В ткани головного мозга определяется поперечный срез кровеносного сосуда, стенка которого в связи с плазматическим пропитыванием и гиалинозом утолщена, эозинофильная, имеет гомогенный вид. Возле артерии видны сливные мелко- и крупноочаговые кровоизлияния. Окружающая ткань мозга имеет «губчатый» вид, что обусловлено отеком.
Гемосидероз лёгких.
В бронхах, альвеолах, в просвете лимфатического сосуда и интерстиции легкого располагаются макрофаги, содержащие коричневый пигмент гемосидерин. В строме определяются очаговые депозиты черного угольного пигмента (антракоз). Имеет место полнокровие вен и капилляров альвеолярных перегородок.
Тестовые задания:
01.КРОВОТЕЧЕНИЕ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ, ПЛАЗМОРРАГИЮ ОТНОСЯТ К:
1) Нарушению кровенаполнения
2) Некрозу
3) Нарушению проницаемости стенки сосудов
4) Нарушению трофики тканей
5) Нарушению течения и состояния крови
Правильный ответ: 3
02. ВИДЫВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ:
1) Паренхиматозное, стромально-сосудистое
2) Острое, хроническое
3) Коллатеральное
4) Компрессионное
5) Ангиоспастическое
Правильный ответ: 2
03. НАЗВАНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ:
1) Сальная
2) Саговая
3) Мускатная
4) Гусинная
5) Глазурная
Правильный ответ: 3
04. ПРИЧИНЫКРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) Повышение сосудистой проницаемости
2) Склероз сосудистой стенки
3) Гиалиноз сосуда
4) Ангиоспазм
5) Тромбоз
Правильный ответ: 1
05. КРОВОИЗЛИЯНИЕ ЭТО:
1) Местное полнокровие
2) Повышение оттока крови
3) Диапедез крови в сосуды
4) Чрезмерное кровенаполнение тканей
5) Скопление крови в тканях
Правильный ответ: 5
06. ПРИЧИНА ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ:
1) Повышение притока крови
2) Снижение притока крови
3) Остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла
4) Замедление притока крови
5) Уменьшение оттока крови
Правильный ответ: 5
07. НАЗВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ:
1) Цианотическая индурация
2) Бурая индурация
3) Мускатный фиброз
4) Альвеолярный отек
5) Геморрагическая инфильтрация
Правильный ответ: 2
08. СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В ТКАНИ С НАРУШЕНИЕМ ЕЕ ЦЕЛОСТИ:
1) Кровоподтек
2) Петехии
3) Геморрагическая инфильтрация
4) Гематома
5) Диапедезное кровоизлияние
Правильный ответ: 4
09. ИСХОД ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ:
1) Васкуляризация
2) Образование кисты
3) Образование глиального рубца
4) Организация
5) Септический аутолиз
Правильный ответ: 2
10. ПРИ КАЗЕОЗНОМ НЕКРОЗЕ РАЗВИВАЕТСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ:
1) Вследствие плазматического пропитывания стенки сосуда
2) В результате разрыва стенки сердца или сосуда
3) В результате разъедания стенки сосуда (аррозивное кровотечение)
4) В связи с повышением проницаемости стенки сосуда
5) В результате мукоидного набухания стенки сосуда
Правильный ответ: 3
11. ПАТОЛОГИЯ, ПРИ КОТОРОЙ РАЗВИВАЕТСЯ МЕСТНОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ:
1) При внутрисосудистом гемолизе
2) Заболевания сердца
3) Застой крови по большому кругу кровообращения
4) Синдром Бадда-Киари
5) Хроническая сердечная недостаточность
Правильный ответ: 4
12. КРОВОТЕЧЕНИЕ ЭТО:
1) Уменьшение количества эритроцитов в крови
2) Уменьшение объема циркулирующей крови
3) Геморрагический синдром
4) Выход крови из полости сердца или просвета сосуда
5) Повышение сосудистой проницаемости
Правильный ответ: 4
13. ПРИЧИНЫМАЛОКРОВИЯ:
1) Остановка кровотока
2) Уменьшение притока крови к органам и тканям
3) Повышение оттока крови при неизменном притоке
4) Выход крови за пределы сосудистого русла
5) Геморрагический синдром
Правильный ответ: 2
14. ОБЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
1) Тромбозе воротной вены
2) При синдроме Бадда-Киари
