Требования безопасности операционного блока и отделениях реанимации и интенсивной терапии
Общие рекомендации
Операционный блок должен иметь два септическое и асептическое. Размещение дверных проемов и конструкция дверей наркозных и других помещениях операционного блока должно обеспечивать свободную транспортировку больных на каталках. Ширина дверных проемов указанных помещений должна быть не менее 1,1 м. Цвет облицовки стен операционных рекомендуется серо-зеленый или зелено-голубой, поверхности стен и потолков должны быть матовыми. Полы в операционных должны быть выполнены из антистатических материалов. Материал пола не должен давать искру при падении на него металлических предметов.
В операционных и наркозных следует предусматривать кондиционирование воздуха. Приточный воздух из системы кондиционирования воздуха должен поступать в верхнюю зону помещения операционной на уровне не ниже 2,5 м от пола.
Удаление воздуха из операционной следует предусматривать из двух зон - верхней и нижней (0,4 м от пола), которая проводится таким образом, чтобы тяга шла от ног больного к его голове.
Воздух, подаваемый в операционные и наркозные, должен подвергаться 2-х ступенчатой очистке (грубой и тонкой). Для тонкой очистки воздуха могут использоваться электрические или бактериальные фильтры. Масляные не допускаются.
Батареи отопительной системы должны выполняться гладкими регистрами. В помещениях операционных должно быть установлено по два электрощитка на каждый операционный стол с комплектом розеток с заземляющимися контактами.
Снабжение медицинскими газами
Снабжение медицинским кислородом и закисью азота потребителя операционного блока должно предусматриваться централизованным и соответствовать требованиям СНиП 11-69-78.
Эксплуатация газовых баллонов
3. 1. Баллоны должны быть надежно укреплены в гнездах, присоединены к приемной рампе. Израсходованные баллоны должны храниться отдельно.
3.2. Баллоны должны размещаться в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.
3.3. Баллоны должны находиться на дистанции (не менее 1 м) от нагревательных или отопительных устройств и не соприкасаться с электрическими проводами.
3.4. К эксплуатации не допускаются баллоны со сжатыми газами, имеющие следующие дефекты:
- с истекшим сроком периодического освидетельствования;
- не имеющие установленных клейм;
- с неисправными вентилями;
- с повреждениями корпуса в виде трещин, вмятин, сильной коррозии и т.д.;
- при отсутствии надлежащей окраски и надписей;
- с поврежденными или слабо насаженными башмаками;
- при наличии на штуцере вентиля следов жира или масла.
3.5. Запасы легко испаряющихся жидких воспламеняющихся веществ, находящиеся вне складских помещений, должны храниться в специальных шкафах и иметь четкую маркировку с указанием их наименования. Шкафы должны быть расположены на расстоянии не менее 1 м от любых возможных источников воспламенения. Шкафы-хранилища должны изготавливаться из несгораемых материалов. Емкость шкафов не должна превышать суточной потребности в названных препаратах.
3.7. Вблизи кислородного баллона не должны находиться легко воспламеняющиеся и горючие вещества. Вся аппаратура, соприкасающаяся с кислородом, должна быть обезжирена. К ее монтажу и эксплуатации не допускаются лица, имеющие загрязненные маслом (например, камфорным) или жиром руки, одежду и инструмент.
Защитные меры по предупреждению пожаров и взрывов в операционной
Для предотвращения самовоспламенения наркотиков необходимо их сливать после работы из испарителя в герметично закрывающийся сосуд. Эфир нужно сливать медленно, не допуская его разбрызгивания. Оставшийся после наркоза эфир сливать в раковину запрещается. Не допускается налив эфира из испарителя в приемный сосуд свободно падающей струей. Для этого необходимо применять воронки из электропроводящего материала, воронки должны быть заземлены, конец воронки должен достигать дна сосуда. В противном случае конец заземленного проводника необходимо пропустить через воронку до дна сосуда, чтобы эфир стекал в сосуд по этому проводнику. Запрещается во время наркоза применять неисправное и искрящее электрооборудование. Все электромедицинское оборудование применяемое в опасных зонах, должно быть во взрывозащищенном исполнении. Полы в операционных, выполненные из антистатических материалов, необходимо регулярно мыть во избежание образования непроводящей пленки (например, из-за отложения грязи), в результате чего пол может утратить электропроводящие свойства. Обработка поверхности пола воском или лаком запрещается. Запрещается заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (диэлектрик), применять шланги для удаления наркотических смесей в атмосферу из неантистатической резины, заменять пришедшие в негодность части из электропроводного материала на части, изготовленные из диэлектрика.
Примечание. Все элементы наркозных аппаратов выполняются из электропроводных материалов: мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура аппарата, а также прокладки, покрышки колес выполняются из электропроводной резины, переходники - из цветного металла или электропроводной пластмассы. Текстильные ткани, применяемые в опасных зонах, должны быть пропитаны соответствующими антистатическими веществами. После стирки они должны заново пропитываться ими. Все металлические и электропроводные неметаллические части оборудования должны быть заземлены для отвода зарядов статистического электричества. Для предотвращения электризации обслуживающего персонала необходимо соблюдать следующие правила:
- одежда персонала в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, не пересушена и несильно накрахмалена. Рекомендуется перед употреблением выдерживать одежду и обувь в помещениях с повышенной до 80% влажностью;
- больной должен быть в хлопчатобумажном белье. Запрещается ношение в операционных и других взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению зарядов на теле человека;
- обувь персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь на подошве из пластиков, резины или других диэлектриков;
- волосы персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани. Персоналу операционной запрещается во время работы носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного должны быть сухими, употребление масел, мазей и помады исключено.
