Приложение 1
к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 27.01.2009 N 8
(в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 21.01.2014 N 19)
__ Мингорисполком _________________
(наименование регистрирующего органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации коммерческой организации
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию коммерческой организации:
1. Наименование юридического лица: | |||||||
Дата и номер справки о согласовании наименования | 01.01.2014 № 3456 | ||||||
Полное наименование на русском языке | Частное торговое унитарное предприятие «МаксПрим» | ||||||
Сокращенное наименование на русском языке | Частное предприятие «МаксПрим» | ||||||
Полное наименование на белорусском языке | Прыватнае гандлевае унiтарнае прадпрыемства «МаксПрым» | ||||||
Сокращенное наименование на белорусском языке | Прыватнае прадпрыемства «МаксПрым» | ||||||
2. Способ создания: | Да | Нет | |||||
2.1. вновь создаваемое | да | ||||||
2.2. создание в результате реорганизации в форме выделения | нет | ||||||
2.3. создание в результате реорганизации в форме разделения | нет | ||||||
2.4. создание в результате реорганизации в форме слияния | нет | ||||||
2.5. количество правопредшественников – указать | - | ||||||
по каждому правопредшественнику указать отдельно: | |||||||
полное наименование юридических(ого) лиц(а) – правопредшественников(а) на русском языке | |||||||
регистрационный номер | |||||||
3. Место нахождения юридического лица: | |||||||
Почтовый индекс | |||||||
Область | - | ||||||
Район | - | ||||||
Город | Минск | ||||||
Сельский Совет | - | ||||||
Населенный пункт | - | ||||||
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | Улица Кальварийская | ||||||
Номер дома | Корпус | - | |||||
Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается) | Комната 67 | ||||||
Дополнение к адресу* | - | ||||||
Тип помещения (жилое/нежилое) – указать | нежилое | ||||||
Контактные телефоны: | |||||||
Код | Номер | 611 11 11 | |||||
Код | Номер | 211 11 11 | |||||
4. Размер уставного фонда: | |||||||
Вид вклада | Сумма | ||||||
Денежный | 1 000 000 | ||||||
Неденежный | - | ||||||
Всего | 1 000 000 | ||||||
Количество акций (для акционерных обществ) – указать | - | ||||||
Стоимость одной акции (для акционерных обществ) – указать | - | ||||||
5. Количество учредителей – указать | |||||||
Сведения о собственнике имущества (учредителях) юридического лица (заполняется каждым из них соответствующий лист А или Б)** | |||||||
6. Основной вид экономической деятельности*** | Код ОКЭД | Наименование | |||||
Розничная торговля на рынках | |||||||
7. Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) (заполняются, если такие сведения имеются): | |||||||
7.1. Регистрационный номер (в случае если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает индивидуальный предприниматель – управляющий, юридическое лицо – управляющая организация) | - | ||||||
7.2. Полное наименование юридического лица (в случае если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает юридическое лицо – управляющая организация) | - | ||||||
7.3. Фамилия | Иванов | ||||||
Собственное имя | Иван | ||||||
Отчество (если таковое имеется) | Иванович | ||||||
Дата рождения | 01.01.1979 | ||||||
Место рождения | г.Минск | ||||||
7.4. Данные документа, удостоверяющего личность: | |||||||
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) | паспорт | ||||||
Серия (при наличии) и номер | МР1000000 | ||||||
Дата выдачи | 01.01.1999 | ||||||
Наименование государственного органа, выдавшего документ | Фрунзенским РУВД г.Минска | ||||||
Идентификационный номер (при наличии) | 3010179А000РВ0 | ||||||
Срок действия документа | 01.01.2030 | ||||||
7.5. Место жительства**** (место нахождения – для юридического лица): | |||||||
Наименование страны | Республика Беларусь | ||||||
Почтовый индекс | -220030 | ||||||
Область | - | ||||||
Район | - | ||||||
Город | Минск | ||||||
Сельский Совет | -- | ||||||
Населенный пункт | - | ||||||
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | улица Жилуновича | ||||||
Номер дома | Корпус | ||||||
Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается) | -квартира 55 | ||||||
Дополнение к адресу* | - | ||||||
Контактные телефоны: | |||||||
Служебный | Код | Номер | 213 14 15 | ||||
Домашний | Код | Номер | 201 01 01 | ||||
Мобильная связь | Код | - | Номер | - | |||
7.6. Наименование документа, подтверждающего полномочия: | протокол | ||||||
Дата и номер документа | 15.01.2014 №1 | ||||||
Дата начала полномочий | с даты государственной регистрации | ||||||
Дата окончания полномочий | на 1 год | ||||||
Мною (нами) подтверждается, что:
представленный устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) соответствует определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;
электронная копия устава (учредительного договора – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) соответствует оригиналу на бумажном носителе;
сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;
установленный порядок создания юридического лица соблюден, в том числе получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных законодательными актами;
на дату государственной регистрации юридического лица, создаваемого в результате реорганизации юридического лица, включенного в координационный план контрольной (надзорной) деятельности, проведена (завершена) плановая проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в координационный план контрольной (надзорной) деятельности;
на дату государственной регистрации учредители юридического лица, создаваемого в форме акционерного общества или государственного объединения, не имеют ограничений для государственной регистрации коммерческой организации, установленных законодательством.
