ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ БОЛЬШИХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ (ПЕЧЕНЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА)




ЛЕКЦИЯ № 8

Печень hepar – это самая крупная железа, имеющая неправильную форму, масса у взрослого 1500 грамм, печень издревле считали вместилищем души, любви, силы и настроения и как лекарство сырая печень считалась лечением от цинги, в 1775 Году Максимович-Амбодик защитил диссертацию о печени человеческой. Как ученный он отмел все божественные функции и описал печень анатомически, гистологически и описал функции печени.

Развивается печень из первичной кишки зародыша. Вследствием этого является сохранение постоянного соединение выводного протока печени (желчный проток) с просветом кишки. Формируясь печень раздвигает листки брюшины и вначале развития покрыта со всех сторон. Со временем рост печени опережает в своем росте брюшину и она уже располагается мезоперитонеально – с трех сторон.

Печень имеет красно-бурый цвет, мягкую консистенцию расположена в правом подреберье и над чревной области. Обычно ¾ печени расположены справа и ¼ слева. Выделяют две поверхности – диафрагмальную и висцеральную. Спереди обе поверхности сходятся и образуют нижний острый край, а задний край печени закруглен. Печень тяжелый орган, расположена при этом в верхней части живота.

ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ ПЕЧЕНИ

1) Серповидная связка – подвешивающая связка, раннее считалось, что она считается границей между правой и левой долями, сейчас уточнили, что граница между долями линия от желчного пузыря до нижней полой вены. Длина серповидной связки 8-15 см, ширина 3-8 см.

2) Две венечный связки – правая и левая.

3) Треугольные связки.

4) Связка от печени к желудку lig. hepatogastrica – часть малого сальника.

5) Печеночно-12типерсная связка lig. hepatodupdenale – часть малого сальника, а две эти связки и есть большой сальник.

6) Круглая связка печени, которая формируется по мери зарастания пупочной вены. Длина пупочной вены от эмбриона до возраста ребенка 10 лет увеличивается от 4,5 до 12 см. Вена постепенно превращается в узкий воронкообразный проток, который заканчивается в области пупка. Просвет вены не зарастает (аблитерируется), а проходим в пределах 10 см.

7) Связка от печени к правой почке lig. hepatorenale

8) Упругость и степень наполнения внутренних органов.

9) Присасывающее действие диафрагмы (влажные стекла)

10) Внутрибрюшное давление, его сила связана с притягивающем действием легких, так как в легких отрицательное давление. Сила эта может достигать до 4 кг.

11) Удерживается в своем положение многочисленными сосудами входящими и выходящими из печени.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (химическая лаборатория организма)

1) Образование желчи, которая омыляет жирную пищу. Желчь способствует перевариванию жиров и белков, стимулирует перистальтику ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), обеззараживает верхний отдел тонкой кишки.

2) Накопление гликогена (депо гликогена)

3) Барьерная и фагоцитарная функции – печень обезвреживает некоторые продукты, которые поступают в неё вместе с венозной кровью. Ртуть, свинец, медь они частично могут переводиться печенью в безвредное состояние. Так же борется и с алкоголем. В сутки через печень проходит до 2000 литров крови, вся кровь организма циркулирует через печень 300-400 раз.

4) Кроветворная функция – выработка клеток крови. Она есть только у плода и уже с 3 месяца развития и у новорожденных. После рождения данная функция прекращается её берут на себя другие органы. Благодаря этой функции печень у плода и новорожденных очень большая и её нижний край может опускаться до подвздошной кости.

5) Печень участвует в выработки мочевины.

У печени две поверхности диафрагмальная и висцеральная. На висцеральной поверхности есть три борозды – две продольные в сагиттальной плоскости и одна поперечная во фронтальной.

С ПРАВОЙ СТОРОНЫ:

1) Ямка желчного пузыря fossavesicafelli

2) Борозда нижней полой вены sulcusvenacavainferior

CЛЕВОЙ СТОРОНЫ:

3) Щель круглой связки ligamentumteres

4) Щель венозной связки – заросший аранцев проток.

5) Поперечная связка – ворота печени cortahepatis

6) Квадратная доля печени

7) Хвостатая доля печени lobuscaudatus

На висцеральной поверхности так же есть вдавление от прилежащих органов:

1) Желудка

2) Пищевода

3) 12-типерсная кишечное вдавление

4) Надпочечниковое

5) Ободочно-кишечные

В ворота печени входят:

1) Печеночная артерия

2) Воротная вена

3) Нервы

Из ворот выходят:

1) Общий желчный проток

2) Лимфатические сосуды

Закономерно, что в орган обычно входит артерия с чистой кровью богатой кислородом и питательными веществами, а из органа выходит вена с венозной кровью, унося CO2 и продукты распада.

В печени несколько другие соотношения. Входит артериальная кровь приносит питание для печени, и одна большая вена так же входит в печень. А в области ворот выйдет желчный проток.

Два. Д- dugtuscholedochus. В–vena portae. А – a. hepaticapropria.

ВХОДИТ - артерия и вена. ВЫХОДИТ – только венозная и чистая кровь venacacainferior – нижняя полая вена.

Печень имеет дольчатое строение имеющая относительно обособленное кровоснабжение. Печень – две доли, правая и левая – сегменты 8 – дольки – балки – клетки (гепатоцты) полмиллиона. Бобовидной формы. Стоят парочками, а затем прилепляются кдруг другу как монетки, а столбик из монеток называется печеночная балка, внутри балки образуется маленький проток, он замкнуты, этот проток называется ductulusbiliferus, структурно функциональной единицей печени является печеночная долька. Долька имеет форму шестигранной призмы. Размеры дольки 0,5 – 2 мм. Приток крови к печени идет по портальной системе. Артерия hepatica – a. hepaticadextraatsinistra. Артерия сигменталис – 8. Меж дольковые интерлобулялис – капилляры. Так же делится и вена portae.

Отток чистой венозной крови из печени идет по кавальной системе. Вена centralis – в поддольковые вены – собирательные вены – вены хепатицы – вены каваминфериор.

Вена, артерия и дуктус интерлобулялис – триада печени. Так как они общие для трех долек.

У НОВОРОЖДЕННЫХ

Печень больших размеров и занимает больше половины объема всей брюшной полости. Масса печени у новорожденного примерно 135 грамм это 4-4,5 % массы тела. А у взрослого 1500 кг это 2-3 % массы тела. Левая доля по размерам равна правой доле, у взрослого левая намного меньше чем правая. По средней ключичной линии выступает под край реберной дуги:

1) У новорожденного она выходит на 2,5 – 4 см, 3-6 лет на 1,5 – 2 см. и к семи годам не выходит под край реберной дуги. У детей печень очень подвижна и легко меняет свое положение

ЖЕЛЧЬ bil, fell, chol

Образуется в гепатоцитах из продуктов распада, которые приносят в печень venaportae. Выходя из печени желчь поступает либо в желчный пузырь, либо в 12-типерсную кишку. В сутки вырабатывается 0,5 – 1 литр желчи.

Поджелудочная железа лежит позади желудка. Имеет части: головку, тело, хвост. 3 поверхности: переднюю. Нижнюю. Заднюю. 3 края, передний, верхний, задний. Находится за брюшиной. По строению относится к сложным альвеолярным железам. Главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию (2 протока), выделяя свой секрет через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку. Меньшая часть железы в виде поджелудочных островков относится к эндокринным образованиям и выделяет в кровь гормон инсулин, регулирующий содержание сахара в крови.

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-23 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: