по способу Б.Н.Постникова




Размеры ожога, см2 Процент от общей поверхности тела Область тела Площадь кожи, см2 Процент от общей поверхности кожи
  0,006 0,031 0,062 0,125 0,375 0,500 0,625 1,250 2,500 5,000 25,000 50,000 75,000 100,000   Голова 1 - лицо 2 - волосистая часть Туловище 3 - шея спереди 4 - шея сзади 5 - грудь и живот 6 - спина Рука 7 - плечо 8 - предплечье   9 - кисть Нога 10 - бедро с ягодич- ной областью 11 - голень 12 – стопа       3,12   2,99 6,11 1,50 1,25 36,75 18,90 16,00 3,90 2,80 17,90 (8,95х2) 2,25 10,15   6,25 39,24 3,22 (19,62х2)

 

гда и для спасения жизни пострадавшего. Тяжесть общих проявлений ожогов и степень их опасности для обожженного находятся в прямой зависимости от площади поражения кожных покровов и в меньшей степени – от глубины поражения.

При поверхностных ожогах (II-IIIа степени) площадью более 15% поверхности тела и глубоких – более 10% развивается комплекс клинических симптомов, обозначаемый как ожоговая болезнь.

Клинически ожоговая болезнь проявляется шоком, острой токсемией и септикотоксемией.

Ожоговый шок

Ожоговый шок протекает двухфазно. Первая фаза (эректильная) кратковременная, проявляется в виде общего возбуждения. Артериальное давление повышается, учащается пульс, дыхание становится частым.

Вторая фаза (торпидная) более длительна по времени. Основным симптомом ее является неукротимая жажда. Боль отступает на второй план даже при ожогах лица и рук. У части больных отмечаются беспокойство, общее моторное возбуждение, однако большинство из них вялы и апатичны. Сознание сохранено, к окружающему больные равнодушны, на вопросы отвечают с трудом. Кожа их бледна, покрыта холодным потом, нос заострен, глаза впалые, окружены синевой. Конечности холодные, температура тела снижена. Пульс учащен до 100-120 уд. в 1 мин. слабого наполнения, АД снижено, дыхание поверхностное, учащенное. Иногда бывает рвота, уменьшается количество выделяемой мочи.

Острая токсемия проявляется усилением болей в зоне ожога, появлением общего возбуждения или, наоборот, угнетения у больных. Наблюдаются частая повторная рвота, по-дергивание конечностей и туловища. Температура тела высокая (до 40°С и более). Кожные покровы цианотичны, серо-пепельного цвета. Вокруг обожженных участков кожи наблюдается реактивная эритема. Черты лица заостряются, глаза западают, зрачки несколько расширены, больной с трудом открывает глаза. Пульс частый, слабого наполнения, АД нор-мальное, дыхание поверхностное, аритмичное. Симптомы острой токсемии возникают к 3-4-м суткам после травмы.

Септикотоксемия характеризуется генерализацией инфекции в организме. Она является результатом воздействия инфекции на весь организм, сопротивляемость которого понижена предшествующими ей шоком и острой токсемией, послеожоговой анемией и выраженной протеинемией. Вслед-ствие повреждения сосудов и повышения проницаемости их стенок организм теряет большое количество плазмы. При этом происходит резкое сгущение крови. Из-за резкого снижения окислительных процессов в тканях организма наступает расстройство терморегуляции. Чем больше ожоговая поверхность, тем ниже температура тела.

Первая помощь при ожогах

При оказании первой помощи следует прежде всего вынести пострадавшего из сферы действия термического агента (огня). Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, затем снять, не нанося дополнительной травмы. Прилипшие в области ожога ткани одежды не снимать!!! На зону ожога накладывается асептическая повязка (бинт, простынь). При локализации ожога на конечностях последние необходимо иммобилизовать. Больному вводят

1 мл 1 % раствора морфина, дают горячее питье и укутывают в теплые одеяла.

Лечение ожогов

При лечении ожогов необходимо проводить мероприятия, направленные как на устранение патологического процесса в зоне действия термического фактора, так и на борьбу с развивающейся ожоговой болезнью.

При всех случаях ожога кожи необходимо помнить о профилактике столбняка (см. раздел «Профилактика и лечение острой анаэробной инфекции»).

