ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 |
ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
СТУДЕНТОВ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
2-е издание с изменениями и дополнениями
Специальность – лечебное дело
Форма обучения - очная
УФА 2008
УДК 616-091(07)
ББК 52.5я7
П 62
Пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по патологической анатомии / Под ред. Проф. Мустафина Т.И. – Уфа: Изд-во Башгосмедуниверситета, 2008. – 64 с.
Данное пособие предназначено для самостоятельной подготовки к практическим занятиям студентов, обучающихся по специальности лечебное дело очной формы обучения
 |
Составители: Т.И. Мустафин, В.Г. Гилев, Л.Ш. Сафинова, Г.Р. Валеева, Р.М. Губайдуллин, Р.Р. Хасанов, А.А. Гизатуллина, С.В. Щекин, А.К. Галиева, Г.Д. Дивеева
Рецензенты: В.Ш. Вагапова - Зав. кафедрой анатомии человека, доктор медицинских наук, профессор
Ш.З. Загидуллин - Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней доктор медицинских наук, профессор
Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом иутверждено решением редакционно-издательского совета Башгосмедуниверситета
© Башкирский государственный
медицинский университет,
© Методический кабинет, 2008
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ И ОПИСАНИЯ
МИКРОПРЕПАРАТОВ.
1.Определить орган (ткань), окраску
2.Описать и обозначить имеющиеся изменения:
а) отметить изменения паренхиматозных элементов органа: размеров клеток, особенности строения цитоплазмы и ядра в отличии от нормы, наличие в цитоплазме и ядре патологических включений;
б) отметить изменения стромальных элементов органа: состояние соединительнотканной стромы (количество, наличие в ней патологических включений, состояние сосудов – ширина просвета, толщина стенки, изменение различных слоев стенки);
в) отметить тканевые изменения, нарушения архитектоники органа.
3.Определить патологический процесс.
4.Перечислить заболевания, при которых данный процесс наблюдается.
5.Оценить клиническое значение имеющихся структурных нарушений.
6.Указать возможные исходы процесса.
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ И ОПИСАНИЯ
МАКРОПРЕПАРАТОВ.
1.Определить орган.
2.Оценить его величину, состояние поверхности.
3.Описать характер структурных изменений органа.
4.Оценить функциональное значение имеющихся нарушений и возможное клиническое их проявление.
 |
Тема: Методические основы патологической анатомии. Нелетальные повреждения клеток. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ БЕЛКОВЫЕ НАКОПЛЕНИЯ. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ И ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЛИПИДОЗЫ.
Учебная карта занятия.
Оснащение занятия:
-макропрепараты- 1. Стеатоз печени («гусиная» печень)
2. Жировая дистрофия миокарда («тигровое» сердце)
3. Ожирение сердца
4. Атеросклероз аорты
5. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз)
6. Коллоидный зоб
-микропрепараты- 1.Гидропическая дистрофия печени
2.Гидропическая дистрофия почки
3.Жировая дистрофия печени
4.Ожирение миокарда
5.Коллоидный зоб
-электронограммы-1.Баллонная дистрофия печени
2.Баллонная дистрофия нефроцитов
1. Изучить жировую дистрофию печени по макроскопической картине. Описать макропрепарат “Стеатоз (жировая дистрофия) печени”. Обратить внимание на размеры, цвет органа, структуру поверхности, вид печени на разрезе.
2. Изучить жировую дистрофию миокарда по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Жировая дистрофия миокарда («тигровое» сердце)». Обратить внимание на размеры, цвет, неравномерность окраски поверхности разреза органа (наличие желто-белой исчерченности под эндокардом левого желудочка в области трабекул и сосочковых мышц).
3. Изучить ожирение миокарда по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Ожирение сердца». Обратить внимание на размеры, цвет, толщину слоя жира под эпикардом.
4. Изучить нарушение обмена холестерина по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Атеросклероз аорты». Отметить вид интимы, наличие на поверхности пятен (желтого цвета) и бляшек, выступающих над интимой, дефектов, консистенцию изменений.
