Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Читинская государственная медицинская академия
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой ________________Клеусова Н.А.
ТЕМА: Тип Круглые черви (Nemathelminthes). Класс Собственно круглые (Nematoda). Аскарида, острица, власоглав, трихинелла.
Методические указания для студентов
лечебного факультета
Составила к.б.н., доцент Полетаева Т.Г.
Чита-2014
Тема: Тип Круглые черви (Nemathelminthes). Класс Собственно круглые (Nematoda). Аскарида, острица, власоглав, трихинелла.
Цель: при изученииданной темы формируются компетенции ОК-1, ПК-1, ПК-11, ПК-14, ПК-31. Изучив данную тему, студент должен
Знать
· представителей типа Круглых червей, патогенных для человека
· их жизненные циклы, морфологию, экологию профилактику
· вызываемых ими заболеваний
Уметь
· определять видовую принадлежность гельминтов
· определять яйца этих гельминтов
· обосновать методы лабораторной диагностики и профилактики
Оборудование
1. Микроскопы.
2. Таблицы: внешний вид самца и самки аскариды, внутреннее строение самца и самки аскариды, цикл развития аскариды, самец и самка острицы, самец и самка власоглава, трихинелла инкапсулированная, цикл развития трихинеллы.
3. Слайды: аскарида человеческая (самка и самец), поперечный срез самки аскариды, закупорка кишечника человека клубком аскарид, острица детская (самец и самка), яйца круглых червей.
4. Микропрепараты: поперечный срез аскариды, самец и самка острицы, яйца аскариды, яйца острицы, самец и самка власоглава, трихинелла в мышцах.
5. Макропрепараты: внешний вид самца и самки аскариды, вскрытая самка – внутреннее строение, вскрытый самец – внутреннее строение.
Задание для самоподготовки
1. Морфологические особенности типа Круглых червей, черты прогрессивной организации.
2. Морфофизиологические особенности класса собственно нематод на примере аскариды.
3. Гео- и биогельминты, сравнительная характеристика, примеры.
4. Строение и жизненный цикл аскариды, методы лабораторной диагностики и профилактика аскаридоза. Возможные осложнения, требующие хирургического вмешательства.
5. Строение и жизненный цикл острицы. Относительная частота распространения и факторы ее определяющие. Методы лабораторной диагностики и профилактика энтеробиоза.
6. Строение и жизненный цикл власоглава. Методы лабораторной диагностики и профилактики.
7. Трихинелла: строение, жизненный цикл, пути заражения, лабораторная диагностика и профилактика.
8. Выучить латинские названия типа, класса, представителей согласно международной номенклатуре.
9. Заполнить в альбоме сводную таблицу «Нематоды – паразиты человека» и внести данные по аскариде, острице, власоглаву и трихинелле (табл. 1).
Таблица 1
Нематоды – паразиты человека
| Название гельминта (русское и латинское) | Вызываемое заболевание | Био- и геогельминты | Локализация в организме человека | Пути заражения | Лабораторная диагностика | Профилактика |
Содержание темы.
Общая характеристика типа Круглые черви. Круглые черви, или нематоды, обитают в морях, пресных водоёмах и почве. Среди них много видов, поражающих ткани и органы не только различных растений животных, но и человека. Установлено, что на нашей планете нет таких биотопов, где бы не было представителей типа Круглых червей. Это один из многочисленных типов животного мира, включающий более 500 тыс. видов. Длина представителей различных видов колеблется от 1 мм до 1 м, а иногда и более.
Тело круглых червей не сегментировано, обладает билатеральной симметрией. На поперечном разрезе имеет форму круга, почему они и получили такое название. Стенка тела состоит из кожно-мускульного мешка, покрытого снаружи кутикулой. Внутренние органы находятся в первичной полости тела, заполненной жидкостью, которая омывает изнутри кожно-мускульный мешок. Выделительная система у круглых червей представлена одной-двумя одноклеточными кожными железами, от которых отходят два боковых канала. Сзади они оканчиваются слепо, а в передней части соединяются в один канал, открывающийся наружу порой позади «губ». Функцию выделения выполняют также особые фагоцитарные клетки, расположенные по ходу выделительных каналов. В них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции и инородные тела, попадающие в полость тела.
Центральная нервная система представлена нервным окологлоточным кольцом с отходящими от него стволами. Органы чувств развиты слабо. Имеются органы осязания и химического чувства. У свободноживущих нематод есть светочувствительные глазки.
Пищеварительная система начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным отверстием.
Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Свободноживущие формы дышат всей поверхностью тела, а паразиты являются анаэробами.
Большинство форм круглых червей раздельнополые с хорошо выраженным половым диморфизмом.
К типу Круглых червей относится несколько классов. Основным из них является класс Собственно круглые черви, к которому наряду со свободноживущими относятся все виды, паразитирующие у человека и животных.
Наиболее распространёнными представителями класса Собственно круглые черви (Nematoda) являются аскарида человеческая, острица, власоглав и трихинелла. (Ascaris lumbriсoides, Еnterobius vermicularis, Trichocephalus trihiurus, Trichinella spiralis).
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Вызывает заболевание аскаридоз.
Географическое распространение. Встречается повсеместно, кроме Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь).
Локализация. Тонкий кишечник.
Морфологическая характеристика. Тело этого паразита имеет веретенообразную форму, с заострёнными концами. Половозрелые самки аскарид достигают в длину 40 см, самцы 15-25 см. У самца задний конец тела спирально закручен на брюшную сторону. На поперечном срезе аскарида имеет вид круга (рис. 1).
Рис. 1. Поперечный разрез через тело самки аскариды: 1 – спинной валик, 2 – плазматические отростки мышечных клеток, 3 – мышечные клетки, 4 – яичник в продольном разрезе, 5 – стенка кишечника, 6 – кутикула, 7 – боковой валик гиподермы, 8 – канал выделительной системы, 9 – поперечный срез яичника, 10 – матка, 11 – яйцевод в продольном разрезе, 12 – брюшной валик гиподермы, 13 – яйцеводы, перерезанные поперек
Жизненный цикл. Аскарида человеческая – геогельминт, паразитирует только у человека (рис. 2). Оплодотворённые яйца аскариды выводятся из организма хозяина с фекалиями. Для их развития нужен свободный кислород и температура 24-25oС. Они достигают инвазионности примерно за 24 дня. Человек заражается инвазионными яйцами (с развивающимися личинками) через немытые овощи, фрукты, некипячёную воду. В кишечнике у человека выходят личинки и, прежде чем достичь половозрелой стадии, они совершают миграцию: через стенку кишечника в кровеносные сосуды и с током крови через печень, правое сердце, лёгочную артерию – в капилляры лёгочных альвеол. Далее личинка активно проникает в полость альвеол, затем в бронхиолы, бронхи, трахею, глотку и вторично заглатывается. В кишечнике превращается в половозрелую форму. Миграция длится около двух недель.
Рис. 2. Схема миграции личинок аскариды в теле человека
Патогенное действие. 1. Личиночные формы во время миграции могут вызвать бронхопневмонию. Тяжесть симптомов связана с интенсивностью инвазий. 2. Половозрелые формы могут вызвать интоксикацию организма и её последствия – нарушение всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов, а также могут быть причиной механической закупорки просвета кишечника и желчных протоков.
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.
Меры борьбы и профилактика. Необходимо выявлять и лечить больных. Особенно большое значение имеет внедрение в быт мойки и термической обработки ягод, овощей, зелени и фруктов, употребляемых в сыром виде. Необходимо перед термической обработкой хорошо промыть растительные продукты чистой холодной водой, затем опустить в дуршлаге на 2-3 секунды в кипяток или на 8-10 секунд в горячую воду (70-760 С) и после этого сразу же продукты надо промыть холодной водой. Термическая обработка растительных продуктов должна проводится непосредственно перед употреблением их в пищу. Руки необходимо мыть с мылом после работы на огороде, ягоднике и во фруктовом саду, а детям – после игр на земле.
