Влагалище (вагина) — внутренний половой орган женщины, который в родах является частью родового канала. Длина влагалища у женщин, в среднем, 8 см. Но у некоторых оно может быть длиннее (до 10—12 см) или короче (до 6 см). Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов.
Яичники — женские половые железы, с момента рождения в них содержится более миллиона незрелых яйцеклеток. В яичниках также образуются гормоны эстроген и прогестерон. Благодаря постоянному циклическому изменению содержания этих гормонов в организме, а также выделению гормонов гипофизом происходят созревание яйцеклеток и их последующий выход из яичников. Этот процесс повторяется приблизительно через каждые 28 дней. Освобождение яйцеклетки называется овуляцией. В непосредственной близости от каждого яичника располагается фаллопиева труба.
Фаллопиевы трубы (маточные трубы) - две полые трубки с отверстиями, идущие от яичников к матке и открывающиеся в ее верхней части. На концах труб вблизи яичников имеются ворсинки. Когда яйцеклетка выходит из яичника, ворсинки своими непрерывными движениями стараются захватить ее и загнать в трубу, чтобы она могла продолжать путь к матке.
Матка - полый орган, имеющий форму груши. Располагается она в полости таза. Во время беременности матка увеличивается по мере роста плода. Стенки матки состоят из слоев мышц. С началом схваток и во время родов мышцы матки сокращаются, шейка матки растягивается и раскрывается и плод выталкивается в родовой канал.
Шейка матки представляет собой ее нижнюю часть с проходом, соединяющим полость матки и влагалище. Во время родов стенки шейки матки истончаются, зев шейки матки расширяется и приобретает вид круглого отверстия с диаметром приблизительно 10 сантиметров, за счет этого становится возможным выход плода из матки во влагалище.
Девственная плева) — тонкая складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые при менструации выделяется кровь.
При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В возрасте старше 22 лет плева менее эластичная, чем в юном возрасте, поэтому у молодых девушек дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Разрывы девственной плевы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит, в этом случае дефлорация происходит без боли и кровянистых выделений. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты.
Отсутствие у девушки крови при дефлорации не должно вызывать ревность или подозрения, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности строения женских половых органов.
№30. Надпочечники – расположение, строение, гормоны, их значение.
Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве выше почек, их общая масса составляет 7-10 г. Они окружены жировой прослойкой и почечной фасцией. Каждый надпочечник имеет двойную структуру. Он состоит из внешней коры надпочечников и внутреннего мозгового вещества, оба данных вещества участвуют в выработке гормонов. Кора надпочечников в основном вырабатывает кортизол, альдостерон и андрогены, а мозговое вещество производит адреналин и норадреналин.
Кора надпочечников
Кора надпочечников состоит из трех зон или слоев. Данная зональность отслеживается только на микроскопическом уровне и каждая зона отличается друг от друга структурными и анатомическими особенностями. Зоны кора надпочечников имеют функциональное различия, в каждой имеются различные ферменты, ввиду чего каждая зона вырабатывает разные гормоны.
Клубочковая зона - это основное место выработки минералкортикоидов (альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона), ответственных главным образом за регулирование кровяного давления. Альдостерон воздействует на дистальные извитые канальца и на собирательные канальца почек, где он приводит к увеличению реабсорбции натрия и увеличению экскреции калия и ионов водорода. Задержка натрия дает сигнал толстой кишке и потовым железам. основным стимулятором альдостерона является ангиотезин II. Ангиотезин стимулирует юкстагломерулярные клетки если кровяное давление падает ниже 90.
Пучковая зона располагается межу клубочковой и сетчатой, она отвечает за выработку глюкокортикоидов, таких как 11-дезоксикортикостерон, кортикостерон и кортизол. Кортизол является основным в этой группе гормонов, отвечает за регуляцию жиров, белков и углеводов в организме. Кроме того кортизол усиливает активность других гормонов, например глюкагона и катехоламинов. Пучковая зона коры надпочечников выделяет умеренные уровни кортизола, но могут быть и вспышки повышенного выделения в ответ на адренокортикотропный гормон из передней доли гипофиза.
Сетчатая зона - это зона наиболее внутренне расположенная по отношению к пучковой и клубочковой зоне, она вырабатывает андрогены. В основном продуктом производства данной зоны являются дегидроэпиандростерон (DHEA), DHEA сульфат (DHEA-S) и андростендион (предшественник тестостерона).
Мозговое вещество надпочечников
Мозговое вещество является основным веществом надпочечников и окружено корой надпочечников. Мозговое вещество вырабатывает около 20% норадреналина (норадреналин) и 80% эпинефрина (адреналин). Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников являются основным поставщиком в кровь адреналина, норадреналина и энкефалина, отвечающих за мобилизацию организма при появлении угрозы. Такое название клетки получили так как становятся видны при окрашивании тканей солями хрома. Для активации функции хромаффинных клеток требуется сигнал от симпатической нервной системы через преганглионарные волокна, возникающий в грудном отделе спинного мозга. Секрет мозгового вещества поступает непосредственно в кровь. Синтезу адреналина в мозговом веществе также способствует кортизол. Произведенный в коре, кортизол достигает мозгового вещества надпочечников, увеличиваю уровень выработки адреналина.
№31. Пищеварение в желудке. Моторная функция желудка. Всасывание в желудке.
Желудок (gaster) является резервуаром для пищи. Его вместимость у взрослого человека составляет 3л. Происходит перетирание пищевого комочка в кашицу с помощью мышечных слоев желудка: продольный-наружный; круговой-средний; косой-внутренний, эти слои удерживают желудок от перерастяжения.
Моторная фун-ия: осуществляется за счет сокращения мускулатуры стенки желудка, происходит перемешивание пищи в желудке и продвижение ее в 12-ти перстную кишку.
Всасывательная фун-ия: поступление в организм из желудка воды, минеральных солей, спирта, лекарственных веществ, продукты расщепления белка: расщепление белок до пептида желудочный сок (пепсин);расщепление жиров молока с помощью желудочного сока (липаза); так же происходит в желудке уничтожение бактерий с помощью желудочного сока (лизоцим, соляная кислота).
№32.Желчный пузырь – расположение, строение, функции. Состав и свойства желчи. Механизм образовании желчи. Виды желчи.
Желчный пузырь (vesicabiliaris) представляет собой мышечно-перепончатый мешок грушевидной формы, расположенный в ямке на нижней поверхности печени, которая доходит до ее переднего края. Длина пузыря: 8-10 см. объем -60мл.
Строение: дно, тело, шейка, стенка состоит из 3 оболочек: наружная (серозная) представлена брюшиной, средняя образована мышечной тканью, внутренняя (слизистая) продолжается в оболочку желчных протоков.
Фун-ии: желчный пузырь является резервуаром, в котором происходит накопление и концентрирование желчи.
Состав: желчь содержит 86% воды, желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерол, слизь и др. в-ва.
Свойства желчи: расщепление жиров, регулирующие (формирование желчи и выделения и моторика). Инактивация пепсина и нейтрализация кислотных компонентов; Моторика- способность кишечника проталкивать пищу.
Механизм образовании желчи: Образование желчи происходит в печени посредством активного и пассивного транспорта воды, глюкозы, креатинина, витаминов, гормонов, минеральных и органических веществ из желчных капилляров протоков и желчного пузыря.
Виды желчи: 1.печеночная – менее концентрированная, поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре; 2.пузырная - концентрирование печеночной в 10 раз.
№33.Мочевая система- органы ее образующие. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Расположение, особенности строения.
Мочеточник(ureter) – парный трубчатый орган, сообщающий лоханку почки с мочевым пузырем. Длина: 30-35 см. диаметр: неравномерный. Мочеточник состоит из слизистой, мышечной, и наружной соединительнотканной оболочек. В мочеточнике различают 3 изгиба и 3 сужения: 1. На место перехода лоханки в мочеточник; 2 при переходе брюшной части в тазовую; 3 перед вхождением в стенку мочевого пузыря. Фун-ия: моча передвигается по мочеточнику благодаря перистальтике его мышечной оболочки. Волна сок-ий повторяется 1-5р /мин со скоростью 2-3 см/мин.
Мочевой пузырь (vesicaurinaria) – мешкообразный орган, имеет верхушку, тело,дно. Стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря совершенно не всасывает мочу. Мочевой пузырь располагается в малом тазу позади симфиза. Пустой мочевой пузырь можно пальпировать у мужчин через прямую кишку, а у женщин через влагалище. Ввиду высокого стояния пузыря у девочек он не соприкасается с маткой и влагалищем, а у мальчиков – с прямой кишкой.
Мочеиспускательный канал (urethra) – представляет собой мягкую эластичную трубку длина у мужчин 20-22см, Канал начинается в мочевом пузыре внутреннем отверстием и заканчивается на головке. У женщин мочеиспускательный канал длина 3-5 см. диаметр 7-11мм. Канал слегка изогнут, т.к. проходит через мочеполовую диафрагму промежности, располагаясь под симфизом. Выделяют 2 кривизны, 3 расширения,3 сужения.
Кривизны: находится в области корня и легко исправляется при поднимании;в области промежности и огибает лобковое сращение.
Расширении: в простатической части -11 мм; бульбозной части -17 мм;ладьевидной ямке – 10 мм.
Сужении: в области внутреннего и наружного сфинктеров происходит полное смыкание канала; в области наружного отверстия диаметра уменьшается до 6-7мм.
№34. Оси и полости тела.
В теле человека условно проводят линии и плоскости:
1. Сагитальное (медиальное или срединая) «делят» тела человека на 2 семетричные половины левую и правую;
2. Фронтальная параллейно линия лба делят тело на заднию и ипереднию частью.
3. Поперечно или горизонтальным проходят через середину тела и делят тела на верхнюю и нижнюю часть.
Органы характеризуются к плоскостям по отношению:
1.проксимальные (верхний)
2.дистальный (нижний)
3.вентральный(брюшной)
4. дорсальный(спиной)
5. медиальный (ближе к средиальной линии)
6. латеральный (дальше от средиальной линии).
№35. Границы сердца. Сердце(cor)
При относительной тупости сердца определяют следующие границы:
правая, проецируемая правым предсердием;
левая образуется левым предсердием и левым желудочком (частично);
верхняя – это в основном артериально-венозный узел, который в норме расположен в районе третьего ребра.
Поперечное сечение, определяемое при относительной тупости сердца, колеблется от 11 до 12 см.
правая – проходит по грудине, точнее по ее левому краю;
левая – определяется от границы относительной тупости на 15-20 см кнутри;
верхняя граница соответствует четвертому ребру.
№36. Обмен энергии. Основной обмен.
Обмен веществ – количество энергии, необходимое для поддерживания нормально жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя при исключении всех влияний (внутренних и внешних), которые могли повысить обменных процессов.
Основной обмен веществ определяют утром натощак (через 12-14ч после последнего приема), в положение лежа на спине, при полном расслабление мышц, в условиях tкомфорта (18-20°С).
Основной обмен зависит от возраста, массы тела, пола, роста.
Средняя величина основного обмена веществ у здорового человека =4.2кДж (1ккал) в 1ч на 1кг массы тела.
У женщин основной обмен веществ ниже, чем у мужчин. Связано с тем, что у женщин меньше масса и поверхность тела. Сезонные колебания величины основного обмена – повышение его весной, и понижение его зимой. Мышечная деятельность вызывает повышение обмена веществ пропорционально тяжести выполняемой работой.
Изменение основного обмена веществ приводят к нарушению функций органов и систем организма. При повышенной функции щитовидной железы. малярии, брюшном тифе, туберкулезе, сопровождающийся лихорадкой, обмен веществ усиливается.
В состоянии полного покоя физического и психического покоя организм расходует энергию:
1) постоянно совершающиеся химические процессы;
2) механическую работу, выполняемую отдельными органами (сердце, дыхательные мышцы, кровеносные сосуды, кишечник и т.д.)
3) постоянную деятельность железисто-секреторного аппарата.
Расход энергии при физической нагрузке.
При мышечной нагрузке увеличиваются энергетические затраты организма. При медленной ходьбе увеличивается энергии 3 р., а при беге в 40 р. При кратковременных нагрузках энергия расходуется за счет окисления углеводов. При длительных мышечных расщепляется жиры (80% все необходимой энергии). У тренированных спортсменов энергия мышечных сокращений исключительно за счет окисления жиров.
№37. Мужские половые органы.
Наружные половые органы:
Половой член (penis) - орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени. Состоит из тела, головки, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. В переднем отделе тела образуется кожная складка – крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена.
Мошонка(scrotum) – кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков.