5. Изучить нарушение обмена холестерина по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Атериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз, первично-сморщенная почка)». Обратить внимание на размер почки, характер поверхности, ширину и цвет коркового слоя. Оценить функциональные возможности органа
6. Изучить по макропрепарату коллоидную дистрофию. Описать макропрепарат “Коллоидный зоб”. Обратить внимание на размеры органа, состояние поверхности разреза, цвет, наличие разделенных прослойками разной величины полостей.
7. Изучить набухание (гидропическую дистрофию) клеток по микроскопической картине. Диагностировать микропрепарат «Гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев почки» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти проксимальные и дистальные извитые канальцы. Рассмотрев при большом увеличении, описать количество и размеры вакуолей в цитоплазме эпителия, состояние ядер и размеры эпителиальных клеток, просвет канальцев. Препарат зарисовать, обозначив элементы рисунка.
8. Диагностировать гидропическую дистрофию по микропрепарату. Изучить и зарисовать препарат “Гидропическая дистрофия гепатоцита”. Обратить внимание (и отметить на рисунке) на размеры гепатоцитов, состояние цитоплазмы, ядра, цитомембраны, синусоидов, наличие вакуолей, заполненных жидкостью.
9. Диагностировать стеатоз печени по микроскопической картине. Изучить препарат “Жировая дистрофия печени” (окраска гематоксилином и эозином, Суданом III). При малом увеличении найти центральные и периферические отделы дольки. При большом увеличении (окраска гематоксилин-эозин) определить наличие, размеры вакуолей, их отношение к частям дольки, отметить состояние ядер гепатоцитов, реакцию стромы. Зарисовать, обозначив элементы на рисунке. При окраске Суданом III отметить цвет капель в цитоплазме гепатоцитов. Обратить внимание на различие величины капель в периферических и центральных отделах дольки.
10. Диагностировать ожирение по микропрепарату. Изучить микропрепарат “Ожирение сердца” (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию жировых клеток по отношению к слоям стенки сердца, мышечным волокнам миокарда, оценить функциональное состояние кардиомиоцитов.
11. Диагностировать коллоидную дистрофию по микропрепарату “Коллоидный зоб” (окраска гематоксилином и эозином). Отметить форму и величину фолликулов, наличие и состояние коллоида, вид и толщину эпителия фолликулов.
12. Изучить набухание (гидропическую дистрофию) клеток с помощью электронной микроскопии. Описать электронограмму “Баллонная дистрофия гепатоцита”. Отметить наличие вакуолей в цитоплазме, их отношение к ЭР, митохондриям, обратить внимание на состояние цитоплазматической сети.
13.Изучить электронограмму “Баллонная дистрофия нефроцитов”. Обратить внимание на цитоплазму, наличие вакуолей, состояние цитомембран.
Тема: Эндогенные пигментации: гемосидероз, гемохроматоз, желтухи, гипо- и гипермеланозы. Патологическое обызвествление (кальциноз). Камнеобразование
Учебная карта занятия
Оснащение занятия:
-макропрепараты-1. Гиалиноз и обызвествление клапанов сердца
2. Гиалиноз капсулы селезенки (глазурная селезенка)
3. Печень при механической желтухе
4. Метастазы меланомы в кишечник, печень, подкожную жировую клетчатку, сердце, головной мозг
5. Камни мочевых и желчевыводящих путей
6. Гидронефроз
-микропрепараты-1.Гиалиноз артерий селезенки
2.Печень при механической желтухе
3.Меланома
4.Отложение извести в миокарде
5.Гемосидероз легких
6. Бурая атрофия печени
7. Липофусцин в нервных клетках
8. Малярийная пигментация головного мозга
9. Антракоз бронхиального узла
-электронограммы-1.Меланоцит
2. Сидеробласт
3. Известковые метастазы в почке
1. Диагностировать гиалиновые изменения по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гиалиноз и обызвествление клапанов сердца при ревматическом пороке сердца». Обратить внимание на состояние створок митрального клапана и митрального отверстия.