Учитывая многолетнюю выживаемость яиц аскариды в почве и интенсивное загрязнение ими внешней среды нужно проводить следующие мероприятия: запрещение удобрения огородов и ягодников необезвреженными фекалиями, содержание туалетов в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, надёжное обезвреживание нечистот и сточных вод, повышение санитарно-гигиенических навыков населения.
Острица человеческая (Enterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза. Геогельминт.
Географическое распространение. Повсеместно.
Локализация. Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.
Морфологическая характеристика. Червь розовато-белого цвета. Длина самки 10-12 мм, самца 2-5 мм. Выражен половой диморфизм. Ротовое отверстие окружено губами (рис. 33). На переднем конце тела гельминта обнаруживается вздутие кутикулы – везикула, окружающее ротовое отверстие. Везикула участвует в фиксации гельминта к стенкам кишечника. Эту функцию выполняет и бульбус - шаровидное вздутие задней части пищевода.
Цикл развития. Геогельминт. Самец погибает после оплодотворения. Оплодотворённая самка под влиянием перистальтики спускается в прямую кишку (рис. 4). Ночью она активно выползает из ануса и выделяет яйца на перианальные складки. Вскоре после кладки самка погибает. Яйца содержат почти сформированную личинку, а полное их созревание происходит во внешней среде через 4-6 часов при доступе кислорода. Длительность жизни остриц 3-4 недели. Яйца острицы развиваются на теле человека, благодаря чему создаются условия для аутореинвазии.
А Б
Рис. 3 Острица человеческая (Enterobius vermicularis) зрелая самка и ее жизненный цикл: А1 – пищевод, А2 – бульбус, А3 – отверстие вагины, А4 – матка, А5 – анус, Б1 – яйца, Б2 – созревшая в яйце личинка
Патогенное действие. Зуд и кожное поражение в области ануса, в результате чего нарушается сон больного. При интенсивном энтеробиозе острицы заползают в вагину и вызывают воспалительные процессы в половых органах девочек и женщин. Это может сопровождаться, головными болями, головокружениями, болями в животе, тошнотой и потерей аппетита.
Диагностика. Соскоб с перианальных складок кожи, получение мазка и его микроскопирование на обнаружение яиц и личинок внутри их. Яйца острицы можно обнаружить под ногтями больного, на коже промежности. С фекалиями иногда выделяются половозрелые особи.
Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа, систематические, профилактические мероприятия в детских коллективах; б) личная - соблюдение правил личной гигиены, особенно тщательное мытье рук после сна, коротко подстригать ногти.
Рис. 4. Власоглав человеческий (Trichocephalus trihiurus): а – самка; б – самец; 1 – анус, 2 – пищевод, 3 – семяизвергательный канал, 4 – кишечник, 5 – яичник, 6 – яйцевод, 7 – семяпровод, 8 – семенник, 9 – матка, 10 – вульва, 11 - вагина
Власоглав человеческий (Trichocephalus trihiurus) – возбудитель трихоцефалёза.
Географическое распространение. Повсеместно.
Локализация. В слепой кишке, червеобразном отростке, начальном отделе толстой кишки.
Морфологическая характеристика. Самка 3,5-5,5 см в длину, самец 3-5 см. Головной конец гельминта волосовидный, хвостовой - толстый, у самцов спирально закручен (рис. 4). На хвостовом конце самцов есть спикула. Яйца власоглава по форме напоминают бочоночки, с двух сторон с пробочками.
Цикл развития. Геогельминт. Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они с фекалиями выбрасываются наружу. Яйцо развивается во внешней среде при оптимальных условиях (температура 26-300С, высокая влажность и кислород) четыре недели и становится инвазионным. Развитие власоглава, в отличие от аскариды, протекает без миграции. Заражение происходит при употреблении загрязнённых яйцами овощей, ягод и некипячёной воды.
Патогенное действие заключается в интоксикации, вызывающей нервные расстройства, малокровие, боли в области живота. Власоглавы могут вызывать воспалительный процесс в червеобразном отростке. При высокой степени инвазии (более 800 гельминтов) развивается анемия.