Консервативное лечение

Местное консервативное лечение проводят закрытым или открытым способом. При выборе способа лечения учитывают площадь и глубину поражения, локализацию зоны повреждения, возраст больного, сопутствующие заболевания, а также возможности и техническую оснащённость лечебного учреждения. Основным в настоящее время считают закрытый способ лечения.

Закрытый способоснован на применении повязок с различными лекарственными веществами.

При ожогах I степени используют лечебные мероприятия, которые способствуют уменьшению болей. Для этого ожоговая поверхность может быть обработана 3-5% раствором марганцовокислого калия, смазана вазелином или асептической мазью. Для предупреждения травматизации тканей в зоне ожога на нее накладывается сухая повязка.

Заживление происходит в течение 4-5 дней. Смена повязки показана через 1-2 дня.

Обожженная поверхность при ожогах II-IV степени должна рассматриваться как рана, являющаяся прежде всего входными воротами для инфекции. Поэтому она во всех случаях подлежит первичной обработке, которая должна проводиться независимо от сроков поражения, величины и степени ожога у всех пострадавших. При этом чем раньше осуществляется первичная обработка ожога, тем лучше исход. Единственным противопоказанием к проведению первичной обработки является пребывание пострадавшего в состоянии шока.

Первичная обработка ожоговой поверхности должна проводиться в условиях операционной и совершенно безболезненно, чему способствуют предварительное введение мо-рфина или использование наркоза.

При ожогах II степени после первичного туалета ран область раны накладывают мазевую повязку, используя мази на водорастворимой основе, обладающие бактерицидным действием (например, левосульфаметакаин). Повязку меняют через 2-3 дня. Если развивается гнойное воспаление, выполняют дополнительный туалет раны – удаляют пузыри и накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (нитрофураном, хлоргексидином, борной кислотой).

При ожогах IIIа степени производят туалет здоровой кожи вокруг зоны повреждения и накладывают повязку. При лечении таких ожогов необходимо стремиться к сохранению или образованию сухого струпа. При этом рана быстрее эпителизируется, меньше выражена интоксикация. Если поражённый участок представлен сухим струпом светло-корич-невого цвета, накладывают сухую повязку. Если струп мягкий, бело-серого цвета, используют влажно-высыхаюшую повязку с антисептиком для подсушивания поверхности ожога. На 2-3-й неделе струп отторгается. Обнажающаяся ожоговая поверхность обычно представлена или нежно-розовым эпидермисом, или обожжёнными глубокими слоями дермы. В зоне неэпителизированных участков может быть серозно-гнойное отделяемое. При этом используют влажновысыхающие повязки. По ликвидации гнойного процесса для ускорения заживления назначают мазевые повязки. Окончательно полная эпителизация завершается через 3-4 нед. Рубцы после заживления обычно эластичные, подвижные. Только при развитии выраженного гнойного воспаления возможно формирование грубых рубцов.

При ожогах IIIб и IV степеней местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей. Перевязки меняют через день, что позволяет наблюдать за состо-янием ран. В большинстве случаев, учитывая выраженный болевой симптом при снятии повязок и обработке ран, перевязки выполняют под наркозом.

Целесообразно проводить туалет ран с наложением влажных повязок с антисептиками. Для этого используют мафенид (сульфамидон гидрохлорид), который может диффундировать через омертвевшие ткани и воздействовать на микробную флору в дермальном слое и подкожной клетчатке. Широко применяют препараты нитрофуранового ряда (нитрофурал), кислоты (борную кислоту), органические йод- содержащие препараты (повидон-йод + калия йодид), гидроксиметил-хиноксилиндиоксид.

В конце первой недели начинается гнойное расплавление ожогового струпа. С этого момента при каждой перевязке производят туалет ожоговых ран для ускорения их очишения. Выполняют щадящую бескровную некрэктомию: уда-ляют участки размягчённого струпа, где он легко отходит от подлежащих тканей. Для ускорения отторжения погибших тканей, в частности при подготовке к операции, применяют некролитическую терапию. Её начинают с 6-8-го дня после ожога, когда наступает чёткая демаркация (возможно использование метода на площади не более 7-10% поверхности тела, чтобы избежать выраженной интоксикации). Лечение заключается в использовании протеолитических ферментов и химических веществ, способствующих расплавлению струпа и ускорению очищения раны.

Из протеолитических ферментов наиболее эффективен препарат траваза, приготовленный из Bacillus subtilis на масляной основе. Траваза имеет низкую коллагенолитическую активность и не оказывает вредного воздействия на жизнеспособные ткани. Активность её действия 8-12 ч.

Выраженным кератолитическим действием обладает 40% салициловая мазь (действующее начало – салициловая кислота). Через 48 ч после наложения мази па некротические ткани они расплавляются и бескровно отделяются. Кроме салициловой кислолты применяют и бензойную кислоту, обладающую сходным эффектом, но меньшей токсичностью. Оба препарата оказывают и выраженное бактериостатическое действие.

После отторжения струпа дном раны становится грануляционная ткань. В этом периоде надо чередовать лечение антисептическими растворами и антибактериальными препаратами с мазями на водорастворимой основе. Благоприятное действие на раневой процесс оказывают УФО и гипербарическая оксигенация. Постепенно раневая поверхность очищается от гнойного отделяемого, уменьшается отек, а также другие воспалительные явления, активно идёт краевая эпителизация. Самостоятельное закрытие дефекта возможно лишь при небольших участках поражения. В большинстве случаев необходимо хирургическое лечение – кожная пластика.

Преимущества закрытого способа:

– повязка защищает раны от вторичного инфицирования, травматизации, переохлаждения;

– уменьшается испарение воды из раны;

– используются медикаментозные средства, подавляющие рост бактерий и способствующие эпителизации раны;

– без повязки невозможно транспортировать больного.

Недостатки закрытого способа:

– явления интоксикации при лизисе и отторжении некротических тканей;

– болезненность перевязок;

– трудоёмкость и большой расход перевязочного материала.

Открытый способставит своей задачей быстрое образование сухого струпа, служащего биологической повязкой (препятствует попаданию инфекции и способствует эпителизации дефекта). Для этого используют высушивающее действие воздуха, УФО, возможно применение некоторых коагулирующих белки веществ. Ожоговую поверхность обрабатывают антисептиками с коагулирующими свойствами (5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором бриллиантового зелёного) и оставляют открытой. При этом важно, чтобы вокруг ран был сухой тёплый воздух (26-280С). Обработку повторяют 2-3 раза в день. Таким образом на раневой поверхности формируется сухой струп.

В последние годы открытый метод применяют в условиях управляемой абактериалъной среды ˗ в палатах с ламинарным потоком стерильного подогретого до 30-34°С воздуха. В течение 24-48 ч формируется сухой струп, уменьшается интоксикация, ускоряется процесс эпителизации.

Другая модификация этого способа ˗ лечение в боксированных палатах с установленными в них источниками инфракрасного облучения и воздухоочистителем. Инфракрасные лучи проникают в глубокие ткани, умеренно прогревая их, что ускоряет формирование сухого струпа.

Существенному прогрессу, особенно при лечении открытым способом, способствовало введение в клиническую практику специальных кроватей на воздушной подушке. У пациента, лежащего на такой кровати, ткани не сдавливаются под тяжестью тела, нет дополнительного нарушения микроциркуляции и механической травматизации обожжённых участков.

Открытый метод используют в основном при ожогах лица, шеи, промежности – в тех местах, где повязки затрудняют уход. При этом обожжённую поверхность смазывают вазелином или мазью с антисептиком (синтомициновой, нитрофурановой) 3-4 раза в день.

Преимущества открытого способа:

– позволяет быстрее сформировать сухой струп, благодаря чему уменьшается интоксикация продуктами распада тканей;

– создаются условия для постоянного наблюдения за изменениями ожоговой раны и эффектом лечения;

– экономия перевязочного материала.

Недостатки открытого способа:

– усложняется уход;

– необходимо специальное оснащение: камеры или каркасы для создания теплого сухого воздуха, бактериальные воздушные фильтры, палаты с управляемой абактериалъной средой.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при глубоких ожогах (Шб и IV степеней), его считают обязательным, так как восстановление кожного покрова – главное условие излечения от ожога.

Характер операции зависит от времени, прошедшего с момента травмы, локализации ожога и общего состояния пострадавшего. От того, насколько правильно определены показания к операции и выбран метод восстановления кожного покрова, зависят исход и продолжительность лечения.

В лечении ожоговых ран применяют два вида хирургического лечения: некротомию и некрэктомию.

Некротомия. Показание к её применению – формирование плотного циркулярного ожогового некроза, охватывающего, как панцирем, конечности, грудную клетку и вызывающего нарушение кровообращения или дыхания.

Некротомию выполняют без дополнительного обезболивания. Она заключается в рассечении струпа на всю глубину до появления капель крови. При правильном выполнении края разреза расходятся. Обычно выполняют несколько параллельных разрезов в продольном направлении.

Некрэктомия. Длительность самопроизвольного от-торжения некротических масс и заживления ожоговой раны в зависимости от локализации и глубины ожогов составляет 21-35 и более дней. В этот период велика опасность развития различных осложнений, связанных с плазмопотерей, интоксикацией организма и развитием инфекции. Поэтому при раннем определении глубокого поражения следует использовать принцип раннего освобождения ожоговой раны от некротизированной ткани и возможно раннего закрытия дефекта трансплантатом кожи. Поэтому прибегают к ранней некрэктомии с немедленным закрытием дефекта трансплантатом собственной кожи больного, временным наложением алло- или гетеротрансплантата или синтетической кожи.

Раннее удаление струпа уменьшает воздействие химических факторов воспаления, предотвращает образование не-зрелого коллагена, ответственного за развитие ожоговых рубцов.

Ранняя некрзктомия – большое оперативное вмешательство. Её выполнение сопряжено с опасностью длительной анестезии, обильной кровопотери. Наиболее целесообразно проводить раннюю некрэктомию в сроки от 3 до 5 дней. В это время происходит васкуляризация в зоне поражения. После 5-6 сут. обычно начинается развитие инфекции, что затрудняет применение оперативного вмешательства.

После некрэктомии необходимо выполнить закрытие раневого дефекта. В редких случаях при локальных ожогах удаётся наложить швы или закрыть дефект с помощью пластики местными тканями. В основном применяют свободную кожную пластику или пластику на сосудистой ножке.

 

Показания к ранней некрэктомии:

– ожоги всей толщины кожи с площадью поражения 10-20%, когда ресурсы здоровой кожи достаточны для одномоментной аутопластики;

– ожоги у пожилых пациентах, когда только оперативное лечение может предотвратить летальный исход;

– ожоги кисти, при которых крайне необходимо снизить возможность формирования грубых рубцов,

Преимущества метода:

– удаляют некротическую ткань – основную причину интоксикации и основу для развития патогенной микрофлоры;

– уменьшается плазмопотеря;

– существенно укорачивается течение ожоговой болезни, предотвращается развитие её осложнений, сокращаются сроки заживления ран и сроки госпитализации;

– ранняя активизация больного, что улучшает его общее состояние;

– отпадает необходимость частых болезненных перевязок;

– уменьшается возможность развития грубых рубцов.

Противопоказания:

– состояние ожогового шока;

– тяжёлые сопутствующие поражения ЦНС, печени, почек;

– распространённые ожоги кожи лица и шеи с поражением органов дыхания;

– массивная раневая инфекция.

В настоящее время большинство комбустиологов считают раннюю некрэктомию с аутодермопластикой методом выбора при лечении глубоких ожогов.

Общее лечение

Общее лечение при обширных ожогах в первые часы после ожога направлено на борьбу с ожоговым шоком, а в последующем – со сгущением крови, обезвоживанием, гипохлоремией, расстройством углеводного обмена, ацидозом, с инфекцией и интоксикацией организма.

Для этого используются адекватное обезболивание, внутривенные вливания больших доз плазмы, физиологического раствора поваренной соли, глюкозы, белковых препаратов, консервированной плазмы, применяются антибиотики широкого спектра действия, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Большое значение имеет выбор правильного режима питания больного и высококалорийная, хорошо усваивающаяся, разнообразная и вкусная пища, богатая белками, витаминами и минеральными солями. Важную роль играет общий уход за больными и правильное гигиеническое содержание их. Пострадавших с ожогами следует госпитализировать в специализированные отделения или отдельные палаты общих хирургических отделений.

Химические ожоги. Эти ожоги возникают от непосредственного воздействия на ткани химических веществ, обладающих прижигающим действием (чаще кислот и щелочей).

Клинически при химических ожогах наблюдаются те же патологические изменения в тканях, что и при термических ожогах: эритема (I степень), образование пузырей (II степень) и омертвение (III степень).

Первая помощь пострадавшему с химическим ожогом заключается в обильном обмывании струей воды поврежденного участка (кроме ожогов, вызванных серной кислотой). По возможности необходимо попытаться нейтрализовать действие химического вещества. Для этого при ожогах кислотами ожоговую поверхность обрабатывают раствором щелочи, а при ожогах щелочами – растворами кислот. Так, при ожогах щелочами используют 2% раствор уксусной или лимонной кислоты, а при ожогах кислотами – 2% раствор двууглекислой соды.

Основное лечение при химических ожогах проводится так же, как и при термических ожогах с применением как закрытого, так и открытого методов лечения. При открытом способе эффект от лечения выше.

ОТМОРОЖЕНИЯ

 

Отморожение (congelatio) – повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры (главным образом холодного атмосферного воздуха).

Низкая температура способствует отморожению лишь при определенных условиях, к которым относятся как физические факторы (ветер, влажный воздух), так и физиологическое состояние тканей, подвергающихся действию низких температур (пожилой возраст, истощение, малокровие, сдавление, снижение сопротивляемости их). Степень отморожения зависит от сочетания указанных факторов. Ра-зличают четыре степени отморожения: I степень характеризуется расстройством кровообращения в коже без необратимых повреждений ее; II – некрозом поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя; III – тотальным некрозом кожи (включая мальпигиевый слой) и подлежащих мягких тканей; IV – омертвением мягких тканей и костей (рис.91).

Клиническая картина отморожения складывается из двух периодов: скрытого и реактивного.

В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому появлению чувства холода, покалывания и жжения в области поражения тканей. Затем наступает полная утрата чувствительности. Пострадавшие от отморожения часто узнают об этом от окружающих их людей, которые указывают им на наличие белого цвета кожи на отморожен-

ном участке. В некоторых случаях отмечается посинение отмороженного участка кожи, а также окоченение области отморожения. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде определить не удается.

Реактивный период развивается после согревания отмороженного участка. В это время появляются признаки некроза и симптомы реактивного воспаления. Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границы патологического процесса как на протяжении, так и в глубину. К этому сроку появляется возможность установить степень отморожения.

При отморожении I степени скрытый период имеет наиболее короткий срок. В реактивном периоде кожа в области отморожения синюшная, иногда появляется характерная мраморная окраска ее. Никаких признаков некроза тканей нет.

Для отморожения II степени характерен относительно длительный скрытый период. В реактивном периоде на коже в зоне отморожения появляются пузыри, наполненные прозрачным экссудатом. Дно их покрыто фибрином и очень чувствительно к механическому раздражению и действию спирта (спиртовая проба).

Отморожения I-II степени заканчиваются полным восстановлением кожи.

При отморожениях III степени пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их сине-багрового цвета, нечувствительно ни к аппликации спиртом (отрицательная спиртовая проба), ни к механическому раздражению. Гибель всех эпителиальных элементов кожи приводит к развитию грануляций и образованию грубых рубцов, сошедшие ногти не отрастают.

Отморожения IV степени характеризуются развитием мумификации или влажной гангрены. Окончательная демаркационная линия появляется в первые 2 нед. после отморожения. Если граница омертвения проходит по диафизам костей, то этот срок увеличивается до 2-3 мес.

Отморожения первых трех степеней проявляются относительно легким клиническим течением.

В большинстве случаев отморожению подвергаются па-льцы рук и ног, уши и нос, реже – передняя часть стопы, пяточная область и вся стопа.

 

Лечение отморожений

При всех видах отморожений необходима профилактика развития столбняка.

Лечебные мероприятия, проводимые в скрытом периоде, направлены на максимальное восстановление кровообращения в тканях, подвергшихся действию холода, и предупреждение развития в них инфекции. Для этого необходимо согреть пострадавший участок ткани и самого больного. Его помещают в теплое помещение, дают горячий чай и одновременно проводят активное постепенное согревание отмороженных участков в водяных ваннах, температуру воды в которых в течение 20-30 мин. повышают от +18 до +370С. При этом используется мыло и производится легкий массаж. После появления признаков восстанавливающегося кровообращения согревание и массаж тканей прекращают, кожу обрабатывают спиртом и накладывают утепляющую асептическую повязку. При наличии пузырей или признаков омертвения тканей массаж противопоказан. Категорически запрещено растирать ткани снегом, так как острыми льдинками можно травмировать кожу, что приведет к инфицированию отмороженной поверхности.

При эвакуации больного необходимо принять меры для утепления его во время транспортировки (спальные мешки, ватные одеяла).

Лечебные мероприятия в реактивном периоде проводятся соответственно стадии отморожения. Так, при отморожении I степени кожа пострадавшего участка обрабатывается 5% борным спиртом, применяются физические методы лечения (электросветовые ванны, эритемные дозы УФО, местная дерсонвализация). Если отморожение I степени сопровождается развитием язвенного процесса, используются мазевые повязки (синтомициновая эмульсия).

При отморожении II степени кожа области поражения обрабатывается спиртом, производится удаление пузырей и накладывается асептическая утепляющая повязка. При отсутствии признаков острого воспаления в зоне отморожения повязка снимается на 5-10-й день и проводится физиотерапевтическое лечение. При наличии подногтевых кровоизлияний удаляют ногтевые пластинки, которые легко снимаются. Во время лечения необходимо рекомендовать больному производить активные (если он не может – пассивные) движения в суставах конечностей для предотвращения развития их тугоподвижности.

Отморожения III степени, сопровождающиеся развитием участков омертвения тканей, требуют проведения некротомии: на 5-6-й день после отморожения, когда появится чет-кая граница некроза, рассекают омертвевшие участки вдоль оси конечности. В дальнейшем лечение ведут открытым методом, как и при ожогах, или применяют повязки с гипертоническим раствором поваренной соли для отторжения струпа. По мере отторжения некротических тканей при появлении обильного гнойного отделяемого показаны теп-лые ванны с добавлением в воду раствора марганцово-кислого калия. При возникновении в зоне отморожения грануляций гипертонический раствор заменяется мазью левомеколь. В этот период широко применяется физиотерапевти-ческое лечение. Струп на отмороженной поверхности следует сохранить вплоть до его самостоятельного отторжения.

После отторжения струпа и очищения раны от гноя переходят на редкие перевязки, чтобы сохранить от повреждения развивающуюся рубцовую ткань. Используются индифферентные мази.

При отморожении IV степени после определения границ омертвения тканей область отморожения обрабатывается спиртом и, отступя на 1 см дистальнее от границы омертвения, производят иссечение и рассечение омертвевших тканей (некрэктомия, некротомия). Максимально удаляют участки омертвевших тканей. Некрэктомия является рациональной подготовкой к ранней ампутации и предупреждает развитие общей интоксикации организма больного. Дальнейшее лечение проводится так же, как и при отморожении III степени.

Ампутация конечностей производится при отсутствии противопоказаний, после формирования сухого струпа или прочных грануляций.

На протяжении всего периода лечения большое внимание должно уделяться борьбе с вторичной инфекцией. Бо-льному необходимо давать пищу, содержащую в большом количестве углеводы, белки, витамины, стремиться к нормализации функции нервной системы, улучшению функции органов кровообращения и паренхиматозных органов.

 

По окончании занятия студент должен знать:

1. Классификацию ожогов.

2. Способы измерения площадей ожоговых поверхностей.

3. Местные симптомы при ожогах.

4. Общие симптомы при ожогах (ожоговой болезни).

5. Принципы оказания первой доврачебной помощи при ожогах.

6. Лечебные мероприятия при местном лечении ожогов.

7. Особенности закрытого и открытого способов лечения ожогов.

8. Общие принципы лечения ожоговой болезни.

9. Принципы оказания первой доврачебной помощи при химических ожогах.

10. Классификацию отморожений.

11. Характеристику скрытого периода отморожения.

12. Клиническую картину различных степеней отморожения в реактивном периоде.

13. Принципы оказания первой доврачебной помощи при отморожении.

14. Лечение отморожений в скрытом периоде,

15. Лечебные мероприятия при различных степенях отморожения в реактивном периоде.

 

По окончании занятия студент должен уметь:

1. Определять степень ожога и отморожения.

2. Измерять площадь ожоговой поверхности простыми и сложными способами.

3. Оказывать первую доврачебную помощь пострадавшим с ожогом и отморожением.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-08-27 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: