Определение понятия «аллергия»
Аллергия — состояние повышенной чувствительности организма к веществам с антигенными свойствами или даже без них. Термин «аллергия» происходит от греческих слов alios — иной и ergon — действую. Аллергия означает иное, измененное действие некоторых веществ на организм.
Согласно современной классификации, все проявления аллергии делятся на две большие группы:
- а) аллергические реакции немедленного типа и
- б) аллергические реакции замедленного типа.
Общим признаком для всех видов аллергии немедленного типа является быстрота их развития. Так, кожная аллергическая реакция развивается через несколько минут после внутрикожной инъекции аллергена. При аллергии замедленного типа она появляется через 24—48 часов. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся анафилаксия, сывороточная болезнь, аллергическая бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, отек Квинке и др.
К аллергическим реакциям замедленного типа относятся: реакции туберкулинового типа (бактериальная аллергия), аллергические реакции контактного типа (контактный дерматит), некоторые формы лекарственной аллергии, аутоаллергические заболевания (энцефалит, тиреоидит, орхит и др.), аллергические реакции отторжения трансплантата и др.
Аллергены
Вещества, вызывающие у человека и животных состояние повышенной чувствительности — аллергии, называются аллергенами. Количество аллергенов в природе велико, они разнообразны по составу и свойствам. Различают аллергены экзогенные, т. е. попадающие в организм из окружающей среды, и эндогенные, возникающие в самом организме — аутоаллергены.
Из окружающей среды в организм попадают бактериальные аллергены (бактерии, вирусы, грибки), а также растительные (пыльца), лекарственные, пищевые (растительная пища животных), бытовые (пыль), химические, эпидермальные (шерсть, пух, перхоть) и другие экзоаллергены.
Экзоаллергены проникают в организм различными путями; через дыхательные пути, пищеварительный тракт, через кожу и слизистые оболочки (легче через поврежденные, но и здоровые покровы могут пропускать аллергены). Многие лекарственные аллергены попадают в организм при инъекциях — подкожных, внутримышечных и пр. Размер молекул для большинства экзоаллергенов должен удовлетворять двум условиям: молекулы аллергена должны быть достаточно крупными, чтобы обладать антигенными свойствами (т. е. провоцировать выработку антител); с другой стороны, они должны иметь такой размер, чтобы пройти через эпидермис, эпителий дыхательного тракта и других слизистых оболочек. Молекулярный вес большинства аллергенов колеблется от 5000 до 40 000.
Многие лекарственные вещества, как и некоторые другие низкомолекулярные химические соединения, не являются полноценными антигенами, а представляют собой гаптены, т. е. не вызывают сами по себе выработки антител. Свойство полного антигена они приобретают после соединения с белками организма.
Аутоаллергены образуются в больном организме из его собственных тканей под влиянием различных повреждающих факторов.
Специфические и неспецифические методы обследования больных аллергией
Физикальное обследование включает осмотр пациента, пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, сопровождающих работу органов) и перкуссию (прослушивание звуков при простукивании определённых участков на теле пациента).
Лабораторная диагностика аллергии. Лабораторный метод диагностики аллергии определяет состояние организма по взятым у пациента анализам. Большинство методов базируется на ИФА (иммуноферментный анализ) — специфической реакции антиген-антитело. На ИФА основаны метод множественной хемилюминисценции и иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP.
Биохимический анализ крови. Изучает состояние внутренних органов и систем, наличие воспалительных процессов, определяя химический состав крови.
Скрининговое аллергологическое обследование. Объект исследования — сыворотка крови. Проводятся ИФА тесты на основные группы аллергенов. Метод позволяет сузить круг поиска виновного аллергена.
Определение специфических IgG Объект — сыворотка крови. LgG-тест ИФА проводят с индивидуальными антигенами для точного выявления виновного аллергена. Показания: диагностика пищевой аллергии и непереносимости. Интерпретация результатов:
· 50 Ед/мл — результат отрицательный;
· 50 — 100 Ед/мл — слабое нарушение толерантности;
· 100 — 200 Ед/мл — умеренное нарушение толерантности;
· более 200 Ед/мл — выраженное нарушение толерантности.
Исследование специфических антител IgE IgE антитела отвечают за реакции немедленного типа. Определяются в сыворотке крови методом ИФА. Выявляется вызывающий аллергию агент. Показания: невозможность выявить аллерген через анамнез, отказ от кожных проб, системные реакции в анамнезе, дерматит, гипо- и гиперреактивность кожи, количественная оценка антител, lgE-зависимая пищевая аллергия. Забор крови производится из локтевой вены. За несколько дней до сдачи крови исключают аллергенные продукты из диеты и контакт с животными, прекращают приём антигистаминных препаратов. Анализ проводится в период ремиссии, кровь берут натощак.. Нормальное (референсное) значение lgE в крови — менее 0,35 МЕ/мл При выявлении lgE-зависимой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия.
Исследование газового состава крови Определяется pH, парциальное давление О2 и СО2, количество бикарбоната в крови пациента.
Исследование гормонального профиля В крови измеряется уровень гормонов коры надпочечников.
Клинический анализ мочи. Анализ мочи Оцениваются физико-химические характеристики мочи: цвет, прозрачность, плотность, кислотность, химический состав. В осадке определяют наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
Копрограмма. Используется при диагностике пищевой аллергии. Исследуют образцы кала: макроскопически (количество, форма, цвет, запах, консистенция, гной, слизь, кровь, неперевареная пища, паразиты), микроскопически (крахмал, клетчатка, липиды, остатки переваренной пищи, клетки слизистой кишечника, микрофлора, соединительная и мышечная ткани), химически (pH, кровь, желчные пигменты, белки).
Общий анализ мокроты. Применяется при диагностике дыхательной аллергии. Исследуются количество,консистенция, цвет, запах, характер (слизь, гной, кровь, серозная жидкость), флора, форменные элементы.
Паразитологические исследования. Объект — кровь или кал. Выявляет в организме паразитов или антител к ним.
Ревматологические пробы. Объект — кровь. Анализируется уровень ревматологического фактора, фибриногена, С-реактивного белка и антистрептолизина. Метод позволяет установить наличие, локализацию и источник воспаления соединительной ткани.
Вирусологические исследования. Объекты: кровь, кал, мокрота, спинномозговая жидкость. Определяется присутствие вирусов в организме.
Бактериологический анализ мокроты и других выделений (секретов) со слизистых и кожи. Производится посев образца в питательную среду и последующий анализ выращенных колоний. Позволяет выявить и количественно оценить наличие возбудителей инфекционных заболевании.
Цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюнктив и др. Метод состоит в исследовании под микроскопом клеток, находящихся во взятом образце, для выявления их морфологических патологий и поражений и их причин.