| Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1) Вызвать врача через третье лицо | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| 2) Обеспечить физический и психический покой. Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами | Увеличить приток крови к голове |
| 3) Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 100% увлажненный кислород | Уменьшить гипоксию мозга и сердечной мышцы |
| 4) Укрыть одеялом, к ногам приложить грелки | Согреть пациента |
| 5) Контроль АД, пульса, ЧДД, почасового диуреза, снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору | Контроль состояния |
| 6) Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) | Для введения лекарствееных средств по назначению врача |
| 7) При болевом синдроме приготовить и ввести по назначению врача в/венно струйно наркотические анальгетики морфин 1%, промедол 2% или фентанил 0,005%, для профилактики их гипотензивного эффекта введение комбинируют с 1% р-ром мезатона | Для купирования болевого синдрома |
| 8) Ввести в/венно капельно плазмозамещающие растворы реополиглюкин, полиглюкин, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р натрия хлорида; при низких цифрах АД ввести допамин 4%, преднизолон, норадреналин 0,2% в/венно капельно в 0,9% р-ре натрия хлорида до достижения уровня систолического АД не ниже 100 мм рт. ст. | Для нормализации гемодинамики |
| 9) При отсутствии противопоказаний провести тромболизис по назначению врача | Для восстановления коронарного кровотока |
| 10) Дать разжевать ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты и ввести в/венно струйно по назначению врача 5-10000 ЕД гепарина | Для профилактики тромбозов |
| 11) При желудочковых аритмиях ввести по назначению врача в/венно струйно 2% раствор лидокаина | Для предупреждения и лечения аритмогенного шока |
| 12) Подготовить мешок Амбу, дефибриллятор | Для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий |
| 13) Госпитализация в ближайший стационар в ОИТР, минуя приемное отделение. Транспортировка лежа с приподнятым ножным концом носилок. | Для дальнейшего лечения |
30. Неотложная помощь при легочном кровотечении.
Легочное кровотечение – это выделение при кашле (откашливание) чистой алой, пенистой крови.
Причины легочное кровотечение разрыв кровеносных сосудов в очагах некроза(туберкулез, рак, абсцесс, инфаркт, гангрена легкого) или в бронхоэктазах. Различают малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и большие, профузные (более 500 мл) легочные кровотечения.
Клинические симптомы легочного кровотечения: у пациента во время кашля выделяется изо рта алая пенистая кровь; отмечаются симптомы кровопотери: слабость, головокружение, холодный пот, шум в голове, потемнение в глазах. При объективном исследовании кожа бледная, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено.
| Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 10. Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| 11. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать | Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты |
| 12. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда | С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения |
| 13. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра | Для уменьшения притока крови в легкие и создания депо крови в большом круге кровообращения |
| 14. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови | Контроль состояния пациента и объема кровопотери |
| 15. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора | Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов |
| 16. Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) | Для проведения инфузионной терапии по назначению врача |
| 17. Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5% раствор этамзилата 2-4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1% раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-ный раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы в/в капельно. | Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери |
31. Простой хронический бронхит (ХБ) – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с кашлем и отделением мокроты продолжительностью не менее трех месяцев в году два года подряд и более.
Этиология простого ХБ
1)Наиболее значимым этиологическим фактором является длительное (более 20 лет) и интенсивное (более 1 пачки в день)курение
2) фактором,загрязнение воздухаагрессивными и вредными промышленными выбросами (поллютантами).
3) Инфекционный фактор: бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк, палочка легионеллы, хламидии)
5) Способствующие факторы: возраст старше 45 лет, злоупотребление алкоголем, хронические очаги инфекции в лор-органах.
Клиника простого хронического бронхита. В фазе ремиссии клинические проявления при простом хроническом бронхите выражены мало: отмечается кашель, больше утром, с незначительным количеством слизистой мокроты, которая обычно хорошо откашливается. В фазе обострения кашель становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела, беспокоит слабость, потливость, головная боль.
План сестринского вмешательства при хроническом бронхите:. Медицинская сестра обеспечивает: соблюдение назначенных врачом режима питания и двигательного режима; контроль АД, ЧДД, пульса; контроль приема медикаментов, побочных эффектов лекарственной терапии; контроль количества и характера мокроты; проведение кислородотерапии, ЛФК. Также она проводит обучение пациентов кашлевой культуре, дренажным положениям с целью улучшения отхождения мокроты, правилам приема лекарств, дыхательной гимнастике; проводит беседы о значении дыхательной гимнастики, о мерах по предупреждению обострений заболевания.