2. Диагностировать гиалиновые изменения по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гиалиноз капсулы селезенки». Обратить внимание на цвет, консистенцию, толщину капсулы селезенки, отметить ее сходство с глазурью.
3. Диагностировать механическую желтуху по макропрепарату. Изучить макропрепарат “Печень при механической желтухе”. Отметить особенности окраски поверхностного разреза, цвет фиксирующей жидкости.
4. Диагностировать нарушение обмена меланина по макроскопической картине. Изучить макропрепараты «Метастаз меланомы в кишечник, печень, подкожно-жировую клетчатку, сердце, головной мозг». Обратить внимание на наличие в кишечнике, печени, подкожно-жировой клетчатке, сердце, головном мозге множество опухолевых узлов темно-коричневого цвета с четкими границами.
5. Диагностировать камни желчевыводящих путей по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Камни желчного пузыря”. Обратить внимание на количество, размеры камней, цвет, характер слизистой оболочки и толщину стенки желчного пузыря. Рассмотреть поверхность раскола камня.
6. Диагностировать камни мочевыводящих путей по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Камень почечной лоханки”. Отметить форму камня, цвет, его величину, оценить значение.
7. Диагностировать почку при гидронефрозе по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гидронефроз». Обратить внимание на размеры почки, просвет лоханки и чашек, толщину паренхимы, локализацию камня.
8. Диагностировать гиалиновые изменения по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Гиалиноз артерий селезенки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на просвет центральных артерий, толщину стенки, характер отложений в интиме, состояние белой пульпы и стромы.
9. Изучить микропрепарат «Печень при механической желтухе» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние междольковых желчных путей, желчных капилляров, их просвет и степень заполнения. Отметить погибшие, импрегнированные желчью гепатоциты, купферовские клетки состояние гепатоцитов дольки.
10. Диагностировать нарушение обмена меланина по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Меланома» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию меланобластов относительно слоев кожи, количество пигмента в клетках.
11. Диагностировать местный гемосидероз по микроскопической картине. Изучить, зарисовать и описать микропрепарат “Гемосидероз легких” (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса). Отметить локализацию сидеробластов и сидерофагов, «нагруженных» пигментом, в различных структурах легкого, цвет гранул пигмента при окраске гематоксилином и эозином и реакции Перлса, обратить внимание на состояние альвеолярных перегородок, перибронхиальной ткани, сосудов легкого.
12. Диагностировать нарушение обмена липофусцина по микропрепарату. Изучить, зарисовать и описать микропрепарат “Бурая атрофия печени” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие, характер распределения, цвет пигментных зерен липофусцина в гепатоцитах
13. Диагностировать нарушение обмена липофусцина по микропрепарату. Изучить микропрепарат “Липофусцин в нервных клетках” (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию, цвет зерен пигмента.
14. Диагностировать пигментацию гемомеланином. Изучить, зарисовать и описать микропрепарат “Малярийная пигментация головного мозга” (окраска гематоксилином и эозином) при большом увеличении микроскопа. Обратить внимание на состояние капилляров, эритроцитов, наличие и цвет гранул пигмента, их локализацию.
15. Диагностировать патологическое обызвествление по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Отложение извести в миокарде» (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию и цвет известковых отложений, состояние поврежденных кардиомиоцитов, изменения в строме миокарда.
16. Диагностировать накопление экзогенных пигментов по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Антракоз бронхиального лимфоузла» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние синусов, цвет и локализацию включений.
17. Изучить и описать электронограмму “Меланоцит”. Обратить внимание на наличие в цитоплазме клетки специальных органелл синтеза пигмента
18. Изучить и описать электронограмму “ Известковые метастазы в почке”. Отметить локализацию зерен по отношению к определенным ультраструктурам
19. Изучить локализацию гемосидерина в сидеробластах. Изучить электронограмму “Сидеробласт”. Обратить внимание на количество и вид сидеросом в цитоплазме клетки.
Тема: РАССРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ - 1
(ПОЛНОКРОВИЕ, МАЛОКРОВИЕ, СТАЗ, КРОВОТЕЧЕНИЕ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ, ПЛАЗМОРРАГИЯ, НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ). ШОК.
Учебная карта занятия
Оснащение занятия:
-макропрепараты-1.Мускатная печень
2. Бурая индурация легких
3.Коллатеральное полнокровие вен пищевода
4.Аррозия сосуда в дне хронической язвы желудка
5.Кровоизлияние в головной мозг (в виде гематомы)
6.Кровоизлияние в надпочечник (в виде гематомы)
7.Кровоизлияние в оболочки головного мозга
-микропрепараты- 1.Мускатная печень
2.Бурая индурация легкого
3.Стаз в капиллярах мозга
4.Точечное кровоизлияние в мозг
5. Коллатеральное полнокровие вен пищевода
6.Цианотическая индурация почки
7.Отек легкого
-электронограммы-1.Мускатный фиброз печени
1. Диагностировать хроническое венозное полнокровие печени по макропрепарату. Изучить препарат “Мускатная печень”. Отметить цвет органа, цвет печени на разрезе, особенность кровенаполнения его.
2. Диагностировать хроническое венозное полнокровие легких по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Бурая индурация легких». Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет легочной ткани на разрезе.
3. Диагностировать коллатеральное венозное полнокровие по макропрепарату “Коллатеральное полнокровие вен пищевода ”. Обратить внимание на состояние сосудов в подслизистом слое нижней трети органа.
4. Диагностировать источник кровотечения - аррозированный кровеносный сосуд в дне хронической язвы желудка по макропрепарату “Хроническая язва желудка”. Отметить тип сосуда (артерия, вена), состояние просвета.
5. Диагностировать кровоизлияние в мозг макроскопически по препарату “Кровоизлияние в головной мозг”. Обратить внимание на размеры, форму и локализацию кровоизлияния, цвет свернувшейся крови, состояние ткани мозга в зоне кровоизлияния, определить вид кровоизлияния.
6. Диагностировать кровоизлияние в надпочечник макроскопически. Изучить макропрепарат “Кровоизлияние в надпочечник”, определить вид кровоизлияния, обратить внимание на размер кровоизлияния, состояние излившейся крови.
7. Диагностировать кровоизлияние в оболочки головного мозга по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Кровоизлияние в оболочки головного мозга». Обратить внимание на локализацию излившейся крови, ее состояние.
8. Диагностировать хроническое венозное полнокровие печени по микропрепарату “Мускатная печень” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на кровенаполнение центральной вены и синусоидов центров долек, состояние гепатоцитов в этих отделах долек, а также кровенаполнение синусоидов и состояние гепатоцитов периферических отделов долек.
9. Диагностировать хроническое венозное полнокровие легких по микропрепарату “Бурая индурация легкого” (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса). Обратить внимание на альвеолярные перегородки - толщину, состояние альвеол, наличие пигмента в макрофагах, их цвет при реакции Перлса.
10. Диагностировать стаз крови микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Стаз в капиллярах головного мозга” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние просвета капилляров, эритроцитов, ткани головного мозга.
11. Диагностировать кровоизлияние в головной мозг микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Точечное кровоизлияние в мозг” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на расположенные экстраваскулярно эритроциты, структуру мозга.
12. Диагностировать микроскопически венозное полнокровие. Изучить и зарисовать микропрепарат “Коллатеральная гиперемия вен пищевода” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на количество и калибр кровеносных сосудов под слизистой оболочкой пищевода, степень их наполнения кровью.
13. Диагностировать микроскопически исход хронического венозного полнокровия. Изучить и зарисовать микропрепарат “Цианотическая индурация почки” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении обратить внимание на разрастание соединительной ткани между нефронами, состояние кровеносных сосудов.
14. Диагностировать острое венозное полнокровие по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Отек легкого” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние альвеол, их содержимое, состояние альвеолярных перегородок и капилляров межальвеолярных перегородок.
