СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 2.
Микроциркуляторное русло – это система мелких сосудов: артериолы, капилляры, венулы и артериоловенулярные анастомозы, которые обеспечивают регуляцию кровоснабжения органа в капиллярах обмен между кровью и окружающими тканями, а также дренажную и депонирующую функции.
АРТЕРИОЛЫ.
Это наиболее мелкие артерии мышечного типа, от которых отходят капилляры. Артериолы имеют 3 оболочки, выраженные слабо.
Внутренняя оболочка имеет слой эндотелия, тонкий подэндотелиальный слой и тонкую внутреннюю эластическую мембрану.
Средняя оболочка имеет 1-2 слоя гладкомышечных клеток. В прекапиллярных артериолах средняя оболочка имеет одиночные гладкие миоциты. В артериолах имеются перфорации в базальной мембране, через которые осуществляется контакт эндотелия и гладкомышечных клеток. Через эти контакты эндотелий регулирует функцию гладкомышечных клеток. Например, при секреции адреналина в кровь в надпочечниках эндотелий синтезирует вещество, вызывающее сокращение гладких миоцитов.
Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тканью.
И. М. Сеченов назвал артериолы «кранами сосудистой системы». Так как артериолы имеют мало эластических волокон, то сокращение гладкомышечных клеток вызывает сильное сужение просвета артериол. Системное сужение русла артериол (в организме в целом) приводит к повышению артериального давления.
КАПИЛЛЯРЫ.
Капилляры – наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. Площадь поперечного сечения капиллярного русла во много раз превышает площадь поперечного сечения исходной артерии. Стенка капилляров имеет 3 слоя:
1. Внутренний слой образован эндотелием на базальной мембране
2. Средний слой образован перицитами. Они лежат в расщеплениях базальной мембраны. Перициты регулируют просвет капилляров. Набухая, они уменьшают просвет капилляров. Уменьшая свой объем, увеличивают просвет капилляров.
3. Наружный – адвентициальный слой образован тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани, содержащей адвентициальные клетки.
Классификация капилляров:
1. Соматический тип – имеет сплошные эндотелиальный слой и базальную мембрану, имеют диаметр 4.5-7 мкм, находятся в поперечнополосатых мышцах, нервах, легких. В этих капиллярах очень медленный ток крови, так как диаметр эритроцитов 7-7,5 мкм и они успевают отдать кислород.
2. Фенестрированные капилляры имеют диаметр 8-11 мкм. Встречаются в эндокринных органах, в слизистой оболочке тонкой кишки, в почке. Фенестра – пора эндотелиоцита, затянутая мембраной. Фенестра обеспечивает обмен веществ между кровью и окружающей тканью. Они облегчают поступление гормонов в кровь в эндокринных железах и продуктов пищеварения в кровь в тонкой кишке.
3. Перфорированные капилляры. Имеют диаметр 20-30 мкм, капилляры такого диаметра называются синусоидными. Эти капилляры имеют сквозные отверстия в эндотелии и базальной мембране. Они характерны для органов кроветворения и печени.
ВЕНУЛЫ.
Различают 3 вида венул: посткапиллярные, собирательные и мышечные.
1. Посткапиллярные венулы по строению похожи на капилляры, но в их стенке больше перицитов. Их диаметр 8-30 мкм
2. В собирательных венулах (диаметр 30-50 мкм) появляются отдельные гладкомышечные клетки и хорошо выражена наружная оболочка.
3. Мышечные венулы (диаметр 50-100 мкм) уже имеют 3 оболочки. Средняя оболочка имеет 1-2 слоя гладкомышечных клеток. Хорошо развита наружная оболочка.
Венулы образуют начало венозного отдела сосудистой системы и выполняют дренажную функцию. Через стенку венул (в основном посткапиллярных) вода межклеточной жидкости, а также продукты обмена веществ поступают в кровь. Через стенку капилляров и венул в ткань мигрируют лейкоциты. В венулах кровь движется со скоростью 1-2 мм/с, а давление крови 10 мм.рт.столба. Венулы хорошо растяжимы, поэтому в них депонируется кровь.
АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ.
Артериовенулярные анастомозы (АВА) – это соединений артерий и вен, несущее кровь в обход капиллярного русла. Они имеются во всех органах, их диаметр 30-50 мкм, объем и скорость кровотока значительно больше, чем в капиллярах.
В чем физиологический смысл этих соединений. В спокойном состоянии работает не весь, а часть органа. Работающая часть хорошо снабжается кровью, а не работающая плохо. В не работающей части органа кровь через АВА идет, минуя капиллярное русло. При увеличении функции органа в работу включается неработающие его части. АВА закрывается, и в работающей части кровь течет через капилляры, которые обеспечивают обмен веществ между кровью и тканью. Таким образом, вовлечение в работу и части и всего органа происходит путем увеличения кровоснабжения органа и его частей.
