Механизм лечебного действия СМТ

СМТ свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней, поглощение энергии происходит в более глубоких тканях.

В механизме действия СМТ много общего с гальваническим током. В основе – та же ионно-мембранная теория. Различия обусловлены только переменным характером тока: возбуждающее действие на клетки с электрически возбудимыми мембранами (нейрон, нервное и мышечное волокно) оказывают не все колебания, а только те из них, которые имеют достаточно большую амплитуду. Эти колебания ведут к деполяризации клеточной мембраны и распространению возбуждения по клетке. Во время пауз между сериями колебаний восстанавливается исходное состояние клетки.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический.

Аппаратура

Аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5».

 

Рис. 5. Панель управления аппарата «Амплипульс-4» (схема).

I — выключатель сетевого напряжения; 2, 3 — сигнальные лампочки; 4 — переключатель диапазонов; 5 — клавиши переключения режимов работы; 6 — клавиша включения I рода работы; 7 — клавиша включения II рода работы; 8 — клавиша включения III рода работы; 9 — клавиша вклю­чения IV рода работы; 10 — клавиши переключения частоты модуляции; 11 — клавиши установки глубины модуляции; 12 — клавиши переключения длительности полупериодов; 13 — клавиша переключения выходного на­пряжения на нагрузочное сопротивление («Контроль»), 14 — клавиша пе­реключения на клеммы пациента; 15 — сигнальная лампочка переклю­чения на клеммы пациента; 16 — штеккерный разъем для подсоеди­нения проводов пациента; 17 — разъем для подсоединения сетевого напряжения; 18 — сетевые предохранители; 19 — клавиша для подстройки аппарата; 20 — ручка регулирования силы тока в цепи пациента.

 

«Амплипульс-4». Представляет собой переносную мо­дель, работающую от сети переменного тока напряжением 127—220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты. К нему прилагается комплект электродов.

Методика

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, режим работы, последовательность примене­ния токов (род работы) и продолжительность, частота модуляции, их глубина, длительность посылок, последова­тельность, число процедур.

Больного готовят, как и для проведения ДДТ.

Перед началом процедуры включить сетевой шнур в разъем соответственно напряжению (127 или 220 В), а вилку сетевого шнура—в розетку сети.

Включение аппарата производится в следующей после­довательности: нажать клавишу включения в сеть, после чего должна загореться одна из индикаторных зеленых лампочек диапазонов «25» или «100». На панели следует установить необходимый диапазон частот, вывести ручку миллиамперметра в крайнее левое положение. Затем, в соответствии с назначением врача, устанавливать режим работы, род работы, длительность воздействия, частоту колебаний, глубину модуляций, после чего включить штекер электродного шнура в выходное гнездо и нажать клавишу подключения электродов (при этом заго­рается индикаторная лампочка включения электродов). Далее, медленно поворачивая ручку по часовой стрелке, подать ток, ориентируясь на показа­тели силы тока на миллиамперметре и ощущения боль­ного.

Методика проведения процедуры подбирается индиви­дуально в зависимости от локализации патологического очага, формы и стадии заболевания.

Ис­пользуются такие же электроды, как и для диадинамотерапии.

Их расположение может быть поперечным, про­дольным, поперечно-диагональным.

Амплипульстерапию обычно назначают при различных болевых синдромах.

По окончании процедуры медицинская сестра отклю­чает пациента, сначала плавно выводя ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, а затем, нажимая клавишу «контроль», — «пациент отключен». При этом зе­леная сигнальная лампочка включения электродов гаснет.

Затем отключить аппарат от сети и снять электроды с тела больного. После процедуры гидрофильные проклад­ки необходимо промыть и высушить.

 

Дозирование процедур

При проведении процедуры СМТ-терапии у пациента должно появиться ощущение мягкой безболезненной вибрации под электродами.

 

Длительность процедуры - 20-25 минут.

На курс назначается 8-10 процедур ежедневно или через день. При силь­ных болях процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5—6 ч.

 

Показания:

· Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты),

· неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника

· заболевания органов пищеварения,

· заболевания органов дыхания,

· ревматоидный артрит с минимальной степенью активности,

· артрозы, артриты,

· недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи у детей,

· цисталгия, воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

 

Противопоказания

· Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов,

· переломы с нефиксированными костными отломками,

· ЖКБ и МКБ с большими конкрементами

· повышенная чувствительность к электрическому току,

· психоз,

· рассеянный склероз, посттромботическая болезнь

 

 

II. Электростимуляция

Электростимуляция — метод электролечения с исполь­зованием различных импульсных токов для измерения в лечебных целях функционального состояния мышц и нер­вов.

Для электростимуляции применяются импульсные токи прямоугольной, экспоненциальной и полусинусо­идальной формы с длительностью импульсов в пределах 1—300 мс, а также переменные синусоидальные токи ча­стотой 2000—5000 Гц, модулированные низкими часто­тами в диапазоне 10—150 Гц.

Воздействие электрическим током вызывает сокраще­ние мышц в момент изменения силы тока и зависит, по закону Дюбуа—Реймона, от скорости, с которой это из­менение происходит

Характер вызываемой реакции зависит от двух факто­ров:

1. от интенсивности, формы и длительности электрических импульсов

2. от функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Каждый из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электро­диагностики, представляющей собой метод определения функционального состояния органа или системы.

Электростимуляция поддерживает сократительную спо­собность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур.

 

Лечебные эффекты:

· мионейростимулирующий

· вазоактивный

· трофический

· анальгетический

Показания:

1. применяется при лечении заболеваний нервов и мышц (парезы, параличи, невриты и др.)

2. при атрофиях мышц

3. при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов

4. при атонических кровотечениях

5. профилактики осложнений при длительной гиподинамии

6. в кардиологии: одиночный разряд высокого напряжения (дефибрилляция) способна восстановить работу остановившегося сердца.

Противопоказания к электростимуляции различны.

Нельзя производить электростимуляцию мышц внутренних органов при

· желчно- и почечнокаменной бо­лезнях,

· острых гнойных процессах в органах брюшной полости,

· спастическом состоянии мышц.

· при анкилозах суставов,

· вывихах до момента их вправления,

· переломах костей до их консолидации.

 

Аппаратура

Для электростимуляции используют аппараты УЭИ-1, «Нейропульс», «Миоритм-040», а также аппараты диадинамических («Тонус-1», «Тонус-2») и синусоидальных моду­лированных токов («Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Стимул-1», «Стимул-2»).

 

Методика проведения процедуры

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, места расположения и полярность активного и индифферентного электродов, вид и частота тока, дли­тельность импульсов, частота модуляций, сила тока, про­должительность процедуры, их число на курс.

Подвергаемый электростимуляции участок тела дол­жен быть освобожден от одежды, достаточно освещен, чтобы сокращение мышцы было хорошо видно.

Медицинская сестра должна предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать безболезненные мы­шечные сокращения.

 

 

 

Рис. 6. Разновидности электродов.

а — для электродиагностики; б — для электростимуляции.

 

Для проведения процедуры присоединить про­вода с электродами к выключенному аппарату, соблюдая полярность электродов, а затем включить аппарат. При этом загорается сигнальная лампочка.

Настроить аппарат на параметры электро­стимуляции, соответствующие врачебному назначению, для чего включить ритмическую или ручную стимуляцию, установить вид тока, частоту импульсов, длительность, частоту ритмической модуляции. После появления на эк­ране осциллоскопа нулевой линии стрелку измеритель­ного прибора следует установить в нулевое положение.

Предупредив больного о начале процедуры, начать плавное вращение ручки, регулирующей силу тока, до по­явления у него безболезненного четкого мышечного со­кращения.

Для электростимуляции используют малые (3-5 см²) или большие (50-300 см²) пластинчатые электроды, а также электроды с кнопочным прерывателем (для элект­родиагностики) (рис. 6).

Стимуляцию мышц конечностей, туловища, мышц внутренних органов осу­ществляют пластинчатыми электродами, а мимических мышц — кнопочными или игольчатыми. При воздействии на значительные мышечные массы, например брюшную стенку, мышцы желудка, мочевого пузыря, применяют электроды большой площади, при воздействии на ске­летные мышцы—небольшие (4-6см²). Располагают электроды на проекциях двигательных точек пораженных нервов и мышц.

Электроды с влажной прокладкой должны плотно при­легать к поверхности кожи. Их фиксируют при помощи бинтов.

Электростимуляция может быть одно- или двух­полюсной. В зависимости от локализаций и массы мышц расположение активного и индифферентного электродов может быть поперечным или продольным. Выбор актив­ного электрода определяет врач по данным электродиаг­ностики.

По окончании процедуры ручку регулировки силы тока повернуть влево до отказа; тумблер включения аппарата поставить в положение «Выкл.», от­соединить провода от аппарата и снять с пациента электро­ды; отключить аппарат от сети и вынуть вилку сетевого провода из розетки.

После процедуры предложить больному отдохнуть, а медицинской сестре сделать отметку в проце­дурной карте.

Продолжительность процедуры индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа по­раженных мышц и методики лечения.

Воздействие на одну зону может продолжаться от 1 до 4— 6мин.

Общая дли­тельность процедуры не должна превышать 30 мин.

При легких поражениях воздействие должно быть более дли­тельным, чем при тяжелых.

Процедуры назначают еже­дневно или через день, в отдельных случаях — по 2 раза в день.

Курс лечения 15—30 процедур.

Возрастные ограничения – детям с 3-6 месяцев

Воздействие высокочастотным переменным импульсным током

Из физики мы знаем, что электромагнитные колебания характери­зуются двумя взаимосвязанными параметрами — длиной волны и частотой колебаний. Длина волны измеряется в метрах, частота колебаний—в герцах (1 Гц равен 1 ко­лебанию в 1 с). Между этими параметрами существует обратная зависимость: чем меньше длина волны, тем выше частота колебаний.

К методам высокочастотной терапии относятся:

1. воз­действие переменными токами высокой частоты (ВЧ-терапия), включающее дарсонвализацию и индуктотермию;

2. воздействие электрическими полями ультравысокой частоты (э. п. УВЧ);

3. воздействие электромагнитными полями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия), включаю­щее дециметроволновую и сантиметроволновую терапию (ДМВ- и СМВ-терапия).

Высокочастотная энергия подводится к больному при помощи специальных электродов — конденсаторных пластин, индукторов, излучателей и других приспособлений.

При прохождении постоянного электри­ческого тока в тканях с хорошей электропроводностью ионы, т. е. частицы, несущие электрический заряд, пере­мещаются соответственно своим зарядам: «-» заряды направляются к аноду, «+» — к катоду. При прохождении переменного тока, направление которого постоянно меняется на противоположное, происходит та­кое же изменение движения ионов. При высокой частоте переменного тока ионы не перемещаются, а колеблются.

Под воздействием высокочастотного электромагнит­ного поля в тканях организма происходят аналогичные процессы — маятникообразные колебательные движения ионов. Механическая энергия этого движения переходит в тепловую, что приводит к эндогенному выделению тепла в тканях. В этом и заключается неспецифическое биологическое действие высокочастотных электромагнит­ных колебаний.

I. Дарсонвализация

Дарсонвализация — метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Действующий фактор - элек­трический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Интенсивность разряда можно изменять в пределах от «тихого» (при небольшом воздушном зазоре) до «искрового» (при увеличении зазора)

Действие тока:

1. при местной дарсонвализации тихим разрядом – импульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, способствуют

· расширению артериальных и венозных сосудов,

· увеличению проницаемости сосудистых стенок,

· стимуляции обменных процессов,

· понижению возбудимости чувствительных и двигательных нервов,

тепловой эффект выражен незначительно

2. при искровой дарсонвализации - возникает сильный раздражающий фактор, который вызывает не только местные, но и специфические общие реакции организма. Исковой разряд образует в коже очаги микронекрозов, которые стимулируют выделение БАВ, которые запускают вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют трофику.

Лечебные эффекты:

· местный анальгетический, вазоактивный

· местный противовоспалительный, бактерицидный.

· местный трофический, противозудный

· гипотензивный

Показания: варикозное расширение вен н/конечностей, геморроидальных вен, невриты, невралгия, радикулиты, АГ, б-нь Рейно, мигрень, нейродермит с зудом, энурез, трофические язвы и др.

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии, а так же наличие металлических тел в зоне воздействия, заболевания кожи с мокнутием, индивидуальная непереносимость тока. Не реко­мендуется назначение дарсонвализации детям до 7 лет.

Дозирование процедуры основывается на мощности воздействия (слабая, средняя, сильная). На регуляторе мощности аппаратов для дарсонвализации имеются циф­ровые обозначения. Деления 1—3 соответствуют слабой мощности тока, 4—5 — средней, 6 и выше — сильной.