Внутренние половые органы:
Яички (testis) –парные органы длинной 3.6-5.5 см, шириной 2.1-3.2 см; масса 20 г. t2-2.5°C; Яичко состоит из 250 пирамидных долек, разделены фиброзными перегородками. В каждой дольке яичка есть извитые и прямые семенные канальцы, которые переходят в более крупные выносящие канальцы. Длина семенных канальцев достигает до 70 см.
Предстательная железа (prostata) - непарный мышечно-железистый орган. Длина 25-45мм, ширина 22-40мм, толщина 10-23 мм, масса 150-280 мг.30-50 долек. Снаружи покрыта капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани с небольшим количеством гладкомышечных волокон. Предстательная железа вырабатывает секрет, представляющий собой жидкость с щелочной реакцией и со специфическим запахом, зависящий от содержания в секрете особого вещества- спермина. В составе секрета предстательной железы входят белки, холестерин, жиры, лимонная кислота, фибрин, тромбопластин, фруктоза. Предстательная железа вырабатывает секрет постоянно, но выделяется он в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения.
Семявыносящий проток (ductusdeferentis) – парный орган длиной 50см, диаметр 0.5мм. Семенные пузырьки (слепые трубчатые образования) длинной до 12 см и толщиной 0.6-0.7 см имеют несколько изгибов, которые соприкасаются между собой и связаны соединительной тканью, так что семенные пузырьки представляют с собой продолговатые образования размерами 5х2х1см.
Бульбоуретральная железа или железа Купера (glandulaebulbourethrales) – парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет алевеолярно-трубчатое строение, плотную консинстенцию, овальную форму, диаметр 0.3-0.8см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.
Сперма – густая, беловатая вязкая жидкость со специфическим запахом. В состав спермы: вода, слизь, сахар(фруктоза), огромное количество биологически активных веществ, включая простагландины. Около 30%- семенной жидкости; 65-70% семенных пузырьков. Вовремя одного семяизвержения выбрасывается 2-5мл. Сперматозоидов 10-15млн/мл., или 5млн/мл.
№38.Скелет головы, отделы, кости и их образующие. Височно-нижнечелюстной сустав, движение в нём.
Лобная кость (osfrontale): непарная. Она образует переднюю часть мозгового черепа и верхнюю стенку глазниц. В ней различают: глазничную и носовую часть, лобная чешуя. В толще кости имеется лобная пазуха, сообщаясь с полостью носа.
Клиновидная кость(ossphenoidale): находится в центре основания черепа. Она имеет сложную форму и состоит из тела от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья, крыловидные отростки. В теле кости находится пазуха, также сообщающаяся с полостью носа.
Затылочная кость(osoccipitale): образуется задне-нижний отдел мозгового черепа. В ней различают основную часть, боковые и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, через которое головной мозг соединяется со спинным.
Теменная кость(osparietale): парная образуется верхнебоковой отдел свода черепа. Она прилегает собой четырехугольную пластинку выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри.
Решетчатая кость (osethmoidale): непарная, участвует в образовании стенок глазниц в носовой полости.
Височная кость (ostemporale): парная, участвует в образовании сустава с нижней челюстью.
Верхняя челюсть (maxilla) - парная кость. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный...
Небная кость(ospalatinum) парная, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки. Состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, соединенных под прямым углом...
Нижняя носовая раковина (conchanasalisinferion) парная кость. Это тонкая, шероховатая, продолговатой формы изогнутая пластинка, состоящая из тела и трех отростков. Медиальная поверхность нижней носовой раковины выпуклая, латеральная - вогнутая. Верхним своим краем нижняя носовая раковина срастается с раковинным гребнем верхней челюсти и с таким же гребнем перпендикулярной пластинки небной кости. Нижний край свободный и подвернут в латеральную сторону...
Сошник (vomer) - трапециевидная непарная костная пластинка расположена в носовой полости и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную перегородку носа. Верхнезадний край сошника значительно толще остальных его частей, раздваивается, образуя два крыла сошника.
Носовая кость (osnasale) парная, своим медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны и образует костную спинку носа. Каждая кость - это тонкая четырехугольная пластинка, длинный размер которой больше поперечного. Верхний край толще и уже нижнего, соединяется с носовой частью лобной кости. Латеральный край соединяется с передним краем лобного отростка верхней челюсти...
Слезная кость (oslacrimale)- парная, очень тонкая и хрупкая четырехугольная пластинка. Образует переднюю часть медиальной стенки глазницы. Спереди слезная кость соединяется с лобным отростком верхней челюсти, сзади - с глазничной пластинкой решетчатой кости, вверху - с медиальным краем глазничной части лобной кости...
Скуловая кость (oszygomaticum) парная, соединяется с соседними костями мозгового и лицевого отделов черепа (лобной, височной и верхней челюстью), укрепляя лицевой отдел. В скуловой кости различают латеральную, височную и глазничную поверхности и два отростка: лобный и височный. Латеральная поверхность неправильной четырехугольной формы, обращена латерально и вперед, немного выпуклая...
Нижняя челюсть (mandibula) - непарная кость, является единственной подвижной костью черепа, которая с височными костями образует височно-нижнечелюстные суставы. Различают тело нижней челюсти, расположенное горизонтально, и вертикально направленные две ветви...
Подъязычная кость (oshyoideum) расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. Она состоит из тела и двух пар отростков: малых и больших рогов. Тело подъязычной кости имеет вид изогнутой пластинки, задняя поверхность вогнутая, передняя выпуклая. От тела справа и слева отходят утолщенные на концах большие рога...
Череп состоит из 2 отделов:
- Лицевого
- Мозгового (Черепная коробка)
Височно-нижнечелюстной сустав – (articulationlemporomadibularis) образован головкой нижней челюстной ямкой височной кости. Его суставные поверхности покрыты волоконистым хрящом.
№39.Щитовидная железа – расположение, строение, гормоны, их физиологические эффекты.
Щитовидная железа (glandulathyroidea) непарная, масса 20-30г, расположена в передней части шеи и состоит из 2 долей и перешейка, расположенного на уровне 2-4 хряща трахеи и соединяет между собой обе доли. Снаружи щитовидная железа покрыта мышцами шеи, расположенными ниже подьязычной кости; своим фасциальным мешком железа прочно соединена с трахеей и гортанью, поэтому она перемещается вслед за движениями этих органов.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны – тироксин и трийодтиронин (стимулируют рост и развитие организма, рост и дифференцировку тканей).
Повышают уровень бодрствования, психическую энергию и активность, ускоряет течение мыслительных ассоциаций, повышает двигательную активность. Повышают температуру тела и уровень основного обмена).
Если недостаточность функции железы проявляется в детском возрасте, то развивается болезнь – кретинизм. Дети, страдающие этим заболеванием, слабоумны, у них задерживается физическое развитие.
№40. Зев – границы, небные дужки, мягкое небо. Миндалины лимфоэпителиального кольца.
Зев (isthmusfaucium) — пространство, ограниченное небными дужками, мягким небом и корнем языка. Оно сообщает ротовую полость с глоткой.
Небные дужки (pillarsofthefauces) представляют собой складки слизистой оболочки с обеих сторон от отверстия, ведущего из полости рта в глотку.
Мягкое небо (palatummolle) отделяющее полость рта от носоглотки.
Большие слюнные железы (gll.salivariaemajores) парные железы, расположенные за пределами полости рта.
Околоушная железа (gl. parotidea) самая большая, лежит на боковой поверхности лица, кпереди и книзу от ушной раковины.
Поднижнечелюстная железа (gl. submandibularis) находится несколько внутрь и ниже тела нижней челюсти;
Подъязычная железа (gl. sublingulis) расположена на дне полости рта непосредственно под слизистой оболочкой;
№41. Скелет свободной нижней конечности, план строения. Строение бедренной, большеберцовой,малоберцовой костей, стопы. Соединение костей свободной нижней конечности.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей:
1) проксимальной - бедренная кость (бедро);
2) средней - кости голени: большеберцовая и малоберцовая. В области коленного сустава находится большая сесамовидная кость - надколенник;
3) дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части:
кости предплюсны, плюсневые кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).
Бедренная кость (femur) - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью.
Большеберцовая кость (tibia) расположена медиально, толще малоберцовой. Состоит из тела и двух концов, верхний конец толще. Он имеет два мыщелка (медиальный и латеральный), несущие верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Спереди выступает бугристость большеберцовой кости - место прикрепления мышц. На нижнем (дистальном) конце кости с медиальной стороны находится медиальная лодыжка. На нижней поверхности дисталь- ного конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы, на латеральной поверхности - вырезка для соединения с малоберцовой костью.