3) При пороке сердца
4) При сдавливании метастазами опухоли воротной вены
5) При сдавливании верхней полой вены
Правильный ответ: 3
15. ХРОНИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) Гипертрофией стенок сосудов
2) Хроническим воспалением
3) Атрофией, склерозом
4) Тромбами в микроциркуляторном русле
5) Варикозным расширением вен
Правильный ответ: 3
16. АРРОЗИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
1) Гнойном воспалении
2) Хроническом венозном застое
3) Остром артериальном малокровии
4) Бурой индурации легких
5) Нарушении оттока крови
Правильный ответ: 1
17. ПРИ ОСТРОМ МАЛОКРОВИИ РАЗВИВАЮТСЯ:
1) Плазматическое пропитывание стенок сосудов
2) Отек, стазы в капиллярах и множественные диапедезные кровоизлияния
3) Атрофия, склероз
4) Гемосидероз
5) Анасарка, водянка полостей тела
Правильный ответ: 2
18. ПЛОСКОСТНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ:
1) Экхимозы
2) Геморрагическая пурпура
3) Петехии
4) Гематома
5) Кровоподтеки
Правильный ответ: 5
19. ПРИЧИНА ДИАПЕДЕЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ:
1) Разрыв стенки сосуда
2) Аррозия стенки сосуда
3) Повышение сосудистой проницаемости
4) Фибриноидный некроз стенки сосуда
5) Сосудистый спазм
Правильный ответ: 3
20. ВОЗМОЖНЫЙ ИСХОД МУСКАТНОЙ ПЕЧЕНИ:
1) Застойный фиброз (склероз)
2) Бурая атрофия
3) Бурая индурация
4) Развитие злокачественного новообразования
5) Хронический гепатит
Правильный ответ: 1
21. ПОВЫШЕННОЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЕ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ В СВЯЗИ С УМЕНЬШЕНИЕМ (ЗАТРУДНЕНИЕМ) ОТТОКА КРОВИ:
1) Венозное полнокровие
2) Артериальное полнокровие
3) Общее малокровие
4) Местное малокровие
5) Плазморрагия
Правильный ответ: 1
22. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГИПЕРЕМИИ ОТНОСИТСЯ:
1) Коллатеральная гиперемия
2) Воспалительная гиперемия
3) Декомпрессионная гиперемия
4) Рабочая гиперемия
5) Ангионевротическая гиперемия
Правильный ответ: 4
23. СЛЕДСТВИЕМ РАЗДРАЖЕНИЯ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ НЕРВОВ ИЛИ ПАРАЛИЧА СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) Воспалительная гиперемия
2) Декомпрессионная гиперемия
3) Постишемическая гиперемия
4) Коллатеральная гиперемия
5) Ангионевротическая гиперемия
Правильный ответ: 5
24. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ:
1) Общее венозное малокровие
2) Общее артериальное малокровие
3) Местное венозное полнокровие
4) Общее венозное полнокровие
5) Острое венозное малокровие
Правильный ответ: 4
25. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБЩЕМ ВЕНОЗНОМ ЗАСТОЕ ПЕЧЕНЬ:
1) Уменьшена, дряблая, имеет бурую окраску
2) Увеличена, имеет сальный вид
3) Увеличена, приобретает синюшный оттенок
4) Увеличена, плотная, поверхность разреза пестрая, серо желтая с красными вкраплениями
5) Уменьшена, поверхность разреза светлая, напоминает гусиную печень
Правильный ответ: 4
26. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕНОЗНОМ ЗАСТОЕ В ЛЕГКИХ НАБЛЮДАЕТСЯ:
1) Цианотическая индурация
2) Компрессионный ателектаз, снижение воздушности
3) Бурая индурация
4) Истончение межальвеолярных перегородок, эмфизема
5) Снижение сосудистой проницаемости, альвеолярный отек
Правильный ответ: 3
27. ВСЛЕДСТВИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ АРТЕРИИ ВОЗНИКАЕТ:
1) Ангиоспастическое малокровие
2) Обтурационное малокровие
3) Компрессионное малокровия
4) Ишемия в результате перераспределения крови
5) Гиперемия
Правильный ответ: 2
28. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫЖЕЛУДКА ВОЗНИКАЕТ:
1) В результате разрыва стенки сосуда
2) В результате ишемии
3) В результате разъедания стенки сосуда
4) В результате гиперемии
5) В связи с повышением проницаемости стенки сосуда
Правильный ответ: 3
Ситуационные задачи:
Задача №1.
