Необходимо дифференцировать пупочную грыжу от сочетанного или самостоятельного абсцесса в этой области.
В этом случае содержимое грыжи механически оттесняют в брюшную полость, после этого пальпируется грыжевое кольцо, а вблизи его округлая, болезненная, флюктуирующая припухлость. Диагноз можно уточнить пункцией абсцесса. Формирование абсцесса в пупочной области возможно и без пупочной грыжи.
Киста в пупочной области характеризуется безболезненной, флюктуирующей, без повышенной температуры припухлостью размером от ореха до гусиного яйца. При надавливании не уменьшается, грыжевое отверстие не прощупывается, поэтому напоминает невправимую грыжу. При пункции выделяется соломенно-желтая жидкость. Общее состояние животных не нарушено.
Пупочная гранулема — это плотная припухлость, безболезненная и без повышенной температуры. В нижней части ее на коже часто имеются изъязвленные места. В своем основании имеет плотный тяж диаметром до 2— 3 см, который соединяется с пупком.
Лечение
Оперативные методы лечения дают хорошие результаты. Цель грыжесечения - восстановление естественного положения и функции выпавших органов, предупреждение рецидивов.
Фиксация. Животное фиксируют в лежачем спинном положении.
Обезболивание. Применяют наркоз и инфильтрационную циркулярную анестезию возле основания грыжевого мешка. Инъецируют нейролептик. С целью профилактики послеоперационного перитонита выполняют надплевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину (1951) или по Смирнову. А. В. Рыжаков (2003) рекомендует ветеринарным специалистам при ушивании пупочных и пахово-мошоночных грыж у телят пользоваться апробированными схемами обездвиживания и обезболивания с введением внутримышечно аминазина (3–4 мг/кг), калипсовета (5–10 мг/кг) и инфильтрационной анестезии 0,5% раствором новокаина в месте оперативного вмешательства.
Техника операции. Перед операцией животных выдерживают 12–18 ч на голодной диете. Если грыжа ущемленная, диету не назначают, а немедленно выполняют операцию. Разрез кожи грыжевого мешка делают несколькими
способами. Так, если это самка и грыжевой мешок небольшой, то разрез кожи делают прямолинейно через верхушку дна грыжевого мешка по белой линии живота; если он большой, выполняют веретенообразный разрез и лоскут кожи отпрепаровывают и удаляют.
У самцов делают полулунный разрез кожи спереди препуция выпуклостью краниально. Сущность оперативных методов заключается в следующем: после разреза кожи тупым методом (с помощью стерильного ватно_марлевого тампона или ручки скальпеля) ее отпрепаровывают от серозно_фасциального грыжевогомешка и на 2 см от грыжевого кольца в стороны. При вправимой грыже в брюшную полость вправляют грыжевой мешок вместе с грыжевым содержимым и на грыжевые ворота накладывают перерывистые швы (узловатый, И-образный или петлевидный) (рис. 28 а, 29 а). Заключительным этапом грыжесечения является наложение узловатых швов на кожу. В настоящее время применяют много различных способов оперативного лечения пупочной и других грыж у животных (рис. 30).
 |
Рис. 28
Схемы наложения горизонтально-петлевидного шва на грыжевое кольцо (а) и кисетного шва на пупочное кольцо при пупочной грыже (б)
Рис. 29
Схемы наложения И-образного шва (а) и сдваивающего шва на грыжевое кольцо (б, в) (В. Н. Виденин, 1990, 1993)
Способ Гутмана.
Кожу грыжевого мешка (при небольшом грыжевом кольце) разрезают и отпрепаровывают от выпавшей брюшины. Последнюю вправляют, не вскрывая, в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают несколько прерывистых швов. Прошивают или только мышечно-апоневротическую часть брюшной стенки или эту часть вместе с приросшей в грыжевом кольце серозной оболочкой, но не проникают иглой в брюшную полость. Лишнюю кожу грыжевого мешка иссекают, на ранукожи накладывают второй этаж прерывистых узловатых швов.
Способ Сапожникова.
Грыжевое содержимое оттесняют в брюшную полость, а отпрепарированный грыжевой мешок перекручивают 2–3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо, края которого соединяют узловатым швом потипу Ламбера. На кожу накладывают узловатый шов.
Способ Геринга — Седамгроцкого.
Грыжевое кольцо закрывают, как показано на рис. 31. Применяется он при малых грыжах с узким грыжевым кольцом.
Рис. 31 Схема закрытия грыжевых ворот по способу Геринга — Седамгроцкого