Малоберцовая кость (fibula) - тонкая кость, находится кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец (головка) имеет суставную поверхность для сочленения с верхним концом большеберцовой кости. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью стопы.
Кости стопы делят на 3 отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Кости предплюсны (ostarsi) (их 7) относят к коротким губчатым костям. Крупные кости (таранная и пяточная) участвуют в образовании голеностопного сустава. Пяточная кость (calcaneus) - самая большая из костей предплюсны, сзади заканчивающаяся мощным пяточным бугром, располагается под таранной костью.
Кости плюсны. Плюсну составляют 5 трубчатых костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.
Скелет пальцев стопы образован фалангами - короткими трубчатыми костями. Большой палец имеет две фаланги. Остальные 4 пальца имеют 3 фаланги.
№42.Гортань, положение, строение, функции.
Гортань (larynx) занимает срединное положение в передней области шеи на уровне 4-6 шейного позвонка.
Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы. Позади гортани располагается гортанная часть глотки. Воздух из глотки попадает в полость гортани через вдох в гортань, который ограничен спереди надгортанником, с боков –складками, и сзади хрящами. Гортань выполняет фун-ию:дыхания, голосообразования при членораздельной речи и защиты нижних дыхательных путей от инородных тел.
№43. Круги кровообращения.
Малый круг кровообращения (легочный) начинается от правого желудочка сердца легочным стволом, включает разветвления легочного ствола до капиллярной сети легких и легочные вены, впадающие в левое предсердие.
Большой круг кровообращения (телесный) начинается от левого желудочка сердца аортой, включает все ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела и заканчивается в правом предсердии.
Следовательно, кровообращение совершается по двум связанным между собой кругам кровообращения.
Не весь объем крови циркулирует равномерно. Значительная часть крови находится в кровяном депо – печени, селезенке, легких, подкожно сосудистых сплетениях. Значение кровяных депо заключается в возможности быстрого обеспечения кислородом тканей и органов при экстренных ситуациях.
№44.Гемокоагуляция, определение, факторы свертывания, стадии.
Гемокоагуляция – это жизненно важная защитная реакция, направленная на сохранение крови в сосудистой системе и предотвращающая гибель организма.
Факторы свёртывания крови — группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свёртывание крови. Большинство факторов свёртывания — белки. К факторам свёртывания относятся также ионы кальция и некоторые низкомолекулярные органические вещества кровопотери при травме сосудов.
Стадии:
1. кровь вытекает из раны, смешивается с веществами поврежденных тканей, разрушенных тромбоцитов, и соприкасается с воздухом.
2. При участии тромбопластина, факторов плазмы, ионов кальция, неактивный белок плазмы протромбин превращается в тромбин.
3. Тромбин расщепляется молекулу белка плазмы фибриногена на мелкие части и создает сеть нитей фибрина который выпадает в осадок.
№45.Наружные половые органы
Лобок (венерин бугорок, лунный холмик) — самый нижний участок передней брюшной стенки женщины, слегка возвышающийся благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою. Область лобка имеет выраженный волосяной покров, который обычно темнее, чем на голове, и по внешнему виду представляет собой треугольник с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз.
Большие половые губы (labiamajorapudendi)– складки кожи, в толще которых расположена богатая жиром клетчатка. Кожа больших половых губ имеет много сальных и потовых желез и в период полового созревания снаружи покрывается волосами. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для уретры и входа во влагалище.
Малые половые губы(labiaminorapudendi) расположены между большими половыми губами в виде двух тонких нежных кожных складок розового цвета, ограничивающих преддверие влагалища. Они имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. При половом возбуждении малые половые губы насыщаются кровью и превращаются в упругие валики, суживающие вход во влагалище, что увеличивает интенсивность сексуальных ощущений при введении полового члена.
Клитор(clitoris) — женский наружный половой орган, расположенный у верхних концов малых половых губ. Это уникальный орган, единственная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения. Величина и внешний вид клитора имеют индивидуальные различия. Длина — около 4—5 мм, но у некоторых женщин он достигает 1 см и более. При сексуальном возбуждении клитор увеличивается в размерах.