Длительность воздействия на один участок тела состав­ляет 5—10 мин, при воздействии на несколько участков время всей процедуры не должно превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10—20 процедур.

Аппаратура

Для местной дарсонвализации аппараты «Искра-1» (рис. 7) и Иск­ра-2». Они выполнены по I классу защиты, т. е. требуют заземления.

 

Рис. 7. Панель управления аппарата «Искра-1» (схема)

 

К аппаратам прилагаются комплекты стеклянных ва­куумных электродов: грибовидный, гребешковый, ушной, десенный и полостные.

Методика проведения процедуры

1. Выбрать соответствующий электрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний в разъем аппарата.

2. Включить аппарат (зажигается сигналь­ная лампочка). После прогрева аппарата (через 2— 3 мин), взять резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установить со­ответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.

Дарсонвализацию можно проводить:

· контактно - электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.

· дис­танционно - электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5—2 см, что обеспе­чивает образование искрового разряда

· лабильным, подвижным или стабильным спо­собами.

· при ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глу­бину 4—5 см, во влагалище—на 8—10 см.

· при воздей­ствии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают.

3. При проведе­нии процедуры медицинская сестра или боль­ной должны удерживать электрод в одном положении.

4. По окончании дарсонвализации переключатель мощ­ности аппарата поставить в нулевое положе­ние и только после этого убрать электрод с тела больного.

5. Выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора.

6. Электроды промыть теплой водой с мылом и погрузить в дез. раствор. Кипятить нельзя!

Дарсонвализация волосистой части головы. Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. С во­лос удаляют металлические предметы (заколки, шпиль­ки и др.). Гребешковым электродом медленно и плавно вы­полняют расчесывающие движения от лба к затылку, а при коротких волосах — и в обратном направлении. Мощ­ность воздействия — до появ­ления слабых ощущений по­калывания. Процедуру прово­дят в течение 8—10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 15—20 про­цедур.

II. Ультратонотерапия

Ультратонотерапия (УТТ, ТЧН- терапия) - применение синусоидального переменного тока ВЧ (22 кГц), высокого напряжения (4,5-5 кВ) и малой силы (0,02мА).

Действующий фактор - искровой разряд, сопровождающийся выделением незначительного количества активных газов (озона, окислов азота).

Выделяющееся тепло вызывает: расширение спазмированных сосудов, усиливает кровотока в артериолах, а так же усиливается венозный и лимфоотток из очага воспаления.

Отличие от дарсонвализации:

1. Обладая значительной степенью теплообразования, оказывает более отчетливое противоотёчное, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

2. ТЧН терапия обладает меньшим антиспастическим эффектом, но вызывает более выраженную и продолжительную гиперемию

3. При ТЧН-терапии отсутствует гипертензивный эффект

4. Отсутствуют неприятные, болезненные ощущения, как при местной дарсонвализации, поэтому шире используется в педиатрии. Детям с 3-4 недель.

Лечебный эффект:

· местный анальгетический

· вазоактивный

· местный противовоспалительный

· бактерицидный.

· антиспастический.

· противоотёчный.

Показания:

· заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз)

· воспалительные заболевания ЛОР, полости рта.

· неврология (неврит, невролгии, корешковый синдром).

· пульмонология (пневмония, бронхит).

· педиатрия (омфолиты, маститы, гидроцеле, кефалогематомы).

· гнойные осложнения в хирургии (паропрактиты, трещины заднего прохода).

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии, наличие металлических тел в зоне воздействия, заболевания кожи с мокнутием.

Аппаратура: «Ультратон ТНЧ-10-1» предназначенный для местных воздействий. Он выполнен по I классу защиты и требует заземления.

Длительность процедуры от 5 до 20 мин. Процедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения от 8-10 до 16-20 процедур.

Методика:

В зависимости от области воздействия процедуру проводят в положении больного сидя или лежа. Кожа в месте воздействия должна быть сухая, можно воздействовать через тонкую салфетку.

1. Перед началом работы проверить электрод на своей руке, исправный электрод светится красновато-оранже­вым светом и в области воздействия отмечается слабое покалывание и легкое тепло.

2. После проверки электрод поместить на нужный участок тела больного и установить заданную мощность (ЗВТ = 1-4 деления шкалы. 4-6ВТ = 5-7 деления шкалы. 7-10ВТ = 8-11 деления шкалы) и круговыми движениями перемещать электрод по поверхности тела.

3. При внутриполостных процедурах электрод смазать
вазелином и вводить в прямую кишку или влагалище на глубину до 6 см., ручку электрода
фиксировать мешочком с песком.

4. После этого включить аппарат и постепенно увеличивать мощность до ощущения у пациента слабого тепла.

5. После окончания процедуры ручку мощности поставить в нулевое положение и удалить электрод.

6. Наружные электроды промыть водой с мылом, полостные – обработать по вирулицидному режиму методом погружения в дез. раствор.

III. Индуктотермия

Индуктотермия – воздействие переменным, высокочастотным (13,56 МГц) электромагнитным полем.

Суть процедуры: по изолированному кабелю, расположенному у тела больного, пропускают ВЧ–ток, в результате чего вокруг кабеля образуется переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает в тканях появление вихревых токов (токи Фуко), механическая энергия которых переходит в тепло. В результате происходит равномерный локальный нагрев облучаемых тканей на 2-4 ° на глубину до 5-8 см.При этом:

· В области воспаления увеличивается фагоцитоз, что способствует последующей дегидратации и рассасыванию воспалительного очага

· Активация фибробластов и макрофагов в очаге воспаления приводит к стимуляция клеточного иммунитета

Наибольшее поглощение энергии, а следовательно, и образование тепла происходит в тканях с хорошей электропроводимостью (жидкие среды организма, паренхиматозные органы, мышцы). Кожа при этом не меняет окраски (нет гиперемии) и не нагревается – все тепло образуется в глубине тканей, в отличие от контактных методов электролечения и ЭП УВЧ (их энергия поглощается в коже и подкожно-жировом слое)

В механизме действия индуктотермии выделяют 2 эффекта: тепловой и осцилляторный, которые вызывают физико-химические изменения в тканях:

· расширяются сосуды

· ускоряется кровоток

· снижается АД

· улучшается коронарное кровообращение

· снижается тонус мышц

· снижается возбудимость нервных рецепторов (обезболивающий эффект и

седативное действие)

Лечебные эффекты:

1. противовоспалительный

2. сосудорасширяющий

3. метаболический

4. иммуностимулирующий

5. миорелаксирующий

Показания:

1. Воспалительные процессы внутренних органов в подос трую и хр. стадию (бронхиты, пневмонии, БА, гастриты, гепатиты, колиты, аднекситы и др.)

2. Травматические и дегенеративно-дистрофические поражения опорно-
двигательного аппарата (переломы, ушибы, артрозы, артриты, остеохондроз)

3. Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия I - II ст., болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит)

4. У детей: при воспалительные заболевания органов дыхания, хр. гастродуоденит, ДЦП.

 

Противопоказания:

1. Острые гнойные процессы

2. ИБС с нарушением ритма, нарушение кровообращения I - III ст.

3. Новообразования

4. Наличие металлических предметов в тканях (кардиостимуляторы)

 

Аппаратура:

Для индуктотермии применяют стационарные аппара­ты ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4.

Рис. 8 Панель управления аппарата ИКВ-4

1 — ручка реле времени (в минутах); 2 — ручка для переключения выходной мощности (дозы); 3 — клавиша выключения сети «Вкл.» и «Выкл.»; 4 — лампочка, сигнализирующая о включении напряжения; 5 — лампочка, сигнализирующая о включении возбудителя.

Аппарат вмонтирован в металлический корпус в виде тумбочки, выполнен по I классу защиты, т. е. требует за­земления. Работает от сети переменного тока напряже­нием 127 или 220 В.

К аппарату прилагаются резонансные индукторы-диски (диаметром 22 и 12 см), индуктор-ка­бель и специальные гинекологические индукторы.

 

Методика:

Методика проведения процедуры зависит от локализа­ции патологического очага

1. Для воздействия применяют индуктор-диск или индуктор-кабель.

· Индуктор-диск устанавливают контактно на тело больного.

· Индуктор-кабель используют для наложения на участки тела с неровной поверхностью, свертывая из кабеля спирали различной формы.

- для воздействия на нижние и верхние конечности, позво­ночник - спирали из одного витка;

- на область почек, эпигастрия, грудную клетку, плечевой сустав плоскую круглую спираль

- на суставы конечностей - цилиндриче­скую спираль.

2. Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя, в зависимости от участка воздействия.

3. Металличе­ские предметы, в том числе часы, из области воздействия следует удалить.

4. Индуктор-диск накладывают через легкую одежду (не из синтетической ткани), повязку, в том числе гипсовую.

5. Медицинская сестра должна предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло. Если больной чувствует сильное тепло, то следует умень­шить силу тока.

Дозируют процедуру по силе тока и ощущениям больного.

Различают дозы:

· Слаботепловая (140-160 мА)

· Среднетепловая (180-240 мА)

· Сильнотепловая (260-300 мА)

Длительность процедуры 10-20 минут, ежедневно или через день.

Курс лечения – 10-12 процедур.

 

 

IV. УВЧ терапия

 

УВЧ терапия – метод электролечения, основанный на воздействии на организм ЭП ультравысокой частоты.

Дейст­вующий фактор - переменное электрическое поле ультравы­сокой частоты (э. п. УВЧ), обладающее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину

При проведении процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры.

Общий суммарный зазор для портативных аппаратов составляет 6 см, для стационарных — 10 см.

Электрическое поле УВЧ подводится к пациенту при помощи конденсаторных пластин (металлические диски различных диаметров, помещенные в изоляционную оболочку).

В механизме действия ЭП УВЧ выделяют:

1. тепловой эффект - под действие электрического поля в тканях происходит колебание ионов и ориентация диполей заряженных частиц по силовым линиям, что вызывает переход электрической энергии в тепловую. Теплообразование наиболее интенсивно в тканях, которые хуже проводят электрический ток, костная ткань, сухожилия.

2. осцилляторный эффект, происходит изменение биофизических и химических процессов.

· изменения биофизических процессов: увеличивается проницаемость сосудистой стенки для мелкодиспетстных систем, что ведет к уменьшению отека. Крупнодисперстные системы (токсины, микробы) сосудистая стенка не пропускает, ограничивая патологический процесс, уменьшая интоксикацию.

· изменения химических процессов: изменяется рН среды, что ведет к увеличению количества лейкоцитов, активизируя фагоцитоз.

Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничивающий воспалительный очаг от здоровых клеток, это особенно важно при гнойных процессах.

Электрическое поле УВЧ оказывает:

· противовоспалительное действие – за счет улучшения крово- и лимфообращения, уменьшения экссудации, функ­ции соединительной ткани.

· антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря.

· стимулирует процессы клеточной регенерации

· уменьшает тонус капилляров и артериол

Лечебные эффекты:

· противовоспалительный

· секреторный

· сосудорасширяющий

· миорелаксирующий

· метадоллический

 

Показания:

1. острые и хронические воспалительные процессы внутренних органов (бронхиты, гепатиты, холециститы)

2. воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит и др.)

3. острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (особенно
гнойные), (абсцесс, флегмона, фурункул и др.)

4. Воспалительные заболевания ЛОР органов (тонзиллит, отит, ринит, гайморит и др.).

5. Воспалительные заболевания в гинекологии.

6. В педиатрии: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей - ларингоспазм.

 

 

Противопоказания:

1. ЭП УВЧ противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ,

2. пациентам с гипотонией и ИБС,

3. с сосудистыми поражениями головного мозга,

4. при наличии металлических предметов (кардиостимуляторов)

5. заболевания крови

6. гипотоническая болезнь

7. беременность

Аппаратура: «УВЧ – 30-2», «УВЧ – 66», «УВЧ – 5-2 Минитерм», «Ундатерм» и др.

Для УВЧ-терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные).

· к переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, «Минитерм» (УВЧ-5-1), УВЧ-50-01,

· к стационар­ным — УВЧ-300, «Экран-2», а также аппараты импульсно­го э.п. УВЧ — «Импульс-2», «Импульс-3».

Все аппараты выполнены по I классу защиты, т. е. рабо­тают с заземлением.

К аппаратам прилагаются конден­саторные дисковые пластины различных размеров.

Дисковые конденсаторные пластины устанавливают в специальные держатели, позволяющие фиксировать их в необходимом положении.

 

Рис. 9. Панель управления аппарата УВЧ-66.

а — контрольная клавиша; б — индикатор; в — ручка включения аппарата и напряжения; г — ручка регулятора мощности; д — ручка на­стройки. На боковой стенке справа имеются 2 кронштейна, предусмотрен­ных для укрепления конденсаторных пластин. Провода, идущие от кон­денсаторных пластин, устанавливают в специальные гнезда.