15. Изучить электронограмму “Мускатный фиброз печени”. Обратить внимание на наличие коллагеновых волокон вблизи фибробластов и купферовских клеток с признаками выраженной синтетической активности
Тема: РАССРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ - 2
(ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ, ИНФАРКТ). ДВС-СИНДРОМ.
Учебная карта занятия (для самостоятельной работы)
Оснащение занятия:
-макропрепараты- 1.Атеросклероз аорты с пристеночным тромбозом
2.Тромбы в глубоких венах нижних конечностей
3.Тромбоэндокардит клапанный
4.Эмболический гнойный нефрит
5.Метастазы рака желудка в печень
6.Ишемический инфаркт селезенки
7.Ишемический с геморрагическим венчиком инфаркт
миокарда
8.Инфаркт почки
9. Геморрагический инфаркт легкого
10. Тромбоэмболия легочной артерии
-микропрепараты- 1.Смешанный тромб в сосуде
2.Жировая эмболия сосудов легкого
3.Тканевая эмболия сосудов легкого
4.Ишемический инфаркт почки
5.Геморрагический инфаркт легкого
6.Инфаркт миокарда
1.Диагностировать пристеночный тромб и вид его по макропрепарату ”Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом”. Изучить макропрепарат, отметить размеры, цвет, состояние поверхности, отношение к интиме и просвету сосуда, выделить части тромба. Обратить внимание на состояние интимы аорты, местные факторы, способствующие тромбозу.
2.Диагностировать тромбоз вен по макропрепарату “Тромбоз варикозно расширенных глубоких вен нижних конечностей”. Изучить макропрепарат, обратить внимание на цвет тромботических масс, отношение их к просвету сосуда, размеры вены, местные факторы, способствующие тромбообразованию.
3.Диагностировать тромбоз по макропрепарату. Изучить макропрепарат “Бородавчатый эндокардит”. Отметить состояние створок клапана, вид, размеры, цвет тромботических наложений, их локализацию.
4.Изучить макропрепарат “Гнойный нефрит” как пример, иллюстрирующий значение бактериальной эмболии. Отметить наличие множественных очажков гнойного воспаления на поверхности почки и разреза ее.
5. Изучить макропрепарат “Метастазы рака желудка в печень” – как следствие тканевой (опухолевой) эмболии. Обратить внимание на наличие множества опухолевых узлов разной величины в печени.
6-9. Диагностировать различные виды инфаркта по внешнему виду. Изучить макропрепараты: ”Ишемический инфаркт селезенки”, ”Инфаркт миокарда”, ”Инфаркт почки”, ”Геморрагический инфаркт легкого”. Обратить внимание на форму, величину, цвет очагов некроза, состояние пограничных зон органов.
10.Диагностировать тромбоэмболию легочной артерии по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Тромбоэмболия легочной артерии». Обратить внимание на локализацию тромбоэмбола, описать его цвет, форму, состояние поверхности, отношение к интиме сосуда.
11.Диагностировать тромб в сосуде по микропрепарату “Смешанный тромб с организацией” (окраска гематоксилином и эозином). Найти и определить его состав (строение), отношение к просвету и стенке сосуда, найти пролиферирующие фибробласты, врастающие в массу тромба. Зарисовать, обозначить детали.
12.Диагностировать эмболию легкого по микропрепарату. Изучить микропрепарат “Жировая эмболия легкого” (окраска суданом III). Определить локализацию, цвет капель жира в ткани легкого. Зарисовать, обозначить детали.
13.Диагностировать тканевую (клеточную) эмболию по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат “Тканевая эмболия сосудов легкого” (окраска гематоксилином и эозином). Найти сосуды артериального типа с имеющимися в их просвете группами опухолевых клеток. Такие же клетки найти в лимфатических сосудах.
14.Диагностировать инфаркты миокарда, легкого по микроскопической картине, зарисовать и описать препарат “Геморрагический инфаркт легкого” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на микроскопическое проявление некроза элементов паренхимы и стромы, состояние пограничной зоны, в легком обратить внимание на состояние альвеол, их просвет.
