ГБОУ ВПО Амурская ГМА
Минздрава России
Дневник производственной практики
Клиническая практика – помощник процедурной медицинской сестры
Студентка III курса 312 группы,
Ф.И.О. Суворова Александра Павловна
Время прохождения практики: с «27 » июня 2016 г. по «9 » июля 2016 г.
Место практики Ногликская ЦРБ, пгт. Ноглики, инфекционное отделение.
(наименование ЛПУ, город, поселок, отделение)
Руководитель ЛПУ, печать ЛПУ Климанский С.В., главный врач.
(Ф.И.О.,должность)
Главная медицинская сестра ЛПУ Тарабаева Е.И.
(Ф.И.О.)
ВУЗовский(базовый) руководитель _______________________________________
(Ф.И.О., должность)
| Даты, часы (в том числе ночные дежурства) | Содержание выполненной работы | ||||||||
| 27.06.2016 | |||||||||
| 28.06.2016 8:00-9:00 9:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской медсестре в процедурном кабинете инфекционного отделения: готовить процедурный столик к сбору анализов, собирать системы для в/в вливаний (3). Производила набор крови из вены (2) и пальца (1) на различные анализы. Самостоятельна сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекции. Сопровождала больных на рентгенологическое обследование. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации), вклеивала результаты анализов в истории болезни. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Приказ: №133. 23 марта 2015г. «О внесении изменения в Положении об Общественном Совете при Министерстве Здравоохранении Российской Федерации, утвержденное приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации №736 от 12 октября 2013г.». Приказываю: Внести изменения в Положении об Общественном Совете при Министерстве Здравоохранении РФ, утвержденное приказом Министерства Здравоохранения РФ №736 от 12 октября 2013г.с изменениями внесенными приказом Министерства Здравоохранения РФ №144 от 28 марта 2014г. изложив пункт 2.1.6 в следующей редакции: «2.1.6 Организовать проведение независимой оценки качества оказания услуг медицинских организации которые учувствуют в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Приказ: Подпись медсестры: | ||||||||
| 20.06.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). «Омепразол». Фармакологическое действие – противоязвенное. Характеристика вещества: белый или не совсем белый кристаллический порошок, хорошо растворим в этаноле и метаноле, слабо — в ацетоне и изопропаноле, очень мало — в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от pH: подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной. Противопоказания - гиперчувствительность, беременность, кормление грудью. Побочные действия вещества: - со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, в отдельных случаях — изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, атрофический гастрит, повышение активности печеночных ферментов; - со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, редко — недомогание, астения, головокружение, нарушение сна, сонливость, парестезии, в отдельных случаях — беспокойство, возбуждение, тревога, депрессия, обратимые психические нарушения, галлюцинации, нарушения зрения, в т.ч. необратимые; - со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, мышечная слабость; - со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинопения, панцитопения, лейкоцитоз, анемия; - со стороны мочеполовой системы: редко — гематурия, протеинурия, периферические отеки, инфекция мочевых путей; - со стороны кожных покровов: в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема, алопеция. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница, зуд, в отдельных случаях — бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, анафилактический шок. Rp: Cap. Omeprаzoli 0,2 D.S.: Per os, 2 раза в день. # «Линекс». Фармакологическое действие - нормализующее микрофлору кишечника. Показания препарата: лечение и профилактика дисбактериозов. Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе. Противопоказания - гиперчувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Rp: Cap. Linex №1 D.S.: В зонд 3 раза в день. # Подпись медсестры: | ||||||||
| 30.06.2016 16:00-18:00 18:00-19:00 19:00-21:00 21:00-8:00 (ночное дежурство - 1) |
Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы кварцевания и стерилизации). Ходила в клиническую лабораторию за анализами. Вклеивала результаты анализов в истории болезни.
Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным.
Провела вечернюю термометрию. Помогла медицинской сестре в постановка очистительной клизмы (2). Выписывала направления на анализы на следующий дня. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Больным объясняла, как собрать тот или иной анализ (например, общий анализ мочи, кал, мокроту).
Выполняла различные указания медицинской сестры. Утром следующего дня помогала готовить процедурный столик к сбору анализов, собирать системы для в/в вливаний (3).
Методика введения инсулина:
Инсулин - препарат, снижающий сахар в крови, дозируется в единицах действия (ЕД) и вводится специальными инсулиновыми шприцами. Инсулиновый шприц может быть емкостью 1-2-5 мл. на его корпусе имеются две шкалы: одна указывает доли миллилитра, другая - единицы действия инсулина.
