Тема №12 Новейшие технологии в ортодонтии
Лечение взрослых пациентов.
Особенности ортодонтического лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями:
· Лечение взрослых проводится в период законченного роста лицевого скелета. В ряде случаев, когда различные формы скелетных нарушений трудно поддаются ортодонтическому лечению, одно аппаратное воздействие оказывается малоэффективным. Тогда возникает необходимость применения комплексных хирургических и ортодонтических методов.
· Зубочелюстные аномалии у взрослых усугубляются дефектами и вторичными деформациями зубных рядов, а также заболеваниями пародонта.
· У взрослых больных не всегда удается достичь ортодонтического соотношения зубных рядов, и окончательная коррекция прикуса проводится путем рационального протезирования.
· Не все виды аномалии зубочелюстной системы взрослых поддаются лечению в связи с наследственными приобретенными факторами.
Несмотря на то, что возможности ортодонтического лечения у взрослых пациентов ограничены, нормализация положения зубов, смыкания зубных рядов, улучшение эстетики лица – вполне возможны.
Хорошим функциональным и эстетическим результатом является лечение несъемными ортодонтическими аппаратурами. В современном понимании – это система приспособлений, укрепленных на зубах стационарно, на весь период лечения.
Она состоит из брекетов, микроимплантов и хирургических методов.
Тест
Ортодонтия изучает:
1. этиологию, диагностику, методы профилактики и лечение зубочелюстных аномалий +
2. диагностику, клинику, профилактику и исправление деформации и дефектов челюстно-лицевых систем, возникающих в результате травм, ранений и т.д
3. диагностику и лечение нарушений целостности и функции зубочелюстной системы путем протезирования или установки регулирующих аппаратов
4. проблемы пересадки и вживления тканей и органов, а также искусственных материалов в живые организмы
Эджуайс-техника (брекеты) - несъемная ортодонтическая аппаратура фиксирующаяся в полости рта на весь курс лечения. На сегодняшний день этот метод может считаться наиболее эффективным. В переводе с английского термин «edgewise» означает «край в край». Именно так активная дуга с памятью формы вводится в паз замкового приспособления, зафиксированного по центру коронки зуба.
В связи с модными тенденциями и внедрением в стоматологическую практику современных технологий и новейших разработок количество видов брекетов неуклонно нарастает, а популярность они приобретают даже среди тех, кто ранее никогда не задумывался об исправлении прикуса с их помощью.
Противопоказания брекет-систем:
1.Неудовлетворительная гигиена полости рта (отсутствие навыков двукратной чистки зубов);
2. Наличие меловидных пятен на эмали зубов, трещин;
3. Невылеченный кариес зубов;
4. Множественные пломбы, искусственные коронки;
5. Злоупотребление сахаросодержащими продуктами и напитками;
6. Психические заболевания;
7. Аллергия на используемые материалы;
8. Тяжёлые общесоматические заболевания.
Когда используются брекеты?
1. при исправлении аномалий прикуса.
2. используются для перемещения зубов.
3. при исправлении диастем и тремм (наличие промежутка между зубами).
4. для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
5. при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.
ПО материалу:
· 
Металлические –маленькие по размеру, прикрепляются на передней поверхности зубов. Металлические брекеты по сей день активно используются, они недорогие, самые дешевые среди имеющихся брекетов. Металлические брекеты могут быть серебренные или золотые.
· Керамические брекеты – поликристаллические системы. Отличаются хорошими эстетическими свойствами и различной степени матовостью и частичной непрозрачностью поверхности. Обладают высокой прочностью и не меняют цвет в процессе лечения.
· Пластиковые брекеты – материал замков – пластик. Это вариант эстетической аппаратуры, но отличающийся хрупкостью из-за свойств материала.
· Сапфировые – изготавливаются из чистого монокристаллического сапфира, прозрачный и весьма эстетичный вид брекет-систем. Популярны в основном за счет того, что подобно лингвальным системам, отличаются незаметностью для окружающих.
По расположению на зубе:
· Лингвальныебрекеты (внутренние) – это брекеты, которые фиксируют на внутреннюю поверхность зубов, что позволяет сделать ортодонтическое лечение абсолютно незаметным для окружающих, и никто не узнает о том, что Вы носите брекеты.
· Вестибулярные брекеты – это наиболее распространенный тип брекетов, использующихся в ортодонтии для исправления неправильного прикуса. Данный тип брекетов располагается на передней стороне зубов и заметен внешнему взгляду в отличие от лингвальных брекетов.