Тема: НЕКРОЗ И АПОПТОЗ.
Учебная карта занятия (для самостоятельной работы)
Оснащение занятия:
-макропрепараты- 1.Гангрена легкого
2.Гангрена кишки
3.Сухая гангрена стопы
-микропрепараты- 1.Некротический нефроз
2.Гангрена кишки
3.Ишемический инфаркт селезенки
4.Казеозный некроз лимфоузла при туберкулезе
5.Инфаркт головного мозга
6.Инфаркт миокарда
-электронограммы-1.Некроз эпителия канальцев почки
1.Диагностировать влажную гангрену легкого по макропрепарату. Обратить внимание на цвет, консистенцию некротизированных тканей легкого.
2.Диагностировать влажную гангрену по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Гангрена кишки”. Отметить состояние кишечной стенки, цвет, толщину, консистенцию, состояние серозной оболочки.
3.Диагностировать сухую гангрену по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Гангрена стопы”. Обратить внимание на объем некротизированных тканей, их цвет и консистенцию.
4.Диагностировать по микропрепарату некротические изменения эпителия почечных канальцев. Изучить микропрепарат «Некротический нефроз» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти дистальные извитые канальцы. Отметить состояние ядер и цитоплазмы при большом увеличении микроскопа.
5.Диагностировать по микропрепарату гангрену кишки. Изучить микропрепарат «Гангрена кишки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на слои стенки кишки и особенно на состояние слизистой оболочки. Отметить отсутствие ядер в эпителии ворсин, желез, толщину подслизистой оболочки и расстройство кровообращения в сосудах микрососудистого русла.
6.Диагностировать по микропрепарату инфаркт селезенки. Изучить микропрепарат «Инфаркт селезенки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на изменения в очаге некроза и зоне демаркационного воспаления. Найти изменения ядер, характерные для кариолизиса.
7.Диагностировать ишемический инфаркт мозга по микропрепарату. Изучить микропрепарат «Ишемический инфаркт головного мозга» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на участок некроза в веществе мозга и на крупные округлые клетки с зернистой цитоплазмой.
8.Диагностировать инфаркт миокарда микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Инфаркт миокарда” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние ядер и цитоплазмы кардиомиоцитов, сосудов, наличие лейкоцитарной инфильтрации.
9.Диагностировать казеозный некроз лимфатического узла при туберкулезе по микропрепарату «Некроз лимфоузла» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на отсутствие характерной структуры лимфоузла, вид некротических масс, окраску. Выделить признаки некроза.
10.Изучить электронограмму “Некроз канальцев почки”. Обратить внимание на некроз клетки, коагуляцию цитоплазмы, вымывание кариоплазмы
Тема: ВОСПАЛЕНИЕ. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.
Учебная карта занятия
Оснащение занятия:
-макропрепараты- 1.Гнойный нефрит
2.Септический эндометрит
3.Фибринозный перикардит
4.Дифтеритический колит
5.Крупозный колит
6.Крупозная пневмония
-микропрепараты- 1.Серозное воспаление полипа
2.Флегмона
3.Гнойно-геморрагическая пневмония
4.Дифтеритическое воспаление толстой кишки
5.Фибринозно-гнойный плеврит
-электронограммы-1.Эмиграция сегментоядерных лейкоцитов
2.Фагоцитоз (незавершенный)
1.Диагностировать очаговое гнойное воспаление по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Гнойный нефрит”. Обратить внимание на локализацию, размеры, цвет гнойных очагов.
2.Диагностировать гнойное воспаление по макропрепарату. Изучить препарат “Септический гнойный эндометрит”. Обратить внимание на поверхность эндометрия, оценить ее состояние и значение.
3.Диагностировать фибринозное воспаление по макропрепарату. Изучить и описать препарат “Фибринозный перикардит (волосатое сердце)”. Отметить толщину фибриновых наложений, цвет, оценить возможные последствия.
