(1838—1923) — рус.биохимик. Д. создал первую в России крупную физиолого-химич. школу и организовал кафедры физиологич. химии в ун-тах Казани. Работы Д. в основном посвящены ферментам, химии белков и вопросам питания. Впервые осуществил разделение амилазы и трипсина поджелудочной железы, применив разработанный им метод избирательной адсорбции трипсина на частицах коллодия. Адсорбционные методы разделения являются одним из осн. приемов в препаративной и аналитич. работе современной биохимии. Им была показана коллоидная природа ферментов. Д. экспериментально доказал, что действие сока поджелудочной железы на белки представляет собой реакцию гидролиза, в результате к-рой белки расщепляются до пептонов. Он показал также обратимость этого процесса и впервые осуществил ферментативный синтез белков из пептонов; в качестве синтезирующего фактора Д. использовал сычужный фермент желудочного сока. Широко известны его труды в области химии белков. Разработал метод извлечения основного мышечного белка — миозина, и детально изучил его; исследовал белки печени, почек и мозга; предложил разделение белковых фракций на глобулиновую, строминовую и нуклеиновую; предложил первую научную классификацию белков мозга. Сформулированная Д. оригинальная теория строения белковой молекулы (1888) частично предвосхитила полипептидную теорию Э. Фишера (1902). Д. изучал также вопрос о взаимосвязи различных белковых фракций между собой и с др. веществами в цитоплазме живой клетки. Изучая причины устойчивости стенок желудка и кишечника по отношению к ферментам желудочно-кишечного тракта, Д. обнаружил особые вещества — антипепсин и антитрипсин, к-рые препятствуют самоперевариванию. Д., совм. с братом В. Я. Данилевским, организовал издание первого рус.физиологич. журнала ("Физиологический сборник", 1888—91).
81. Физиология. Первая в стране физиологическая лаборатория (зав. Ф.В.Овсянников), открытая в 1835 при кафедре физиологии Казан.ун-та, позволила проводить эксперим. анатомо-физиологические (нейрофизиологические) иссл. Ученик Ф.В.Овсянникова Н.О.Ковалевский, основатель науч. физиологии, последователь учения И.М.Сеченова и эксперим. направления в отеч. медицине, открыл аксон-рефлекс и прессорные рефлексы, изучал (1860-е гг.) механизмы регуляции физиологических процессов (газообмен, крово- и лимфообращение). Работы А.А.Кулябко (1900-30-е гг.) легли в основу отеч. реаниматологии. Н.А.Миславским совм. с В.М.Бехтеревым было изучено влияние отд. участков коры головного мозга на кровяное давление, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, на деятельность мочевого пузыря и др. систем. Установление особенностей секреторной иннервации надпочечников принадлежит Н.А.Миславскому и М.Н.Чебоксарову (1910). В нач. 20 в. проводились иссл. механизмов регуляции физиологических процессов. А.Ф.Самойловым был предложен метод электрокардиографии (1908). Его идеи о передаче возбуждений с одной клетки на другую были реализованы А.В.Кибяковым (1924), чьи труды, посв. изучению хим. процессов механизма передачи нервного возбуждения, в 1949 были удостоены пр. АН СССР. А.В.Кибяков впервые в мире экспериментально доказал участие медиатора в передаче возбуждения в межнейрональных синапсах с одной ганглиозной клетки на другую. Эта тематика в 1960-80-х гг. была продолжена в работах И.Н.Волковой, Х.С.Хамитова, Г.И.Полетаева. Сферой науч. исследований А.Л.Зефирова стало изучение физиологии нервной системы и двигательного аппарата. Впервые в мире им разработаны новые методы исследования механизмов выделения медиатора из нервных окончаний, изучены закономерности функционирования структурно-функциональных единиц нервных окончаний (активных зон), созд. уникальная теория формирования и взросления нервных окончаний, вскрыты механизмы денервационно-реиннервационных изменений в синаптических образованиях и факт встраивания ионных каналов в мембрану нервного окончания, описаны осн. ионные токи двигательных нервных окончаний и распределение ионных каналов по ходу нервного окончания, вскрыты механизмы регуляции секреций медиатора из нервных окончаний медиаторами, гормонами, пептидами, сформировано представление о синапсе как гетерогенной, пластичной, интегральной системе пространственно изолированных активных зон. Под рук. Е.Е.Никольского, Р.А.Гиниатуллина, А.Х.Уразаева исследуются механизмы функционирования и регуляции периферического нервно-мышечного синаптического аппарата (см. Физиология человека и животных).
Патологическая физиология. Основоположником рос.патологической физиологии и патофизиологических иссл. К.м.н.ш. является В.В.Пашутин, изучивший функциональные изменения организма при различных экстремальных его состояниях. Он сконструировал первый калориметр, создал первое отеч. руководство по патологической физиологии.
Иммунобактериологическое направление обосновано и развито И.Г.Савченко. Н.Н.Сиротининым получены данные о гипоксических состояниях при различной патологии (1900-20). В 1930-70-е гг. казан.учёными изучены вопросы реаниматологии, иммунологии (механизмы аллергических реакций и их классификация). А.Д.Адо заложил основы аллергологии, изучил функции клеточных мембран, ацетилхолинэстеразную систему, начал исследования по проблемам выделительного иммунитета. В 1970-х гг. М.А.Ерзиным и И.М.Рахматуллиным продолжены иссл. механизмов аллергических реакций скелетной мышцы, М.М.Миннебаевым - изучение патофизиологии лимфатической системы при аллергии. Методы лечения и меры профилактики аллергии разработаны Т.Б.Толпегиной, Р.Х.Бурнашевой, А.М.Потёмкиной, Р.С.Фассаховым.
82. Терапия. Становление терапевтических иссл. в Казани тесно связано с мед.ф-том Казан. ун-та. Основателем науч. направления является Н.А.Скандовский (автор труда "Холера в Казани", 1832). Дальнейшее развитие науч. исследований связано с именем Н.А.Виноградова (ученика С.П.Боткина). Особая роль в развитии мед.науки принадлежала Обществу врачей Казани, имевшему печатные органы: "Протоколы", "Труды" и др., в к-рых обсуждались наиб.проблемные вопросы терапии. Казан.ун-том изд. оригинальное "Руководство к клиническим методам исследования внутренних болезней" (Н.И.Котовщиков, 1880), в к-ром были заложены основы совр. алгоритмов диагностического процесса. Традиции гуманистического подхода к пациентам продолжили Н.А.Засецкий, А.Н.Казем-Бек и В.Ф.Орловский (впоследствии возглавил терапевтическую школу Краковской мед.академии, 1917-60-е гг.).
В 1-й пол. 20 в. терапевтические иссл. пополнились трудами функциониста С.С.Зимницкого, эндокринолога М.Н.Чебоксарова, гематолога Н.К.Горяева, ревматолога З.И.Малкина, гастроэнтерологов А.Б.-Г.Терегулова, К.А.Маянской, пульмонолога Р.Ш.Абдрахмановой.
После орг-ции в Казани в 1920 Клинического ин-та (в дальнейшем ГИДУВ) терапевтические иссл. велись Р.И.Лепской, Р.А.Лурией, Л.М.Рахлиным, О.С.Радбилем. Широко изв. исследования С.С.Зимницкого, к-рый выделил осн. типы секреции желудка, изучил влияние углеводов на процесс гниения белков, предложил серотерапию при крупозной пневмонии, болезнях почек и метод определения функциональной способности почек. Н.К.Горяев внедрил в практику методы гематологического анализа, предложил камеру для подсчёта форменных элементов крови (Горяева счётная камера). Решению проблем функциональной патологии пищеварительной системы, клинике и лечению дискинезий желчевыводящих путей, заболеваниям толстой кишки, язвенной болезни желудка были посв. иссл. А.Б.-Г.Терегулова и его учеников (К.А.Маянская, И.Л.Билич, Д.А.Утикеева и др.). Под рук. И.Е.Зимаковой, Д.А.Валимухаметовой сформировалась клиническая фармакология. Проблемы ревматологии и токсикологии разрабатываются И.Г.Салиховым, Р.А.Хабировым, Р.М.Газизовым. В 2000-е гг. терапевты продолжают гастроэнтерологические, кардиопульмонологические, ревматологические, эндокринологические иссл. Ведётся изучение проблем гемокоагуляции и микроциркуляции при различных внутр. заболеваниях (Д.М.Зубаиров, В.А.Люсов, В.Ф.Богоявленский); заложены основы эконефрологии (Р.Г.Биктемирова). На новом методическом и клинико-диагностическом уровнях изучаются проблемы кардиологии (А.С.Галявич, В.Н.Ослопов, И.А.Латфуллин, И.Г.Салихов).
83. В 1834 кафедру общей хирургии Казан.ун-та возглавил Ф.О.Елачич, производивший грыжесечение, литотрипсию, лечение сложных ран. Впервые в Казани им (совм. с А.А.Китером) был применён эфирный наркоз. Клиника стала центром подготовки врачей для региона Приуралья. В 1837 П.А.Дубовицкий положил начало пластической хирургии в России (ринопластика). Н.Ф.Высоцкий и Л.Л.Лёвшин являются первыми рус.онкологами. Н.Ф.Высоцким в 1837 была выполнена одна из первых работ по онкологии (выяснение причин возникновения рака ниж. губы). Ему принадлежит приоритет и в исследовании патоморфологии операционных ран. На кафедре госпитальной хирургии А.Н.Бекетовым было осуществлено углублённое клиническое изучение хлороформного наркоза, выявлены сложности и опасности его применения (1860-70). В тот период вопросы антисептики, асептики, обезболивания находились в стадии изучения, поэтому оперативное мастерство хирургов имело решающее значение. Новый этап в развитии этого науч. направления, связанный с разработкой антисептики и асептики, начался с приходом на кафедру госпитальной хирургии Л.Л.Лёвшина (1881). Его деятельность (ввёл в практику способ антисептической обработки карболовыми растворами, для асептики использовал стерилизационный "самовар", пригодный для работы в больничных и полевых условиях) способствовала интенсивному развитию хирургии в Казани и России. Л.Л.Лёвшин производил лапаротомию при воспалительных и опухолевых заболеваниях живота, органов таза. Им выполнены первая в Казани операция при внематочной беременности, операции при травматических повреждениях живота и др. Он предсказал необходимость органосохраняющей хирургии в будущем, был автором уникального эксперим. иссл. по изучению кровеносной и лимфатической систем пищеварительного тракта. Позже Л.Л.Лёвшин стал организатором и первым директором ракового ин-та (Москва). Его ученики (В.М.Зыков, С.И.Спасокукоцкий, Н.А.Геркен, В.И.Разумовский, А.А.Русанов и др.) основали свои науч. направления в Казани, Москве, Самаре, Саратове, Петербурге. В.И.Разумовский, основоположник нейрохирургии в Казани, проводил операции на головном мозге. Его труды способствовали формированию нейротрофического направления в хирургии. Им выполнена первая в Казани аппендэктомия, применён оригинальный принцип съёмных швов при эхинококкэктомии, в пластике грыжи, при больших дефектах брюшной стенки и т.д. И.А.Праксин проводил пластические операции (эхинококкэктомию), операции при зобе, хроническом перитоните, актиномикозе, урологических заболеваниях (способ пластики пахового канала по Праксину применяется до сих пор). Его ученики (П.М.Красин, М.А.Чалусов, Н.А.Синакевич) получили известность также в области оперативной хирургии, отиатрии, общей хирургии. Развитие хирургии в Казани связано с именем А.В.Вишневского (1913-34), основоположника всемирно изв. способа местной анестезии новокаином методом "тугого ползучего инфильтрата" по фасциальным пространствам. Метод успешно применялся во время Вел. Отеч. войны; 80% операций в стране производились при помощи этого вида обезболивания - т. н. "русской анестезии" (автор удостоен в 1942 Гос. пр.СССР, в 1955 - Междунар. пр. им. Р.Лериша). Накопленный опыт позволил создать и морфофункционально обосновать различные виды новокаиновых блокад (поясничную, внутригрудную, тазовую и др.), с помощью к-рых достигается не только анестезия, но и нейротрофический эффект. В дальнейшем методику совершенствовали И.Ф.Харитонов, А.А.Вишневский, И.В.Домрачев, В.В.Мосин, Г.М.Николаев, Т.П.Тихонова, И.А.Салихов, И.А.Ибатуллин и др.