Диагностика. На основании нахождения яиц в фекалиях.
Профилактика. Та же, что и при аскаридозе.
Трихинелла (Trichinella spiralis) – возбудитель трихинеллёза антропозооноза, природно-очагового заболевания (рис. 5).
Рис. 5. Трихинелла (Trichinella spiralis): а – самец, б – взрослая самка (отраждающая живых личинок), в – личинка, г – личинки в мышцах свиньи
Географическое распространение. На всех материках земного шара. Имеет очаговое распространение.
Локализация. Взрослые особи обитают в тонком кишечнике, личиночные – в определённых группах мышц: диафрагме, межреберных, жевательных, дельтовидных, икроножных.
Морфологическая характеристика. Мелкие тонкие нематоды. Самка 3 – 4 мм, самец 1,4 – 1,6 мм. Головной конец гельминта слегка заострен, здесь располагается пищевод. У самцов хвостовой конец имеет две пары сосочков, спикула отсутствует. У самок половая система представлена непарной трубкой. Характерно живорождение.
Цикл развития. Биогельминт. Кроме человека, трихинеллы паразитируют у свиней, крыс, собак, кошек, волков, медведей, лис и др. млекопитающих. Человек также является хозяином трихинеллы. Заражение происходит через мясо (рис. 6). Личинки трихинеллы в кишечнике хозяина достигают половой зрелости. Оплодотворённые самки рождают личинок, которые через стенку кишечника проникают в кровь, распространяются по организму и локализуются в мышцах, где спирализуются и инкапсулируются. Период миграции продолжается от двух до шести недель. Проникнув в мышечные волокна, личинка свёртывается спирально и через две-три недели покрывается оболочкой, которая через год обизвествляется. В таком виде личинки сохраняют жизнеспособность многие годы. Для превращения личинок в половозрелые формы они должны попасть в кишки другого хозяина. Например, трихинеллёзную крысу может съесть другая крыса (каннибализм), кошка, собака, свинья или другое животное, тогда капсулы под действием пищеварительных ферментов растворяются, а личинки в течение двух-трёх дней достигают половой зрелости. Человек заражается, употребляя в пищу свинину или мясо медведя, дикого кабана барсука, заражённых трихинеллой.
Патогенное действие. Типичный для данного заболевания симптомокомплекс – отёк лица, век, резкий подъём температуры, боли в мышцах. Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, расселённых в тканях организма хозяина. Пять личинок на 1 кг массы тела – смертельная доза.
Диагностика. Клиническая картина на первой стадии болезни, опрос больного, биопсия мышц (дельтовидная или икроножная) на обнаружение инкапсулированных личинок, кожно-аллергическая проба. Для ранней диагностики проводят иммунологические реакции.
Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа, санитарно-ветеринарный контроль мяса животных, б) личная – не употреблять мясо не прошедшее ветеринарный контроль.
Рис. 6. Пути распространения трихинеллеза
Самостоятельная работа студентов.
Задание 1. На слайдах, микропрепаратах и макропрепаратах рассмотреть внешнее и внутреннее строение самца и самки аскариды. Обратить внимание на округлое поперечное сечение почти всех внутренних органов. Зарисовать и обозначить: яичник, гиподерму, яйцевод, кишечник, брюшной нервный ствол, матку, кутикулу, боковой канал выделительной системы, мышцы.
Задание 2. На слайдах, микропрепаратах и макропрепаратах рассмотреть внешнее и внутреннее строение острицы. Зарисовать внешнее строение самца и самки острицы, обратив внимание на черты полового диморфизма.
Задание 3. На слайдах, микропрепаратах изучить морфологию власоглава. Зарисовать внешнее строение самца и самки власоглава, обратить внимание на нитевидно вытянутый передний конец тела и черты полового диморфизма.
Задание 4. Изучить морфологию, цикл развития, пути заражения трихинеллы.