Методика проведения процедуры:

1. Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача.

2. Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя. Поза больного должна быть удобной, чтобы он мог без напряжения сохранять ее в течение всей процедуры. Воздействие можно осуществлять через одежду, гипсо­вые или марлевые повязки, если они сухие. Из зоны воз­действия должны быть удалены все металлические пред­меты!

3. Медицинская сестра устанавливает конденсаторные пластины согласно врачебному назначению и предупреж­дает больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.

Перед включением аппарата необходимо проверить его заземление при расположении ручек управления напряже­нием и мощностью в крайнем левом положении. Для включения необходимо повернуть регулятор напряжения в первое положение, при этом должна загореться индика­торная лампочка, после этого нажать контрольную кла­вишу и поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора. Через 2—3 мин, необходимые для прогрева аппарата, следует повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия (20, 40 или 70 Вт).

В зависимости от расположения кондансаторных пла­стин различают поперечную или продольную методики воздействия.

· При поперечной методике конденсаторные пластины располагают друг против друга на противопо­ложных участках тела,

· при продольной — на одной сто­роне тела.

Дозируют УВЧ по мощности ЭП (в ваттах) и по ощущению больным тепла в области воздействия.

Различают 3 дозировки тепла:

1. атермическая (без ощущения тепла) при воспалительных
процессах.

2. олиготермическая (слабое ощущение тепла) при наруш. трофич.
процессов в тканях - для стимуляции трофики.

3. термическая (выраженное ощущение тепла) для усиления
воспалительной реакции.

Мощность воздействия:

· На область лица - 15-40 ватт.

· На область грудной клетки до 80 ватт.

· На область печени 40 ватт.

· На суставы 30-100 ватт.

Воздушный зазор не лице, шее - 0,5 - 1см; 1 - 1,5см.

Для детей до 7 лет – 15-20 Вт, школьникам - - до 40 Вт

4. После окончания времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение, ручку напряжения — в положение «Выкл.», после чего отводят от больного конденсаторные пластины и протирают их рас­твором 70 % спирта.

Продолжительность до 15 мин, детям – 8-10 минут

Курс лечения – 5-8 процедур, ежедневно или через день.

 

V. СВЧ – терапия

СВЧ-терапия (микроволновая терапия) - метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (соответственно с частотой 300-30 000 МГц)

Эти волны занимают промежуточное положение между УВЧ и ИК (инфракрасными) волнами.

В основе аппарата для СВЧ-терапии – магнетрон - это генератор энергии, от которого электромагнитные колебания передаются по кабелю к излучателю. Излучатель представляет собой металлический отража­тель, внутри которого имеется антенна, которая передает на больного параллельный пучок энергии. При облучении тела микроволнами до 60% энергии отражается кожей, и на ткани человека может воздействовать не только погглащенная, но и отраженная энергия.

В лечебной практике используют микроволны:

· дециметровые (ДМВ-0,1-1 м)

· сантиметровые (СМВ – 1-10 см)

и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии:

· дециметровая (ДМВ-терапия)

· сантиметроволновая (СМВ-терапия).

Действие микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона характеризуется некоторыми различиями.

· Энер­гия СМВ проникает в ткани на глубину 5—6 см, а ДМВ — на 10—12 см. При действии CMВ теплообразо­вание больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхност­ных, так и в глубоких тканях.

В основе микроволновой терапии лежат:

· тепловой эффект

· осцилляторный эффект

 

В зоне воздействия микроволн раздражаются рецепторы кожи, изменяются белковые клеточные структуры, образуются биологически активные вещества. Лечебные дозы микроволн стимулируют:

· ферментативные и окислительно-восстановительные процессы в тканях

· оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект

· бактериостатическое действие

 

Лечебные эффекты:

· противовоспалительный

· секреторный

· сосудорасширяющий

· миорелаксирующий

· спазмолитический

· трофический

· иммунорегулирующий

 

Показания:

· дегенеративно-дистрофические и воспа­лительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.)

· воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, простатит

· заболевания сердечно-­сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемиче-ская болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.),

· заболевания легких (бронхиты, пневмонии, бронхиаль­ная астма и др.),

· заболевания желудочно-кишечного тракта (язвен­ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холе­цистит, гепатит и т.д.),

· заболевания ЛОР-органов (тонзилли