В.И.Разумовский, А.В.Вишневский и Л.О.Даркшевич являются первыми в Казани нейрохирургами. Это направление в дальнейшем было продолжено В.А.Гусыниным, Р.А.Вяселевым, Х.М.Шульманом, В.И.Даниловым и др. При А.В.Вишневском интенсивно развивались гепатологическое и урологическое направления. В 1930-40-е гг. наблюдалось интенсивное развитие онкологии, гинекологии, воен.-полевой и др. отраслей хирургии. При В.Л.Боголюбове отмечены успехи в хирургии печени, поджелудочной железы и забрюшинного пространства, в лечении травм живота, заболеваний периферических сосудов, герниологии, туберкулёза половых органов и т. д. Существенный вклад в развитие хирургии внесли также его ученики (А.Н.Сызганов, Б.В.Огнев, М.О.Фридланд, И.А.Цинхес, Ю.А.Ратнер, М.М.Шалагин, В.А.Гусынин, П.Е.Панкратьев и др.). Развитие хирургии тесно связано с успехами физиологии, патофизиологии, гистологии, патологической анатомии и др. дисциплин (А.В.Кибяков, Н.Н.Сиротинин, А.Д.Адо, М.А.Ерзин, А.Н.Миславский, И.П.Васильев и др.).
84. Гигиена. Становление гигиенических науч. иссл. в Казани было связано с деятельностью А.И.Якобия, разработавшего методологические принципы сан.медицины (1860-е гг.). Введение преподавания гигиенических дисциплин, диэтики послужило толчком к развитию исследований в области гигиены. Ранее казан.учёными был проведён ряд иссл. гигиенической направленности (отражены в работах "К познанию внутренней России" Ф.Х.Эрдмана, 1822; "О болезнях уральских рабочих" К.Ф.Фукса, 1824). К.В.Пупыревым, К.Ф.Фуксом, И.С.Дмитриевским описаны эпидемия холеры и её заразительность, предложены меры по ограничению её распространения. Позднее В.Д.Орловым, А.Арнольдовым, Н.И.Орловым были изучены проблема водоснабжения, состав воды р. Волга и её притоков. В.В.Милославский изучал роль микроэлементов в этиологии и патогенезе эндемического зоба, гигиену воды и проблемы водоснабжения Казани. Н.И.Шулпинов и Л.И.Лось дали науч. обоснование проектирования водопроводов в республике. Исследованием воды в Казани и оценкой её кач-ва занимались гигиенисты Ф.Д.Клайдович, И.К.Ерохова, И.С.Дмитриевский, Г.И.Блюсфельд, активное участие в исследованиях принимал А.М.Бутлеров (открыл эксперим. кабинет для иссл. воды). Артезианские источники изучались А.А.Штукенбергом и А.Я.Щербаковым. Определению величины безопасной концентрации нитратов в питьевой воде, иссл. характеристики канцерогенных соединений в окруж. среде посв. работыН.И.Петухова,А.В.Иванова, М.М.Гимадеева. Изучение роли микроэлементов было продолжено А.Т.Гончаровым и А.М.Хакимовой (роль хрома в развитии аллергии). Йодная недостаточность, ведущая к нарушению функций щитовидной железы, изучалась А.М.Хакимовой, А.Н.Юнусовой и др. Проблема взаимосвязи обмена йода и брома изложена в работах Р.Ш.Тагировой. Казан.учёными начаты целенаправленные иссл. здоровья сел. школьников (В.М.Смирнов, Р.Ш.Якупова, З.З.Мустафина), социально-гигиенических аспектов здоровья подростков (А.Х.Яруллин, Ф.Ф.Даутов, А.Б.Галлямов, Э.Н.Мингазова и др.). Иссл., проводимые в области мед.-социальной профилактики, велись по двум направлениям: обоснование профилактических мер (П.Ф.Капустин, В.О.Португалов, П.А.Песков, Н.И.Гизяков) и изучение здоровья различных групп населения; обществ.медицина, орг-ция системы здравоохранения (В.В.Милославский, М.М.Гран, Н.А.Семашко, З.П.Соловьёв, Т.Д.Эпштейн, С.В.Курашов, М.Х.Вахитов и др.). Во 2-й пол. 20 в. внимание гигиенистов было направлено на изучение человека и его состояния в процессе трудовой деятельности, пограничных нервно-психических расстройств (С.М.Шварц, С.М.Арановский, В.П.Камчатнов, И.Е.Голубовский, И.В.Чудновская), на исследование условий труда и заболеваемости в отд. отраслях пром-сти, здоровья женщин и детей (Н.Х.Амиров, В.Г.Ковязин, В.Н.Краснощёкова, З.М.Берхеева, А.Г.Гарипов, А.Б.Галлямов, Н.Н.Мазитов, Л.А.Никольская и др.). Было определено доминирующее значение экол. риска, влияющего на заболеваемость в городах и р-нах РТ, сформировано направление по изучению пром. гигиены и медицины труда (руководитель - Н.Х.Амиров).
