Для изучения проекции внутренних органов на поверхность тела проводят ряд условных линий, которыми делят живот на ряд областей, что имеет большое практическое значение:
– linea bicostarum горизонтальная линия проведена между нижними концами реберных дуг, соединяет концы 10 ребер и отделяет верхнюю часть живота от средней;
- linea bispinarum горизонтальная линияпроведена между двумя передними верхними остями подвздошных костей (spina iliaca anterior superior) отделяет среднюю часть живота от нижней.
1. Epigastrium – верхний отдел живота.
2. Mesogastrium – средний отдел живота.
3. Hypogastrium – нижний отдел живота.
Две вертикальные линии, которые идут по боковым краям прямой мышцы живота образуют в каждом отделе дополнительные области.
В верхнем отделе живота:
- regio epigastrica –надчревная область (посредине);
- region hypochondriaca – dextra et sinistra – правая и левая подреберная область.
В среднем отделе живота:
- regio umbilicalis – пупочная область (посредине);
- regio lateralis: dextra et sinistra – правая и левая боковые области.
В нижнем отделе живота:
- regio pubica – лобковая область (посредине);
- regio inguinalis – dextra et sinistra – правая и левая паховая область.
Брюшная полость изнутри покрыта внутрибрюшной фасцией – fascia endoabdominis которая в зависимости от положения имеет различные названия - fascia diaphragmaticа – диафрагмальная фасция;
- fascia transversalis – поперечная фасция;
- fascia pelvina – тазовая фасция.
В брюшной полости есть серозная оболочка, которая называется брюшиной – peritoneum. Она выстилает стенки брюшной полости и переходит на внутренние органы покрывая их с разных сторон. В зависимости от положения выделяют париетальную и висцеральную брюшину:
- peritoneum parietale – пристеночная брюшина (париетальная), покрывает изнутри стенки брюшной полости;
- p eritoneum viscerale – висцеральная брюшина, покрывает внутренние органы.
Положение органов брюшной полости по отношению к брюшине:
Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково:
- интраперитонеальное положение органа,органпокрыт брюшиной со всех сторон;
- мезоперитонеальное положение органа, орган покрыт брюшиной с трех сторон;
- экстраперитонеальное (ретроперитонеальное) положение органа, орган покрыт брюшиной с одной стороны (лежит забрюшинно).
Желудок - ventriculus, s. gaster (гр.)
Желудок – непарный орган. Длинна 25 см, объем до 3л.
Топография желудка:
- голотопия – располагается в брюшной полости под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находится в левой подреберной области (region hypogastrica sinistra), одна четверть в надчревной области (region epigastrica);
- скелетотопия - входное кардиальное отверстие находится на уровне 10-11грудных позвонков, выходное отверстие привратника на уровне 12 грудного и 1 поясничного позвонка;
- синтопия - рядом находятся левая доля печени, селезенка, поджелудочная железа, левая почка, левый надпочечник, двенадцатиперстная кишка, поперечноободочная кишка.
Наружное строение.
Части желудка:
- pars cardiaca- кардиальная часть;
- fornix, s. fundus ventriculi – свод или дно желудка;
- corpus ventriculi – тело желудка;
- pars pylorica - пилорический отдел делится на пилорическую пещеру – antrum pyloricum и пилорический канал - canalis pyloricus;
- curvatura ventriculi major - большая кривизна желудка;
- curvatura ventriculi minor – малая кривизна желудка;
- paries anterior - передняя стенка;
- paries posterior - задняя стенка;
- ostium cardiacum - кардиальное (входное) отверстие.
- ostium pyloricum - пилорическое (выходное) отверстие.
Внутреннее строение желудка:
Желудок полый трубчатый орган.
Строение стенки желудка:
- наружная оболочка – серозная - tunica serosa;
Желудок покрыт брюшиной со всех сторон – залегает интраперитонеально;
- средняя оболочка – мышечная - tunica muscularis – имеет три слоя:
- внутренний – косые волокна – fibrae obliquae;
- средний- циркулярные волокна –stratum circulare;
- наружный – продольные волокна- stratum longitudinale.
На уровне привратника круговой слой мышц образует утолщение- мышцу сжиматель привратника – m. sphincter pylori.
Слизистая оболочка имеет большое количество складок – plicea gastricae за счет подслизистого слоя – tela sumbucosa. Вдоль малой кривизны желудка располагается продольные складки, которые формируют «желудочную дорожку» (служит прямым каналом проведения воды и жидких растворов из пищевода в привратник и двенадцатиперстную кишку). Слизистая оболочка образует желудочные поля – ariae gastricae, на поверхности поля есть желудочные ямочки – foveolae gastricae в которые открывается многочисленные желудочные железы – glandula gastricae, которые вырабатывают желудочный сок – succus gastricus (содержит пепсиноген и соляную кислоту).
Лимфоидная ткань формирует одиночные лимфатические узелки.
Связки желудка:
Образованны двумя слоями висцеральной брюшины, которая переходит на желудок с соседних органов.
1. Lig. hepatogastricum – печеночно-желудочная связка.
2. Lig. gastophrenicum - желудочно-диафрагмальная связка.
3. Lig. gastrolienale – желудочно-селезеночная связка.
4. Lig. gastrocolicum – желудочно – ободочная связка.
Формы желудка:
В зависимости от конституции тела человека выделяют три основные формы желудка:
1. Рога – у людей брахиморфного типа.
2. Рыболовного крючка – у людей мезоморфного типа.
3. Чулка – у людей долихоморфного типа.
Функции желудка:
- химическая обработка пищи;
- проведения пищи в тонкую кишку (пилорическая заслонка не дает возможности содержимому вернутся в желудок).
Воспаление желудка называется гастрит.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1). Из каких частей состоит желудок?
2). Форма желудка. От чего она зависит?
3). Топография желудка.
4). Послойное строение стенки желудка.
5). Особенности строения слизистой оболочки желудка.
6). Особенности строения мышечной оболочки желудка.
7). Отношение желудка к брюшине. Связки желудка.
8). Рентгеновское изображение желудка.
Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля:
1. Желудок имеет следующие части:
A. Пилорическую*
B. Переднюю
C. Заднюю
D. Кардиальную*
E. Пищеводную
2. Рядом с желудком находятся органы:
A. Двенадцатиперстная кишка*
B. Слепая кишка
C. Тощая кишка*
D. Подвздошная кишка
E. Сигмовидная кишка
3. Продольные складки слизистой оболочки желудка «желудочная дорожка» расположены в области:
A. Кардиальной части
B. Дна
C. Тела
D. Малой кривизны*
E. Большой кривизны
4. Желудок имеет следующие связки:
A. Lig. hepatorenale
B. Lig. hepatogastricum*
C. Lig. gastrocolica*
D. Lig. hepatoduodenale
E. Lig. coronarium
5. Как расположен желудок по отношению к брюшине – peritoneum:
A. Интраперитонеально*
B. Мезоперитонеально
C. Ретроперитонеально
D. Экстраперитонеально
E. Забрюшинно