Острый живот
Острый живот – собирательное понятие, включающее в себя заболевания брюшной полости
- острый аппендицит (орган иммунной системы)
Причины аппендицита до сегодняшнего дня до конца не известны. Наследственное предрасположение. Ослабление защитных сил. Воспаление отростка. Причиной воспаления являются гноеродные микробы.
Аппендицит бывает:
· простой (катаральный) – воспаление, при котором нет гноя
· Флегмоносный - с образованием гноя
· Гангренозный – его вызывают гнилостные микробы
Аппендицит бывает неосложненный и осложненный.
Неосложненный:
Симптомы: боль (вначале бол возникает по всему животу, потом, при типичном положении отростка бол локализуется в нижней правой части живота), тошнота и рвота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга – симптом раздражения брюшины. Проверяется, когда мягко нажимаем на живот и резко отрываем руку, если боль усиливается после отрыва руки – симптом положителный.
Первая помощь:
- ни в коем случае нельзя принимать лекарства
- ни в коем случае нельзя промывать желудок
- нельзя использовать тепло, т.к. воспаление усилится и образуется гной.
- холод на живот (держать не более 10 минут за раз, потом перерыв 10 минут)
Возможные осложнения:
- аппендицит может лопнуть, гной пи этом выливается в брюшную полость, гной вызывает воспаление брюшины, которое называется перитонит. Вначале перитонит бывает локализованный (только в месте разрыва отростка), если при такой ситуации не проведена операция, то он становится распространенным по всей брюшине.
Симптомы перитонита:
- живот вздутый, мягкий, т.к. наступает паралич кишечника, в нем скапливаются газы, газы не отходят – живот вздувается
- возникновение коляпса – острая сосудистая недостаточность – резко падает артериальное давление.
- внематочная беременность
Гормональный дисбаланс
Образование спаек на маточных трубах, плод не проходит дальше, развивается в маточной трубе
Плод может развиваться 3-4 недели, дальше происходит разрыв трубы
Последствия:
- внутрибрюшное кровотечение
- очень сильная боль внизу живота
- бол иррадииует в пах, в позвоночник, наружные половые органы, в бедро иногда
- на первый план выходят симптомы кровопотери: бледность, слабость, сухость во рту, жажда, потемнение в глазах, потеря сознания, т.к. падает давление
- очень быстро возникает потеря сознания
Помощь:
- вызвать скорую
- холод на живот
- непроходимость кишечника
Причины:
- спаечная болезнь
- опухоль, кот. Сдавливает кишечник (механическая непроходимость)
- динамическая непроходимость, причиной кот. является наркоз, кот. вызывает непроходимость
Симптомы:
- боль
- тошнота
- рвота (может быть с запахом кала)
- симптом Щеткина – Блюмберга (в любом заболевании он положительный)
- косой живот – часть живота вздута, т.к. ничего не выходит, а часть – нормальная, т.к. все выходит через задний проход
Помощь:
- скорая и срочная операция
- Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Воспаление бывает:
- простое
- гнойное
- гангренозное
Симптомы:
- при панкреатите боль носит опоясывающий характер (вдоль пояса)
- тошнота
- рвота
- симптом Щеткина-Блюмберга
Помощь:
Операция требуется только при гангренозном процессе
До приезда скорой можно прикладывать холод
- острый холецистит (острое воспаление желчного пузыря)
Заболевание бывает:
- простое
- гнойное
- гангренозное
Боль концентрируется в правом подреберье
- ущемленная грыжа живота
Грыжа может образоваться при выпячивании внутренних органов. Чаще всего появляется в пупке, грыжа «белой линии живота» (у женщин), грыжа паховой области (у мужчин), послеоперационные грыжи.
Мышцы разъезжаются, и органы вылезают, например, при физическом напряжении
Симптомы:
- боль
- тошнота
-рвота
- щеткин-блюмберг
Кровотечение
Кровотечение – истечение крови из сосудов
К. делятся на наружные и внутренние:
- наружные – мы видим кров
- Внутренние бывают:
· внутренние открытые – кровотечение из внутренних органов, кот. сообщаются с внешней средой.
Примеры:
желудочно-кишечное кровотечение. Симптомы: рвота цвета кофейной гущи, кал черного цвета. Вызывает скорую, до ее приезда – применят холод. Требуется срочная операция.
Легочное кровотечение – сопровождается кашей алой крови. Применяем холод, срочно вызываем скорую
· внутренние закрытые
внутрибрюшное кровотечение. Например, внематочная беременность
внутригрудное кровотечение, кров скапливается в плевральной полости – гемоторакс – легкое перестает дышать
внутричерепное кровотечение – разрывается сосуд, кровь вытекает в мозговую полость
внутрисуставное кровотечение – внутри сустава лопнул какой-то сосуд
Симптомы кровопотери:
- бледность
- слабость
- головокружение
- потемнение в глазах
- жажда
- потеря сознания
- могут быть судороги
Кровотечения бывают:
- капиллярное
- венозное
- артериальное
- паренхиматозное – кровотечение из плотных органов, таких как печень, селезенка, частично – почки. Требуют срочной операции.