85. Казанское общество врачей (создано в 1868 г.), во главе которого а первые годы его существования стоял Н. А. Виноградов, уже в 1870 г., после избрания председателем А. В. Петрова, резко изменило первоначальное направление своей деятельности. В докладе А. В. Петрова, сделанном на заседании общества 27 апреля 1870 г. и единодушно одобренном, задачамиобществабылопредложеносчитатьследующие.«А. Главная цель общества: всестороннее изучение в медицинском отношении местности с целью поднять в крае уровень общественного здоровья.Б. Ближайшая цель общества: изучение болезненных форм в связи с местными условиями их происхождения и развития». От узких врачебных вопросов общество под руководством А. В. Петрова перешло к изучению «общественного здоровья», к широким санитарно-гигиеническим исследованиям; оно стало крупнейшим центром общественно-медицинской мысли в России и внесло большой вклад в дело развития общественно-санитарного направления русской медицины. А. В. Петров одним из первых поставил вопрос об усилении подготовки врачей в области гигиены, о необходимости преподавания на медицинском факультете курса медицинской географии и статистики как основ общественной медицины.
По инициативе и рекомендации А. В. Петрова в начале 70-х годов в Казанском университете его ученик и соратник П. А. Песков впервые начал читать такой курс.
86.Казанская медицина вошла в историю Великой Отечественной войны методом местной инфильтрационной анестезии новокаином, разработанным А.В. Вишневским.80% оперативных вмешательств на фронте выполнялось этим методом, и выпускники Казанского мединститута повсюду его внедряли. Столь же успешно применялись масляно-бальзамическая эмульсия при лечении ран и различные виды новокаиновых блокад (вагосимпатическая, паранефральная, пресакральная), которые служили не только для профилактики, но и для лечения шока [3, 9]. Уже к концу 1941 г. были внедрены в практику результаты таких важных исследований, как применение витамина В при лечении длительно незаживающих язв и ранений (Малкин '84‰{З.И., Сечень Е. Б.), лечение легочных нагноений (Горяев Н.К., Терегулов А.Г., Вольтер Б.А., Катеров В. И.), ампула для переливания, хранения и транспортировки крови (Вяселев Р.А., Казаков К. С.). Профессорами Л.И. Шулутко и Б.Л. Мазуром, врачом Л.А. Тарасовой были получены хорошие результаты при лечении бактериофагами поврежденных мягких тканей. Профессор Н.В. Соколов и доцент П.В. Гулевич разработали метод лечения ожогов риванолом. Профессор Л.И. Омороков выявил эффективность лечения гнойных ран распылением белого стрептоцида. Профессор М.И. Гольдштейн с успехом применял рентгенотерапию при ранениях мягких тканей в случаях длительного заживления. На кафедрах физиологии, гистологии и нервных болезней комплексно изучался вопрос о функциональной ценности регенерации нервного ствола при его сшивании различными способами. Профессор А.И. Лаббок и ассистент Я.М. Криницкий разработали метод наложения шва на переднюю стенку кишечника при создании анастомоза при ранениях органов брюшной полости. Гигиенические кафедры под руководством профессора В.В. Милославского успешно разработали проблему санитарного обслуживание объектов военного времени. Были изысканы конкретные способы очистки и обеззараживания воды местных водоемов на случай повреждения центрального водопровода, установлены нормы длительности пребывания в бомбоубежищах, устраиваемых в приспособленных помещениях.В целом в 1941-1944 гг. было выполнено 208 научных работ, защищено 5 докторских и 10 кандидатских диссертаций [2]. Активно работали научные медицинские общества. В 1943 г. была возобновлена работа студенческого научного общества.