Классификация.
Различают 2 группы анастомозов:
1) Истинные АВА (шунты), по которым течет артериальная кровь
2) Атипичные АВА (полушунты), по которым течет смешанная кровь.
Истинные анастомозы (шунты). Представляют собой прямой переход артериолы в венулу. Различают 2 подгруппы этих анастомозов:
1) Простые АВА представляет собой прямой переход артериолы в венулу. Регуляция кровотока в этом АВА осуществляется мышечной оболочкой артериол.
2) АВА с запирательным устройством. Их 2 вида:
1. Перед веной артериолы имеет запирательное устройство в виде валика или подушки в подэндотелиальным слоем, которое образовано продольно расположенными гладкомышечными клетками.
2. АВА эпителиоидного типа. Они бывают простые и сложные. Простые имеют скопление клеток, похожих на эпителиальные, в артериоле перед венулой. В сложных АВА эпителиоидного типа приносящая артериола делится на 2-4 ветви, которые переходят в венулу. Все ветви имеют общую соединительнотканную оболочку.
Атипичные анастомозы (полушунты) представляют собой соединение артериолы с венулой с помощью короткого синусоидного капилляра (диаметр 30 мкм). В капилляре происходит обмен веществ между кровью и тканью, поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью артериальной.
СЕРДЦЕ.
РАЗВИТИЕ.
Сердце развивается из 2-х зачатков. В начале 3-й недели эмбрионального развития. В задней части головного отдела зародыша из мезенхимы образуется 2 эндотелиальные трубки. В прилегающем к эндотелиальным трубкам висцеральном листке мезодермы формируется утолщение, которое называется миоэпикардиальная пластинка. Вследствие образования туловищной складки оба зачатка сердца сближаются и сливаются в один зачаток, состоящий их эндотелиальной трубки, окруженной миоэпикардиальной пластинкой. Из эндотелиальной трубки развивается эндокард, из миоэпикардиальной пластинки развиваются миокард и эпикард.
СТРОЕНИЕ.
Стенка сердца имеет 3 оболочки: внутреннюю – эндокард; среднюю – миокард; наружную – эпикард.
Сердце имеет левую и правую половину. Каждая половина имеет желудочек и предсердие. таким образом, сердце имеет 4 камеры – 2 желудочка, 2 предсердия.
ЭНДОКАРД – внутренняя оболочка сердца. По строению соответствует стенке сосуда. Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной мембране. Под ним находится подэндотелиальный слой, образованный рыхлой соединительной тканью. Далее, как аналог средней оболочки сосуда, располагается мышечно-эластический слой. Самый глубокий слой эндокарда – наружный соединительнотканный, содержит толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Лежит на границе с миокардом.
Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в сердце.
КЛАПАНЫ.
Между желудочком и предсердием находится предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) клапан, который в левой половине двустворчатый, в правой – трехстворчатый. Основу этих клапанов образует фиброзная пластинка из плотной соединительной ткани. Она покрыта эндотелием и субэндотелиальным слоем. Предсердная поверхность клапана гладкая, а желудочковая неровная, имеет выросты. К ним прикрепляются сухожильные нити, не дающие клапану прогибаться в сторону предсердий при сокращении желудочков.
Между желудочком и сосудами (аорты и легочные артерии) находятся полулунные клапаны, имеющие в аорте и легочной артерии одинаковое строение.
Лапан аорты со стороны желудочка покрыт эндокардом (внутренний слой). Средний слой образован рыхлой соединительной тканью. Наружный слой (со стороны аорты) содержит эндотелий, под которым лежит слой коллагеновых волокон.
МИОКАРД.
Его образуют сократительные, проводящие и секреторные кардиомиоциты. Рабочие кардиомиоциты имеют прямоугольную форму. Клетки покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны. Базальная мембрана принимает участие в образовании Т-трубочек (в отличие от скелетных мышечных волокон). Кардиомиоциты имеют 1-2 ядра, расположенных в центре.
Предсердные кардиомиоциты имеют отросчатую форму. У них меньше миофибрилл и митохондрий. Отличительной особенностью этих кардиомиоцитов является хорошо развитая гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи и специфические предсердные гранулы, содержащие натрийуретический фактор. Кардиомиоциты соединяются между собой с помощью вставных дисков, содержащих десмосомы и нексусы, обеспечивающие передачу возбуждения от одной клетки к другой. С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в функциональные мышечные волокна. Между волокнами находится рыхлая соединительная ткань, в которой находятся кровеносные и лимфатические капилляры.
ЭПИКАРД И ПЕРИКАРД.
Наружная оболочка сердца – эпикард образована рыхлой соединительной тканью, которая покрыта мезотелием. Рыхлая соединительная ткань срастается с миокардом.
Перикард также образован рыхлой соединительной тканью, покрытой мезотелием эпикард и перикард имеют много нервных окончаний.