4.Диагностировать дифтеритическое воспаление по макропрепарату. Изучить препарат “Дифтеритический колит”. Отметить внешний вид слизистой оболочки - толщину, цвет, рельеф, распространенность, оценить возможные последствия и осложнения.
5.Диагностировать крупозное воспаление по макропрепарату. Изучить препарат “Фибринозный колит”. Обратить внимание на общую структуру слизистой оболочки - величину и распространенность фибриновых наложений, оценить возможные последствия.
6.Диагностировать фибринозное воспаление по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Крупозная пневмония”. Отметить величину и локализацию поражения, цвет и характер поверхности.
7.Диагностировать серозное воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать препарат “Серозное воспаление полипа” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние микрососудов, стромы, клеточный состав экссудата, эпителиальный покров.
8.Диагностировать разлитое гнойное воспаление по микропрепарату “Флегмона” (окраска гематоксилином и эозином). Изучить препарат с малым увеличением, определить локализацию экссудата, с большим увеличением рассмотреть клеточный состав экссудата, определить отношение его к окружающим тканям, связь с сосудами. Зарисовать, обозначив элементы препарата.
9.Диагностировать смешанное воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать препарат “Гнойно-геморрагическая пневмония” (окраска гематоксилином и эозином). С малым увеличением рассмотреть препарат, определить характер поражения по объему, наличие экссудата в альвеолах и бронхах. При большом увеличении определить клеточный состав экссудата. Обозначить части препарата с разным экссудатом на рисунке.
10.Диагностировать дифтеритическое воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат "Дифтеритическое воспаление толстой кишки" (окраска гематоксилином и эозином). Оценить состояние слизистой оболочки, обратить внимание на состав фибриновой пленки и состояние подлежащей соединительной ткани.
11.Диагностировать фибринозно-гнойное воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат "Фибринозно-гнойный плеврит" (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на толщину плевры, наличие фибрина и клеточных элементов в субплевральной зоне, состояние сосудов.
12.Изучить механизмы экссудации с помощью электронограммы “ Эмиграция сегментоядерных лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении”.
13.Изучить электронограмму «Фагоцитоз». Обратить внимание на расположение радиоактивной метки, дать оценку этому явлению.
Тема: ХРОНИЧЕСКОЕ (ПРОДУКТИВНОЕ) ВОСПАЛЕНИЕ. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.
Учебная карта занятия
Оснащение занятия:
-макропрепараты- 1.Альвеолярный эхинококк
2.Милиарный туберкулез легкого
3.Полипоз толстой кишки
4.Сифилитический мезаортит
5.Зоб Хашимото
-микропрепараты- 1.Атрофический цирроз печени
2. Альвеолярный эхинококк печени
3.Милиарный туберкулез легкого
4.Актиномикоз
5.Зоб Хашимото
6.Межуточный миокардит
-электронограммы-1.Макрофаг тканевого инфильтрата
2.Гигантская клетка Пирогова-Лагханса
3.Клеточный цитолиз при вирусном гепатите
1.Диагностировать продуктивное воспаление вокруг животного паразита по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Альвеолярный эхинококк печени ”. Обратить внимание на ячеистые образования на разрезе, наличие соединительнотканной капсулы, отграничивающей полости от ткани печени.
2.Диагностировать милиарный туберкулез по макропрепарату ”Милиарный туберкулез легких”. Обратить внимание на количество, размеры и цвет туберкулезных бугорков.
3.Диагностировать продуктивное воспаление с образованием полипов по макропрепарату “Полипоз толстой кишки”. На слизистой оболочке кишки видно множество опухолевидных образований на ножке.
4.Диагностировать специфическое гранулематозное воспаление по макропрепарату. Изучить макропрепарат «Сифилитический мезаортит». Отметить, какой отдел поражен, обратить внимание на толщину стенки, на периметр аорты в пораженном отделе, характер изменений интимы.
5.Диагностировать аутоиммунное поражение щитовидной железы по макропрепарату. Изучить макропрепарат «Зоб Хашимото». Обратить внимание на размеры железы, вид поверхности на разрезе.