Существует несколько видов инсулина: короткого действия, средней продолжительности действия и инсулин длительного действия.
Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. Запас инсулина хранится в холодильнике при температуре от +4 до +10 градусов. Холодный инсулин не вводить, довести до комнатной температуры. После вскрытия металлического колпачка на флаконе - флакон можно использовать в течение месяца. Металлический колпачок в центре флакона не открывается, только отгибается.
ПОМНИТЕ: в 1 мл содержится 40 ЕД инсулина, в 0,1 мл – 4 ЕД инсулина, во флаконе 5 мл - 200 ЕД инсулина.
Алгоритм действий
Подпись медсестры: | ||||||||
| 1.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Подпись медсестры: | ||||||||
| 2.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Техника в/в инъекции: 1. Усадить пациента; 2. Под локтевой сгиб подложить валик; 3. Выше локтевого сгиба наложить венозный жгут; 4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак; 5. Обработать место ватным шариком смоченным спиртом; 6. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы, проверить отсутствие воздуха, держать шприц срезом иглы вверх; 7. Четыре пальца другой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки на переднюю поверхность ниже места пункции; 8. Оттянуть кожу и пунктировать вену под углом 15 градусов; 9. Снять жгут; 10. Медленно ввести лекарство; 11. Быстрым движением вывести иглу и к месту пункции поднести стерильный ватный шарик, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе. Подпись медсестры: | ||||||||
| 4.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Подпись медсестры: | ||||||||
| 5.07.2016 16.00-8.00 (ночное дежурство -2) | АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ «УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ» (ЦЕНТРАЛЬНЫМ), (ПРОМЫВАНИЕ КАТЕТЕРА) I. Подготовка к процедуре. 1. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть маску. 2. Собрать все необходимое. 3. Вымыть руки (гигиенический уровень). 4. Доставить все необходимое в палату. 5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону. 6. Освободить от одежды место установки катетера. 7. Набрать в шприц объем 2 смЗ 0,1-0,2 мл раствора гепарина и 2,0 мл физиологического раствора. 8. Надеть не стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры 9. Попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание. 10. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке. 11.Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести гепаринизированный раствор. Примечание: до введения гепаринизированного раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь); ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача. 12. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать. 13. Убедитесь, что катетер закреплен. III. Завершение процедуры 14. Снять использованные перчатки и положить их в желтый пакет 15. Доставить использованный материал в процедурный кабинет. 16. Вымыть руки. 17. Сделать запись в карте стационарного больного о проделанной процедуре и реакции пациента. Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки и после каждого введения ЛП в катетер. Подпись медсестры: | ||||||||
| 6.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Подпись медсестры: | ||||||||
| 7.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Подпись медсестры: | ||||||||
| 8.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Подпись медсестры: | ||||||||
| 9.07.2016 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 | Производила обход с врачем-инфекционистом и медицинской сестрой, записывала указания врача. Присутствовала на пятиминутке, где решались основные вопросы по отделению. Раздавала лекарства больным. Помогала медицинской сестре оформлять истории болезни, выписывала анализы для вновь поступивших больных. Совместно с медицинской сестрой сделала в/в вливаний (3) и 4 внутримышечных инъекций. Проводила уход за кожей и профилактику пролежней у тяжелобольных. Сопровождала больных на ЭКГ. Помогала медицинской сестре кормить больных. Раздавала лекарства больным. Стерилизация инструментария. Работала с медицинской документацией (журналы температуры и стерилизации). Методика разведения антибиотиков: 1.Форма выпуска антибиотиков: · флаконы; · ампулы. 2. Для разведения антибиотиков можно использовать: - раствор новокаина 0,25% или 0,5%; - раствор натрия хлорида 0,9% (физиологический раствор); - дистиллированную воду для инъекций; - прилагаемый к антибиотику растворитель. 3. Антибиотики разводят так, чтобы в 1,0 мл растворителя содержалось 100 тыс. ЕД антибиотика (или 200 тыс. ЕД). 4. Разведенный антибиотик используется сразу (допускается хранение в холодильнике до 12 часов). 5. Перед введением антибиотика проводится проба на чувствительность к препарату. 6. Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно и в полости. 7. Наденьте иглу с флакона на подыгольный конус шприца, переверните флакон вверх дном, кончик иглы должен находиться в растворе. 8. Определите цену деления шприца, наберите назначенную дозу антибиотиков. 9. Отсоедините шприц от иглы, смените иглу и положите приготовленный шприц на стерильную поверхность лотка. Подпись медсестры: |