Преддверие влагалища (vestibulumvaginae) — щелевидное пространство, ограниченное с боков малыми половыми губами, спереди – клитором, сзади — задней спайкой половых губ. Сверху преддверие влагалища прикрыто девственной плевой или ее остатками. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором и входом во влагалище. Преддверие влагалища чутко реагирует на прикосновение и в момент полового возбуждения наливается кровью, образуя упругую эластичную «манжетку», которая увлажняется секретом больших и малых желез (влагалищная смазка) и открывает вход во влагалище.
Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) расположены в толще больших половых губ у их основания. Величина одной железы около 1,5—2 см. Железы при половом возбуждении и сношении выделяют тягучую сероватую богатую белком жидкость (влагалищная жидкость, смазка).
№46. Система нижней полой вены.
Система нижней полой вены образована сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости и таза, а также от нижних конечностей.
Нижняя полая вена (v. cavainferior) начинается на уровне правой переднебоковой поверхности 4-5 поясничных позвонков.
К пристеночным венам относятся:
1 ) поясничные вены (vv. lumbales) сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины;
2 )нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicaeinferiors), сопровождают одноименную артерию и собирают кровь от нижней поверхности диафрагмы.
Внутренностных вен входят:
1. Яичковые вены ( vv. testiculares), принимающие кровь от паренхимы яичка; у женщин – яичковые вены, обслуживающие яичники;
2. Почечные вены (vv. renales), образующиеся путем слияния 3-4 вен, выходящих из ворот почки, и собирающая кровь от жировой капсулы почки и мочеточника;
3. Надпочечные вены (vv. suprarenales), вены которые образуются от слияния вен, выходящих из надпочечной железы, и берут кровь от надпочечника;
4. Печеночные вены (vv. hepaticae),принимающие кровь, поступающую из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены, при этом кровь от непарных органов брюшной полости поступает сначала в систему воротной вены, затем в печень, а оттуда по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Воротная вена (v. portae) располагается позади головки поджелудочной железы при слиянии нижней брыжеечной вены, верхней брыжеечной вены, и селезеночной вены. Принимает в себя вены: желудка, поджелудочной железы и привратника.
Нижняябрыжеечнаявена (v. mesentericainferior) начинается в полости малого таза. В нее поступает в кровь от прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.
Верхняябрыжеечнаявена (v. mesentericasuperior) вливаются венозные сосуды от тонкой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишки, слепой кишки, аппендикса.
Селезеночная вена (v. splenica) поступает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, большого сальника и 12-ти перстной кишки.
В подколенную вену (v. poplitea) вливается несколько мелких коленных вен и малая скрытая, или подкожная, вена голени. При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной.
Бедренная вена (v. femoralis) направляется вверх, проходя под паховой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки. К ним относятся глубокая вена бедра, наружные половые вены, большая скрытая вена, поверхностная надчревная вена, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость. В области паховой связки бедренная вена переходит в подвздошную вену.
Общая подвздошная вена (v. iliacacommunis) парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Эта вена не имеет клапанов. При слиянии левой и правой общих подвздошных вен образуется нижняя полая вена. В левую вену вливается срединная крестцовая вена, которая идет по тазовой поверхности крестца вместе с одноименной артерией. Вместе с боковыми венами крестца она образует крестцовое венозное сплетение, которое анастомозирует с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.
Внутренняя подвздошная вена (v. iliacainterna) лежит сзади одноименной артерии, имея общие с ней области ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей и стенок таза, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальное сплетение, окружающее прямую кишку (особенно в ее нижнем отделе), сплетение позади симфиза, принимающее кровь от половых органов, венозное сплетение мочевого пузыря, а у женщин еще сплетение в окружности матки и влагалища.
Наружная подвздошная вена (v. iliacaexterna) служит непосредственным продолжением бедренной вены выше паховой связки. Она выносит кровь из всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности. В начале вены располагаются 1–2 клапана.
Тыльные плюсневые вены (vv. metatarseaedorsalespedis), входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой скрытых, или подкожных, вен.
Большая скрытая вена (v. saphenamagna) начинается на тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен. Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену.
Малая скрытая вена (v. saphenaparva) начинается на наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднимаясь по задней поверхности голени до подколенной ямки, вливается в подколенную вену.
№47. Пищеварение в толстом кишечнике. Формирование каловых масс, их состав. Акт дефекации.
Толстая кишка (intestinumcrissum) основной функцией проксимальной части толстых кишок является всасывание во