У умершего от декомпенсированного порока сердца на вскрытии выявлены признаки хронического венозного застоя в малом и большом кругах кровообращения. Причиной смерти явилась хроническая сердечная недостаточность.
1. Название процесса в легких, развившегося вследствие сердечной недостаточности.
2. Основные микроскопические изменения в легких.
3. Название печени при хроническом венозном полнокровии.
4. Макроскопические изменения в селезенке у данного больного.
5. Название процесса в селезенке при хроническом венозном полнокровии.
Задача №2.
Больной 42-х лет умер от массивного желудочного кровотечения. На вскрытии найден источник кровотечения – зияющий кровеносный сосуд в дне хронической язвы желудка. В просвете желудка и кишечника большое количество жидкой крови и свертков.
1. Определение кровотечения.
2. Причина кровотечения в данном случае.
3. Причина смерти больного.
4. Название примеси крови к каловым массам.
Задача №3.
У больного на высоте гипертонического криза развилась внезапная потеря сознания. Через сутки в реанимационном отделении наступила смерть. На вскрытии в правом полушарии головного мозга обнаружена полость 7х7х5см, заполненная сгустками крови.
1. Вид обнаруженного кровоизлияния, его определение.
2. Три причины кровотечения.
3. Причина этого кровоизлияния.
4. Пигменты, которые можно обнаружить в зоне кровоизлияния.
5. Исходы подобных кровоизлияний.
Задача №4.
Смерть больного, длительное время страдавшего хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), наступила от хронической сердечной недостаточности. При аутопсийном исследовании зарегистрированы выраженные признаки хронического венозного застоя с типичными изменениями печени, почек, селезенки. В брюшной полости обнаружено около 1000мл прозрачной светло-желтой жидкости.
1. Название печени при хроническом венозном полнокровии.
2. Термины, применяемые к изменениям почек, селезенки при венозном застое.
3. Внешний вид кожи и мягких тканей нижний конечностей умершего.
4. Название скопления отечной жидкости в брюшной и плевральных полостях.
5. Название отека подкожной клетчатки тела.
Задача № 5.
У пожилой женщины, страдавшей циррозом печени, в брюшной полости скопилось большое количество жидкости. Во время быстрого выведения этой жидкости путем лапароцентеза наступила потеря сознания, после чего развился гемипарез.
1. Название скопления жидкости в брюшной полости.
2. Изменения в ЦНС возникшие при быстром выведении жидкости из брюшной полости.
3. Вид местного малокровия в головном мозге.
4. Назовите другие виды местного малокровия.
5. Название уменьшения содержания тканевой жидкости.
Эталоны ответов:
Задача №1.
1. Бурая индурация.
2. Скопления гемосидерофагов в просвете альвеол, бронхов и строме. Разрастание соединительной ткани вокруг сосудов, бронхов, в межальвеолярных перегородках.
3. Мускатная печень.
4. Увеличена, уплотнена, на разрезе имеет вишневую окраску, в соскобе – кровь.
5. Цианотическая индурация.
Задача №2.
1. Выход крови за пределы сосудистого русла или сердца.
2. Разъедание стенки сосуда.
3. Острая постгеморрагическая анемия, геморрагический шок.
4. Мелена.
Задача №3.
1. Гематома – кровоизлияние со скоплением крови в тканях с нарушением их целостности.
2. Разрыв, разъедание, повышение проницаемости.
3. Разрыв сосуда.
4. Гемосидерин, гематоидин.
5. Рассасывание крови, образование кисты на месте кровоизлияния.
Задача №4.
1. Мускатная печень.
2. Цианотическая индурация.
3. Кожные покровы цианотичны, имеет место акроцианоз, мягкие ткани нижних конечностей отечны.
4. Асцит, гидроторакс.
5. Анасарка.
Задача №5.
1. Асцит.
2. Ишемические изменения.
3. В результате перераспределения крови.
4. Ангиоспастическое, обтурационное, компрессионное.
5. Обезвоживание (дегидратация), или эксикоз.