12. В Древней Греции медицина б ыла семейной профессией и передавалась от отца к сыну, - секреты этого искусства сохранялись внутри рода ли семьи. Позднее в школы за определенную плату стали принимать учеников - не членов рода.
Врачи в Древней Греции практиковали в городах, войсках, служили при правителях или ж странствовали в качестве врачей-периодевтов из одного города в другой.
По свидетельству историков, в городах на общественных началах устраивались гражданские больницы с официально назначенным врачом, оплачиваемым государством. Общественные врачи избирались на народном собрании после соответственного экзамена
В Древней Греции было несколько медицинских школ:
Кротонская медицинская школа достигла своего расцвета в VI в. до н. э. Ее основные достижения формулируются в следующих тезисах: 1. организм есть единство противоположностей, 2. здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил, 3. противоположное излечивается противоположным. Выдающимся представителем кротонской школы был философ и врач Алкмеон из Кротона. Он открыл перекрест зрительных нервов и слуховой канал, писал о головном мозге как органе познании и причине некоторых болезней.
Книдская медицинская школа 1. заложила основы гуморального учения, согласно которому здоровье есть благоприятное смешение четырех жидкостей организма, а неблагоприятное их смешение - есть причине большинства болезней. 2. Продолжая традиции вавилонских и египетских врачей, развивала учение о признаках болезней и диагностике. Выдающимся представителем этой школы был Эврифон и Книда - современник Гиппократа, автор многих сочинений.
Косская медицинская школа - главная медицинская школа Древней Греции. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н. Расцвет косcкой школы неразрывно связан с именем Гиппократа. Косская медицинская школа 1. рассматривала организм в тесной связи с окружающей природой, 2. разрабатывала принцип наблюдения и лечения у постели больного, 3. развивала основы врачебной этики.
Медицина в Греции издавна носила светский характер: Она основывалась на эмпирии и в своей основе была свободна от теургии, т. е. призывания богов, заклинаний, магических приемов и т. п.
Первые Греческие литературные памятники - эпические поэмы Гомера 'Илиада' и 'Одиссея' - являются практически единственными источниками сведений о древнегреческой медицине XII - VI вв. до н. э.
Вскрытия трупов в Древней Греции не производилось, тем не менее медицинская номенклатура 'Иллиады' и 'Одиссеи' составила основу терминологии врачей всей Греции и входит в состав современного анатомического языка. Согласно Гомеру в греческом войске времен Троянской войны были искусные народные врачи, которые успешно лечили раны и знали свойства целебных трав. Они пользовались глубоким уважением:
Стоит многих людей один врачеватель искусный:
Вырежет он и стрелу, и рану присыплет лекарством.
Когда Махаон был ранен Парисом, все войско пришло в смятение от одной мысли, что врач мог быть убит.
В поэмах Гомера описано 141 повреждение туловища и конечностей. Их лечение состояло в извлечении стрел и других ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязок.
Лечением и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались не только врачи, но и сами воины. Так, Патрокл перевязывал раненого врача Махона, а раны самого Патрокла, как рассказывает рисунок на античной вазе, перевязывал Ахилл - один из главных героев 'Иллиады'