Задание 5. На слайдах и микропрепарате рассмотреть личинку трихинеллы в поперечно-полосатых мышцах. Зарисовать личинки трихинеллы без капсулы и в капсуле.
Итоговый контроль
Выберите один правильный ответ
1. МЕРЫЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ТРИХОЦЕФАЛЕЗЕ
1) мыть руки, овощи, фрукты
2) мыть овощи и фрукты
3) носить обувь
4) хорошо проваривать мясо
2 ОТЛИЧИЕ САМЦА ОТ САМКИ У КРУГЛЫХ ЧЕРВЕЙ
1) большие размеры тела
2) задний конец тела загнут на брюшную сторону
3) передний конец тела расширен
4) задний конец тела острый и пустой
2. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ
1) через грязные руки
2) через мясо
3) через рыбу
4) через овощи и фрукты
4. ЭНТЕРОБИОЗ – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗВАННОЕ
1) аскаридами
2) острицами
3) власоглавами
4) трихинеллами
5. ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ АСКАРИДЫВ ОРГАНИЗМ
1) воздушно-капельным путем
2) через мясо животных
3) через немытые овощи и фрукты
4) через насекомых
Выберите несколько правильных ответов
6. ТРИХОЦЕФАЛЕЗОМ ЗАРАЖАЮТСЯ ЧЕРЕЗ
1) мясо животных
2) сырое молоко
3) сырую воду
4) немытые овощи и фрукты
5) мясо рыбы
7. ПРОФИЛАКТИКА ОТ АСКАРИДОЗА
1) хорошо промывать овощи и фрукты
2) не пить сырую воду
3) термически хорошо обрабатывать мясо
4) хорошо просаливать рыбу
5) при работе с почвой
8. ТРИХИНЕЛЛЕЗ – ЭТО:
1) природно-очаговое заболевание
2) бактериальное заболевание
3) гельминтоз
4) инфекционное заболевание
5) протозойное заболевание
Представьте правильный ответ
9. ДВА СПОСОБА ЗАРАЖЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗОМ: 1, 2.
10. ЧЕРЕЗ КАКИЕ ОРГАНЫУ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДИТ МИГРАЦИЯ АСКАРИДЫ: 1, 2, 3, 4.
Ситуационные задачи
1. В лабораторию доставлен кал для исследования «на энтеробиоз». Правильно ли составлено направление в лабораторию и как должен поступить лаборант?
2. В хирургическое отделение поступил школьник с подозрением на хронический аппендицит. Нужно ли его обследовать на гельминтозы и может ли какой-либо гельминтоз вызвать сходную клиническую картину?
3. У больного страдающего в течение недели пневмонией, при микроскопировании мокроты случайно обнаружены личинки. В крови эозинофелия. О каком диагнозе можно думать в данном случае?
4. В терапевтическое отделение районной больницы поступил больной (на 10 день болезни) с предварительным диагнозом неспецифического полиартрита. Жалобы на повышенную температуру, отеки век и лица, боли в мышцах и в области суставов, крапивницу. Из анамнеза известно, что за три недели до заболевания больной употреблял в пищу свинину, не подвергавшуюся ветеринарному контролю. О каком гельминте стоит думать, и какие необходимо провести исследования?
Основная литература
1. Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. - М.: Медицина, 2005. Кн. 2. - С. 256 – 265.
2. Слюсарев А.А. Биология / А.А. Слюсарев, –М. Альянс, 2011. - С. 353 - 354, 357 - 359.
3. Биология / под ред. В.Н. Ярыгина. – М.: «Гэотар-медиа», 2014. – Т. 2. – с. 438 - 453.
Дополнительная литература
1. Генис Д.Е. Медицинская паразитология. М.: Медицина, 1985. - С. 95 - 105.
2. Практическая паразитология / Под ред. Д.В. Виноградова-Волжинского. - Л.: Медицина, 1977. - С. 77 - 96, 132 - 134.
3. Хирургия паразитарных болезней / Под. ред. М. Л. Брегадзе и Э. Н. Ванцяна, 1976. - С. 178 - 199.