6.Диагностировать по микропрепарату цирроз печени. Обратить внимание на характер разрастания соединительной ткани, величину узлов регенератов, состояние гепатоцитов, строение псевдодолек.
7.Диагностировать продуктивное воспаление вокруг животного паразита по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Альвеолярный эхинококк печени” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти пузыри альвеококка, хитиновую оболочку. При большом увеличении – изучить характер клеточной реакции и строение гранулем.
8.Диагностировать туберкулезную гранулему по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепараты “Милиарный туберкулез легкого” и "Миллиарный туберкулез брюшины" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти туберкулезную гранулему. При большом – изучить клеточный состав, оценить состояние центра гранулемы.
9.В микропрепарате “Актиномикоз печени” (окраска гематоксилином и эозином) найти актиномикотическую друзу, обратить внимание на клеточный состав, окружающий ее и степень зрелости соединительной ткани.
10.Диагностировать аутоиммунный тиреодит микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Зоб Хашимото” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер и взаимоотношение стромы и паренхимы, наличие и расположение лимфоидной ткани.
11. Диагностировать межуточное воспаление по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Межуточный миокардит» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие диффузных мелкоочаговых инфильтратов в интерстиции, отметить клеточный состав инфльтрата, состояние кардиомиоцитов.
12.Диагностировать киллерный эффект лимфоцита. Изучить электронограмму “ Клеточный цитолиз при вирусном активном гепатите”. Обратить внимание на контакт лимфоцита - киллера с гепатоцитом и изменение мембраны последнего.
13.Изучить электронограммы “Макрофаг тканевого детрита” и ”Гигантская клетка Пирогова-Лагханса”, обратив внимание на состояние ультраструктур, участвующих в фагоцитозе: обилие лизосом и фагосом в макрофаге, небольшое количество лизосом в гигантской клетке, наличие жировых включений в канальцах цитоплазматической сети.
Тема: ПРОЦЕССЫПРИСПОСОБЛЕНИЯ И КОМПЕНСАЦИИ. РЕГЕНЕРАЦИЯ.
Учебная карта занятия
Оснащение занятия:
-макропрепараты- 1.Гипертрофия сердца
2.Рубец в миокарде после инфаркта
3.Бурая атрофия печени
4.Гидронефроз
-микропрепараты- 1.Гипертрофия миокарда
2. Железистая гипертрофия слизистой оболочки матки
3.Грануляционная ткань
4.Крупноочаговый кардиосклероз
5.Гидронефроз
6.Эмфизема легкого
-электронограммы-1.Гипертрофия миокарда в стадии компенсации
2.Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации
1.Диагностировать гипертрофию миокарда по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Гипертрофия сердца”. Обратить внимание на размеры сердца, толщину стенки желудочков, размеры полостей, указать какие отделы сердца наиболее изменены.
2.Диагностировать атрофию почки при гидронефрозе по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Гидронефроз”. Обратить внимание на размеры почки, состояние лоханки и чашечек, толщину почечной паренхимы. Указать локализацию камня, препятствующего оттоку мочи.
3.Диагностировать регенерационную гипертрофию миокарда по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Рубец в миокарде после инфаркта”. Обратить внимание на наличие белесоватой рубцовой ткани в стенке левого желудочка и толщину мышечной стенки вокруг нее.
4.Диагностировать гипертрофию миокарда по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Гипертрофия миокарда” (окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением микроскопа в срезах нормального и гипертрофированного миокарда обратить внимание на размеры мышечных клеток и количество стромы. При большом увеличении подробно изучить состояние мышечных клеток и их ядер.
5.Диагностировать железистую гиперплазию слизистой оболочки матки по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Железистая гипертрофия слизистой оболочки матки” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на толщину эндометрия и количество в нем желез, особенность их формы, количество клеточных элементов в железах и строме.
6.Диагностировать грануляционную ткань по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат “Грануляционная ткань” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на количество сосудов в ткани, назвать клетки, из которы