Клинико-лабораторная диагностика




Мужчина 23 лет отмечает повышение температуры тела до 39о С, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, слабость. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СОЭ - 36 мм/ч.

Назначение какого из перечисленных исследований наиболее целесообразно:

- спирографии

- бронхоскопии

+ рентгенографии органов грудной клетки

- компьютерной томографии органов грудной клетки

- ультразвукового исследования плевральных полостей

 

У больного при осмотре левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Пальпация: в нижних отделах до 4 ребра голосовое дрожание не определяется, выше 4 ребра оно усилено. Перкуссия: с 4 ребра и ниже определяется зона тупого звука, выше 4 ребра притупление. Аускультация: слева с 4 ребра и ниже - отсутствие везикулярного дыхания, выше - смешанное дыхание. Для какого синдрома это характерно:

- воздух в плевральной полости

+ жидкость в плевральной полости

- обтурационный ателектаз

- бронхообструктивный синдром

- синдром уплотнения легочной ткани

 

?

У больного отмечаются периодические подъёмы температуры до 39 градусов. Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто-гнойная, неприятного запаха, при стоянии определяется 3 слоя. Микроскопически обнаружены "пробки Дитриха". При микроскопии определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, гематоидин, кристаллы жирных кислот, обильная банальная флора. Для какой патологии характерна такая мокрота:

- туберкулёз лёгких

+ бронхоэктатическая болезнь

- крупозная пневмония

- бронхиальная астма

- ХОБЛ

 

?

Больной 50 лет предъявляет жалобы на одышку и нарастающее боли в груди. Рентгенологически: в средней доле справа интенсивная тень размерами 2 см с нечеткими контурами и «дорожкой» к корню легкого. Наиболее вероятный диагноз:

+ рак легкого

- туберкулома

- эхинококк

- пневмония

- абсцесс

 

?

Прирост исходного сниженного ОФВ за 1 сек более чем на 20% после ингаляции 200 мкг сальбутамола свидетельствует о наличии у пациента:

1. гиперреактивности бронхов

2. рестриктивных изменений легочной функции

3. обратимой бронхиальной обструкции

4. необратимой бронхиальной обструкции

5. смешанный тип нарушения легочной функции с превалированием обструктивных изменений

- 1,2

- 2,3

+ 1,3

- 3,4

- 4,5

 

 

?

У больного 40 лет выявлена округлая тень с бухтообразным распадом в центре, размерами 3,5 см в третьем сегменте правого легкого. Окружающая ткань легкого не изменена. Беспокоит длительный надсадный кашель, кровохарканье, снижение массы тела, слабость, понижение аппетита. Над легкими – единичные сухие хрипы. Предварительный диагноз:

- деструктивная пневмония

- туберкулома с распадом

- аспергиллема

+ распадающийся рак легкого

- эхинококк легкого

 

?

Больной 35 лет в 16-летнем возрасте перенес экссудативный плеврит, спустя 20 лет у него был выявлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. МБТ +. Лечился 14 месяцев в стационаре и санатории. Бактериовыделение прекратилось. При перкуссии над правой верхушкой сзади определяется притупление легочного звука, при покашливании стойкие среднепузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз:

+ фиброзно-кавернозный туберкулез

- хронический абсцесс

- распадающийся рак легкого

- очаговая пневмония

- инфильтративный туберкулез

 

?

Больной Б., 38 лет, обратился с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге и подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Функциональным признаком бронхиальной обструкции у данного больного является:

- уменьшение дыхательного объема

+ уменьшение индекса Тиффно

- уменьшение ЖЕЛ

- увеличение остаточного объема

- увеличение дыхательного объема

 

?

Больной М., 58 лет, отмечает кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. На фоне очередного обострения отметил усиление одышки, некупируемой беротеком и эуфиллином, а также появление длительных давящих болей в области сердца, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: нерезкий диффузный цианоз, набухание шейных вен, отечность стоп и голеней, в эпигастрии - пульсация, усиливающаяся на высоте вдоха. Акцент 2 тона во втором межреберье слева от грудины. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Выберите метод исследования, позволяющий установить причину ухудшения состояния больного:

- реопульмонография

- спирография

- пикфоуметрия

- эхокардиоскопия

- исследование газов крови

 

?

У больного 56 лет, в течение длительного времени страдающего ХОБЛ, сатурация кислорода равна 80%, напряжение углекислого газа – 35%, ОФВ1 – 65%. Определите тип и степень дыхательной недостаточности у данного пациента:

- паренхиматозная дыхательная недостаточность легкой степени

- паренхиматозная недостаточность тяжелой степени

- вентиляционная дыхательная недостаточность легкой степени

- вентиляционная дыхательная недостаточность умеренной степени

- вентиляционная дыхательная недостаточность выраженной степени

 

?

У больного с хроническим бронхитом с развитием бронхоэктазов количество лейкоцитов в 1 мл плеврального выпота превышает 50000. Вероятной причиной выпота является:

+ парапневмонический плеврит

- декомпенсированное легочное сердце

- мезотелиома плевры

- эмпиема плевры

- рак легкого

 

?

У больного с тяжелой пневмонией выявляется легионелла. Следует обратить особое внимание на симптомы:

1) продром вирусного заболевания

2) влажный кашель

3) лимфоцитопения

4) гипернатриемия

5) поражение почек

+ 1,3,5

- 1,2,3

- 2,3,4

- 2,4,5

- 3,4,5

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-01-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: