ПЛАН:
1. Основные этиологические факторы заболеваний органов кровообращения.
2. Изучение набора лекарственных средств, необходимых для оказания неотложной помощи при заболеваниях ССС.
3. Профилактика заболеваний органов кровообращения.
4. ОКР № 1.
Основные этиологические факторы заболеваний органов кровообращения:
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ, болезнь Сокольского-Буйо, ревматизм). Причина: B -гемолитический стрептококк группы А, при наследственной предрасположенности больного к аутоиммунным процессам, после перенесенной ангины, скарлатины. Осложнением перенесенной ОРЛ могут быть приобретенные пороки сердца: недостаточность или стеноз(сужение)клапанов сердца
Причины миокардита многообразны, чаще – это инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые и др.), но м.б. и токсины (например: антибиотики и др.).
Главная причина атеросклероза сосудов - нарушение липидного (холестеринового) обмена: увеличение липопродеидов низкой плотности.
К факторам риска атеросклероза относят: гиперлипидемию (гиперхолестеринемию) т.е., увеличение в крови количества холестерина; артериальную гипертензию; курение; ожирение; малоподвижный образ жизни; частые эмоциональные стрессы; наследственную предрасположенность; сахарный диабет; зрелый возраст.
Атеросклероз сосудов, в свою очередь, может стать причиной развития ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда.
Причинами острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс шок) могут быть – кровопотеря, обезвоживание, падение сосудистого тонуса: при психогенных реакциях (испуг), при травмах (боль), при некоторых инфекциях и интоксикациях.
Причины аритмий могут быть органические (болезни миокарда приобретенные и врожденные) и функциональные (нарушения нейрогенной и эндокринной регуляции.
Причины развития первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии неясны. Предрасполагающие факторы:
1.Нервно-психические травмы, стрессы;
2.Наследственно-конституциональные особенности;
3 Профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, физические нагрузки);
4.Питание (избыток соли, дефицит кальция, магния);
5.Климакс;
6.Черепно-мозговая травма;
7.Курение, алкоголь;
8.Ожирение;
9.Гиподинамия.
При лечении острой ревматической лихорадки и инфекционных миокардитов основным препаратом является антибиотик (чаще, пенициллинового ряда). В тяжелых случаях добавляют гормоны (глюкокортикоиды - преднизолон). Противовоспалительные и симптоматические препараты.
Лечение инфаркта миокарда осуществляется в реанимационном отделении в строгом соответствии с Протоколами (стандартами) лечения: обезболивающие (морфин), антитромботические (аспирин), периферические вазодилятаторы (для расширения сосудов сердца) – нитроглицерин и др.
Для купирования (снятия) приступа стенокардии применяют нитроглицерин сублингвально (под язык) или аэрозоль в полость рта.
При хронической сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин); диуретики (мочегонные – фуросемид) и другие препараты.
Лечение острой сосудистой недостаточности зависит от причины и формы острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок). Например, если причина – кровопотеря, нужно остановить кровотечение. При обмороке
- больному следует придать горизонтальное положение с опущенной головой, обрызгать лицо холодной водой, вдыхать нашатырный спирт, сделать иньекцию кордиамина в\м.
При коллапсе: покой, согревание больного, введение кордиамина, кофеина, камфоры; проводят трансфузию (переливание) плазмы, крови и кровезамещающих жидкостей.
Основные принципы лечения аритмий:
1.Устранение причины аритмии;
2.Лечение основного заболевания сердца, вызвавшего аритмию;
3.Назначение антиаритмических препаратов, в зависимости от вида аритмии (новокаинамид, лидокаин, дифенин, кордарон, верапамил). В-адреноблокаторы: небиволол, атенолол, пропранол. В комплексном лечении аритмий широко применяют препараты калия и магния (панангин, аспаркам, магне В-6 и др.).
Для купирования (снятия) гипертонического криза применяют:
Клофелин (под язык или в\м); или дибазол (в\в); или каптоприл (под язык).
Для лечения артериальной гипертензии используют моно- или политерапию, основой которой являются диуретики (мочегонные), например: гипотиазид.
Профилактика острой ревматической лихорадки:
Первичная: закаливание, раннее и эффективное лечение ангины и других стрептококковых инфекций. Вторичная: предупреждение рецидивов (повторных заболеваний) – бензилпенициллин, экстенциллин. Продолжительность профилактического лечения - 5 лет после последней. атаки
Профилактика миокардита включает мероприятия по предупреждению инфекции, санации ее очагов и др.
Профилактика атеросклероза - исключение факторов риска: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию. Инфаркт миокарда в 90% случаев - это следствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Способствующие факторы: нервно-психическая травма, физическое переутомление, резкий подъем АД, злоупотребление алкоголем, повышение свертываемости крови.
Профилактика аритмий заключается в лечении основного заболевания:органических болезней микарда (миокардитов, пороки сердца) и функциональных нарушений нейрогенной и эндокринной (гуморальной) регуляции электрических процессов сердца (неврозы,вегето-сосудистые дистонии, стрессы).
Профилактика первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии – исключение предрасполагающих факторов: нервно-психических травм, стрессов, профессиональных вредностей (шум, напряжение зрения, тяжелый физический труд), избытка соли, ожирения, курения, алкоголя, гиподинамии.