Относительную влажность воздуха в операционной следует контролировать перед началом и в течение операции с помощью гигрометра или психрометра. Рекомендуется контролировать температуру воздуха. Запрещается применять для наркоза воспламеняющиеся наркотические смеси или анестетики, если относительная влажность воздуха в операционной ниже 55%. Для контроля работоспособности системы вентиляции следует во время операции
брать пробы воздуха на наличие в них паров наркотиков. Пробы следует брать из области, расположенной в зоне дыхания членов операционной бригады. Содержание паров анестетиков не должно превышать установленных предельно допустимых уровней (ПДУ).
- Помещения клинико - диагностической лаборатории можно использовать только по ИХ прямому назначению, проведение в них каких - либо других работ не разрешается.
Устройство и содержание помещений
-Размещение клинико - диагностической лаборатории в подвальных и полуподвальных помещениях запрещается.
Лаборатория должна иметь 2 входа (служебный и для посетителей).
-Поверхности стен и потолков должны быть гладкими, допускающими легкую очистку их от пыли или "мокрую" уборку помещений.
- В лаборатории, где по условиям эксплуатации необходимо обеззараживание поверхности стен, производят облицовку глазурованной плиткой на высоту 1,6 м.
-В помещениях без облицовки стен облицовку следует предусматривать в местах установки санитарнотехнических приборов, а также оборудования, вызывающего увлажнение стен, - на высоту 1,6 м и шириной, равной ширине приборов и оборудования плюс 15 см с каждой боковой стороны.
- Ширина основных проходов к рабочим местам или между двумя рядами оборудования должна быть не менее 1,5 м с учетом выступающих конструкций стен.
- Двери в производственных помещениях лабораторий должны открываться в сторону выхода из помещения.
- Полы в лабораторных помещениях покрываются линолеумом или релином. В боксах - гладкой плиткой.
- Помещения лаборатории должны быть непроницаемы для грызунов.
- В производственных помещениях лаборатории должны быть оборудованы водопроводные раковины с подводкой холодной и горячей воды для мытья рук персонала и раковины, предназначенные для мытья лабораторного инвентаря и посуды.
- Нагревательные приборы отопления должны иметь гладкую поверхность и быть доступны для легкой очистки.
- Помещения лаборатории должны быть оборудованы приточно - вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
- Независимо от наличия приточно - вытяжной вентиляции должны быть оборудованы легко открывающиеся фрамуги или форточки во всех помещениях, кроме специальных боксов бактериологической лаборатории. В летнее время окна производственных помещений должны снабжаться сетками от мух.
- Вытяжные шкафы, предназначенные для работы с применением огня, должны покрываться огнестойкими материалами, а при работе с кислотами и щелочами - антикоррозийными материалами и иметь бортики для предотвращения стекания жидкости на пол.
- Баллоны с газами нельзя помещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, они не должны находиться вблизи нагревательных приборов, отопительных приборов и соприкасаться с электрическими проводами.
Расстояние от радиаторов и других отопительных приборов до баллонов должно быть не менее 1 м, а от печей и других источников тепла с открытым огнем - не менее 5 м. Баллоны должны быть тщательно закреплены в вертикальном положении.
Хранение, учет и применение ядовитых и легковоспламеняющихся жидкостей,
- Ядовитые средства должны храниться в отдельной комнате в металлических шкафах или сейфах под замком и пломбой. Комната должна быть оборудована водопроводом, канализацией, вентиляцией и вытяжным шкафом. На окнах комнаты, где хранятся ядовитые средства, оборудуются железные решетки, двери должны быть обиты железом. В лабораториях с небольшим объемом работы допускается нахождение металлического шкафа или сейфа с ядовитыми средствами и вытяжного шкафа в материальной комнате.
- Горючие и взрывоопасные вещества должны содержаться в толстостенных емкостях (банках).
- Емкости с горючими и взрывоопасными жидкостями должны храниться в железных ящиках, выложенных асбестом. Место, где находится ящик, должно быть удалено от тепловыделяющих поверхностей и проходов.
- Работа с легковоспламеняющимися веществами и горючими жидкостями должна проводиться в вытяжном шкафу с приспущенными дверцами и при работающей вентиляции, при выключенных газовых горелках и электроприборах.
- Ядовитые, сильнодействующие, взрывоопасные и огнеопасные вещества и растворы должны доставляться в рабочее помещение только в количестве, необходимом для текущей рабочей смены. - На рабочем месте разрешается иметь огнеопасные вещества в количествах, необходимых для выполняемой в данный момент операции. - Категорически запрещается совместное хранение легковоспламеняющихся огне- и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами. - Отработанные горючие жидкости собирают в специальную герметично закрывающуюся тару и передают для регенерации или уничтожения. Спуск их в канализацию воспрещается.
Охрана труда