Тест
Главным минусом брекет-систем является:
1. Низкие эстетические показатели
2. Низкая прочность
3. Значительное усложнение гигиены полости рта +
4. Аллергические реакции
Микроимпланты – минивинты, внешне напоминают обычные дентальные импланты, только очень маленькие. Используются в процессе ортодонтического лечения для создания дополнительной точки опоры для перемещения зубов. Микроимпланты не создают дискомфорт, легко переносятся пациентами. Чаще всего применяются в сочетании с брекет-системой. После завершения ортодонтического лечения так же как и брекет система удаляются, не оставляя следов.
Преимущества:
1.Улучшение опоры для высокой эффективности лечения
2.Лечение "хирургических" случаев без хирургического вмешательства
3.Нет необходимости использовать лицевую дугу
4.Сокращение сроков лечения
5. Большее удобство в работе для врача-ортодонта и комфорт для пациента
Тест
Микроимпланты используют для:
1. Эстетики
2. Исправления прикуса+
3. Расширения зубного ряда
4. Сужения зубного ряда
Позиционеры - это двухчелюстная съемная каппа из стоматологического силикона, используемая для лечения зубочелюстных аномалий и деформаций. Позиционер не только сохраняет исправленный прикус, но и удерживает челюсть в правильном положении. Позиционер обычно надевают в ночное время суток, поскольку при его ношении невозможно говорить и принимать пищу. Однако рекомендуется носить позиционер хотя бы 1 час днем, чтобы привыкнуть к нему.
Показания к применению:
1. Аномалии положения отдельных зубов.
2. Закрытие небольших трем и достижение окклюзионных контактов.
3. Небольшие сужения зубных рядов.
4. Ретенция и стабилизация после лечения несъемной техникой.
Противопоказания к применению позиционеров:
1.При значительных зубочелюстных аномалиях (выраженная скученность, различные формы аномалий прикуса и т.д.),
клинических случаях, при которых необходимо удаление отдельных зубов.
2.Ограничить применение каппы может наличие ротового дыхания, заболевания парадонта, короткие уздечки губ.
Тест
Позиционеры используют для:
1. лечения зубочелюстных аномалий и деформаций +
2. Эстетики
3. Расширения зубного ряда
4. Сужения зубного ряд
Трейнеры - Это многофункциональный ортодонтический аппарат из эластичного силикона для лечения прикуса и устранения причин развития зубочелюстных аномалий.
Показания к применению:
1. Скученность во фронтальном отделе нижней челюсти
2. Аномалия II класса 1 подкласса Энгля в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией
3. Открытый прикус во фронтальном отделе
4. Аномалия II класса 2 подкласса Энгля в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией (вследствие нижнечелюстной ретрогнатии)
5. «Вредные» привычки: сосание большого пальца, неправильное глотание, речевые проблемы
6. Неправильное положение нижней челюсти
7. II класс Энгля 1 и 2 подклассы
8. Глубокий прикус
Противопоказания к использованию:
1. Конфликт Дети/Родители
2. Выраженный III класс
3. Перекрестный прикус в боковых участках
4. Значительная заложенность носа
Тест
Ортодонтические трейнеры позволяют начать исправление прикуса
1. с 18 лет
2. с 15 лет
3. с 12 лет
4. в раннем возрасте(5 лет) +
хирургические методы лечения. Это крайняя мера, которая применяется в особо сложных случаях, когда никакие другие методы ортодонтического лечения не способны изменить положение зубов или челюстей. Хирургический метод используется достаточно редко и в основном сводится к смещению положения челюстей относительно друг друга, что обеспечивает необходимое исправление глубокого прикуса.
Показания:
1. Значительно выраженные аномалии прикуса. Это могут быть как наследуемые и врождённые формы, так и приобретённые;
2. Травма челюстно-лицевой области, вследствие которой развилась аномалия;
3. Асимметрия лица, неподдающаяся ортодонтической коррекции и др.
Противопоказания:
1. Общие заболевания (некоторые болезни крови, сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии и др.);
2. Незаконченный рост челюстей;
3. Плохая гигиена полости рта (высокий риск инфицирования послеоперационных ран).
Тест
При помощи исправления прикуса хирургическим путемустраняются
1. Механические травмы лица
2. Функциональные нарушения
3. Эстетические нарушения
4. Функциональные и эстетические нарушения +