Посмотрите лучезапястный сустав на фото — это сложный, эллипсоидный, двухосный образован запястной суставной поверхностью лучевой кости (с медиальной стороны), треугольной формы суставным диском и суставными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной. Движения в лучезапястном суставе выполняются вокруг двух осей: фронтальной поперечной (сгибание, разгибание) и сагиттальной (отведение, приведение). Пронация и супинация кисти происходят вместе с одноименными движениями предплечья, именно с движениями лучевой кости, которая является как бы продолжением кисти на предплечье. Небольшое пассивное движение вращательного характера в лучезапястном суставе все-таки возможно (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща и сочетания движений в этом суставе вокруг двух осей. Кроме того, в лучезапястном суставе возможно небольшое круговое движение (циркумдукция). Движения в запястном суставе тесно связаны с движениями в запястном и межзапястном суставах. Кости лучезапястного сустава образуют еще несколько функциональных соединений, описание которых в сопровождении фото вы найдете ниже:
Связки лучезапястного сустава обеспечивают свободу движений с ограничением их плоскостей с целью предупреждения вывихов и растяжений.
Среднезапястный сустав находится между костями первого и второго рядов костей запястья. Сочленяющиеся поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Некоторые авторы считают ее близкой к двум обращенным вверх и вниз шаровидным поверхностям, в результате чего получается сустав, до некоторой степени похожий на блоковидный. Суставная щель S-образная. Межзапястные суставы находятся между отдельными костями запястья. Они образованы обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.
Лучезапястный, среднезапястный и межзапястный суставы укреплены связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Суставная капсула лучезапястного сустава с лучевой стороны подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья, идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости. Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка запястья натянута между шиловидным отростком локтевой кости, с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями — с другой. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся ладонная и тыльная лучезапястные связки. Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположены лучистая связка запястья и ладонные межзапястные связки, а на тыльной — тыльные межзапястные связки.
Мелкие суставы кисти руки
Для обеспечения подвижности пальцев и развития мелкой моторики существуют различные мелкие суставы кисти, которые соединяют между собой кости ладони и пальцев. Все суставы кисти руки имеют собственный связочный аппарат и окружены мелкими мышцами.
Запястно-пястный сустав
Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей. Запястно-пястные суставы II—V — плоские, малоподвижные. С тыльной и ладонной стороны капсула этих суставов укреплена прочными связками. Это тыльные запястно-пястные связки и ладонные запястно-пястные связки. В этих суставах возможно скольжение на 5— 10° в ту или другую сторону.
| |||
| |||
| Названия мышц | Начало | Прикрепление | Функция |
| Мышцы плечевого пояса | |||
| Дельтовидная мышца (m. deltoideus) | Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя — разгибает |
| Надостная мышца (m. supraspinatus) | Надостная ямка лопатки, надостная фасция | Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава | Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава |
| Подостная мышца (m. infraspinatus) | Подостная ямка, подостная фасция | Большой бугорок плечевой кости | Вращает плечо кнаружи |
| Малая круглая мышца (m. teres minor) | Латеральный край лопатки, подостная фасция | Большой бугорок плечевой кости | Вращает плечо кнаружи |
| Большая круглая мышца (m. teres major) | Нижний угол лопатки, подостная фасция | Гребень малого бугорка плечевой кости | Разгибает плечо, поворачивает его кнутри |
| Подлопаточная мышца (m. subscapularis) | Реберная поверхность лопатки | Малый бугорок плечевой кости | Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу |
| Мышцы свободной верхней конечности | |||
| Мышцы плеча | |||
| а) Передняя группа мышц: | |||
| Клювовидно-плечеваямышца (m. coracobra-chialis) | Клювовидный отростоклопатки | Ниже гребня малого бугоркаплечевой кости | Сгибает плечо в плече-вом суставе и приводит его |
| Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) | Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) | Бугристость лучевой кости | Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе |
| Плечевая мышца (m. brachialis) | Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости | Бугристость локтевой кости | Сгибает предплечье в локтевом суставе |
| б) Задняя группа мышц: | |||
| Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) | Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки) | Локтевой отросток локтевой кости | Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе |
| Локтевая мышца (m. anconeus) | Латеральный надмыщелок плечевой кости | Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости | Разгибает предплечье в локтевом суставе |
| Мышцы предплечья | |||
| а. Передняя группа мышц | |||
| Поверхностные слои мышц: | |||
| Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) | Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечкая перегородка | Лучевая кость над шиловидным отростком | Сгибает предплечье, устанавливает его в положении среднем между пронацией и супинацией |
| Круглый пронатор (m. pronator teres) | Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости | Латеральная поверхность лучевой кости | Пронирует и сгибает предплечье |
| Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) | Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости, фасция пред-плечья | Ладонная поверхность основания 2—3 пястных костей | Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье |
| Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) | Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча | Ладонный апоневроз | Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье |
| Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) | Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья | Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2—5 пальцев (вплетаются в тыльный апоневроз пальцев) | Разгибает 2—5 пальцы, разгибает кисть |
| Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) | Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья | Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца вплетается в тыльный апоневроз | Разгибает мизинец |
| Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) | Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья | Тыльная поверхность основания 5 пястной кости | Разгибает и приводит кисть |
| Глубокий слой мышц | |||
| Супинатор (m. Supinator) | Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость | Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости | Супинирует предплечье |
| Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longlis) | Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность основания 1 пястной кости | Отводит большой палец и кисть |
| Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) | Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца | Разгибает проксимальную фалангу большого пальца |
| Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longlis) | Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца | Разгибает большой палец |
| Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) | Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца | Разгибает указательный палец |
| Мышцы кисти | |||
| Мышцы возвышения большого пальца: | |||
| Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) | Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей | Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца | Отводит большой палец |
| Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) | Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость | Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца | Сгибает большой палец |
| Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponeus роllicis) | Кость-трапеция, удерживатель сгибателей | Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости | Противопоставляет большой палец мизинцу |
| Мышцы возвышения мизинца: | |||
| Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) | Удерживатель сгибателей | Кожа медиального края кисти | Образует складки кожи в области возвышения мизинца |
| Мышца, отводящая мизинец (in. abductor digiti minimi) | Удерживатель сгибателей, гороховидная кость | Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец |
| Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) | Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей | Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец |
| Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi) | Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости | Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости | Противопоставляет мизинец большому пальцу |
| Средняя группа | |||
| Червеобразные мышцы (m. m. lumbricales) | Сухожилия глубокого сгибателя пальцев | Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг 2—5 пальцев | Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги 2—5 пальцев |
| Ладонные межкостные мышцы (m. interоssei palmares) | Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4—5 пястных костей | Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4, 5 пальцев | Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3 |
| Тыльные межкостные мышцы (m. m. interossei dorsales) | Обращенные друг к другу стороны 1—V пястных костей | Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз) 2, 3 и 4 пальцев | Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3 |