На протяжении всего периода болезни должен соблюдаться постельный режим. Положение ребенка в кроватке должно быть возвышенным, для чего поднимают ее головной конец. Такое положение облегчает дыхание и кровообращение.
Кроме того, необходимо следить за чистотой как постельного, так и нательного белья. Особое значение при пневмонии у детей раннего возраста имеет поддержание чистоты кожного покрова, т.к. на 30% дыхание у них осуществляется за счет кожи. Если нет условий для гигиенической ванны, следует ежедневно обтирать все тело больного.
Также необходимо следить за тем, чтобы в комнате температура была достаточно комфортна для ребенка – примерно 20 - 23 градусов. Регулярно проветривать комнату, но следует избегать сквозняков. Необходимо создать охранительный режим для больного ребенка: достаточный по продолжительности сон, минимум манипуляций, ласковое обращение. Нужно следить, чтобы яркий свет, шум не раздражали ребенка. Мать должна находиться с больным ребенком и ухаживать за ним.
Основным методом лечения пневмонии является антибактериальная терапия.
Общими правилами антибактериальной терапии при пневмониях у детей являются:
· При назначении антибактериальной терапии нужно выбирать не только наиболее эффективный, но и максимально безопасный препарат. При назначении антибиотиков, особенно у детей в тяжелом состоянии, следует обязательно оценивать функции почек и печени и при необходимости корригировать возрастные дозы.
· Длительность антибактериальной терапии должна быть достаточной для подавления жизнедеятельности возбудителя, элиминацию которого завершает иммунная система. При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта для этого бывает достаточно 6-7 дней (2-3 дня после падения температуры). При тяжелых и осложненных формах лечение продолжается более длительно (10-14 дней).
· При отсутствии клинического эффекта от препарата первого выбора в течение 48 ч при нетяжелой и 72 ч при тяжелой пневмонии, а также при развитии нежелательных лекарственных реакций (в первую очередь аллергических) необходимо переходить на альтернативные препараты.
Симптоматическая терапия.
Противокашлевая терапия занимает большое место в лечении пневмоний, являясь одним из основных направлений симптоматической терапии. Из противокашлевых ЛС препаратами выбора являются муколитики, которые хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи.
Жаропонижающие препараты: по требованию при повышении температуры выше 38градусов.
Физиолечение: востром периоде показано назначение СВЧ (5-7 сеансов), индуктотермии, ингаляции NaCl – 3% раствор для ингаляций. массаж и ЛФК сразу же после нормализации температуры.
Схема лечения:
1.Цефтриаксон по 350мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней.
2.Амброксол по 2,5 мл 3 раза в день перорально,в течение 7 дней
3. Раствор Називин 0,025% по 1 капле в каждую ноздрю 2 раза в день, в течение 3 дней. 4.Ингаляции NaCl – 3% раствор для ингаляций. 1 раз в день. Курс 10 дней.
Схема вскармливания.
Возраст 5 месяцев, вес 7,4кг.
Вид вскармливания-искусственное
Суточный объем- 7,4:7=1000мл
Количество кормлений- 5 раз в сутки
Разовый объем- 1000:5=200 мл.
| часы | Основной продукт | Продукт прикорма | Продукты коррекции |
| 6.00 | Молочная смесь ХИПП1, 200мл | ________ | |
| 10.00 | Молочная смесь ХИПП1, 200мл | ________ | Сок яблочный 20мл |
| 14.00 | Молочная смесь ХИПП1, 200мл | ________ | Пюре фруктовое груша 20мл |
| 18.00 | Молочная смесь ХИПП1, 200мл | ________ | Сок персиковый 20мл |
| 22.00 | Молочная смесь ХИПП1, 200мл | ________ |
Схема питания соответствует физиологическим потребностям организма ребенка.
Прогноз:
Для жизни и выздоровления благоприятный.
Этапный эпикриз.
Журавлева Е.А. 5 месяцев поступила в ГДКБ№2 12.04.12г. с диагнозом обструктивный бронхит. На основании жалоб, данных анамнеза, объективного исследования и лабораторно-инструментальных исследований был поставлен клинический диагноз –внебольничная правосторонняя очаговая нижнемедиальная неосложненная пневмония.
В стационаре назначено лечение:
1. Цефтриаксон по 350мг внутримышечно 2 раза в день в течение 10 дней. –
2.Амброксол по 2,5 мл 3 раза в день перорально,в течение 7 дней
3. Раствор Називин 0,025% по 1 капле в каждую ноздрю 2 раза в день, в течение 3 дней.
4.Ингаляции NaCl – 3% раствор для ингаляций. 1 раз в день. Курс 10 дней.
На данный момент пациент продолжает лечение в стационаре, на фоне проводимого лечения состояние улучшается.
Рекомендации:
1. Исключение контакта ребенка с больными;
2. Наблюдение у педиатра;
3. Соблюдение режима дня, диеты с достаточным содержанием необходимых ребенку витаминов и минеральных веществ.