Ф КГМУ 4/3-05/03
ИП №6 от 14 июня 2007 г.
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра общей фармакологии
Методические рекомендации для практических занятий
Тема: «Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов.»
По дисциплине Far-2 3214 «Фармакология - 2»
Для специальности 5В130100 «Общая медицина»
Курс:III
Объем учебных часов - 4
Составитель: доцент Пивень Л.И.
Караганда 2014
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры общей фармакологии
29. 08. 2014 г. Протокол № 1
Зав. кафедрой _______ Жаугашева С.К.
Тема: Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов.
Цель: по завершению изучения темы студенты должны кратко излагать особенности фармакокинетики и фармакодинамики средств, применяемых при фармакотерапии различных форм гломерулонефритов и нефротическом синдроме, что позволит более рационально их использовать при этих заболеваниях
Задачи обучения:
- формулировать принципы фармакотерапии нефротического синдрома; различных формах гломерулонефритов
- кратко излагать фармакокинетические и фармакодинамические характеристики средств, применяемых при различных формах гломерулонефритов и нефротическом синдроме.
- выбирать удобные для применения лекарственные формы, пути и способы их введения;
- предвидеть побочные и токсические эффекты с их последующей коррекцией.
Основные вопросы темы
1. Фармакортерапия различных форм гломерулонефритов:
Острый гломерулонефрит:
- антибактериальная терапия (антистрептококовые антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны)
- антигипертенизивные препарарты: ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов (негидропиридинового ряда), диуретики
- диуретики (тиазиды, петлевые диуретики, антагонисты альдостерона) – при отеках и левожелудочковой недостаточности.
Хронический гломерулонефрит:
- Антибактериальная терапия (бета-лактамные антибиотики)
- Иммуносупрессорная терапия (глюкокортикоиды, цитостатики). Многокомпонентные схемы (сочетанное применение глюкокортикоидов и/или цитостатиков с антиагрегантами и антикоагулянтами): трехкомпонентная, четырехкомпонентная, схема Понтичелли, схема Стейнберга.
- Симптоматическая терапия: антигипертенизивные средства, антиагреганты, антикоагулянты, гиполипидемические средства, диуретики, антиоксиданты, плазмоферез
2. Средства, применяемые при нефритическом синдроме. Классификация.
3. Глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон. Механизм противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Сравнительная характеристика препаратов. Метод пульсотерапии. Показания.
4. Цитостатики:
- ингибиторы Т-клеток, циклоспорин; Механизм действия. Показания.
- цитотоксические препараты: азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил. Механизм действия. Показания.
5. Антикоагулянты: гепарин. Фармакологические эффекты. Антикоагулянтный, противовоспалительный, диуретический. Показания. Противопоказания.
6. Антиагреганты: дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (трентал). Механизм антиагрегантного и гипотензивного действия. Показания.
7. НПВС – диклофенак натрия. Механизм противовоспалительного, антиагрегантного и иммунодепрессивного действия. Показания
Методы обучения и преподавания - практическое занятие
Литература
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология:Учебник для вузов- 9-е, изд.,перераб., доп., испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2006.-736б.
2. Харкевич Д.А. Фармакология:Учебник для вузов- 10-е, изд.,перераб., доп., испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2008,2009.-752 б.
3. Аляутдин Р.Н. Фармакология: учебник для вузов / ред. Р. Н. Аляутдин. - 4-е изд.,перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 832б.
4. Харкевич Д.А. Фармакология: Рук-во к лабораторным занятиям / ред. Д. А. Харкевич. - 5-е изд., испр и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 488 б.
Дополнительная:
1. Кукес В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учебник для вузов / Кукес В.Г.; ред. Стародубцев А.К. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 640 б.
2. Вебер В.Р. Клиническая фармакология: учеб. пособие / В. Р. Вебер. - М.: Медицина, 2009. - 448 б.
3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология: Нац. рук-во / Белоусов Ю.Б.; ред: Кукес В.К., Лепахин В.К., Петров В.И. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 976 б.
4. Кукес В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / В. Г. Кукес, А. К. Стародубцев. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 б.
5. Нил Майкл Дж. Наглядная фармакология: учеб. пособие для вузов: пер. с англ. / Майкл Дж. Нил. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 104 б.
6. Райд Д.Л. Клиническая фармакология и фармакотерапия: лекционный курс: пер. с англ. / Д. Л. Райд, П. К. Рубин, М. Р. Уолтерс. - М.: Мед. лит., 2009. - 416 б.
7. Рамачандран А. Фармакология в вопросах и ответах: учеб. пособие: пер. с англ. / ред. А. Рамачандран. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 560 б.
Контроль
Вопросы
1. Классификация антикоагулянтов.
2. Классификация антиагрегантов.
3. Классификация НПВС.
4. Классификация гормональных препаратов.
5. Перечислите препараты, обладающие иммунодепрессивным действием.
6. Механизмы действия цитостатиков.
Тесты
?
Препараты, применяемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа:
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
- цитотоксические средства
- блокаторы серотониновых рецепторов
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- блокаторы аденозиновых рецепторов
?
Препараты, применяемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа:
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
- блокаторы аденозиновых рецепторов
- блокаторы серотониновых рецепторов
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- стероидные противовоспалительные средства
?
Препараты, применяемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа:
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
- блокаторы аденозиновых рецепторов
- блокаторы серотониновых рецепторов
- нестероидные противовоспалительные средства
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов
?
Препараты, применяемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа:
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
- блокаторы аденозиновых рецепторов
- циклоспорин
- блокаторы серотониновых рецепторов
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов
?
Циклоспорин, все кроме:
- цитостатик
- снижает продукцию интерлейкина-2
- снижает продукцию гамма-интерферона
- нефро-и гепатотоксичен
- угнетает продукцию Т-лимфоцитов
?
Верно ли утверждение, что циклоспорин обладает иммунодепрессивными свойствами:
- верно
- неверно
?
Верно ли утверждение, что преднизолон - цитостатик:
- верно
- неверно
?
Верно ли утверждение, что цитостатики малотоксичные препараты:
- верно
- неверно
?
При реакциях гиперчувствительности замедленного типа применяют все, кроме:
- метотрексат
- диклофенак натрия
- азатиоприн
- пренднизолон
- тактивин
?
Верно ли утверждение, что НПВС обладает иммунодепрессивными свойствами:
- верно
- неверно
Препараты по программе
Преднизолон, метилпреднизолон, циклоспорин; азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил, гепарин, фраксипарин, надропарин кальция, сулодексид, дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (трентал), тклопидин, клопидогрел, диклофенак натрия, бензипенициллина натриевая соль, амоксициллин, цефалексин, цефуроксим, цефтибутен, эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл, беназепприл, фозиноприл, верапамил, дилтиазем, амлодипин, симвастатин, ловастатин, флувастатин, гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон, токоферола ацетат,
Препараты, для которых необходимо знание доз
Преднизолон, гепарин
Вопросы по рецептуре
1. Глюкокортикоид при нефритическом синдроме.
2. Антикоагулянт при нефритическом синдроме.
3. Антибактериальные препарат для лечения о.гломерулонефрита.
4. Цитостатик для лечения хронического гломерулонефрита.
5. Антиагрегант для лечения острого гломерулонефрита.
6. Антигипертензивное средство для лечения хронического гломерулонефрита