A. Язычную*
B. Щечную
C. Жевательную*
D. Переднюю
E. Заднюю
Какие зубы отсутствуют в молочном прикусе?
A. Латеральные резцы
B. Клыки
C. Малые коренные (премоляры) *
D. Большие коренные (моляры)
E. Зубы мудрости*
Напишите групповую цифровую формулу молочного прикуса.
Напишите групповую цифровую формулу постоянного прикуса.
Укажите признаки верхнего клыка – dens canini.
A. Овальная коронка, два корня, два бугорка
B. Долотообразная коронка, один корень
C. Кубическая коронка, три корня
D. Кубическая коронка и два корня
E. Коническая коронка, длинный корень*
При осмотре полости рта у ребенка, врач обнаружил короткую уздечку верхней губы – frenulum labii superior. На какие зубы будет влиять эта аномалия развития?
A. Медиальные верхние резцы*
B. Медиальные нижние резцы
C. Латеральные верхние резцы
D. Латеральные нижние резцы
E. Верхние клыки
При осмотре полости рта врач обнаружил, что у ребенка прорезались первые большие нижние моляры. Какой возраст ребенка?
A. 6-7 лет*
B. 3-4 года
C. 8-9 лет
D. 10-11 лет
E. 11-12 лет
Тема занятия: Глотка. Пищевод.
Количество часов - 2
Глотка- Parynx.
Представляет собой фиброзно-мышечную трубку 13-14 см длиной.
Вверху свод глотки, fornix pharyngis, прикрепляется к основанию черепа: к глоточному бугорку затылочной кости и медиальным пластинкам крыловидных отростков клиновидной кости. Полость глотки, cavitas pharyngis, спереди сообщается со смежными полостями носа, рта и гортани, в связи с чем, выделяют три её отдела:
1. Верхняя - носовая часть (носоглотка), pars nasalis pharyngis.
2. Средняя - ротовая часть, pars oralis pharyngis.
3. Нижняя - гортанная часть, pars laryngea pharyngis.
Топография:
- голотопия: глотка лежит в полости шеи;
- скелетотопия: от основания черепа до шестого шейного позвонка;
- синтопия: спереди глотки находится носовая, ротовая полость, гортань сзади - глубокие мышцы шеи.
Глотка имеет 7 соединений:
- с носовой полостью через хоаны – choanae;
- с ротовой полостью через зев –fauces;
- с гортанью через вход в гортань - aditus laryngis;
- со средним ухом через глоточное отверстие слуховой трубы - ostium pharyngeum tubae auditivae;
- глотка переходит в пищевод – esophagus.
Наружное строение глотки. Стенки глотки:
- верхняя (paries superior)- свод глотки (fornix pharyngis);
- передняя (paries anterior);
- задняя (paries posterior);
- латеральная (paries lateralis) – правая и левая.
В стенке глотки выделяют три оболочки: - внутренняя - слизистая оболочка (tunica mucosa) с подслизистым слоем (tela submucosa);
- средняя - мышечная оболочка (tunica muscularis;);
- наружная - адвентициальная (tunica adventitia).
В слизистой оболочке имеются скопления лимфоидной ткани представленные миндалинами:
А). Глоточная миндалина (tonsilla pharyngea)- непарная, лежит в области свода глотки, чрезмерное развитие ее называют аденоиды, или полипы (при этом нарушается носовое дыхание).
Б). Трубные миндалины (tonsillae tubariae)- парные, находятся возле глоточного отверстия слуховой трубы.
Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова – Вальдеера - защитный барьер на границе внешней и внутренней среды организма, образовано шестью миндалинами:
- глоточной (1);
- трубными (2);
- небными (2);
- язычной (1).
Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, состоит из двух групп поперечнополосатых мышц: сжимателей - constrictores pharyngis, расположенных циркулярно, и поднимателей-levatores pharyngis, идущих продольно. К мышцам-сжимателям глотки, парным образованиям, принадлежат верхний, средний и нижний констрикторы.
1. Верхний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis superior.
2. Средний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis madius.
3. Нижний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis inferior.
Функции: суживают полость глотки, при последовательном сокращении проталкивают пищевой комок в пищевод.
К мышцам, поднимающим и рясширающим глотку, относятся следующие:
1. Шилоглоточная мышца - m. stylopharyngeus.
2. Небноглоточная мышца - m. palatоpharyngeus.
Пищевод – Esophagus.
Мышечная трубка длиной 25-30 см по которой пища из глотки поступает в желудок.
- голотопия – пищевод располагается в грудной полости, в заднем средостении;
- скелетотопия- начинается на уровне 6-7 шейного позвонка (С 6-7) и на уровне 11 грудного (Th 11) переходит в желудок;
- синтопия - рядом с пищеводом располагаются трахея, возвратные гортанные нервы, щитовидная железа, грудной лимфатический проток, грудная аорта, перикард. Правый и левый блуждающие нервы на пищеводе образуют сплетение.
В пищеводе выделяют три части:
1. Pars cervicalis - шейная.
2. Pars thoracica - грудная.
3. Pars abdominalis - брюшная.
Стенка пищевода состоит из трех оболочек:
1. Адвентициальная, tunica adventitia, – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
2. Мышечная, tunica muscularis, – состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего кругового.
3. Слизистая, tunica mucosa, – (многослойный плоский эпителий) и подслизистый слой – tela submucosa. Просвет пищевода на срезе имеет звездчатую форму.
Просвет пищевода имеет ряд сужений и расширений, что необходимо учитывать при диагностике различных патологий.
Анатомические сужения:
1. Глоточное – на уровне 6-7 шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод.
2. Бронхиальное – на уровне 4 - 5 грудного позвонка, где пищевод прилежит к задней поверхности левого бронха.
3. Диафрагмальное – на уровне прохождения пищевода через диафрагму.
Физиологические сужения (имеются только у живого человека):
1. Аортальное – место перекреста пищевода с грудной частью аорты.
2. Кардиальное – место перехода пищевода в желудок.
Сужения пищевода необходимо учитывать при диагностике различных патологических состояний, особенно при попадании инородных предметов.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1). Из каких отделов состоит глотка? Топография этих отделов.
2). Из каких слоев (оболочек) состоит стенка глотки?
3). Границы прикрепления свода глотки к основанию черепа.
4). Где начинаются и заканчиваются сжиматели (констрикторы) глотки? Их функция?
5). С какими полостями и через какие образования сообщается глотка?
6). Назвать и показать на препаратах миндалины, входящие в состав глоточного лимфо-эпителиального кольца.
7). Назвать и показать на препаратах отделы пищевода.
8). Как устроена стенка пищевода?
9). Назвать и показать на препаратах сужения пищевода. Каково их практическое значение?
10). Рассказать синтопию пищевода в грудном отделе.
Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля: