A. Fundus
B. Pars cardiaca*
C. Pars pylorika
D. Fornix
E. Corpus ventrikuli
У пациента, 42 лет, мезоморфного телосложения, с цилиндрической грудной клеткой проводилось рентгенологическое исследование желудка. Какая форма желудка вероятнее всего была определена?
A. Желудок в форме крючка*
B. Желудок в форме рога
C. Желудок в форме чулка
D. Желудок в форме удлиненного крючка
E. Удлиненный желудок
В хирургическое отделение поступил пострадавший с проникающим ранением передней брюшной стенки. Раневой канал прошел над малой кривизной желудка. Через какое образование брюшины прошел раневой канал?
A. Lig. triangulare sinistrum
B. Lig. gastrcolicum
C. Lig. hepatoduodenale
D. Lig. hepatorenale
E. Lig. hepatogastricum*
Тема занятия: Тонкая кишка.
Количество часов - 2
Тонкая кишка – intestinum tenue(гр. enteron).
Воспаление тонкой кишки – энтерит.
Тонкая кишка имеет форму трубки. Длина 4,5 - 5 м. Начинается от места выхода из желудка (пилорический отдел) до места впадения в толстую кишку (правая подвздошная область).
Голотопия – залегает в брюшной полости занимает мезогастральную область. Тонкая кишка состоит из трех частей:
1. Duodenum – двенадцатиперстная.
2. Jejunum – тощая.
3. Ileum – подвздошная.
Клинически выделяют:
- duodenum – внебрыжеечная часть;
- jejnum и ileum – брыжеечная часть.
Двенадцатиперстная кишка – duodenum
Скелетопия – находится на уровне XII грудного (Th XII)до I-III поясничного (LI-III) позвонка.
Синтопия – рядом с duodenum желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, правая почка, правый надпочечник.
Наружное строение - начальный отдел -
луковица –bulbus duodeni;
- pars superior – верхняя часть;
- pars descendes – нисходящая часть;
- pars horizontalis – горизонтальня часть;
- pars ascendens - восходящая часть.
Изгибы duodenum:
- flexura duodeni superior – верхний изгиб;
- (при переходе верхней части в нисходящую);
- flexura duodeni inferior – нижний изгиб;
- (при переходе нисходящей части в горизонтальную);
- flexura duodenojejunalis – при переходе duodenum в jеjunum.
Внутреннее строение тонкой кишки.
Слизистая оболочка тонкой кишки на всем протяжении образует многочисленные поперечно-кольцевые складки за счет наличия подслизистой прослойки - tela submucosa. На медиальной стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки образуется продольная складка –plica longitudinalis duodeni, которая заканчивается большим сосочком – papilla duodeni major. На нем открываются одним общим отверстием желчевыносящий проток печени - ductus choledochus и проток поджелудочной железы - ductus pancreaticus. Слизистая покрыта мельчайшими выростами - кишечными ворсинками - villi intestinales. Благодаря ворсинкам площадь слизистой значительно увеличивается. Ворсинки всасывают растворенные в желудочном соке питательные вещества. Кишечные железы - glandula intestinales - продуцируют кишечный сок. Лимфоидная ткань формирует одиночные лимфатические узелки - noduli lymphatici solitarii - равномерно рассредоточены по всей длинне тонкой кишки и групповые лимфатические узелки - noduli lymphatici aggregati –Peyeri Пейеровы «бляшки»- залегают в подвздошной кишке.
Тощая кишка начинается от flexura duodenojejunalis и без резкой границы переходит в подвздошную кишку. Петли тонкой кишки находятся вверху и слева, подвздошной внизу и справа в брюшной полости. Тощая и подвздошная кишка покрыты брюшиной со всех сторон – залегают интраперитонеально и имеют брыжейку – mesenterium. Ее задний край – корень брыжейки – radix mesenterii, длиной 15 – 20 см прикрепляется к задней стенки живота.
Функция тонкой кишки:
1. Химическая обработка продуктов питания.
2. Всасывание питательных веществ.
3. Проведения содержимого в толстую кишку.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1). Из каких отделов состоит тонкая кишка?
2). Из каких отделов состоит двенадцатиперстная кишка.
3). Как устроена стенка тонкой кишки?
4). Особенности слизистой оболочки тонкой кишки в различных отделах.
5). Как относятся отделы тонкой кишки к брюшине?
6). Характеристика корня брыжейки тонкой кишки.
7). Рентгеновское изображение тонкой кишки
Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля: