропуская кровь в желудочки. Полулунный клапан, располагающийся на границе правого желудочка и легочного ствола, называется пульмональный клапан, на границе левого желудочка и аорты - аортальный клапан.
1. Аппендицит (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых, требующих хирургического лечения, заболеваний брюшной полости.
Симптомы "острого живота":Клиническими симптомами "острого живота" являются:
а)внезапные сильные боли в животе, симптомы раздражения брюшины (обязательно проверить симптом Щеткина-Блюмберга!);
б) симптомы интоксикации и мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки).
В)Последний симптом имеет наибольшее значение для диагностики "острого живота", так как он наблюдается почти у всех больных.
"Во всей патологии едва ли найдется более верный, более точный, более полезный и более спасительный показатель" (Г. Мондор).
Рак толстого кишечника - злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше и больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни. Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в прямой кишке, реже - в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечной ободочной кишки.
Предраковые состояния:
а) аденомы;
б) ворсинчатая опухоль;
в) полипы, полипоз кишечника;
г) хронический язвенный колит;
д) хронические свищи прямой кишки.
Возникновению рака толстой кишки способствуют:
1) характер питания - преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения;
2) нарушение стула (запоры);
3) заболевания толстой кишки: колиты и полипы (риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10 %, достигая через 25 лет 30 %).
4) наследственная предрасположенность;
5) пожилой возраст.
Макроскопические чаще всего встречаются язвенная, язвенно-инфильтративная формы, но могут быть раки в форме узла (полипозный и крупнобугристый).
Воспалительные заболевания тонкого (энтериты) и толстого (колиты) кишечника относятся к числу весьма распространенных видов патологии. Они обусловлены значительным нарушением пищеварения на фоне нервно-рефлекторной дисфункции. Ведущим синдромом при заболеваниях кишечника является диспепсия.
Билет № 32
1.Мышцы живота классифицируются:
1)Боковые - наружная косая мышца живота (переходит в апоневроз).
Начинается: от восьми нижних ребер,
Прикрепляется: к гребню подвздошной кости
Функции: Образование брюшного пресса, наклоны позвоночника в стороны и его повороты с грудной клеткой а в право и влево.
2)Внутренняя косая мышца живота (под наружно косой).
Начинается: от поясничной – 7 грудной фасции к гребням подвздошной кости и паховой связки.
Прикрепляются: задние пучки к третьим нижним ребрам, передние переходящие в апоневроз.
Функции: Образование брюшного пресса, наклоны позвоночника в стороны и его повороты с грудной клеткой вправо и влево.
3)Поперечная мышца живота под внутренней косой.
Начинается: от шести нижних ребер пояснично –грудной фасции к гребням подвздошной кости от паховой связки.
Прикрепление: Пучки направлены поперечно и переходит а апоневроз.
Функции: Образование брюшного пресса.
4) Передняя прямая мышца живота.
Начинается: От мечевидного отростка грудины их хрящей пятых, шестых ребер.
Прикрепляется: К лобовой кости.
Функции: Образование брюшного пресса, сгибание туловища вперед.
5) Задняя мышца живота (квадратная мышца поясницы)
Начинается: От гребня подвздошной кости.
Прикрепляется: К 12-му ребру и поперечным отросткам поясницы, к позвонкам с 1-го по 4-ый.
Функции: Образование брюшного пресса.
2. Железы внутренней секреции (эндокринные) - между дольками находиться участки железистой ткани-островки Ларгенганса,которые состоят из специфических клеток не имеющих выводные протоки, образующиеся в них гормоны поступают в кровь и лимфу, регулируют уровень сахара в крови. Гормоны-это биологически активные вещества, которые оказывают действия на обмен веществ, рост и развитие организма. Обеспечивает гомеостаз и адаптация организма к изменяющимся условиям внешней среды.
Гипофиз - играет ведущую роль в эндокринной системе. Находиться в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Масса его 0,6 грамм.
Гипофиз делиться на 3 доли:
1.Передняя доля (адреногипофиз 70% массы всей железы) вырабатывает тропные гормоны регулирует секрецию:
А) Адренокортикотропный (АККГ) регулирует секрецию коры надпочечников
Б)Териодо-тропый регулирует секрецию щитовидной железы.
В)гонадотропный регулирует секрецию половых желез.
Г) соматотропный (гормон роста)-.Гипофункция у детей (карликовость, при гипорфункции гигантизм (рост 240,250,270см). У взрослых при гипофункциях глубокое изменения в обмене веществ - гипофизарное ожирения или истощения
2. Промежуточная доля вырабатывает гормон интермедин- регулятор кожной пигментации
3. Задняя доля (нейрогипофиз):
А) Вазопрессин регулирует содержание воды в организме
Б) Окситоцин - влияет на сокращение матке в вовремя родов и усиливают секрецию молока
3. К воспалительным заболеваниям сердечно-сосудистой системы относят:
1) Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца эндокарда
2)Миокардит-воспаление миокарда, которая, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение той или иной болезни.
3) Перикардит-это воспаление сердечной сорочки (перикарда); как и миокардит
, перикардит обычно является осложнением ряда заболеваний. Различают экссудативный и хронический слипчивый перикардит.
3. Атеросклероз - хроническое заболевания возникающее в результате нарушения обмена жиров и белков и характеризующийся поражения артерий в виде отложения липидов и белков в интиме сосудов и реактивным разрастанием соединительной ткани.К развитию атеросклероза приводит комплекс причин: повышение уровня холестерина в крови, гормональные факторы, артериальная гипертензия, состояние сосудистой стенки,стрессы и т.д.
Различают следующие формы атеросклероза:
1) Атеросклероз аорты. При этой форме возможно развитие выбухания пораженных участков аорты – аневризмы;
2) Атеросклероз коронарных артерий – основная причина ишемической болезни сердца;
3) Атеросклероз артерий головного мозга приводит к ухудшению мозговых процессов в следствие дистрофии и атрофии коры, в случае присоединяющегося тромбоза возникают участки некроза;
4) Атеросклероз почечных сосудов может приводить к атрофии почечной паренхимы и разрастанию соединительной ткани (атеросклеротическая сморщенная почка);
5) Атеросклероз артерий кишечника ведет к периодически возникающей его ишемии на высоте пищеварения (брюшная жаба), при тромбозе развивается гангрена кишки;
6) Атеросклероз артерий нижних конечностей ведет к их ишемии, усиливающейся при ходьбе, при осложнении тромбоза может возникнуть гангрена конечности.
Билет №33
1. Орган слуха и равновесия почти полностью расположен в пирамиде височной кости и делится на наружное, среднее, и внутренне.
Наружное ухо.
Строение: ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка.
Функции: Защитная (выделение серы). Улавливает и проводит звуки. Звуковые волны колеблют барабанную перепонку, а она – слуховые косточки.
Среднее ухо.
Строение: Слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко) Евстахиева труба.
Функции: Слуховые косточки проводят и усиливают звуковые колебания в 50 раз. Евстахиева труба, соединенная с носоглоткой, обеспечивает выравнивание давления на барабанную перепонку.
Внутреннее ухо.
Строение: Орган слуха: овальное и круглое окна, улитка с полостью, заполненной жидкостью, и кортиев орган.
Функции: Слуховые рецепторы, находящиеся в кортиевом органе, преобразуют звуковые сигналы в нервные импульсы, которые передаются в слуховую зону коры больших полушарий.
Орган равновесия.
Строение: Вестибулярный аппарат: три полукруглых канала, отолитовый аппарат.
Функции: Воспринимает положение тела в пространстве и передает импульсы в продолговатый мозг, затем в вестибулярную зону коры больших полушарий; ответные импульсы помогают поддерживать равновесие тела.
2. Черепные нервы отходят от головного мозга, представлены 12 парами черепных нервов. Каждая пара нервов имеет номер и название. Часть чувствительных нервов, а остальные смешанные.В черепных нервах содержатся также и парасимпатические волокна для неисчерченных волокон.
Тройничный нерв - 5 пара, смешанный выходит из мозга двумя корешками: двигательным(меньший) чувствительным(больший). Периферические отростки образую 23 ветви тройничного нерва: глазной верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Первые две ветви по своему составу чувствительные, третья ветвь- смешанная.
Блуждающий нерв - 10 пара, смешенный. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями снабжает органы дыхания, большую часть пищеварительного тракта, печень, поджелудочную железу, почки. Нерв выходит через ярёмное отверстия.
Лицевой нерв- 7 пара, начинается от клеток двигательного ядра, расположенного в покрышке моста. К лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв. Лицевой нерв выходит из своего канала через шилососцевидное отверстие, отдаёт ветви к мышцам затылка, ушной раковины, заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце.
3. Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, основным признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления. В начальных стадиях повышения артериального давления обусловлено повышением сердечного выброса, а в дальнейшем – увеличением периферического сопротивления из-за развивающейся гипертрофии сосудистой стенки и уменьшения просвета сосудов.
Различают стадии течения гипертонической болезни три:
Для первой (функциональной) стадии характерны явления спазма артерий и гипертрофия их стенок.
Вторая стадия (стадия распространенных изменений артерий) характеризуется дистрофическими изменениями стенок артерий, что приводит к сужению их просвета (атеросклерозу).
Третью стадию характеризуют вторичные изменения органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения.
Гипертонический криз – резкое внезапное повышение АД.
На основании преобладания тех или иных изменений в организме принято выделять:
1) Сердечная форма. Является основой для возникновения ишемической болезни сердца.
2) Мозговая форма. Проявляется различными видами мозгового кровообращения (обычно в виде кровоизлияний в мозг).
3) Почечная форма гипертонической болезни характеризуется возникновением инфарктов почек, атрофией почечной паренхимы с развитием соединительной ткани, исходом чего является так называемая первично – сморщенная почка.
Билет №34
1.Кожа – общий покров тела, площадь кожи 1,5-2кв/м.
Слои кожи: наружный слой – эпидермис состоит из многослойного эпителия.
Верхний слой – роговой состоит из мертвых клеток без ядер.
Нижний слой- из живых клеток способных к делению.
Собственно кожа или дерма состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В дерме расположены кровеносные сосуды, нервы, потовые и сальные железы, волосяные луковицы и корни ногтей.
Подкожно-жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани содержащей жировые отложения виде жировых долек.
Функции кожи:
Защитная
Чувствительная – обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность.
Терморегуляционная – защита от переохлождения и перегревания
Дыхательная – через кожу осуществляется 1% общего газообмена
Обменная (выделительная) – участвует в водном, солевом, углеводном, жировом и витаминном обмене.
Обмен углеводов.
Углеводы делятся на простые и сложные. С пищей поступают в основном сложные углеводы: крахмал, гликоген. При их расщеплении в ЖКТ образуются простые моносахариды: глюкоза, фруктоза, галактоза, которые всасываются из кишечника в кровь. В крови углеводы содержаться в виде глюкозы (4,44 - 6,66ммоль/литр); в печени и мышцах в виде гликогена. Состояние, когда уровень сахара в крови становиться ниже нормы – гипогликемия (слабость, чувство голода, понижение работоспособности), если не оказать помощь – смерть.
Состояние когда уровень выше нормы – гипергликемия. Она сопровождается появлением сахара в моче (глюкозурия). Избыток глюкозы превращается в печени в гликоген и откладывается в ней. Процесс образования гликогена регулируется инсулином, а процесс расщепления гликогена под влиянием гормона глюкогона. При заболевании поджелудочной железы глюкоза не переводиться в гликоген – сахарный диабет.
Углеводы основной источник энергии. Обмен углеродов регулируется ЦНС и ЖВС.
3. Лихорадка. (далее Л)
Лихорадка – это реакция организма на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела. При Л сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдачей, но на более высоком, чем обычно, уровне. Л вызывает в организме появление пирогенных веществ. Они подразделяются на экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) и эндогенные (продукты распада поврежденных клеток, измененные белки сыворотки крови и т.п.).
Стадии Л:
- стадия подъема температуры;
- стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме;
- стадия снижения температуры.
Лихорадка до 38 С называется субфебрильной, до 39 С – умеренной, или фебрильной, до 41С – высокой, или пиретической, свыше 41С – чрезмерной, или гиперпиретической.
Постоянная Л характеризуется суточными колебаниями температуры не более 1 градуса.
Послабляющая Л разница утренней и вечерней температуры составляет 1-2 градуса, а при изнуряющей (гектической) Л – 3-5 градусов.
Перемежающаяся Л характеризуется большими размахами утренней и вечерней температуры с периодической её нормализацией.
Возвратная Л имеет период в несколько дней, при которых температура нормальная, и периоды повышенной температуры, которые чередуются. Извращенная Л – утренняя температура превышает вечернюю.
Атипичная Л – вообще не имеет никаких закономерностей.
При резком снижении температуру говорят о критическом снижении, или кризисе (это может сопровождаться выраженным снижением АД- коллапсом); постепенной её снижение называется литическим, или лизисом.
Билет №35
1. Спинной мозг, medulla spinalis, лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41-42 см у женщин, масса в среднем около 35гр.),несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка.
Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее - пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis. Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда. Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки - спинномозговые нервы. Эти борозды разделяют каждую половину на три продольных тяжа - канатика: передний, боковой и задний. В поясничном отделе корешки идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.
Спинной мозг подразделяют на части: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую.
От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Участок спинного мозга, соответствующий отхождению пары спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент. Внутреннее строение спинного мозга.
Спинной мозг состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым. В каждой из половин спинного мозга оно образует два неправильной формы вертикальных тяжа с передними и задними выступами - столбами, соединенных перемычкой - центральным промежуточным веществом, в середине которого заложен центральный канал, проходящий вдоль спинного мозга и содержащий спинномозговую жидкость. В грудном и верхнем поясничном отделах имеются также боковые выступы серого вещества. Таким образом, в спинном мозге различают три парных столба серого вещества: передний, боковой и задний, которые на поперечном разрезе спинного мозга носят название переднего, бокового и заднего рогов. Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содержит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга. Задний рог уже и длиннее и включает клетки, к которым подходят чувствительные волокна задних корешков. Боковой рог образует небольшой треугольной формы выступ, состоящий из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.
Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущими нервными волокнами, объединенными в пучки - проводящие пути. Они различны по функции. В передних рогах находятся двигательные нейроны (мотонейроны), в задних рогах ассоциативные (промежуточные) нейроны, а в боковых рогах вегетативные нейроны.
Среди них выделяют три основных вида:
- волокна, соединяющие участки спинного мозга на различных уровнях;
- двигательные (нисходящие) волокна, идущие из головного мозга в спинной на соединение с клетками, дающими начало передним двигательным корешкам;
- чувствительные (восходящие) волокна, которые частично являются продолжением волокон задних корешков, частично отростками клеток спинного мозга и восходят кверху к головному мозгу.
Каждый сегмент спинного мозга имеет на своей правой и левой сторонах два корешка: передний и задний.
Передний корешок по функции двигательный.
Задний корешок – чувствительный.
Передний и задний корешки имеют протяженность от своего сегмента до соответствующего межпозвоночного отверстия, где они соединяются в общий пучок – спинномозговой нерв.