1. *! Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Флегмона
2. *! Мужчина 29 лет, после тушения пожара в доме обратился к врачу с жалобами на ожоги на кистях. При осмотре – кисти отечны, мозаично поврежден сетчатый слой кожи, на тыльной поверхности крупные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Какая степень глубины ожога наиболее вероятна?
+IIIA
3. *! Женщина 28 лет, после тушения пожара в доме. При осмотре полностью поражены верхние конечности. Конечности отечны, эпидермис отслаивается, по всей поверхности пузыри с жидкостью. Какая площадь ожогового поражения НАИБОЛЕЕ вероятна*!
+9%
4. *! Женщина 60 лет, жалуется на постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Внутриглазное давление обоих глаз нормальное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Катаракта
5. *! Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
+Перфорация язвы
6.?У ребенка 2-х лет мать заметила свечение зрачка. Беременность протекала нормально.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Ретинобластома
7. *! К врачу обратилась мать с 10-хлетнего ребенка, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома. Что является первоочередным мероприятием при рваных ранах мягких тканей век?
*+Первичная хирургическая обработка
8. *! Мужчина 28 лет, пожарник. После пожара на заводе, получил ожог верхних конечностей неизвестным веществом. В области правого локтевого сустава участок белесовато-серого влажного струпа, отсутствие кожи, подкожной клетчатки, обрывки сосудов. Какой из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+Промывание водой
9. *! Мальчик, 11 дней, вес при рождении 3400 грамм, рост 52 см, тазовое предлежание, роды тяжелые, состояние по шкале Апгар 3-4 балла. Объективно: ножка в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах, приведена к животу, в средней трети бедра - припухлость, патологическая подвижность, при пальпации крепитация. Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*+Лейкопластырное вытяжение по Шеде
10. *! Мальчик 9 дней, вес при рождении 2400, рост 45 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.
Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+Бронхоскопия
11. *! К врачу обратилась мать 9-летнего ребенка с жалобами на частые носовые кровотечения. Со слов мамы у ребенка бывают полуобморочные состояния. Объективно: бледность слизистых оболочек и кожи. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для определения локации кровотечения?
+Переднюю риноскопию
12. *! Найболее частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:
+Заворот кишечной петли
13. *! При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:
+прободная язва желудка
14. *! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:
+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки
15. *! Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?
+Венозное
16. *! К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:
+желудочно- кишечное кровотечение
17. *! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:
*+острый тромбофлебит
18. *! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:
+срочная госпитализация в сосудистое отделение
19. *! Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л.
Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована?
*+Симптоматическое лечение
20. *! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+Рентгенография брюшной полости
21. *! Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:
+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии
22. *! Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь?
+калий *+ глюкоза;
23. *! В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить:
+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.
24. *! НАИБОЛЕЕ частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:
+Заворот кишечной петли
25. *! Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
+Язвенная болезнь желудка и 12п. кишки
26. *! Мужчина 38 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4,4х1012\л, лейкоциты 15х109 \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
+Перфорация язвы
27. *! Женщина 68 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 370 С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 17х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Тонкокишечная непроходимость
28. *! Мужчина 56 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 37,80 С, язык сухой. Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+Рентгенография брюшной полости
29. *! Мужчина 23 лет. 6 часов назад возникли резкие боли в эпигастральной области, которые постепенно разлились по всему животу. При осмотре живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, печеночная тупость не определяется. Спустя 2 часа боли стали утихать. Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
+Рентгенография брюшной полости
30. *! Мужчина 30 лет. Жалобы на режущие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Какая тактика введения больного является НАИБОЛЕЕ правильным?
+Ушивание перфоративной язвы
31. *! Мужчина 22 лет. На 5 сутки после операции по поводу острого гнойного заболевания органа брюшной полости повысилась температура до 37,60С, появилась дизурия, неустойчивый стул, тенезмы. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Абсцесс Дугласова пространства
32. *! Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Мочекаменная болезнь
33. *! Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской. Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+Обзорная урография
34. *! Мужчина 56 лет. Жалобы на задержку мочи, позыв на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота, с иррадиацией в промежность и половые органы Объективно: кожа бледная, холодный пот на лбу. Живот мягкий над лобком пальпируется мочевой пузырь купол которого находится ниже пупка. Перкуссия надлобной области – тупой звук. При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка. Проведена катетеризация мочевого пузыря. Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
+Антибактериальная терапия
35. *! Ребенок 3х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5. В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела?
+Удаление при помощи промывания
36. *! Ребенок 6-ти лет ел рыбу, внезапно появился сильный приступообразный кашель, цианоз.Была однократная рвота.Периодически кашель повторяется.Объективно: состояние тяжелое, явление стеноза гортани второй степени. Слизистая оболочка гортани розовая, влажная. Какая тактика экстренной помощи наиболее правильная?
+Ларингоскопия
37. *! Мужчина 26 лет ел арбуз. Внезапно поперхнулся и посинел. Появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: состояние средней степени тяжести, сильный кашель во время которого выслушивается симптом «хлопания». Выраженные явления инспираторной и экспираторной одышки. При аускультации выслушиваются грубые, сухие хрипы обоих легких. Какой наиболее вероятный диагноз при симптоме «хлопания»?
+Баллотирование инородного тела в трахее
38. *! Женщина 37 лет с жалобами на боли при глотании.Два часа назад ела рыбу, внезапно почувствовала сильные колющие боли в глотке.Объективно: общее состояние удовлетворительно, дыхание свободное.При непрямой гипофарингоскопии в левом грушевидном синусе видно инородное тело-рыбная кость, внедрившаяся в слизистую оболочку боковой стенки гортани. Какая наиболее целесообразная тактика лечения?
+Удаление корнцангом
39. *! Ребенок 3х лет с жалобами на затрудненное дыхание и глотание. Несколько минут тому назад держал во рту монету, упал после чего появились вышеперечисленные симптомы. Объективно; общее состояние средней тяжести, затруднен вдох. Саливация, глотание жидкости затруднено. На рентгенограмме пищевода определяется инородное тело. Наиболее целесообразная тактика?
+Прямая гипофарингоскопия.
40. *! Ребенок 6ти лет с жалобами на боли по ходу пищевода, затрудненное проглатывание пищи. Во время завтрака внезапно появились боли в загрудинной области и затруднения при прохождении пищи по пищеводу.Объективно; Общее состояние удовлетворительное, периодически появляются болезненные гримасы при глотании слюны. Грушевидных синусах скопления слюны. На рентгенограмме пищевода по Земцову на уровне второго физиологического сужения дополнительная тень костной плотности размерами 2-0.5-0.7 см. Какая тактика наиболее целесообразна?
+Фиброэзофагоскопия
41. *! Ребенок 3х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное, t-36.6, пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно-легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Инородное тело правого бронха.
42. *! Ребенок 12 лет купался в пруду, после чего сразу же появилось затруднение дыхания и периодически приступообразный кашель с примесью крови. Объективно; Общее состоянии средней степени тяжести,t -36.5, пульс 86 ударов в минуту, АД-100/ 60, мм рт ст. Периодически появляется приступообразный кашель с примесью крови. При непрямой ларингоскопии обращает на себя внимание образование багрово-синюшного цвета. Отчетливо прослеживаются перистальтические сокращения образования. Из места фиксации образования отмечается скудное кровотечение.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
+Смазывание пиявки раствором поваренной соли. Удаление пиявки.
43. *! Женщина 52 года, жалуется на сильную боль в правом глазу, в правой половине головы, больше на затылке, тошноту, рвоту. Объективно: застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий зрачок, резкое падение зрительных функций, внутриглазное давление 45 мм. рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным.
+Острый приступ глаукомы
44. *! Мужчина 51год, страдающий циррозом печени, жалуется на ухудшение зрения в сумеречное время суток «куриная слепота», слабость, зуд кожи, раздражительность. Из анамнеза: болеет около года, не переносит алкоголь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+Гемералопия вследствие плохого усвоения витамина "А";
45. *! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость. Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
+Бинокулярная повязка
46. *! Женщине 37 лет во время уборки офиса в правый глаз попал осколок стекла. Жалуется на чувство жжения в поврежденном глазу, его болезненность и покраснение, повышенную слезоточивость и повышенную чувствительность к яркому свету.
Какие глазные капли НАИБОЛЕЕ эффективны в данном случае?
+Пенициллин
47. *! Мужчина 42 лет, во время сьемок программы был укушен змеей - гадюкой. Жалуется на чувство жжения, отек глаза, сердцебиение. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ эффективной на участке ВОП*!
+Сыворотка «анти-гадюка»
48. *! У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс?
+прямую кишку
49. *! К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия:
+Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник
50. *! Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики?
+пункция над лоном.
51. *! Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз*! Тактика лечения?
+травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы
52. *! Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?
+ОАК
53. *! Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке:
+Немедленное снятие гипсовой повязки
54. *! У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции?