Артериальное кровотечение
Симптомы:
- кровь выделяется пульсирующим фонтаном или упругой струей
- через 1-2 минуты лужа крови превышает 1-2 метра, если больше – спасать некого
- кровь ярко-алая
Венозное кровотечение:
- кровь стекает пассивной струей, образуя множество затеков
- темна кровь, кажется черной
От венозного кровотечения никто не умирает
Опасным для жизни является ранение шейных вен. Воздушная эмболия.
Степень и тяжести кровопотери, механизмы компенсации
1. легкая. Потеря крови от 10 до 15%
симптомы:
- бледность
- выход крови из кровяных депо
происходит стимуляция работы кроветворного аппарата
2. средняя. Потеря крови составляет от 16 до 30%
сопровождается потерей сознания, могут быть судороги. Централизация нервной системы. Пациенты нуждаются в переливании, хотя бы в кровезаменяющей жидкости
3. Тяжелая. Потеря крови серьезная, от 30% и более
Практически всегда – смертельная.
Первая медицинская помощь:
· Наложение давящей повязки (при венозном кровотечении и кровотечении из мелких артерий)
· Максимальное сгибание и разгибание конечностей суставов (при артериальном кровотечении)
· Наложение жгута (артериальное кровотечение только из крупных артерий)
Принцип пальцевого прижатия артерии к костям
| Локализация раны | Прижимаемый сосуд | Кость, к которой прижимают сосуд | Точка прижатия сосуда |
| Лоб, висок, темя. | Поверхностная височная артерия | Височная кость | 1,5 -2 см от козелка |
| лицо | поднижнечелюстная | Нижняя челюсть | Середина расстояния между подбородком и углом нижней челюсти |
| шея | Сонная артерия | Поперечный отросток 6-го шейного позвонка | Пульс на сонной артерии – признак жизни. Середина переднего края гудинно-ключично-сосцевидной мышцы |
| плечо | Подмышечная артерия | Головка плечевой кости, | |
| предплечье | плечевая | Плечевая кость | Внутренний край бицепса |
Десмургия – лечение о повязках
Повязки бывают мягкие и твердые (гипс)
Мягкие повязки бывают:
- бинтовые
- косыночные
- лейкопластырные
- сетчатые бинты
- контурные
Правила:
1. головка бинта в правой руке, конец – в левой, головка смотрит на вас
2. начинаем повязку с 2-3 закрепляющих туров
3. Начинаем накладывать повязку ниже раны, заканчиваем – выше, рану закрываем защитной салфеткой
4. Головку бинта нужно катить по бинтуемой поверхности
Названия повязок:
· чепчик – повязка на голову
· повязка на один глаз и на оба глаза
· крестообразная повязка – накладывается на кисть, лучезапястный сустав, стопу, левостопный сустав, при переломе ключицы,
· повязка на один палец, на несколько, если на все – рыцарская перчатка
· локтевой и коленный суставы. существует 2 способа: сходящаяся и расходящаяся повязка
· повязка на плечевой сустав колосовидная. Правый сустав – с права на лево, левый – с лева на право.
Раны
Бешенство
Причины: вирусы
Источники: животные (в основном лисы), может через слюни.
Инкубационный период: около месяца
Патогенез: заболевание ЦНС
Заболевание протекает в виде судорог, около почти зажившей раны появляются боли и судорожные боли, спазм мышц глотки и гортани, на короткое время прекращается дыхание, гидрофобия – водобоязнь (вода в любом виде вызывает приступ судорог мышц всего тела). Потом любой внешний раздражитель вызывает очередной приступ судорог, больной становится агрессивным, также как и животное, у человека повышенное образование слюны. Все заканчивается параличами всего тела, смертность в 100% случаев.
Чтобы не заболеть бешенством нужно:
· правильно обрабатывать рану
· обращаться в антирабический кабинет
· для профилактики заболевания вводят вакцину
Гангрена
причины: гнилостные бактерии, которые обитают в почве
происходит заражение при попадании в рану
инкубационный период: 7-10 дней
появляются боли в ране, рана приобретает серо-грязный цвет, образуются газовые пузырьки, появляются звуки лопающегося пузырька – крепитация, на коже появляются бронзовые разводы, почернение, выделение запаха.
Помощь:
· правильная обработка раны
· противогангренозные сыворотки
АНТИСЕПТИКИ И АСЕПТИКИ
Антисептика - это мероприятие, направленное на уничтожение микробов в ране.
Методы антисептики:
· механическая антисептика (врачебная) – отрезание краев раны
· физическая антисептика (врачебная) – дренажные системы, облучение раны
· химическая антисептика (для всех) – использование различных препаратов, которые обладают противомикробным действием
· биологическая антисептика (врачебная) – использование ферментов, антибиотиков
Асептика – мероприятие, направленное на профилактику попадания микробов в рану.
Пути заражения:
· контактный
· воздушно-капельный
Чтобы предупредить заражение:
надеть маску, помыть руки, обработать спиртом/ йодом