Практическое занятие №1.
Тема: Морфофункциональные особенности соединений костей туловища, соединение черепа с позвоночником и мышцы на них действующие. Типы грудной клетки и основные типы телосложения. Возрастные изменения суставов и позвоночника в норме.
Обоснование темы: тема первого практического занятия сформирует у студентов понимание взаимосвязи структурно-функциональных компонентов опорно-двигательного аппарата туловища, необходимое для изучения ряда клинических дисциплин (внутренние болезни, травматология и ортопедия, Л.Ф.К. и.т.д.), а также анализа визуальных методик исследования (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и.т.д.).
Цель занятия: сформировать у студентов целостное восприятие пассивной и активной частей опорно-двигательного аппарата туловища, их функциональную взаимосвязь и изменение на разных этапах онтогенеза под влиянием наследственных, средовых и социальных факторов. Научить студентов объяснять основные принципы биомеханики подвижных соединений туловища, их участие в важнейших проявлениях жизнедеятельности: акте дыхания и перемещении тела в пространстве.
Практические навыки по теме: после изучения данной темы студенты будут иметь представление об основных законах биомеханики, о структурных особенностях соединений позвоночного столба и костей туловища, обеспечивающих акты дыхания и локомоции, о типологических формах изменчивости пропорций тела. Студенты будут знать принципы функционирования пассивной и активной частей опорно-двигательного аппарата туловища. Студенты будут уметь определять виды и объем движений в суставах позвоночного столба и грудной клетки, определять тотальные и парциальные размеры тела. Студенты будут владеть методиками определения степени физического развития, пропорций тела и основных морфологических типов.
План проведения занятия и расчет времени:
Оснащение занятия: методическая разработка «Кости и их соединения» Чита-2004 г., методическая разработка «Миология» Чита-2005 г., схемы возрастной периодизации онтогенеза, таблицы возрастных изменений костей и их соединений, плакаты, скелет, череп, скелет плода и новорожденного, муляжи, влажные и сухие препараты соединений позвоночного столба и ребер, мышечный труп.
Исходный уровень знаний:
1. Дайте классификацию соединений костей?
2. Назовите и покажите на препаратах виды соединений позвоночного столба?
3. Назовите и покажите на препаратах виды соединений ребер с позвоночным столбом и грудиной?
4. Назовите основные типы грудной клетки?
5. Назовите основные оси вращения и виды движений в суставах?
6. Дайте определение скелетной мышцы как органа? Объясните принципы классификации мышц?
7. Что относится к вспомогательному аппарату скелетных мышц?
8. На какие группы делятся мышцы спины?
9. На какие группы делятся мышцы груди?
10. На какие группы делятся мышцы живота?
11. На какие группы делятся мышцы шеи?
Основные вопросы для самостоятельной работы студентов:
1. Назовите и покажите на препаратах изгибы позвоночного столба? Укажите сроки и механизмы их формирования?
2. Определите объем движений в суставах позвоночного столба? Охарактеризуйте роль межпозвонкового диска в этих движениях?
3. Определите объем движений в соединениях ребер с грудиной и позвоночным столбом?
4. Дайте классификацию мышц по отношению к суставам и по функциональному признаку?
5. Назовите мышцы, сгибающие позвоночный столб? Какие связки тормозят (ограничивают?) это движение?
6. Назовите мышцы, разгибающие позвоночный столб? Какие связки тормозят это движение?
7. Назовите мышцы, осуществляющие движение позвоночного столба в сторону?
8. Назовите мышцы, осуществляющие вращение и круговое движение позвоночного столба?
9. Дайте классификацию дыхательных мышц? Расскажите принцип их действия?
10. Назовите мышцы, действующие на атлантозатылочный сустав? Определите объем движений в этом суставе?
11. Дайте характеристику возрастных изменений позвоночного столба и грудной клетки?
12. Дайте характеристику основных тотальных и парциальных размеров тела?
13. Дайте характеристику основных пропорций тела?
14. Дайте характеристику основных морфологических типов по М.В. Черноруцкому?
Содержание занятия: Изгибы позвоночного столба увеличивают его рессорные свойства, а также емкость грудной и тазовой полостей. Изгибы: вперед – лордозы (шейный и поясничный); назад – кифозы (грудной и крестцово-копчиковый); в сторону, правую или левую – сколиозы. Шейный лордоз появляется по мере того, как ребенок начинает держать голову прямо (3 месяца), а поясничный – когда он начинает стоять (7 месяцев). Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов, это связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела.
В позвоночном столбе возможны следующие виды движений:
1. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание;
2. Вокруг сагиттальной оси – наклон вправо и влево;
3. Вокруг вертикальной оси – вращение туловища (поворот вправо и влево). Кроме того, возможны круговое движение, а также удлинение и укорочение позвоночного столба за счет увеличения или сглаживания его изгибов (пружинящие движения). Межпозвонковый диск выполняет роль буфера амортизируя толчки, появляющиеся при движениях.
Сустав головки ребра (плоский) и реберно-поперечный сустав (цилиндрический) вместе образуют комбинированный сустав. Ось вращения этого сустава проходит по оси шейки данного ребра. Верхние ребра движутся преимущественно вперед, а нижние – в стороны.
По отношению к суставам выделяют следующие группы мышц:
1. Односуставные.
2. Двусуставные.
3. Многосуставные.
По функции выделяют следующие группы мышц:
1. Сгибатели (flexores);
2. Разгибатели (extensores);
3. Приводящие (adductores);
4. Отводящие (abductores);
5. Вращатели (rotatores), внутрь (pronatores) и кнаружи (supinatores).
К мышцам, сгибающим позвоночный столб, относятся:
1. M. sternocleidomastoideus;
2. M.m. scaleni;
3. M.m. longus capitis et cervicis;
4. M. rectus abdominis;
5. M.m. obliquus abdominis int. et ext;
6. M. iliopsoas.
К связкам, тормозящим сгибание позвоночного столба, относятся:
1. Lig. longitudinale posterius;
2. Lig. interspinalia;
3. Lig. supraspinale;
4. Lig. nuchae;
5. Lig. flava.
К мышцам, разгибающим позвоночный столб, относятся:
1. M. trapezoideum;
2. M.m. serratus post. sup. et inf.;
3. M. splenius capitis et cervicis;
4. M. erector spinae;
5. M. transversospinalis;
6. M. obliquus capitis sup.;
7. M. obliquus capitis inf.;
8. M. rectus capitis posterior minor;
9. M. rectus capitis posterior major;
К связкам, тормозящим разгибание позвоночного столба, относится lig. longitudinales anterius.
К мышцам, производящим движения позвоночного столба в стороны относятся:
1. M. levator scapulae;
2. M. quadrates lumborum;
3. M. intercostales ext. et int;
4. M. intertransversaria.
Тормозят это движение ligg. intertransversaria.