+интерпозиция мягких тканей
55. *! Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
+Трансректальное пальцевое исследование
56. *! Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе:
+Наличие лейкоцитов в первой порции
57. *! Паховая грыжа у детей возникает в связи:
+с отсутствием облитерации влагалищного отростка
58. *! Лечение лимфангиом:
+хирургическое, склерозирующая терапия
59. *! Характерным симптомом для срединных кист шеи является:
+смещаемость при глотании
60. *! Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является:
+Гипохлоремия
61. *! У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз:
*+Синдром Мэллори-Вейсса
62. *! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз:
+Тазовый абсцесс
63. *! В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика:
+Вскрытие, дренирование гнойника
64. *! Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:
+Перфорация
65. *! На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз:
+Абсцесс малого таза
66. *! Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?
+холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза
67. *! У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:
+Прямую кишку
68. *! Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:
+Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени
69. *! Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:
+Лапаротомия и резекция желудка
70. *! Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:
+В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении
жидкостей, назначении антибиотиков
71. Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:
+Обзорная рентгенография органов брюшной полости
72. *! Мужчина 45 лет. Месяц назад перенес операцию – резекция желудка. Жалуется на покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие после приема пищи через короткое время. Какое осложнение развилось у больного?
+Демпинг-синдром
73. *! В СВА обраился больной 70 лет с жалобами на боли в животе, наличие опухолевидного образования. Живот при пальпации мягкий, над образованием при аускультации выслушивается систолический шум. Что у больного?
+Инвагинация кишечника
74. *! При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо:
+Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону
75. *! Для предупреждения какого осложнения больному с ожогом пищевода проводится ретроградное бужирование:
+Для предупреждения перфорации
76. *! В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Поставьте диагноз?
+Инородное тело правого бронха
77. *! Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,60С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз,для уточнения диагноза провести:
+Паратонзилярный абсцесс, пункция
78. *! У пациентки К. вечером развилась головная боль, ухудшилась острота зрения в левом глазу, началась тошнота и рвота. При осмотре: глаз красный, роговица мутная, мелкая передняя камера. Зрачок 5,0 мм в диаметре, не реагирует на свет. ВГД 60 мм рт.ст. С каким диагнозом будете дифференцировать это состояние?
+Иридоциклитом
79. *! У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз.
+Острый приступ глаукомы
80. *! У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Рег гесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения.
+Аденомэктомия
81. *! На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения.
+Операция- низведение правого яичка/
82. *! У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему:
+Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы
83. *! Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли можно закапыванием в слуховой прохода:
+96% этилового спирта
84. *! В отделение доставлена женщина 35 лет. 2 часа назад при ремонте дома ей в глаза попала известь. Больная промыла глаза проточной водой и вызвала "скорую помощь". Объективно: ОД - на коже век и на лице вокруг глаз гиперемия, единичные пузыри; конъюнктивальная инъекция склеры. Поставьте диагноз
+химический ожог конъюнктивы I степ. и век II степени
85. *! Больной 67лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена Диагноз?
+Доброкачественная гиперплазия простаты
86. *! К Вам в СВА обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справаю Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Диагноз
+острый аппендицит
87. *! Угол сколиоза 30-50 градусов. Имеется односторонни реберный горб сзади и передний горб. На профильных рентгенограммах выявляется кифоотическая деформация в грудном отделе и лордотическая в поясничном. В поясничном отделе выраженаторсия позвонков. Какая степень сколиоза?
+сколиоз четвертой степени *+ кифоз
88. *! Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе – атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании – обычный кал. Какое осложнение развилось у больного и почему?
+расслаивающая аневризма аорты вследствие атеросклероза
89. *! Механическая желтуха наблюдается при:
+ Калькулезном холецистите
90. *! Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста). Ваш предварительный диагноз?
+Хронический панкреатит, обострение
91. *! Синдром Мэллори-Вейса это?
+Кровотечение при линейном разрыве
92. *! У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме?
+Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища
93. Механическая желтуха наблюдается при:
+Калькулезном холецистите
94. *! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз:
+Тазовый абсцесс
95. *! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость. Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
+Бинокулярная повязка
96. *! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
+Ректороманоскопия
97. *! В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
+пальцевое исследование прямой кишки
98. *! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+Рентгенография брюшной полости
99. *! 50 летний мужчина обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
100.*! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
+Ректороманоскопия
101.*! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными*!
+Амилаза крови
102.*! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость. Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
+Бинокулярная повязка
103.*! Ребенок 3-х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5. В правом нару