Предупрежден(ы) об административной и уголовной ответственности за лжепредпринимательство, а также о том, что в соответствии с частями первой-третьей и абзацем вторым части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования, утвержденного Декретом Президента Республики Беларусь от 16 января 2009 г. № 1 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 17, 1/10418; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 30.01.2013 г., 1/14032):
собственник имущества (учредители) коммерческой организации, руководитель (иное лицо, уполномоченное в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) несут ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;
деятельность коммерческой организации, государственная регистрация которой осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, является незаконной и запрещается, а ее государственная регистрация признается недействительной по решению суда общей юрисдикции;
признание недействительной государственной регистрации созданной коммерческой организации, в том числе созданной в результате реорганизации в форме выделения, разделения либо слияния, влечет взыскание полученных коммерческой организацией доходов в местный бюджет и ее ликвидацию. При этом взыскание доходов осуществляется независимо от срока, прошедшего со дня такой регистрации, и за весь период осуществления деятельности.
__________________ | ________________________________________________________________________ | |
(подпись)***** | (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))****** |
_________________
(дата)
______________________________
*Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
**Не заполняется для акционерных обществ, государственных объединений.
***Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2006 «Виды экономической деятельности», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 28 декабря 2006 г. № 65 «Об утверждении, введении в действие, изменении и отмене технических нормативных правовых актов в области технического нормирования и стандартизации и общегосударственного классификатора Республики Беларусь». Код указывается на уровне пяти знаков.
****Место жительства в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
***** Заявление подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа собственником имущества, всеми учредителями создаваемого юридического лица либо лицом(ами), уполномоченным(и) в установленном порядке на подписание заявления, либо подлинность подписи(ей) заявителя(ей) должна быть засвидетельствована нотариально. Если собственником имущества, учредителем создаваемого юридического лица является физическое лицо, заявление о государственной регистрации может быть подписано иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника имущества или учредителя. Если собственником имущества, учредителем выступает юридическое лицо, заявление о государственной регистрации подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо, уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
******Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
Лист А
Сведения о собственнике имущества (учредителе) – физическом лице
(заполняется на собственника имущества (каждого учредителя))
Фамилия | Иванов | |||
Собственное имя | Иван | |||
Отчество (если таковое имеется) | Иванович | |||
Пол (мужской/женский) – указать | Мужской | |||
Дата рождения | 01.01.1979 | |||
Место рождения | г.Минск | |||
1. Данные документа, удостоверяющего личность: | ||||
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) | паспорт | |||
Серия (при наличии) и номер | МР1000000 | |||
Дата выдачи | 01.01.1999 | |||
Наименование государственного органа, выдавшего документ | Фрунзенским РУВД г.Минска | |||
Идентификационный номер (при наличии) | 3010179А000РВ0 | |||
Срок действия документа | 01.01.2030 | |||
2. Место жительства: | ||||
Наименование страны Республика Беларусь | ||||
Почтовый индекс | ||||
Область | - | |||
Район | - | |||
Город | Минск | |||
Сельский Совет | - | |||
Населенный пункт | - | |||
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | улица Жилуновича | |||
Номер дома | Корпус | |||
Вид (квартира, комната, частный дом) и номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается) | квартира 55 | |||
Контактные телефоны: | ||||
Служебный | Код | Номер | 213 14 15 | |
Домашний | Код | Номер | 201 01 01 | |
Мобильная связь | Код | Номер | ||
3. Размер вклада в уставном фонде: | ||||
Вид вклада | Сумма | |||
Денежный | 1 000 000 | |||
Неденежный | ||||
Всего | 1 000 000 | |||
Размер доли в уставном фонде (указывается в виде дроби либо в %) | 100 % | |||
Страна происхождения иностранного инвестора (для собственника имущества (учредителя) коммерческой организации с участием иностранных инвесторов) | - |
Подтверждаю, что:
не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности;
не имею неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество;
на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (участником), руководителем коммерческой организации, в отношении которой принято решение о ликвидации, но процесс ее ликвидации не завершен;
на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (учредителем, участником), руководителем юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства);
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, индивидуальным предпринимателем, задолженность которого была признана безнадежным долгом и списана в соответствии с законодательными актами, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества (учредителем, участником), руководителем юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее года;
не имею ограничений на обращение за государственной регистрацией в связи с признанием государственной регистрации недействительной;
законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией.
_______________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))*
__________________________________
(подпись)**
___________________
(дата)
______________________________
*Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
**Лист А подписывается собственником имущества (учредителем) создаваемого юридического лица либо иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника имущества (учредителя), в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.